alle rotierenden Nickel-Titan (RNT) Systeme in Nordamerika verfügbar verwendet haben, ich bin gekommen, auf dem K3 RNT-System (SybronEndo, Orange, CA) als meine bevorzugte Datei zu verlassen. K3 steht zu den anderen RNT Wurzelkanalformungsinstrumente aufgrund seiner asymmetrischen Design in Unterscheidung. Die Asymmetrie von K3 macht die Kliniker Macht apikal die Datei. Im Gegensatz dazu haben die meisten anderen Systeme ein hohes Maß an Symmetrie in ihrem Design, das sie wie eine Holzschraube verhalten mehr macht, indem sie versuchen, mehr in Dentin Eingriff zu greifen oder werden, als dies sonst der Fall wäre, wenn sie asymmetrisch waren.
Viele Systeme können in einer Kategorie oder einem anderen (gut schneiden, gegen Bruch, etc.), aber meiner Meinung nach empirischen treffen; kein System übertrifft K3s Sicherheit und Wirksamkeit in allen Kategorien. K3 steht, weil es flexibel ist, schneidet gut, hat eine ausgezeichnete taktile Kontrolle, bruchbeständig und ist auf nahezu jedem Kanalanatomie anwendbar. Das gleiche kann nicht von all den verschiedenen Marken zu diesem Zeitpunkt zur Verfügung gesagt werden. Darüber hinaus können K3 schaffen auch größere Master apikalen Durchmesser (MADs), die mit sauberer Kanäle konsistent sind Post Instrumentierung. Dieser Artikel wird die K3 in einem klinisch relevanten Weise einzuführen.
K3 kommt in Form von Kanalfeilen und Öffnung Öffner bekannt als Shapers Formgebung. Die Kanal Gestaltung Dateien kommen in drei Kegel, .02, .04, .06, und eine Vielzahl von Spitzengrößen im Bereich von 15 bis 60. Die Shapers sind in drei Verjüngungen .08, .10 und 12 und eine feste 25-Spitze Größe. Die Datei ist in Längen im Bereich von 17-30mm je nach Düsengröße und Verjüngung (Abb. 1)
K3:.
1. Drei radial lands. Die dritte radiale Land wird zu den Akten genommen Engagement der Länder zu minimieren, das Instrument zu stabilisieren und halten Sie sie in den Kanal zentriert (Abb. 2).
2. Die radialen Stege sind erleichtert die Drehmomentkraft zu reduzieren auf das Gerät geladen.
3. Hinzugefügt Metall hinter der Schneidkante maximale Schnitteffizienz und reduzierten Abstumpfung der Schneidkanten zur Verfügung zu stellen.
4. Ein variabler Steigungswinkel (Abb. 3).
5. Ein variabler Steigung.
6. Ungleiche Flöte Breiten.
7. Ungleiche Flöte Tiefen. Sowohl diese Qualität und # 6 aus dem Kanal für eine bessere Kanalisierung von Schutt ermöglichen, weil die größeren Flöte Breiten und Tiefen können mehr Ablagerungen halten, die später nicht mehr apikal gedrückt wird.
8. Eine sichere ended Schneidspitze (Abb. 4).
9. Eine konstante Kernbreite von Metall von der Spitze der Datei zu dem Handstück.
10. Ein positiver Span (Schneiden) Winkel (Abb. 5).
Die Sequenzierung von K3 Verwendung ist ganz allgemein von größeren verjüngt sich auf kleinere und größere Spitze Größen kleiner gemacht. Verpackung von K3 Instrumente trägt dieser Sequenzierung der Instrumentierung. Die Dateien sind in verschiedenen Konfigurationen erhältlich, die als in sich geschlossene Packung für die Instrumentierung der überwiegenden Mehrheit der Kanäle angetroffen verwendet werden kann. Diese Packung Konfigurationen, die G-Pack, das Verfahren Pack und VTVT alle auf dem gleichen Thema repräsentieren Variationen packen, die die Sicherheit und Effizienz der Datei von größeren zu kleineren Verjüngungen und Spitzengrößen verwendet akzentuiert.
Die G-Pack enthält :
17mm 12/25, .10 /25, .08 /25, .06 /25, .04 /25, .02 /25 K3 ist in 21 und 25 mm Länge. Das Verfahren Pack enthält: 17mm .10 .08 25 Spitzengrößen und 40-25 Spitzengrößen in beiden .06 und .04 Verjüngungen und 21 und 25 mm Länge. Die VTVT Paket umfasst:. .10 /25, .08 /25, .06 /35, .04 /30, .06 /25, .04 /20 in 21 und 25 mm Länge (alle Dateien in der Reihenfolge)
Andere RNT-Systeme sind für ihre Fähigkeit zur Instrumentenwurzelkanalsystemen unter Verwendung einer begrenzten Anzahl von Dateien (3-6 Dateien) vermarktet. Während die gleichen Vorteile zu K3 gelten, das K3-System auch nicht nur der Kanal in die gewünschte MAD vergrößert werden kann, dass eine größere Anwendung und Flexibilität (ganze Kanäle mit nur einem G, Verfahren und VTVT Packung hergestellt werden). K3 nicht eine willkürliche Einschränkung in Kanalaufbereitung auf der Basis einer reduzierten Anzahl von Dateien verhängen. Jenseits des G, Verfahren und VTVT Pack hat K3 eine Vielzahl von Dateien sollten eine weitere Verjüngung und Spitzengröße in jeder Phase zu wünschen übrig. K3 ist kein "one size fits" all-System. Es ist unrealistisch zu erwarten, dass eine bestimmte Packungsgestaltung mit praktisch jedem Kanalanatomie begegnet arbeiten kann.
Als eine Frage der praktischen Anwendung in der klinischen Anwendung, einer der Packungskonfigurationen praktisch jeder Kanal adressieren kann, und wenn wirklich Ausnahme Anatomie angetroffen wird, ist es möglich, die Reihenfolge der Dateien durch Addieren oder Subtrahieren von Dateien verwendet, um entweder zu modifizieren. Während die G, Verfahren und VTVT Packs nur sechs Dateien haben, ist es oft der Fall, dass nicht alle diese Dateien in einem bestimmten klinischen Fall benötigt wird. Die Entscheidung für einen G, eine Prozedur oder VTVT Pack ist eine Frage der persönlichen Vorliebe auf Seiten des Arztes. Keiner der Packung Konfigurationen ist von Natur aus besser oder nützlicher als jeder andere; sie einfach darstellen Optionen für den Kliniker hinsichtlich der Art der Zähne häufig angetroffen Umgang, eine Auswahl nicht von vielen anderen Systemen gegeben.
Die Art der RNT Verwendung für die erfolgreiche Funktion jedes Instrumentierungssystem Schlüssel ist, K3 ist das nicht anders. Schlüsselstrategien können Bruch und iatrogenic Veranstaltungen aller Art und produzieren ideale Kanalformen vor der endgültigen Bewässerung und Obturationstechniken reduzieren. Die Strategien sind:
1. Eine langsame, sanfte und passive Berührung in der K3 verwenden.
2. Die Datei sollte rotierenden beim Eintritt sein.
3. Die Flöten der Datei sollte nach jedem Einsetzen abgewischt werden.
4. Ein Ziel, das koronale Drittel zu formen erste, das mittlere Drittel zweite und die apikal drittletzten. Eine solche Sequenz wird als "Crown Down" Instrumentierung bekannt. Crown Down ist im Einklang mit der frühen Müllbeseitigung, verbesserte Volumen der Bewässerung, größere haptische Kontrolle vor allem der apikalen Drittel weniger iatrogenic Ergebnisse und effizientere Kanalaufbereitung.
5. Ausgiebige Spülung in allen Phasen der Instrumentierung Prozess. Solche Spülung mit 5,25% Natriumhypochlorit, 2% Chlorhexidin (Vista Dental, Racine, WI) durchgeführt werden könnte, Sterilox oder eine Kombination dieser Lösungen.
6. Eine viskose EDTA-Gel wie File-Eze (Ultradent, South Jordan, UT) sollte in den Kanal vor allem in wichtigen klinischen Fällen und diesen nekrotischen Fällen, in denen erhebliche Pulpa Trümmer angetroffen platziert werden.
7. Hand Datei Verhandlung des Kanals vor der Einführung von RNT ist ideal, es sei denn, der Kanal eindeutig offen ist, Patent- und verhandelbar zu seiner Endstation an der kleinen Verengung der Foramen. Solche Handfeile Verhandlungen sollten mit kleinen Hand K-Dateien auftreten wie 6-10 Jahre. Diese Dateien sollten in ihrer apikalen 3-4mm vorgekrümmt, insbesondere werden, und diese Krümmung kann drei Arten hergestellt werden, mit Baumwollzangen, mit der Hand oder mit einem Instrument wie der EndoBender (SybronEndo, Orange, CA).
8. Die Schaffung eines Gleitpfad vor RNT-Dateien werden in den Kanal eingegeben. Ein Gleitpfad liegt vor, wenn der gegebene Kanal Raum zumindest auf das Äquivalent von einer Größe 15 Hand-Datei geöffnet. Viele enge, kurvige und verkalkte Kanäle eine # 6 Hand K-Datei benötigen, sie zu durchqueren und die Verhandlungen über den Kanal bis zu einem gewissen minimalen Durchmesser beginnen, dass dann ein # erlauben 8 in den Raum, der von einem 10 # gefolgt eingegeben werden und schließlich ein # 15, die frei in den Kanal Raum drehen kann. Dann und nur dann ist der Kanal bereit, eine RNT-Datei zu akzeptieren sequenziert, wie in diesem Kapitel beschrieben.
Diese Strategien können die Sicherheit und Effizienz aller RNT-Systeme und deren Einhaltung mit K3 maximieren ist auch sehr zu empfehlen.
INSTRUMENTATION FOLGE
In der klinischen Technik, allgemein, eine gewisse Variation der technischen Sequenz, die verwendet werden soll folgt. Es wird angenommen, dass die Wurzeln weder extrem gekrümmt noch verkalkte und eine allgemeine Zahnarzt in der täglichen Praxis zu tun Endodontie sind, würden beschrieben den Zahn zu behandeln:
1. Vor Beginn der Behandlung, es hat Wert eine geschätzte Arbeitslänge (EFL) des Zahns zu bestimmen, wie ein Vergleich mit dem abschließenden wahren Arbeitslänge (TWL) bestimmt werden zu verwenden. Die EWL wird als Vergleich zu dem Wert von einem elektronischen Apexlocator und Blutungen Punkt später in der endgültigen Bestimmung der TWL angegeben verwendet werden.
2. Der Zellstoff chamberwill mit der Visualisierung eines chirurgischen Operationsmikroskop (SOM) wie dem Global SOM (Global Surgical, St. Louis, MO) ideal ganz in Zugang unroofed werden. Nach unroofing der Pulpakammer, wird die Anwendung von File-Eze empfohlen, vor allem, wenn die Pulpa vital ist oder wird die Kammer mit nekrotischen Gewebes gefüllt. Nach der Entfernung von Gewebe in der Kammer, Datei-Eze sollte, und ein # 6 Hand K-Datei erneut angewendet werden, sollte in der koronalen Hälfte der Wurzel gelegt werden, um zu bestimmen, ob der Kanal Patent oder verkalkt ist. Wenn der Kanal geöffnet ist, Patent und leicht zugänglich, kann der .12 Shaper in den Kanal plaziert werden sanft und passiv wie oben beschrieben. Der Kanal kann bewässert werden, Datei-Eze erneut angewendet, und die .10 Shaper eingefügt sanft auf Widerstand und den Kanal bewässert und Datei Eze erneut angewendet. Schließlich kann der .08 Former eingeführt werden kann. Üblicherweise wird diese Sequenz, in der klinischen Fall beschrieben, wird das Einführen von .08 K3 Shapers ermöglichen, die Mitte der Wurzel oder Anfang seiner gekrümmten Abschnitt zu erreichen.
3. Nach reichlich Bewässerung können kleine Hand-Dateien (6-10s) festzustellen, ob der Kanal Patent und nach Absprache mit dem EWL zu Beginn der Behandlung bestimmt ist. Neben der Durchgängigkeit von der Bestimmung kann der Arzt aus dieser Hand Datei Exploration viel über die dreidimensionale Krümmung der Wurzel, dem Grad der Verkalkung lernen, mögliche Blockaden, etc. Es mehrere Einfügungen und neue Hand Dateien nehmen können den Kanal in die EWL zu durchqueren besonders wenn es eine akute Krümmung im apikalen 2-3mm. Sobald der Arzt die EWL erreicht, hat es Wert einen elektronischen Apexlocator (EAL) verwenden, um die TWL zu bestätigen. Die EWL und der TWL sollte in Wert sehr nahe sein, in der Regel nicht mehr als .5-1.5mm unterschiedliche Wert.
4. Vor der RNT-Dateien eingegeben haben, wird der Kanal auf mindestens genommen eine 15-Hand-Datei auf die wahre Arbeitslänge, wie oft Bewässerung nach Bedarf.
5. Sobald TWL bestimmt wird, kann der RNT von größeren zu kleineren Verjüngungen und Spitzengrößen zu kleineren bis die endgültige Reihenfolge der Instrumentierung ist in der Mitte und apikalen Drittel verwendet werden. Die Sequenzen für die Verwendung würde variieren je nachdem, ob der Arzt wurde mit der G, Verfahren oder VTVT pack
Für das G-Pack, ist die Sequenz *:.
.12 25
< p> .10 25
.08 25
.06 25
.04 25
.02 25
Für das Verfahren Pack wird die Sequenz (unter der Annahme .06 verjüngte Dateien verwendet werden) *:
.10 25
.08 25
.06 40
. 06 35
.06 30
.06 25
Für die VTVT Packung, die Sequenz *:
.10 25
.08 25
.06 35
.04 30
.06 25
.04 20
* von diesen Jeder Einfügungen erfordert, dass die Empfehlung für die taktile Verwendung der Dateien (sanft, langsam, passive Einsetzen minimiert Engagement, 1-2mm von Dentin im Idealfall mit jeder Einfügung beschäftigt) verfolgt werden und dass die Bewässerung im Idealfall jeder Einfügung von Reprise gefolgt folgen.
6. Alle diese Sequenzen werden mit der Annahme verwendet, dass der Kliniker wird sie so oft wiederholen, wie erforderlich, um die gewünschte Datei zu erreichen apikalen Ebene des Kanals zu ermöglichen, wie sie in der klinischen Fall erforderlich. Am häufigsten in der klinischen Praxis wird es 2-3 Wiederholungen der angegebenen Datei Sequenz nehmen, nachdem die Shapers erlauben werden verwendet, um die Dateien die TWL zu erreichen. Die TWL wird meist wieder in diesem Stadium in der Instrumentierung verifiziert. Diese Überprüfung erfolgt, abgesehen von radiographischer Methoden, mit einem EAL und möglicherweise eine Blutung Punktbestimmung. Die Blutung ist der Punkt, der reproduzierbar durch einen Punkt von Feuchtigkeit oder Blutungen auf einem Papier Punkt auf der Ebene der kleinen constricture markiert werden können.
7. Nachdem der Arzt ein Minimum von einem .06-verjüngte 25-Datei an die kleine Verengung bekommen kann, kann der Kanal gemessen werden. einen Kanal Ausmessen bedeutet den Durchmesser der kleineren Einschnürung des apikalen Foramens zu bestimmen. Gauging wird am besten durch Beispiel beschrieben. Wenn eine 25 K-Datei auf der kleinen Verengung bindet und wider Verschiebung durch die constricture, ist, dass der Durchmesser der Foramen und gibt dem Kliniker starke Hinweise auf die ideale Größe, auf die sollte der Kanal vergrößert werden.
8 . Obwohl es nicht alltäglich, wird es immer beliebter Kanäle zu einem MAD zu vergrößern, die die ursprüngliche Größe des Minderjährigen constricture widerspiegelt. Mit K3, ist es möglich, das Instrument apikalen Drittel auf 45 in einem .02 Konizität und einem 60 in einem .04 und .06 Konizität. Die Schaffung eines solchen größeren MADs ist mit saubereren Kanäle in der Endodontie Literatur konsistent. Die Sequenz zu erzeugen so ein größeres MAD abweichen können, abhängig von der Schärfe der apikalen Krümmungs. Im Allgemeinen, wenn der Kliniker den Kanal zu einem .06 25 genommen hat, ist es möglich, eine Folge von .02 30 zu verwenden, 35, 40, 45, gefolgt von einem .04 40 und 45, und so weiter sowohl auf die TWL und gewünschtem MAD dafür, dass nach der Datei zu rekapitulieren und bewässern. Es gibt keine universell auf ideal MADs vereinbart aber die größte MAD möglich, die Krümmung des Kanals gegeben sollte für taktile Verwendung des K3 alle angegebenen Überlegungen unter Berücksichtigung versucht werden. Für viele Kanäle, wird der MAD eine 50
9. Nach der Erstellung eines idealen Master apikalen Durchmesser würde der Kliniker dann Kegel fit zu erreichen und den Kanal verschließen. Während über den Rahmen dieses Artikels ist es bemerkenswert, dass der Autor Anleihen alle Obturationstechniken mit Realseal über die Elemente Verschlusseinheit geliefert und die SystemB Technik (SybronEndo, Orange, CA). Zubereitung in der mit K3 beschriebenen Art und Weise kann weit in Richtung auf die Schaffung von ausgezeichneten Formen gehen und erleichtert Kegel fit und dreidimensionale Obturationstechniken von Kanalräumen (Abb. 6-7).
K3 vergleicht günstig in der Endodontie Literatur. die Literatur über jedes Produkt zu lesen, ist oft schwierig, weil die Empfehlungen des Herstellers kann unter vielen möglichen Probleme nicht befolgt wurden, kann die statistische Analyse der Ergebnisse sein kann unwissentlich voreingenommen, Stichprobengröße möglicherweise nicht ausreichend. Mit diesen Einschränkungen im Auge, zeigt eine kleine Auswahl der Literatur über K3, dass:
1. "K3s waren deutlich resistenter gegen zyklische Ermüdung als profiles" (Denstply Tulsa Dental, Tulsa, OK) 0,1
2. "... Nickel-Titan-Dateisysteme einschließlich weniger verjüngt, flexibler Instrumente, wie K3 und RaCe sollte mit einer komplizierten Krümmung in der apikal Herstellung von Kanälen verwendet werden." 2
3. "Im apikalen Drittel, K3 rotierende Instrumente waren effizienter Guttapercha Füllmaterial als die anderen Techniken bei der Beseitigung von ..." 0,3
4. Adressierung Bruchfestigkeit, wenn sie mit Pro Taper im Vergleich "Der Prozentsatz der beschädigten Dateien war ... 6,0% für die ProTaper-Gruppe und 2,1% für die Gruppe K3 Endo.". 4
5. "Es wurde ein signifikanter Unterschied gefunden zwischen Renn- und K3 in Bezug auf die Deformation und Bruch der Größe 25, 0,04 Kegelinstrumente; K3 Instrumente hatte günstigere Ergebnisse. "5
6. "K3 Rotationssystem war schneller als Befreier beide Guttapercha und Resilon (p & lt; 0,05) zu entfernen. Resilon /Epiphany wurde mit K3 oder Liberator Dreh Dateien effektiv entfernt werden. "6
7. "... Im Vergleich zu profilieren, Kompression der verbleibenden Schmierschicht minimiert wird, wenn die K3 Dreh Nickel-Titan-System." 7
Es ist bemerkenswert, dass die einzigen Studien, die negativ sind über K3 den gleichen Autor gemeinsam haben . Eine Suche in der "pubmed" Website für "K3 Rotary Nickel Titanium" kann eine umfassende Auflistung der verfügbaren Studien für K3 geben, und natürlich auch andere Marken.
Eine umfassende Beschreibung des K3 RNT System wurde vorgeführt. Das Dateisystem, in der empirischen Meinung des Autors hat die größte Mischung aus Flexibilität, Bruchfestigkeit, Schneidfähigkeit und taktile Kontrolle der Dateien auf dem Markt verfügbar. Der Autor freut sich über Ihre Fragen und Anregungen.
Referenzen
1.Cyclic Ermüdung von drei Arten von Dreh Nickel-Titan-Dateien in einem dynamischen Modell. J Endod. 2006 Jan; 32 (1): 55-7. Yao JH, Schwartz SA, Beeson TJ.
2. Die Gestaltung Effekte von drei Nickel-Titan-rotierenden Instrumenten in simulierten S-Form Kanäle. J Endod. Mai 2005; 31 (5): 373-5. Yoshimine Y, Ono M, Akamine A.
3.Effectiveness verschiedener Techniken zur Entfernung von Guttapercha während eine erneute Behandlung. Int Endod J. 2005 Jan; 38 (1): 2-7. Masiero AV, Barletta FB
4.K3 Endo, ProTaper und Profilsysteme:. Bruch und Verzerrung in stark gekrümmten Wurzeln der Molaren. J Endod. Apr 2004; 30 (4): 234-7. Ankrum MT, Hartwell GR, Truitt JE.
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7.Smear Schicht Produktion von K3 und ProFile Ni-Ti rotierenden Instrumenten in gekrümmten Wurzelkanälen. Eine vergleichende Studie SEM. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Apr 2006; 101 (4): 536-41. Kum KY, Kazemi RB, Cha BY, Zhu Q.
Dr. Mounce Vorträge weltweit und ist weithin veröffentlicht. Er ist in der privaten Praxis in der Endodontie in Vancouver, Washington, USA. Unter anderen Terminen ist er der Endodontie Berater für die Belau National Hospital Zahnklinik in der Republik Palau. Korror, Palau (Mikronesien). Er kann an [email protected] kontaktiert werden.
Dr Mounce hat kein kommerzielles Interesse an dem K3-System oder einem anderen Dentalprodukt.