Zusammenfassung
Hintergrund
Acidogene, säuretoleranten Bakterien Zahnkaries induzieren und erfordern D-alanyl Glycerin LTA (D-alanyl LTA ) auf ihrer Zelloberfläche. Da Fluorid hemmt Säure-vermittelte Schmelzdemineralisationen, eine erhöhte Antikörperantwort auf D-alanyl LTA können Probanden mit mehr acidogene Bakterien und damit eine Vereinigung von DMFT mit Fluoridbelastung und gingivalen Gesundheit nicht offensichtlich in niedrigen Responder.
Methoden zeigen
Die Clusteranalyse wurde verwendet, um niedrige Antikörpergehalt zu identifizieren. Innerhalb von niedrigen und hohen Responder (Kontroll- und Testpersonen), die Anzahl der Zähne, die fehlenden abgeklungen waren und gefüllt (DMFT) oder verfallene nur (DT) wurden regrediert gegen Fluorid-Exposition in der Wasserversorgung und von Dental-Einsatz. Letztere wurde von gingivalen Gesundheit bestimmt: Prävalenzen von Plaque (PL) und Blutung bei Sondierung (BOP) und Taschentiefe bedeuten (PD). . Alter wurde als eine mögliche Verwechselung Cofaktor gemessen
Ergebnisse
35 hoch-Responder, DMFT im Zusammenhang mit der Länge der Exposition gegenüber fluoridiertes Wasser (F-Score), PL und BOP (R
2 = 0,51, p & lt; 0,001), während in 67 niedrig D-ala-IgG-Responder, DMFT im Zusammenhang mit PL, Alter und PD (R 2 = 0,26, p & lt; 0,001). BOP korreliert stark mit der Zahl von 7 7 kariöse Zähne (DT) in 54 hoch Responder (R 2 = 0,57, p & lt; 0,001), aber schlecht in 97 Low-Responder (R 2 = 0,12, p & lt; 0,001). Die Stärke der PD Assoziation mit DMFT oder BOP mit DT, in hoher Responder signifikant von dem in niedrigen Responder (p & lt; 0,05) unterschieden.
Fazit
Karies assoziiert mit gingivalen Gesundheit und fluoridiertes Wasser Exposition in Hoch . D-alanyl LTA-Antikörper-Ansprechende | Elektronische Zusatzmaterial
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-2-2) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
in den letzten 50 Jahren hat sich die weit verbreitete Verwendung von fluoridhaltigen Wasser und fluoridiertes dentrifices wurden als Hauptgründe für einen Rückgang der Karies seit den frühen 1970er Jahren [1], und für das Auftreten einer signifikanten Zusammenhang zitiert zwischen Mundhygiene und Kariesbefalls [2-4]. Eine inverse Beziehung besteht zwischen Speichelfluoridkonzentration und Karies Erfahrung in der Milch- und bleibenden Gebiss [5], aber Fluoridkonzentration wird von den meisten Karies Vorhersagemodelle ausgeschlossen [6, 7]. Säuren in bakteriellen Plaques verursachen Karies in Gruben, Fissuren und Zahnzwischenbereiche der Zähne, sondern auch die hemmende Wirkung von Fluorid auf Entmineralisierung verbessern, Verwechselung die Fähigkeit caries aus der Speichelfluoridkonzentration [8, 9] vorherzusagen.
Die größere der Verzehr von Nahrungs Saccharose, desto größer ist der Rückgang der pH und die Fraktion von acidogene, säuretoleranten Bakterien im Zahn anhaftenden Plaques [10, 11]. Die Anzahl dieser Bakterien (meist S. mutans und Laktobazillen), und der Fluoridgehalt, unterscheiden zwischen schweren und leichten Karies in 12-15 Jahre alten Kinder [12, 13]. Säuretoleranten Bakterien benötigen D-alanyl Glycerin LTA (D-alanyl LTA) in ihren Membranen und Zelloberflächen [14]. D-alanyl LTA wird durch Verestern carboxyl-aktivierten D-Alanin an Glycerin in LTA Membran mittels eines D-alanyl-Träger Enzym, DCP [15] hergestellt. Die Stämme von Streptococcus mutans
, in dem DCP inaktiv ist Wachstum nicht initiieren bei pH-Werten unter 6,5 und Glycerin LTA ohne D-Alanin [14] machen. In den DCP aktiven Stämmen ist löslich D-Alanyl LTA in Kulturflüssigkeit extrudiert in vitro
[16, 17] oder Plaque in vivo
[18]. Die D-alanyl Ester sind stabil bei pH 6,0 bei 37 ° C, aber hydrolysieren D-Alanin und LTA mit einer Halbwertszeit von 3,9 h bei pH 8,0 [19] freizugeben. Gesundes Zahnfleischtaschen haben einen pH-Wert von 6,5 -. 7,5 und entzündet sulci ein pH-Wert von 7,5-8,5 [20]
Etwa 30% der jungen Erwachsenen haben Serum-IgG-Antikörper, die mit D-alanyl LTA auszufällen, jedoch nicht mit D-Alanin -freie LTA [17, 21]. Es ist wahrscheinlich, dass Plaques diese IgG-Antikörper von Zahnfleischtaschen induzieren, die mehr säuretoleranten Bakterien enthalten. Eine erhöhte IgG Antikörperantwort auf D-alanyl LTA kann daher zeigen die Probanden, bei denen eine hemmende Wirkung von Fluorid auf Karies verstärkt. Die Fluoridkonzentrationen von Plaque und Speichel beziehen, ob das Trinkwasser fluoriert [13] und zur Mundhygiene, die fast immer ein fluoridiertes Zahnpasta beinhaltet die Verwendung. Das Ziel dieser Studie war es daher, um zu bestimmen, ob erhöhte Antikörper-Responder zu D-alanyl LTA eine Vereinigung von DMFT zeigen mit Fluoridbelastung und gingivalen Gesundheit nicht offensichtlich in niedrigen Responder.
Methoden
Themen
Antikörper wurde erhalten aus Blut aus vier Quellen: 1) 105 Studenten der Zahnmedizin, 2) 147 Patienten zahnärztliche Behandlung zu suchen, 3) 145 freiwilligen Blutspendern (Freiwillige) und 4) 37 5 bis 25 von sechs Amish Familien im Alter von Geschwister. Die Studenten der Zahnmedizin und die Patienten wurden die Teilnahme an der University of Oklahoma Health Sciences Center zwischen 1985 und 1988. Die Freiwilligen und Amish Familienmitglieder wurden Zentren an anderer Stelle in den USA zur gleichen Zeit teilnehmen. Alle Probanden eingewilligt Blut für Antikörperanalyse bereitzustellen entsprechend den lokalen Institutional Review Board Verfahren (siehe Danksagung). Die Studenten, Patienten und Freiwilligen Populationen (397 Patienten) wurden verwendet, um zu bestimmen, welche IgG-Konzentration eine erhöhte Antikörperantwort auf D-alanyl LTA gebildet wird, um sicherzustellen, dass diese Antikörper an zahnärztlichen oder Oklahoma Populationen nicht eindeutig waren und zu prüfen, ob die Antikörperkonzentration war Geschlecht oder Alter-assoziierten. Die Amish Familie Geschwister wurden ausgewählt, um die Häufigkeit der hohen Antikörperkonzentration bei Kindern und jungen Erwachsenen zu bestimmen. Jeder Geschwister hatte mindestens ein Elternteil mit hohen Anti die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber einem Antikörper-assoziierten oralen Mikrobiota von der Geburt zu erhöhen.
Die klinischen Studienteilnehmer bestand aus 87 Studenten der Zahnmedizin (88,4% männlich) und 64 Patienten (31,3% männlich) die waren medizinisch gesund. Alle hatten 18 oder mehr natürliche Zähne und waren im Alter von & gt; 22 und & lt; 38 Jahren. Von diesen Teilnehmern, 67 Studenten der Zahnmedizin und 35 Patienten zur Verfügung gestellten Informationen, die eine Abschätzung der Exposition gegenüber fluoridiertes Wasser erlaubt: residence (n) von der Geburt bis 14 Jahren in der 1980 Fluoridierung Volkszählung. Themen nicht die öffentliche Wasserversorgung, oder mit Wohnsitz außerhalb der USA für mehr als 18 Monate, wurden ausgeschlossen. Die Exposition gegenüber Wasser Fluoridierung erzielte 1 für jede der fünf 3-Jahres-Altersgruppen: 0-2, 3-5, 6-8, 9-11 und 12-14 eine Fluoridbelastung Score (F Score) von 0 (kein Engagement zu geben, ) bis 5 (vollständige Belichtung), die zuvor beschrieben [22].
Die meisten Studenten der Zahnmedizin hatten leichte Karies und Gingivitis und die meisten Patienten mittelschwerer bis schwerer Karies und Gingivitis hatte. Außerordentlich gesund oder ausnahmsweise erkrankten Probanden zu einer ähnlichen Anzahl von Probanden als Stichprobe erhalten wurden daher im Vergleich erhöht. Diese weite Verbreitung von klinischen Messungen vorgesehen stabilere Schätzungen (schmalere Konfidenzintervall) von Regressionskoeffizienten (β) als von einer ähnlichen Anzahl von einer Stichprobe der Bevölkerung erzielt würde. Die Regressionslinien sind robuster, wenn eine größere Palette von Messungen verwendet wird [23].
Klinische Messungen
Dental Erfahrung Karies war die Zahl der zerstörten, fehlenden und verschmierten Zähne (DMFT), ohne Weisheitszähne und Zähne vermisst für andere Gründe. Kariöse Zähne (DT) wurden ebenfalls getrennt von fehlenden und verschmierten Zähne (MFT) aufgezählt. DT bezeichnet eine Kombination von Verzögerung bei der Suche nach der Therapie und schnellere Entwicklung neuer Kavitäten. Fluoridiertes Zahnpasta Verwendung wird auf die Mundhygiene verwandt, aber nicht toothbrushing Häufigkeit bei Erwachsenen wie bei der vorliegenden klinischen Studie im Alter von [3] und jung genug, um wahrscheinlich fluoridiertes dentrifices von der frühen Kindheit benutzt zu haben. Sensitive Färbung für Plaque-Akkumulation [24] wurde daher mit Maßnahmen von Gingivitis und Taschentiefe an den mesio-bukkale, bukkale, disto-lingual und lingualen Oberflächen der sechs Zähne für die vereinfachte Mundhygiene-Index [25], und ersetzen Sie den benachbarten Zähnen eingesetzt verwendet wie nötig (24 Standorte abgetastet).
Gingivitis durch bestimmt, ob eine Website geblutet innerhalb von 30 Sekunden von sanften Sondieren, BOP [26, 27] und Taschentiefe durch den Abstand (mm) aus der freien Zahnfleischsaum an der Basis Mess des Sulcus oder Tasche. Schließlich wurde jeder Proband gebeten, eine Erythrosin Tablette für 30 Sekunden und die Stellen für gefärbten Plaques [24] untersucht zu saugen. Für jeden Probanden, die mittleren Prävalenzen von Plaque (PL) und Blutung bei Sondierung (BOP) und die mittlere Taschentiefe (PD), wurden in allen Proben Standorten berechnet. Die klinischen Messungen wurden von zwei erfahrenen Ärzten gemacht, die für diese Studie kalibriert wurden. Die Kliniker vereinbarten stark in Bezug auf alle Messungen (Korrelationskoeffizienten r & gt; 0,85; p & lt; 0,001), mit Ausnahme gingival Blutungsindex, für die eine schwächere Korrelation festgestellt wurde (r = 0,60, p & lt; 0,001). Die berichteten Daten die Mittelwerte aus den klinischen Prüfern sind.
Antigen Reinigung
D-alanyl LTA, aber nicht D-Alanin-frei LTA, ist in Kulturfiltraten von Streptococcus mutans
GS5 [17]. Bakterien wurden bei 37 ° C in Trypticase-Sojabrühe zu späten stationären Phase (96 h) gezüchtet, wenn die maximale Menge an Antigen in der Kulturflüssigkeit extrudiert wird [18]. Nach der Zentrifugation die Bakterien, Kulturflüssigkeit (10 1) wurde konzentriert zu entfernen 20-fach eine YM10 Diaflo Membranfilter (Amicon Corp., Beverley, MA) über. D-Alanyl LTA im Konzentrat wurde durch Immunelektrophorese detektiert, eine Standardhumanserum zuvor identifizierten Verwendung von [16]. D-Alanine freien LTA mit diesem Serum-IgG [17, 18, 21] nicht reagiert. Der D-alanyl LTA wurde in den Fraktionen, die mit 0,05 M Natriumacetat pH 5. Antigen durch Hindurchleiten der konzentrierten Kulturflüssigkeit über eine 90 x 2,5 cm Sephacryl-Säule in 0,4 M NaCl gepuffert gereinigt wurde gesammelt. Nach Äquilibrieren mit 5 mM Natriumacetat-Puffer pH 5.0, gebunden auf einen kurzen Sephacryl S-200 und eluiert durch Zugabe von 14 mM NaCl, wie zuvor beschrieben [16].
Antikörper Inhalt Mess- und hohen und niedrigen Responder
IgG Bestimmung Antikörper-Gehalt wurde durch Enzym-Immunoassay gemessen, um eine schnelle Assay-Screening-Test-System bei Raumtemperatur unter Verwendung von [28]. Pegs aus einem Deckel abstehenden wurden über eine 96-Well-Platte oder Schale mit 14 ml von 10 ug /ml D-alanyl LTA in Acetatpuffer pH 5 für 2 h (Becton Dickinson, Lincoln Park, NJ) gegeben. Die Stifte wurden mit 14 ml phosphatgepufferter Salzlösung (PBS) pH 7,0 in 1,0% Tween-20 blockiert und in Vertiefungen eingetaucht, die 0,1 ml Serum. Nach Inkubation über Nacht wurde überschüssiges IgG-Antikörper aus dem Serum entfernt mit 14 ml jedes Mal für 5 min 0,05% Tween 20 (PBS-Tween), indem dreimal Transferieren der Pflöcke zu Trögen gewaschen PBS enthält. Die Stifte wurden dann 2 h in einen Trog eingetaucht, 14 ml anti-human-IgG-F enthält (ab'2) -Fragment an alkalische Phosphatase in PBS-Tween konjugiert und mit Nitrophenylphosphat (Sigma Chemical Co. St. Louis, MO) entwickelt.
die Konzentration von Antigen-spezifischen IgG im Standardserums wurde durch Messung der optimalen Menge an Protein immunpräzipitiert [16] und eine Standardkurve der Extinktion gegen die Konzentration erhalten wurde erhalten (Fig. 1). Der größte Bereich der Absorption auftrat, wenn Seren bei einer Verdünnung von 1 gemessen: 200 [28]. Replizieren Antikörper-Assays wurden an jedem Serum durchgeführt und die Konzentrationen lesen Sie die Standardkurve ab. Die Antikörperkonzentrationen werden sortiert in Fig. 2. 1 Graph der Extinktion bei 410 nm gegen log ng /ml des Antikörpers gegen D-alanyl LTA. Vertikale Linien zeigen die Standardabweichung der Messungen.
2 Grafische Darstellung der Platz Antikörper Inhalt Abbildung. Die abgeschnittenen Punkte trennt hohe Low-Responder (siehe Methoden).
Daten
Die Menge an IgG-Antikörper gegen D-alanyl LTA ohne offensichtliche Cutoff variiert analysiert (Abb. 2). Jedoch sollte die Seren, die Antikörper Ausfällen neigen hohe IgG-Antikörper-Inhalte zu haben. Die IgG-Antikörper-Messungen wurden alternativ in Cluster aufgeteilt, die ungewichteten Paar Gruppenmethode mit arithmetischen Mittel unter Verwendung von [29] und NT-SYS, ein Paket von multivariaten statistischen Computerprogrammen [30]. Eine niedrige Reaktions supremum wurde, indem man die Antilogs des mittleren IgG-Gehalt des nicht-präzipitierenden sera plus eine Standardabweichung oder der Numerus des höchsten IgG-Gehalt des Clusters Gruppierung enthält, die am wenigsten Antikörper erhalten. Die Wirkung des Alters
wurde bestimmt, nachdem in jeder Kohorte die Fächer in decile Kohorten (Tabelle 1) und Vergleichen der Fraktion von hoher Antikörper-Ansprechende splitten. Die jüngste Kohorte wurde von Amish Familie Geschwister zusammen, die jünger waren als alle Studenten der Zahnmedizin, Patienten oder volunteers.Table 1 Alter Dezil Kohorten für Änderungen in der Fraktion von hohen Antikörper-Responder
Bestimmung Cohort Nr
Dezil
aNumber in Cohort
Hoch Responders
1
5–15
b19
c21.05%
2
15–25
b97
35.05%
3
25–35
176
36.36%
4
35–45
76
40.79%
5
45–55
31
38.71%
6
55–65
13
c23.08%
7
65–72
6
c16.67%
A381 Probanden nach Ausschluss aller Amish Familienmitglieder und 16 der 397 Zahn Schüler, Patienten und freiwilligen Probanden, deren Alter wurde nicht aufgezeichnet. bDie Amish Familie Geschwister & lt; 15 Jahre umfasste Kohorte 1 und die & gt; 15 Jahre in Cohort 2. cComparison von Kohorten aufgenommen wurden 1, 6 und 7 mit dem Rest. X2 = 3,21, p = 0,073 (nicht signifikant)
Eine multiple lineare Regressionsverfahren wurde verwendet, um die Beziehung von Karies (DMFT) mit dem Alter, F-Score, und Maßnahmen der gingivalen Gesundheit in dieser Studie zu untersuchen: PL, BOP und PD. Die Regression auf DMFT verwendet wurde: 1) die partiellen Regressionskoeffizienten abzuschätzen (β-Koeffizienten) im hohen und niedrigen Antikörper-Antwort-Gruppe; 2) zu prüfen jedes β-Koeffizient für Bedeutung für die Effekte der anderen vier Variablen nach Berücksichtigung; und 3) für signifikante Unterschiede in β Koeffizienten zwischen den Antikörperantwort Gruppen zu untersuchen. Ein β-Koeffizient wird als die Änderung der Krankheit Antwort (DMFT) pro Einheitsänderung in einer der unabhängigen Variablen interpretiert, nachdem sie in dem Modell für alle anderen unabhängigen Variablen anpassen. Innerhalb jeder Antikörper-Antwort-Gruppe, die multiple Regressionskoeffizienten (R 2), der eine Schätzung des Anteils der Varianz in DMFT erklärt durch die Kombination der getesteten Variablen. Schrittweise Regression dann identifiziert die beste Schätzung der Varianz in DMFT, die von mehreren Variablen in den einzelnen und kombinierten Hoch- und Nieder Responder-Gruppen erklärt wurde. Diese multiplen Regressionsanalysen wurden wiederholt Gingivitis mit (BOP) als abhängige Variable und OHPI, PD, DT und MFT und das Alter als unabhängige Variablen. Alle der klinisch untersucht Probanden einbezogen wurden, weil F-Score für BOP keine unabhängige Variable war.
, Die erhalten Beziehungen in Koeffizienten eine Statistik mit (DFFITS), die die Änderung gemessen robust, einflussreiche Punkte (Ausreißer) identifiziert Um sicherzustellen, waren verursacht indem die Daten für jeden Gegenstand zu entfernen. Wenn diese Änderung 2√ (p /n) überschritten wird, wobei p die Anzahl von unabhängigen Variablen und n die Anzahl der Proben [31] war, war der Punkt einflussreich. Eine Wiederholung der Regressionen mit allen einflussreichen Punkte entfernt, bestimmt das Ausmaß, in dem diese Punkte die Ergebnisse betroffen waren.
Ergebnisse
Definition von hoher Antikörperantwort
IgG-Antikörper wurden in Seren nachgewiesen, unabhängig davon, ob D-alanyl LTA wurde immunpräzipitiert. Ohne Berücksichtigung der Amish Familie Gruppe gab es 288 Personen, deren Seren gescheitert Antigen Immunpräzipitation (durch Immunelektrophorese nachgewiesen). Der mittlere IgG-Antikörper-Konzentration (log ng /ml) war 3,19 (0,64 Standardabweichung, sd), verglichen mit 4,25 (0,57 sd) für 109 Personen, deren Seren tat Niederschlag Antigen ( 't' test p & lt; 10 -6) . Hohe Responder hatte daher ein Protokoll Antikörper-Gehalt (ng /ml), die den Mittelwert plus Standardabweichung von nicht kondensierender Serum überschritten (log ng IgG /ml & gt; 3,83). Jedoch gebildet niedrige IgG-Konzentrationen ein Cluster, dessen supremum (log ng IgG-Antikörper /ml) war 3,861, die 7,26 g /ml (linke Seite von Fig. 2) entspricht. Die Probanden wurden daher so niedrig Responder, wenn ihre Log-IgG-Antikörper-Gehalt 3,86 statt 3,83 überschritten eingestuft. Die Odds Ratio für ein Serum von einem hohen Antikörper-Responder Immunopräzipitieren D-alanyl LTA 14-mal größer als bei einem niedrigen Responder war.
Hohe Antikörperantwort, Alter und Geschlecht
Von den 397 Studenten, Patienten und Probanden, 16 taten nicht ihr Alter aufgezeichnet haben. High Respondern hatten ein Durchschnittsalter von 32,7 Jahre ± 9,4 s.d. (136 Patienten) und niedrige Responder ein Durchschnittsalter von 33,0 Jahre ± 10,7 s.d. (245 Patienten). Tabelle 1 zeigt den Anteil der hohen Responder in verschiedenen Altersgruppen. Es gab eine hohe Antwortfrequenz von 35 bis 40% ab dem Alter von 15 bis 54. Die reduzierten Frequenzen mit hoher Reaktion in Kindheit und Alter nicht signifikant waren. Doch innerhalb der Amish Familie Nachwuchs hohe IgG-Responder waren signifikant älter. Tabelle 2 zeigt, dass die hohe Responder Nachkommen mit einem mittleren Alter von 17,1 Jahren im Vergleich zu 13,3 Jahre für niedrige Responder hatte. Diese signifikante Differenz ( 't' Statistik = 2,42, Freiheitsgrade, df = 35; p & lt; 0,03) war aufgrund paar High-Responder Kinder und junge Jugendliche und ein etwas größerer Anteil der Geschwister 15-25 Jahren, die hohe Responder waren (50%) im Vergleich mit der allgemeinen population.Table 2 Alter der Geschwister von 6 Familien mit mindestens einem hohen Anti Elternteil
hoch Responder
Niedrige responders
Familya
Ages
Ages
F+M-
17
16,14.13,12,10,8
F+M+
20,13
21,18,16,8,5
F+M+
22,20,18
25,16,14
F?M+
None
12,11,10,9,8
F+M-
22,20,13,11
17
F+M'
17,16,13
20,18,10,7
bMean Alter (S.D) c
17,08 (3,68)
13.25 (5.00)
aF, Vater; M, Mutter; +, High-Responder; -, Low-Responder,? Nicht bekannt. bMean Alter des hohen und niedrigen Responder cs.d., Standardabweichung.
Hohe Antikörper-Ansprechende machten einen ähnlichen Anteil an Probanden, unabhängig davon, ob sie in der klinischen Studie waren, oder Studenten der Zahnmedizin oder Patienten (Tabelle 3). Die Männer waren 49,1% der 395 Studenten Patienten und Probanden, deren Geschlecht aufgenommen wurde. Männer hatten auch eine größere Häufigkeit von hohen Response 40,21% gegenüber 31,34% und eine größere mittlere log ng /ml IgG-Antikörper-Gehalt, 3,52 ± 0,76 Standardabweichung (S. D.) vs 3,44 ± 0,80 s.d. Keiner dieser Unterschiede waren signifikant (X 2 = 3,00, p = 0,09; 't' Statistik = 0,34, p = 0,73). In Serumproben von 18 Patienten im Alter zwischen 22 und 38, die IgG-Antikörperkonzentrationen waren im wesentlichen die gleichen nach 6 Monaten, wie ursprünglich geschätzt (quadrierten Korrelationskoeffizienten, R 2 & gt; 0,95, p & lt; 0,01). Die Ergebnisse zeigen, dass bei Probanden im Alter von 15 bis 55, Alter und Geschlecht wenig Einfluss auf die Häufigkeit von hohem D-alanyl LTA Antikörper response.Table Fraktion 3 von hohen Antikörper-Responder in oder nicht in der klinischen Studie hatte
Anzahl
% hoch Responder
Studenten der Zahnmedizin in der klinischen studya
87
Fachgruppe
37,9
Patienten in der klinischen studya
64
32,8
Same-Alter Themen, die nicht in der klinischen Studie
129
31,8
Andere Themen, die nicht in der klinischen studyc
117
39,7
Alle Themen
397
33,8
Asee ersten Abschnitt Materials & amp; Methods. bSame-Alter Probanden nicht in der klinischen Studie waren 12,4% Studenten der Zahnmedizin, 17,1% der Patienten und 70,5% Freiwilligen. Cweitere Probanden waren eine Mischung von Patienten und Probanden: 70,9% älter (im Alter von & gt; 38 und & lt; 72 Jahre), 15,4% jünger (im Alter von & gt; 15 und & lt; 22 Jahre), und der Rest Alter unbekannt
Association. von DMFT mit Zahnfleischgesundheit und Fluorid in hohen und niedrigen Responder
Tabelle 4 sind die Variablen für die Assoziation mit DMFT und die beobachtete β-Koeffizienten in hohen und niedrigen Antikörper-Ansprechende getestet. Es war sofort klar, dass die β-Koeffizienten von PL in beiden Gruppen ähnlich waren, während jene von BOP und F-Score in hoher Responder nur signifikant waren und die von PD waren in niedrigen Responder nur signifikant. Vergleich der Unterschiede in β Koeffizienten zwischen hohen und niedrigen Respondern, Spalte 4 (Spalte 2 - Spalte 3) angegebenen Beziehungen DMFT zu Taschentiefe, die signifikant unterschiedlich und Beziehungen der DMFT bis F Punktzahl waren die fast signifikant verschieden waren, p = 0.062 (Tabelle 4, Spalte 4) .Tabelle 4 Veränderungen in der Gleichheit der Teil β-Koeffizienten für die Zuordnung der getesteten Variablen withcaries Schwere in hohen und /oder niedrigen respondersa.
Variablea
Hoch Responder bn = 35
Low-Responder n = 67
Difference (Hallo - Low)
F score
c-0.847
0.006
d-0.853
PL
d0.259
d0.234
0.025
BOP
c0.447
0.167
0.280
PD
-1.903
c4.249
c-6.152
Age
0.099
d0.261
-0.162
avariable Namen sind unter "Klinische Messungen" in den Methoden definiert bn = Anzahl der Probanden cp & lt; 0,05 für den Wert des konstanten oder variablen (β) oder für alle Werte in angegebenen Modell. dp
& gt; 0,05 & amp; & Lt; 0.15. Wenn kein Index, p & gt; 0,15 Ehls: hohe Response = 1, niedrige Ansprechrate = 0.
schrittweise Regression in die ähnlichen Verbänden der DMFT mit Plaque-Prävalenz bestätigt hohe und niedrige IgG-Antikörper-Responder, aber signifikante Assoziationen mit nur F-Score und BOP-Prävalenz in hoher Responder und mit nur PD und Alter in niedrigen Responder. In der High-Responder, erhöhte DMFT als Plaque und BOP Prävalenzen erhöht und fiel als Fluoridbelastung erhöht. Die Gleichung war: DMFT = 4,60 + 0,28 + PL 0.39BOP - 0.88FScore (R 2 = 0,51, F-Statistik = 10.75, p & lt; 0,0001). Im Gegensatz dazu in niedrigen Responder, erhöhte DMFT mit Plaque-Prävalenz, Taschentiefe und Alter. Die Gleichung war: DMFT = -13,37 + 4,58 PD + 0,27 Alter + 0,30 PL (R 2 = 0,26, F-Statistik = 7,41, p & lt; 0,0003). Innerhalb jeder Gleichung waren die Konstante und die jeweiligen Koeffizienten β signifikant (p & lt; 0,05), mit Ausnahme der β-Koeffizient des Alters in niedrigen Responder (p = 0,062). Hohe Responder fluoridiertes Trinkwasser für alle 14 Jahre der Kindheit (F-Score = 5) empfängt, hatten eine signifikant niedrigere DMFT als jene nie fluoridiertes Wasser Empfang (F-Score = O): DMFT = 7,50 ± 4,52 (sd) vs 11,60 ± 4,06 ( sd); 'T' test p & lt; 0,04. Dies galt nicht für Low-Responder, bei denen der Unterschied zwischen F 5 Partitur und F Score 0 nicht signifikant war (DMFT = 9,33 ± 5,72 vs 12,07 ± 5,85; 't' test p = 0,14)
Wenn Antikörper ignoriert wurde. schrittweise Regression (Kontrolle), erhöhte DMFT mit dem Alter, PL und BOP, und nahm mit F-Score: DMFT = -2,11 + 0,17 Alter + 0,25 PL + 0,27 BOP - 0,39 FScore (R 2 = 0,29, F-Statistik = 6,62 , p & lt; 0,0001). PL und BOP waren einzeln signifikant. F Score und Alter waren grenzwertig, p = 0,09 bzw. 0,14 bzw., und PD nicht signifikant war, vollständig mit dem Alter ersetzt. Trotz der Probanden bis 102 (von 35 oder 67) die Stärke des Zusammenhangs ähnlich war Erhöhung der von Low-Responder nur.
Verband der DT mit Gingivitis in hohen und niedrigen Responder
Da Karies mit Fluorid und gingivalen Gesundheit verbunden erleben in High-Responder, sollten schlechte Ginginvitis die Anzahl der kariöse Zähne (DT) erhöhen mehr als in niedrigen Responder. Wenn BOP gegen die Variablen in Tabelle 5 zurückgebildet wurde, wurde nur DT (Spalte 4) unterschieden sich signifikant zwischen den hohen und niedrigen Respondern. Obwohl allein DT signifikant mit BOP in beiden Reaktionsgruppen (p & lt; 0,01) korreliert, ist es mit BOP assoziiert viel stärker in hoher Responder (R 2 = 0,57) als bei niedrigen Responder (R 2 = 0,12) . Feige. 3 zeigt die jeweiligen Korrelationen, und auch die Patientendaten (gefüllte Kreise) verzerrt von wenigen gesunden Probanden und den Studentendaten (leere Kreise) schräg von wenigen gemäßigten und keine schwer erkrankt sind Themen. Klar, die Kombination von Studenten und Patienten gestärkt, die jeweiligen Verbände (β-Koeffizienten). Schrittweise Regression zeigte, dass, ohne Berücksichtigung DT, BOP im Zusammenhang mit PL und PD ähnlich (BOP = -14,02 + 0,42 PL + 4,8 PD in hoher Responder und BOP = -11,07 + 0,34 PL + 4.10 PD in niedrigen Responder; R 2 = 0,40 und 0,41 sind; p & lt; 0,001). Allerdings DT erklärt mehr Varianz (BOP = -1,46 + 0,24 PL + 0,95 DT, R 2 = 0,62, p & lt; 0,001) in hoher Responder und weniger Varianz (BOP = -3,25 + 0,41 PL + 0.33 DT, R 2 = 0,31, p & lt; 0,001) niedriger Responder. Abbildung 3 Grafische Darstellung der Anzahl der kariöse Zähne gegen Zahnfleischbluten Index. Ergebnisse werden getrennt für die Zahnmedizinstudenten (o) und den Patienten (•) vorgesehen. Daten von mehr als einem Gegenstand überlagert werden. Regressionsgeraden Gleichung, hohe Responder (obere Grafik): DT = 0,123 BOP - 3.65 Regressionslinie Gleichung, niedrige Responder (untere Grafik): DT = 0,053 BOP - 15.11
Tabelle 5 Änderungen in der Gleichheit der Teil β-Koeffizienten für die Assoziation der getesteten Variablen withgingivitis (BOP) in hohen und /oder niedrigen Responder.
Variablea
hohe Responder n = 54
Low-Responder
n = 97
Difference (Hallo - Low)
PL
d0.182
c0.321
-0.140
PD
c2.529
c3.588
-1.059
DT
c0.906
0.202
c0.703
MFT
0.154
0.054
0.099
Age
0.022
-0.053
0.074
avariable Namen sind unter "Klinische Messungen" in den Methoden definiert bn = Anzahl der Probanden cp & lt;.. 0,05 für den Wert des konstanten oder variablen (β) dp
& gt; 0,05 & amp; & lt;. 0,15 Wenn kein Index, p & gt;. 0,15
einflussreiche Punkte (Ausreißer), deren Anwesenheit beeinflusst haben könnte, die Stärke und Bedeutung dieser komplexen Regressionsanalysen wurden in fünf Low-Responder und zwei High-Responder identifiziert Wenn diese Themen weggelassen wurden, die entsprechenden Regressionskoeffizienten oder. ihre Bedeutung waren wenig verändert, was darauf hinweist, dass die verschiedenen, teilweise, lineare Regressionskoeffizienten bei hohen oder niedrigen Responder waren keine Artefakte von einflussreichen oder Ausreißer.
Diskussion
Diese Studie hat gezeigt, dass IgG-Antikörper gegen D-alanyl LTA sind . der Anteil der High-Responder in US-amerikanischen Erwachsenen weit verbreitet war im wesentlichen konstant vom frühen Erwachsenenalter durch Mittelalter, aber bei Kindern (& lt; 15 Jahre) reduziert und das Alter (& gt; 55 Jahre). Innerhalb der Erwachsenen (im Alter von 15-55 Jahre) eine Änderung von niedrig bis hoch Antwort oder vice versa
wurde über 2-6 Monate unwahrscheinlich aus wiederholten Messungen gefunden. Ein ähnlicher Mangel an Veränderung in dieser Antikörperkonzentration IgG wurde 2-3 Monate nach einer zusätzlichen 26 in ähnlicher Weise im Alter von Patienten berichtet, hatte in einer anderen Studie Mundhygiene-Therapie erhalten [32]. Schließlich stellten die Familie Studien, dass eine hohe Antikörperreaktion wahrscheinlich in der Mitte der Teenager-Jahre induziert wurde. Um die Ergebnisse dieser Studie an Kindern und jungen Jugendlichen, Langzeitstudien der Antikörperantwort in Bezug auf Alter und die klinischen Messungen in dieser Studie gelten müssen unternommen werden.
Trotz wenige Untersuchungen von Risiko Karies bei 22- 38-jährige Probanden im Vergleich zu einem jüngeren oder älteren Gruppe [7], der Vereinigung der DMFT mit PL in dieser Studie mit der aus 35-jährige Norweger [3] erhalten zustimmt. Plaque (vereinfachte Mundhygiene-Index-Messung) einen Anteil von 15% der Varianz in der Anzahl der verfallenen /gefüllt Zahnoberflächen in dieser Studie, und für 19% der DMFT Varianz innerhalb aller 151 klinisch untersucht Probanden in dieser Studie (ohne Berücksichtigung von Alter, Antikörper und alle anderen Variablen). Andere Studien haben gezeigt, dass die Menge an Fluorid von dentrifices angewendet wird besser gemessen von der Mundhygiene oder Plaque-Akkumulation, wie in dieser Studie, und nicht aus dem ausgewiesenen Frequenz von Dental-Einsatz [2, 3]. Schließlich, weil Probanden im Alter von mehr als 38 unwahrscheinlich sind im Leben erst später fluoridiertes Zahncremes verwendet haben, wurden sie weggelassen, um die Ergebnisse zu vermeiden Verwechselung. Die Logik hinter dieser Studie
wurde, dass saure Plaque-Umgebungen, die Menge von D-alanyl LTA erhöhen und fördern seine Immunogenität. Dementsprechend Kariesschutz durch Fluorid in der Wasserversorgung und dentrifices war stark in hohen IgG-Antikörper-Ansprechende, einem Anteil von knapp über 50% der Varianz in DMFT. Darüber hinaus Gingivitis (BOP-Prävalenz) zugeordnet ist stark und deutlich mit der Anzahl der verfallenen (unbehandelt) Zähne, was darauf hindeutet, dass die Prävention von Gingivitis Fluoridbelastung von dentrifices und reduzierte die Zahl der kariöse Zähne erhöht. Erhöhte Belastung durch fluoridiertes Wasser und dentrifices im Zusammenhang mit guten gingivalen Gesundheit führen kann Fluorid Schmelz Remineralisierung bei dem sauren pH-Plaque wahrscheinlich in hohen Responder zu hemmen.
Niedrigen Responder, die weniger Antikörper gegen D-alanyl LTA weniger Kolonisation vorschlagen von säuretoleranten Bakterien und einem schwächeren kariogen Angriff. DMFT mit dem Alter verbunden sind, wie für andere Personen, deren Seren berichtet nicht D-alanyl LTA [22] und auch mit Taschentiefe auszufällen. Eine Erhöhung der Taschentiefe wird durch parodontopathogene Bakterien verursacht werden, die mit einer alkalischen Umgebung in der sulci über viele Jahre [20] und einem microbiota assoziieren, die weder sauer noch säuretoleranten [10] ist. Der Koeffizient der DMFT Zusammenarbeit mit PD in niedrigen Responder daher unterschieden sich signifikant von der High-Responder in denen F-Score und gingivalen Gesundheit stärker Kovariaten waren.
Schlussfolgerungen
Eine erhöhte mutans Streptokokken Herausforderung geringe Plaque pH-Wert (hohe Antikörperreaktion begleitende bis D- alanyl LTA) erlaubt viel der Variation der Kariesbefalls durch Fluoridierung und durch die Verwendung von fluoridhaltigen dentrifices mit der Aufrechterhaltung der Mundgesundheit assoziiert gesteuert werden. Hohe IgG-Antikörper-Responder sind daher besser vor Karies in einem optimal fluoridiertes Umgebung geschützt. Das Konzept, das Fluorid von Karies in einer Umgebung mit niedrigem pH besser schützt [12] wurde vor kurzem verwendet, um zu erklären, warum es eine schlechte Verbindung zwischen Karies Erfahrung und pH-Wert fallen nach einer 10% Saccharose Spülung ist [33]. In niedrigen Responder, die verstärkte Nutzung Fluorid Exposition von dentriflce Mundgesundheit zu erhalten, oder von Wasser Fluoridierung, Associate relativ schlecht mit Karieserfahrung. Obwohl diese Studie hat gezeigt, dass die IgG-Antikörper gegen D-alanyl LTA 17 bis nach dem Alter nicht erhöht werden, wenn viel Karies kann bereits entwickelt, können sie bei Kindern auf ein niedrigeres Niveau angehoben werden, die schließlich hohe Responder werden. Drs.
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