Zusammenfassung
Hintergrund
Kinder erhalten Zahnallgemeinanästhesie (DGA) Vorsicht beim Standard Zahnbehandlung nicht möglich ist. Der Empfang DGA Pflege ist ressourcenintensiv und nicht ohne Risiko. Diese Studie untersucht Trends in den Eingang der DGA Betreuung unter australischen Kindern.
Methoden
Kind DGA-Daten wurden vom Australian Institute of Health and Welfare Krankenhaus Morbiditäts Datenbank für 1993-2004 erhalten. Poisson Regressionsmodell wurde verwendet, DGA Raten in Bezug auf Alter, Geschlecht, Indigenes Status, Standort, Jahr und Verfahren zu untersuchen.
Ergebnisse
Es gab eine 3-fache Steigerung der DGA Raten 1993-1994 (215,8 ± 2,9 pro 100.000) bis 2003-2004 (731,4 ± 5,3 pro 100.000) (P & lt; 0,001). In allen Jahren Kinder, die im Alter von 0-4 Jahren wurden, männlich oder ländliche /remote-Wohnung hatten höhere DGA Raten als ihre 5-9 Jahre alt, weiblich oder Ballungs lebenden Pendants sind. Es gab eine 7,0-fache Erhöhung der Rate der indigenen Zulassungs 1993-1994 (116,5 ± 10,2 pro 100.000) bis 2003-2004 (806,6 ± 25,7 pro 100.000). Extraktionsraten erhöht 4,9-fach 1.993-1.994 (109,2 ± 2,9 pro 100.000) bis 2003-2004 (540,0 ± 4,5 pro 100.000), während die Wiederherstellung Raten 3,3-fach in der gleichen Beobachtungszeitraum erhöht (139,5 ± 2,3 pro 100.000 in 1993- 1994-462,6 ± 4,2 pro 100.000 in den Jahren 2003-2004). Für Eintritte in denen ein oder mehrere Extraktionen empfangen wurden, waren Indigene Raten 47% größer als Nicht-Indigene Raten nach für andere Kovariaten anpassen.
Fazit
Kind DGA Raten in Australien steigen. Kinder, die im Vorschulalter Alter, männlich, Indigene oder leben in einer ländlichen /entfernten Ort sind, werden unter den Empfang einer solchen Pflege unproportional dargestellt. Es gibt höhere Raten von Extraktionen im Gegensatz zu eher konservativen Verfahren, insbesondere unter den indigenen Kinder | Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-6-16) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
der Anteil der Kinder, die Zahnpflege in vielen entwickelten Ländern erfordern abnimmt [1]. Die meisten Kinder, die eine solche Betreuung benötigen sind in der Lage einfache Behandlung in einem Behandlungsstuhl zu bekommen, mit örtlicher Betäubung oder Sedierung Verfahren bei Bedarf verwendet werden. Allerdings erfordern eine kleine Minderheit der Kinder Zahnpflege unter Allgemeinanästhesie Einstellungen in einem Krankenhaus Situation. Die häufigsten Gründe für Zahnallgemeinanästhesie (DGA) Pflege umfassen die Zahnerkrankungen scenerio Zahnbehandlung unter konventionelleren Einstellungen, Verhaltensauffälligkeiten des Kindes oder medizinische /körperliche Komplikationen [2, 3] zu rechtfertigen zu streng zu sein. Der Vorteil der oralen Rehabilitation unter Vollnarkose ist, dass sie die Behandlung in einem einzigen Besuch ermöglicht, bietet sofortige Linderung von Schmerzen und erfordert wenig bis gar keine Zusammenarbeit mit dem Kind.
Kinder DGA Pflege erfordern, sind häufig von einem niedrigen sozioökonomischen Status oder ethnischen Hintergrund [4], haben Zahnpflege unter Vollnarkose vor der [5] oder haben Betreuer mit schlechter Mundgesundheit selbst [6]. Es gibt ein gewisses Risiko mit DGA Versorgung verbunden ist, mit seinem Profil vor kurzem im Vereinigten Königreich nach einem Tod geäußert, dass während ein Patient aufgetreten unterzog DGA in einem nicht-Krankenhaus zur Verfügung gestellt Pflege [7].
DGA Dienste sind ressourcenintensiv , sowohl für die Steuerzahler und Betreuung von Kindern eine solche Behandlung. Krankenhäuser DGA Dienstleistungen sind in der Regel in großen städtischen Zentren, dh Familien in ländlichen /entlegenen Orten leben finanziellen Druck stehen kann durch Zeit entstanden weg von der Arbeit, Kinderbetreuung, Reise und Unterkunft. Die strenge Verfahren erforderlich vor und nach der Zulassung für DGA Pflege, wie vor dem Eingriff das Fasten und die Notwendigkeit, für das Kind über Nacht bei Gelegenheit zu bleiben, die Einheit der Familie eine zusätzliche Belastung stellen kann, vor allem, wenn nicht vertraut mit Krankenhaus-Einstellungen und Protokolle.
in Australien, einem Land mit einer 0-9-jährigen Bevölkerung von über 2,6 Millionen im Jahr 2002 [8], steigt die Nachfrage nach Kinder DGA Pflege. Die Wartelisten von bis zu zwei Jahren in einigen Ländern existieren [2]. Definition des Umfangs und Ausmaß des Problems ist eine Frage von einiger Bedeutung, sowohl die Entwicklung geeigneter DGA Serviceeinrichtungen für Kinder zu informieren, so pflegebedürftigen und primäre zahnärztliche Leistungen neu zu orientieren, so dass die Nachfrage nach der Behandlung unter Vollnarkose könnten reduziert werden. Dies hat die öffentliche Gesundheit Auswirkungen auf andere Länder auch, vor allem die Entwicklungsländer, die zunehmende Urbanisierung erleben und steigende Niveaus der Kinder Prävalenz Karies.
Wir retrospektiv auf nationaler Ebene in Australien gesammelt Krankenhaus Trennung Daten untersucht aus 1993-1994 bis 2003-2004 mit dem Ziel der Entwicklung der Erhalt der Kinder DGA Sorgfalt in Bezug auf Alter, Geschlecht, Indigenes Status, Standort und Art der Behandlung zu erkunden. Die Studienpopulation umfasste Kinder 0-9 Jahren, die für den Eingang der Zahnpflege unter Vollnarkose ins Krankenhaus eingeliefert worden war. Wir wollten drei Hypothesen in dieser einfachen deskriptiven Studie zu testen: (i) DGA Raten bei Kindern zu erhöhen wäre; (Ii) DGA Sätze würden höher bei jüngeren Kindern, da Indigene diejenigen zu identifizieren und diejenigen, die in einer ländlichen /entfernten Ort leben und; (Iii) es würde höhere Raten von Extraktionen im Gegensatz zu eher konservativen Verfahren unter DGA.
Methoden
Daten über Zahnbehandlungen erhalten durch zugelassen Kinder zu öffentlichen und privaten Krankenhäusern in allen australischen Bundesstaaten und Territorien von der australischen zugegriffen wurde Institut für Gesundheit und Soziales National Hospital Morbiditäts Datenbank vom 1. Juli 1993 bis zum 30. Juni 2004. Die Daten wurden für Zwecke der Verwaltung von Krankenhausständige Zahnärzte gesammelt und in standardisierten ICD-9 + 10-AM (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme aufgezeichnet , 9. und 10. Revision, australische Modifikation) Codes, die im gesamten australischen Krankenhäusern Patientenakte Codes sind. Da alle Daten wurden deidentifiziert und in erster Linie für administrative Zwecke erhoben, hat der Human Research Ethics Committee der University of Adelaide nicht als ethische Genehmigung, die für die Sekundäranalyse dieser Daten zu sein. Die ICD-9 + 10-AM Zahn Codes Verfahren Extraktionen oder Restaurationen im Zusammenhang wurden eingeschlossen. Demographische Informationen wurden gesammelt und enthalten Patienten Alter, Geschlecht, Indigenes Status und Wohnstandort. Zwei Altersgruppen wurden in Betracht gezogen: 0-4 Jahre und 5-9 Jahre. Indigene Status wurde von einem Kind definiert sind Aborigines, Torres-Strait-Inseln oder beides, und wurde von einer Pflegeperson bei der Aufnahme angezeigt. Separations mit indigenen Status "nicht angegeben" wurden aus den Analysen ausgeschlossen.
Wohnlage wurde gemessen mit dem Rural, Fern- und Ballungsräumen (RRMA) Klassifikation, die ein Index für die statistische Local Areas (SLA) basiert ist, die jeden SLA zuweist in Australien zu einer Kategorie in erster Linie auf die Bevölkerungszahlen und ein Index der Abgelegenheit basiert. 'Metropolitan' ist jede Hauptstadt oder andere Großraum definiert mit einer Bevölkerung von & gt; 100.000, "ländlich" Zonen sind diejenigen mit einer Bevölkerung im Bereich von 10-99,000 und "Remote" Bereiche diejenigen mit einer Bevölkerung von & lt; 10.000. Für die Zwecke dieser Studie, "ländlich" und "Remote" Zonen wurden vereinigt.
Geschätzte Wohnbevölkerung (ERP) zählt aller demographischen Schichtungen (Geschlecht, Alter, Indigenes Status, Standort) für die Jahre 1993 bis 1994 bis 2003 -2004 wurden von der Australian Bureau of Statistics zur Verfügung gestellt. Preise wurden durch Division der Anzahl der DGA Einweisungen für eine bestimmte Schichten /Verfahren durch die ERP von dem gleichen bestimmten Schichten erzeugt und Multiplikation mit 100.000. Wir definierten Modelle Poisson-Regression beschrieben die Stärke jeder unabhängige Vereinigung zwischen Kind DGA Raten und den Kovariaten oben zu untersuchen. Die Ergebnisse der Poisson-Regressionsmodelle werden als Geschwindigkeitsverhältnisse mit 95% Konfidenzintervall (CI) zu schätzen die unabhängige Wirkung jeder Kovariate auf das Kind DGA Rate dargestellt. Die Daten wurden unter Verwendung von Intercooled Stata 8.0 analysiert.
Ergebnisse
Es gab eine 3-fache Erhöhung des Kinder DGA Raten 1993-1994 (215,8 ± 5,7 pro 100.000) bis 2003-2004 (731,4 ± 10,3 pro 100.000) (Abbildung 1). Der steilste Anstieg war zwischen 1995-1996 und 1996-1997 zur Kenntnis genommen. Die einzige signifikante Abnahme wurde zwischen 1994-1995 und 1995-1996 beobachtet. Abbildung 1 DGA Raten für 0-9-Jährigen in Australien, 1993-2004. * (P & lt; 0,001). Poisson-Regression Quer durch alle Jahre
, 0-4 Jahre Kinder im Alter höher DGA Raten hatten als ihre Kollegen 5-9 Jahre (Tabelle 1) gealtert. Der größte Unterschied wurde in den Jahren 1997-1998, festgestellt, wenn die Raten von 0-4-Jährigen 1,3-mal die Rate der Personen im Alter von 5-9 Jahren. In allen Jahren hatten Männer höher DGA Raten als Frauen. Der größte Unterschied wurde in den Jahren 2003-2004 zu beobachten, wenn männliche Raten DGA ± 7,6 774,3 waren pro 100.000 und weibliche DGA Raten betrugen 686,2 ± 7,3 pro 100.000. Indigene Kind DGA Raten waren größer als Nicht-Indigene Raten von 1997 gab es eine 7,0-fache Erhöhung der Rate der indigenen Einweisungen von 1993 bis 1994 (116,5 ± 10,2 pro 100.000) bis 2003-2004 (806,6 ± 25,7 pro 100.000). Der größte Unterschied wurde in den Jahren 1998-1999, beobachtet, wenn Indigene Raten DGA die ihrer nicht-einheimischen Kollegen 1,3 mal waren. Rural /remote lebende Kinder hatten höhere DGA Raten als ihre Ballungs lebenden Pendants in allen beobachteten Jahren. Der Eintrittspreis für den ländlichen /Fern lebende Kinder war 776,4 ± 6,8 pro 100.000 in den Jahren 2003-2004 im Vergleich zu 275 ± 3,4 pro 100.000 in 1993 bis 1994; eine 2,8-fache Steigerung. Die DGA Raten für Verfahren mit einem oder mehreren Restaurierungen größer waren als die Preise für die Verfahren mit einem oder mehreren Extraktionen bis 1997-1998, wonach das Gegenteil beobachtet. Extraktionsraten erhöht 4,9-fach 1.993-1.994 (109,2 ± 2,9 pro 100.000) bis 2003-2004 (540,0 ± 4,5 pro 100.000), während die Wiederherstellung Raten 3,3-fach in der gleichen Beobachtungszeitraum erhöht (139,5 ± 2,3 pro 100.000 in 1993- 1.994-462,6 ± 4,2 pro 100.000 in den Jahren 2003-2004) .Tabelle 1 Kind DGA Raten pro 100.000 durch den demografischen und zahnärztlichen Behandlung Eigenschaften, 1993-1994 bis 2003-2004 (SE in Klammern)
1993–1994
1994–1995
1995–1996
1996–1997
1997–1998
1998–1999
1999–2000
2000–2001
2001–2002
2002–2003
2003–2004
Total
215.8 (2.9)
282,2 (3,3)
257.4 (3.1)
456.9 (4.2)
443.2 (4.1)
568,6 (4.6)
615,6 (4,8)
625,6 (4,9)
713.1 (5.2)
698.3 (5.2)
731,4 (5.3)
Jahrgang
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0-4 Jahre
242.1 (4.3) *
312,2 (4,9) *
276,0 (4.6) *
505.8 (6.2) *
501.6 (6.2) *
618,4 (6,9) *
651.1 (7.1) *
652.0 (7.1) *
726,0 (7,4) *
721,1 (7.3) *
762,1 (7,4) *
5-9 Jahre
189,2 (3,8)
251,8 (4,4)
238,6 (4,3)
408,4 (5.6)
385,9 (5.4)
520,4 (6.2)
581,7 (6,6)
600.5 (6.6)
690.1 (7.3)
674.2 (7.3)
698,9 (7,5)
Sex
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männlich
227,4 (4.1) *
299.0 (4.7) *
266,3 (4,5)
478,9 (6,0) *
465,8 (5.9) *
600,8 (6,7) *
641,2 (6,9) *
657,9 (7,0) *
747,7 (7,4) *
731,2 (7,4) *
774,3 (7,6) *
weiblich
203,5 (4,0)
264.5 (4.6)
248.0 (4.4)
433,8 (5,8)
419,5 (5.7)
543,7 (6,5)
588,6 (6,8)
591.5 (6.8)
676,6 (7.2)
663.6 (7.2)
686,2 (7,3)
Ort
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Metropolitan
155.8 (2.1) *
227.2 (2.6) *
217,4 (3,0) *
416,9 (4,0) *
383.2 (4.2) *
538,6 (4,5) *
565,6 (4.6) *
585,6 (4.6) *
683,1 (5,0) *
668,3 (6,7) *
686.4 (6.8) *
Rural /Remote
275,8 (3.4)
337,2 (3.7)
297,4 (4,5)
496,9 (5.7)
503,2 (6,0)
598,6 (6,3) 665,6
(6.4)
665,6 (6,5)
743,1 (6,7)
728,3 (6,7)
776,4 (6,8)
Indigene Status
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Indigenous
116,5 (10,2) *
171,3 (12,3 ) *
173,3 (12,2) *
496,8 (20,4)
536,2 (21,1) *
703,3 (24,0) *
741,5 (24,6) *
715,7 (24,1) *
800,9 (25,5) *
787,4 (25,3) *
806,6 (25,7) *
Non-Indigenous
220.2 (3.0)
287,3 (3.4)
261.3 (3.2)
455,0 ( 4.3)
438,8 (4.2)
562,1 (4.7)
609.5 (4.9)
621,2 (5,0)
708,9 ( 5.3)
693,9 (5,3)
727,7 (5,4)
Extraction 1+
109,2 (2,9)
145.9 (2.4)
129.0 (2.2)
263.8 (3.2)
267.9 (3.2)
408,9 (3.9)
446,0 (4.1)
445,7 (4.1)
519,5 (4,4)
499,8 (4,4)
540.0 (4.5)
Restaurierung 1+
139.5 (2.3)
177.1 (2.6)
162,1 (2,5)
300.1 (3.4)
299,7 (3.4)
358.1 (3.7)
382,6 (3,8)
402,9 (3.9)
452.5 (4.1)
448,0 (4.1)
462,6 (4,2)
* P & lt; 0,05
Ergebnisse der Poisson Regression sind in Tabelle 2 stellen wir ausführlich 3 Regressionen durchgeführt wird; Gesamtraten DGA, DGA Raten in dem der Eingang von einem oder mehreren Extraktionen wurden in Betracht gezogen, und die Sätze DGA in dem der Eingang eines oder mehrerer Restaurationen wurden in Betracht gezogen. Nach anderen Kovariaten Einstellung Kinder, die im Alter von 0-4 Jahren wurden, männlich, Indigene oder ländliche /remote-Wohnung hatte eine höhere Gesamt DGA Raten als ihre 5-9 Jahre alt, weiblich, nicht-indigenen oder Ballungs lebenden Pendants jeweils . Nach anderen Kovariaten Einstellung in Raten DGA 2003-2004 waren 3,4-mal jene in 1993-1994, mit einem linearen Trend in den dazwischenliegenden Jahren zu beobachten ist. Für Eintritte in denen ein oder mehrere Extraktionen empfangen wurden, Kinder im Alter von 0-4 Jahren hatten höhere Preise als 5-9-jährigen Kindern nach der für andere Kovariaten einzustellen. Die Rate der Männer 16% höher war als bei Frauen, waren Indigene Raten 46% größer als Nicht-Indigene Raten und ländliche /remote-Wohnung Kind Raten waren 18% höher als die Preise der Metropole lebenden Kinder. In den Jahren 2003-2004 in der DGA Rate, die eine oder mehrere Extraktionen wurden 4,9 Mal erhalten, die im Zeitraum 1993-1994 beobachtet. Für Eintritte in denen ein oder mehrere Restaurationen empfangen wurden, Kinder im Alter von 0-4 Jahren hatten höhere Raten nach für andere Kovariaten einzustellen. Die Rate der Männer lag bei 8% größer als bei Frauen, Indigene Raten waren 10% mehr als Nicht-Indigene Raten und ländliche /remote-Wohnung Raten waren 8% mehr als metropolitan lebende Raten. In den Jahren 2003-2004 in der DGA Rate, die eine oder mehrere Restaurationen wurden, war das 3,3-fache erhalten, die in 1993-1994.Table 2 Poisson Regressionsmodelle für die Gesamt DGA Raten beobachtet, Raten DGA, in denen 1+ Extraktionen wurden erhalten und DGA Kurse, in denen 1+ Restaurationen wurden erhalten
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DGA PREISE GESAMT
DGA Preise mit 1+ EXTRACTION
DGA Preise mit 1+ VERSORGUNG
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Rate Ratio (95% CI)
Rate Ratio (95% CI)
Rate Ratio (95% CI )
Altersgruppe
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0-4 Jahre
1.09 (1,08-1,10)
1,11 (1,10-1,13)
1,28 (1,26-1,29)
5-9 Jahre (ref)
1,00
1,00
1,00
Sex
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Male Bei
1,11 (1,10-1,12)
1,16 (1,15-1,18)
1,08 (1,07-1,10)
Weiblich (ref)
1,00
1,00
1,00
Indigenous Status
|
|
|
Indigenous
1,09 (1,06-1,11)
1,46 (1,43-1,50)
1,10 (1,07-1,11)
Non-Indigenous (ref)
1,00
1,00
1,00
Ort
|
|
|
Metropolitan (ref)
1,00
1,00
1,00
Rural /Remote
1,10 (1,09-1,11)
1,18 (1,16-1,20)
1,08 (1,06-1,10)
Jahr
|
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|
1993-1994 (ref)
1,00
1,00
1,00
1994-1995
1,31 (1,26-1,35)
1,05 (0,99-1,10)
1,27 (1,21-1,33)
1995-1996
1,19 (1,15-1,24)
1,18 (1,12-1,24)
1.16 (1,1-1,22)
1996-1997
2,12 (2,05-2,19)
2,41 (2,31-2,52)
2,15 (2,07 -2,24)
1997-1998
2,05 (1,99-2,12)
2,45 (2,34-2,56)
2,15 (2,07-2,24 )
1998-1999
2,64 (2,56-2,72)
3,73 (3,58-3,89)
2,57 (2,48-2,67)
1999-2000
2,86 (2,77-2,94)
4,07 (3,91-4,24)
2,75 (2,65-2,86)
2000-2001
2,90 (2,82-2,99)
4,07 (3,90-4,24)
2,90 (2,79-3,01)
2001-2002
3,31 (3,21-3,41)
4,74 (4,55-4,94)
3,25 (3,14-3,38)
2002-2003
3,24 (3,14-3,34)
4,56 (4,38-4,75)
3,22 (3,10-3,35)
2003-2004
3,39 (3,29-3,50)
4,93 (4,73-5,13)
3,33 (3,21-3,45)
Diskussion
Diese Studie hat gezeigt, dass die Entwicklung der DGA-Empfang unter australischen Kindern nehmen zu. Pre-Schule, männlich, Indigenen und Land /Fern lebende Kinder haben ein höheres Risiko für eine solche Versorgung zu erhalten. Es gibt eine Neigung zur Extraktion ist im Gegensatz zu eher konservativen Verfahren, mit indigenen DGA Raten 46% höher ist als Verfahren, bei denen eine oder mehrere Extraktionen erhalten wurden, wurden berücksichtigt.
Bevor unsere Ergebnisse zu interpretieren, ist es wichtig, die Schwächen zu berücksichtigen die Studienansatz. Unsere Untersuchung war im Wesentlichen eine Sekundäranalyse der routinemäßig gesammelten Daten. Während solche Analysen bei der Bereitstellung von vorläufigen Schätzungen der Größe eines vermuteten Problem nützlich sein kann, haben Forscher begrenzte Kontrolle darüber, welche Informationen gesammelt und die Art und Weise, in der sie gespeichert ist. Zum Beispiel unsere Studie zu Wartezeiten, wichtige Daten im Zusammenhang fehlt, ist die Rate der Kinder nicht für die Pflege zu präsentieren, Follow-up der Pflege, wiederholen DGAs und klinische Maßnahmen wie die Häufigkeit und Schwere von Zahnerkrankungen Erfahrung. Die Studie stützt sich auch auf Daten, die von Krankenhaus-Administratoren gesammelt werden, die aus irgendeinem Grund nicht kann, so streng sein, in die Datencodierung und Reinigungsprozesse, wie Forscher mit spezifischen Ziele im Auge behalten.
Unter Berücksichtigung dieser Einschränkungen unsere Ergebnisse eine Reihe von Fragen aufwerfen. Das wichtigste ist vielleicht, warum, da der Anteil der Kinder mit Zahnerkrankungen Erfahrung in Australien hat sich verringert oder zumindest stabilisiert, in den letzten 10 Jahren haben die Preise Kind DGA erhöht? Mögliche Spekulationen sind: verbesserte Aufzählung von Daten, die durch Krankenhausverwaltungspersonal, erhöhte Anzahl von paedodontists (deren bevorzugte Art und Weise der Behandlung ein allgemeines Anästhetikum sein kann), mehr Mittel für die DGA-Sitzungen, Zurückhaltung der Zahnärzte Kinder mit komplexen Zahn Präsentationen in Zahnarztstuhl Einstellungen zur Behandlung von , nicht genug Zahn Personal mit hohem Risiko Kinder in den präventiven Stadien von Zahnerkrankungen, die Nachfrage der Verbraucher, eine Zunahme der Schwere der Zahnerkrankungen bei bestimmten Kind-Gruppen oder steigende Ängste der Rechtsstreitigkeiten unter den zu behandeln, die zuvor in nicht DGA Verfahren durchgeführt haben -Hospital Einstellungen.
das DGA Raten bei höheren waren Vorschulkinder in unserer Studie wurde in der Literatur Beweise überraschend, dass deutet darauf hin, dass Kinder in dieser Altersgruppe mehr Verhaltensprobleme im Stuhl haben [9] und dass die Eltern von diese Gruppe werden unter örtlicher Betäubung unter Krankenhaus Anästhetikum Einstellungen zur Verfügung gestellt [10] im Gegensatz mehr Unterstützung der Zahnpflege ist. Es ist eine öffentliche Gesundheit betreffen, jedoch gegeben Beweise dafür, dass Kinder DGA Versorgung in jungen Jahren sind einem höheren Risiko von Wiederholungs DGA Verfahren im späteren Leben, mit den laufenden Zahn Morbidität während des gesamten Lebensverlauf [11] erforderlich ist. Die Prävalenz von Zahnarztangst ist bei Kindern auch üblich, die in jungen Jahren DGA Pflege erhalten [12]. Kinder, die in Australien in der Schule Dental Service (SDS) in jedem Alter einschreiben, aber der Service der Regel behandelt Kinder 5+ Jahren. Das bedeutet, ihre jüngeren Kollegen die Pflege nicht erhalten können sie bis zu einem Alter erfordern, wenn die Zahnerkrankung nicht durch einfache konservative Verfahren behandelt werden.
Hinweise darauf, dass männliche Kinder in Australien, im Großen und Ganzen haben höhere Niveaus von Zahnerkrankungen Erfahrung in der primären Gebisses als weibliche Kinder [13]. Dies kann ein Grund gewesen sein, warum Männer für Zahnbehandlungen in Bezug auf ihre weiblichen Kollegen in unserer Studie höhere Raten von Krankenhauseinweisungen hatte. Doch an anderer Stelle in der Literatur gibt es offenbar nicht in Bezug auf Geschlecht [4, 14] in DGA Erhalt Disparitäten zu sein. Weitere Untersuchungen diese Ungleichheit zu erkunden sehr wertvoll erweisen kann.
Es war überraschend, dass Indigene Kind DGA Preise höher waren als ihre nicht-indigenen Kollegen, angesichts der größeren Häufigkeit und Schwere von Zahnerkrankungen unter der indigenen Bevölkerung Kind im Vergleich zu nicht-indigenen Kinder [15]. Die relative Autonomie der indigenen Kinder im Vergleich zu nicht-indigenen Kinder [16] und die allgemeine Zurückhaltung der indigenen Kinder für die Zahnpflege teilnehmen können solche Kinder bedeuten nicht erhalten die Behandlung, die sie benötigen, bis ihre Mundgesundheit Präsentation zu einer schweren Phase [fortschreitet ,,,0],17]. Indigene Kinder in Australien sind auf vielen Ebenen benachteiligt; historischen, politischen, gesellschaftlichen, wirtschaftlichen und Gesundheit [18]. Es könnte, dass indigene Unterschiede in den Eingang der DGA Pflege (zusammen mit vielen anderen gesundheitlichen Folgen) sein wird, bestehen bleiben, bis solche grundlegenden Upstream Faktoren angesprochen werden.
Rural /remote lebende Kinder haben höhere Raten von DGA Pflege als ihre metropolitan- hatte Wohnung Pendants aufgrund Unterschiede beim Zugang zu zahnärztlichen Leistungen. Kinder in einigen ländlichen Gemeinden werden durch die SDS weniger als einmal alle zwei Jahre besucht, während ihre städtischen Kollegen mehr Zahnpflege häufig erhalten können [19]. Medizinisches Personal häufig in abgelegenen Gemeinde Kliniken beschäftigt haben Mundgesundheit Ausbildung beschränkt und sind daher nicht in der Lage zu versorgen andere als Verweisung für Zahnarzttermine, wenn ein Zahngesundheit professionell in der Gemeinschaft nächsten ist. Große geografische Entfernungen zwischen den ländlichen Gemeinden in Australien und begrenzt zahnärztlichem Personal in abgelegenen Gemeinden bedeuten ländlichen lebenden Betreuer für ihre Kinder Zahnpflege aufschieben kann, bis es nicht mehr ignoriert werden kann; was bedeutet, Zähne mit kariösen Läsionen, die konservativ in den frühen Stadien behandelt wurden, können verlangen, mehr radikale Behandlung, sobald die Infektion eines Zahn Innervation System ausgebreitet hat (wenn ein Kind am typischsten Schmerz empfindet). Rural-Wohnung Betreuungspersonen haben schlechte Mundgesundheit selbst, mit Pflegeperson Zahnerkrankungen Erfahrung ein starker Prädiktor für Kind zu sein Karieserfahrung [20]. Rural lebende Kinder, im Großen und Ganzen mehr sozioökonomisch benachteiligten als metropolitan lebende Kinder [21], mit dem Zusammenhang zwischen einem niedrigen sozioökonomischen Status und Zahnerkrankungen Erfahrung im Aufbau gut [22].
Es ist von Sorge, dass die Preise von Extraktionen so deutlich in der Beobachtungsperiode erhöht (eine 4,9-fache Steigerung 1993-1994 bis 2003-2004 nach für Kovariaten Anpassung) haben die Auswirkungen Extraktionen ergangen ist, kann auf dem Restgebiss und psychische Gesundheit. Unzeitgemäße Extraktion von Milchzähnen können früher als normal führen Durchbruch der bleibenden Zähne, mit Verschiebung wahrscheinlich, während Extraktion bleibender Zähne Überfüllung und Driften der verbleibenden Zähne führen können, wenn keine Prothese platziert ist [23]. Psychologische und Sprachstörungen können auch, vor allem mit der Entfernung der Frontzähne auftreten [24].
Es gibt viele Gründe, dass ein Kind eine Extraktion im Gegensatz erhalten kann konservativer Füllungstherapie beim Empfang DGA Pflege, einschließlich der umfangreichen Zahn Pathologie, Zeit Einschränkungen oder Abneigung für eine Wiederholung Verfahren sollte erfolglosen Restaurations Pflege beweisen. Obwohl es nicht möglich war, um festzustellen, ob Kinder, die Extraktionen hatten ähnliche Mundgesundheit Präsentationen wie diejenigen erhalten, die in unserer Studie mehr konservative Behandlung erhalten haben, zeigt die Literatur, dass - selbst wenn Zahnerkrankungen Erfahrung gleich ist - Kinder aus sozial benachteiligten Schichten mehr Extraktionen erhalten und weniger Restaurationen oder vorbeugende Pflege unter Vollnarkose als ihre reicheren Kollegen [6, 25, 26]. Einige Kinder haben auch höhere Raten von Extraktionen, beeinflusst durch Anbieter Bias und Erwartungen. Behandlungsentscheidungen von Zahnärzten, die DGA Pflege liefern, sind komplex, aber es ist offensichtlich, dass die klinische Erwägungen sind nicht die einzigen Faktoren, die die Behandlung beeinflussen, zur Verfügung gestellt. Obwohl ungeprüft im australischen Kontext Untersuchungen im Vereinigten Königreich haben ergeben, dass die Zahnärzte wählen, um selektiv einige Zähne wieder herzustellen, während andere verlassen kariöse Zähne unbehandelt [26-28] und Tickle et al. fanden heraus, dass Zahnärzte differentiell prophylaktische Extraktionen Verschreibung wurden (Extraktionen andere als die Schmerzen und Sepsis), für ärmere Kinder [29].
Erwartungen der Betreuer auch eine Rolle bei der Art der DGA Behandlung spielen ein Kind, mit Anfragen für die Zähne erhält beibehalten oder entfernt werden beeinflusst durch familiäre Zugang zu zahnärztlichen Leistungen werden 30 eines Kindes Einhaltung der Mundhygiene, Verhalten eines Kindes in den Behandlungsstuhl, Mundgesundheit Erfahrung der anderen Familienmitglieder, die Priorität der Mundgesundheit zu Familienmitgliedern und familiäre Zahngesundheit Bewusstsein [ ]. Hood und Kollegen berichteten, dass Betreuungspersonen von Kindern aus reicheren Hintergründe waren eher konservative Behandlung als Zahnentfernung zu verlangen, während Eltern aus benachteiligten waren eher Extraktionen zu akzeptieren [6]. Da die restaurative Versorgung Extraktionen fast immer vorzuziehen ist, kann es wichtig sein für das Krankenhauspersonal mehr Möglichkeiten zu erkunden DGA zur Durchführung von konservativen Verfahren für jedes Kind unterziehen, eine Behauptung unterstützt von Hosey und andere [4].
Fazit
Unsere Studie hat, dass in Australien steigen Raten Kind DGA gezeigt und dass Unterschiede bestehen zu Alter, Geschlecht, Indigenes Status, Standort und Art der Pflege, für die in. Gründe für unsere Ergebnisse sind wahrscheinlich komplex zu sein, sondern können Barrieren beim Zugang zu Pflege, begrenzte Ressourcen, hohe Behandlungsbedarf, Pflegeperson bevorzugt, die Behandlung Bias von Service-Providern, Zeitbeschränkungen und Verhaltensfaktoren umfassen. Mehr Forschung ist erforderlich, um die öffentliche Gesundheit Auswirkungen der zunehmenden Trends in der Kinder DGA Pflege und wie Unterschiede bei Erhalt der Pflege besser zu verstehen, könnte reduziert werden. Die Ergebnisse haben die öffentliche Gesundheit und zahnärztliche Dienstleistung Relevanz sowohl in Australien und anderen entwickelten Ländern und Entwicklungsländern.
Erklärungen
Danksagung
Die Autoren danken dem Australian Institute für Gesundheit und Soziales für Daten für diese Forschung.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Nachfolgend finden Sie die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 12903_2006_40_MOESM1_ESM.doc Autoren Originaldatei für Abbildung 1 Konkurrierende Interessen
Der Autor (en) erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
LMJ erhalten und analysiert die Daten aus dem Australian Institute of Health und Welfare Krankenhaus Morbiditäts Datenbank, und das Manuskript verfasst. KRT nahmen an der Gestaltung der Studie und Fertigstellung des Manuskripts. Alle Autoren lesen und das endgültige Manuskript genehmigt. Es gab keine Quellen für diese Studie zu finanzieren.
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