Elektronische Längenbestimmung ... überlegen ist röntgenologischen Lokalisation der apikalen Verengung "aus einer aktuellen Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Ich stimme voll und ganz. mit dieser Aussage. Von den verschiedenen Methoden der wahren Arbeitslänge (TWL), radiographische Messung der Position der kleineren Einschnürung (MC) des apikalen Foramens zu bestimmen ist, glaube ich, die am wenigsten vorhersagbare der verschiedenen Verfahren. Röntgenologische Mittel haben mehrere Mängel auf. Erstens, derartige Bilder zweidimensional sind und zeigen nicht die wahre buccal Position der Datei in der Wurzel zu lingual, wenn der Zahn stark gedreht wird. Film Angulation hat einen signifikanten Einfluss auf den Abstand zwischen der Spitze und dem Datei anatomischen apex, dh der Durchstrahlungs Terminus (RT) von der Wurzel.
Die Position der Feilenspitze auf einer x-ray ist immer etwas suspekt , wie die relative Position der Datei nicht dem Arzt nicht sagen, wo der MC des Foramen in Beziehung ist, nur, wie weit die Datei Spitze von der RT ist. Es muss daran erinnert werden, dass die Foramen den Zahn aus dem anatomischen Apex verlassen kann und oben von der RT bis 4 mm. Diese enorme Varianz kann in Bezug auf die Position des MC zu einer deutlichen Abweichung der Interpretation führen. Als Nebenwirkung Interpretation der Position der Datei und deren Bedeutung am Wurzelende ist in seine Grenzen ähnlich wie bei einer einzigen Röntgen eines Wurzelkanals behandelten Zahn der Suche und Bewertung, ob die apikal Füllung wirklich auf die MC platziert wird. Entwicklungsfehler in der Röntgen-Verarbeitung kann auch zu Schwierigkeiten beim Lesen Aufnahmen führen wie auf einer begrenzten Anzahl von Ansichten nur zu verlassen.
Elektronische Apex Locators (EAL), während eine hochgenaue haben einige Einschränkungen, aber wenn gelungen, diese Probleme sind leicht zu überwinden. Die Messungen, die mit ihnen sollte immer durch weitere Methoden überprüft werden. Abgesehen von radiographischer Mittel sind diese Methoden: Entscheidung eine geschätzte Arbeitslänge (EWL) vor dem Start mit den Tastsinn zu "fühlen" für die MC der Foramen und die Bestimmung der Blutung oder Feuchtigkeit Punkt an der MC. Unter Berufung auf nur röntgenologischen Mittel bringen Ungenauigkeit als Wille nur auf einer der anderen drei genannten Methoden oben verlassen. Was wichtig ist, ist die Abhängigkeit von mehreren Methoden, die einander bestätigen.
ich die Elemente Diagnoseeinheit verwenden (SybronEndo, Orange, CA), die sowohl Widerstand und Kapazität misst die Position des MC zu bestimmen. Die Elemente Einheit hat sich im Vergleich günstig in der Endodontie Literatur (Plotino, et al, 2006 May; 39 (5):. 408-14.). Im Idealfall sollten EAL Lesungen in trockenen Kanäle nehmen, so mit der größten Datei durchgeführt werden, die an der EWL und wo kein Teil der Datei binden wird das Metall einer Krone oder Füllung wird berühren. Die Schönheit eines EAL zu verwenden, ist an jedem beliebigen Punkt im Prozess der Wurzelkanalaufbereitung, dass der Arzt wissen können, wo sie bei der Gestaltung des Raumes sind, dass sie wissen, können (1), wenn der Kanal offen ist, Patent- und verhandelbar und (2) fast ihre genaue apikal Einführungstiefe. In der empirischen Meinung des Autors ist es unter dem Standard der Versorgung der Praxis Endodontie ohne ein solches Stück Ausrüstung wie das Lesen ein direktes Maß für die Position des MC ist, während Röntgenaufnahmen eine Interpretation der Dateiposition erfordern zu Ende der Ursprung. Die meisten versierte Kliniker nehmen mehrere Lesungen mit einer EAL in den verschiedenen Phasen des Prozesses, so dass zu einem bestimmten Zeitpunkt gibt es wieder keine Überraschungen in Kegel fit oder Schlepper sind. Es ist bemerkenswert, dass die empirische Vermutung zu Beginn der Behandlung des EWL sollte dem tatsächlichen TWL sehr nahe. Eine solche Feuchtigkeit und Blutungen Punkt erhalten wird, wenn ein Papierspitze in einen Kanal eingegeben wird, die in einem richtig vorbereiteten Kanal auf der Ebene des MC der Foramen Flecken und das Spotten ist konsistent über mehrere Studien. Eine solche Spek sollten sowohl reproduzierbar und beschränkt sich auf 1-2 mm sein und sollte von der EAL.
Viele Fachleute nicht nehmen Nutzlänge Bilder mit Dateien in ihnen während der Behandlung gegeben zur Messung nahezu identisch sein. Für diese Kliniker hat die Verwendung des EAL und Blutungen Punkt solcher Filme ersetzt. Eine weitaus genauer und umfassendes Bild der Kanallänge ist ein "Kegel fit" Röntgenbild, die kurz vor Obturationstechniken genommen werden kann. Digitale Radiographie, wie sie von DEXIS zur Verfügung gestellt (Dexis digitale Radiographie, Alpharetta, GA) kann dies relativ einfach zu machen. DEXIS bringt viele Vorteile Längenbestimmung mit seiner Diagnose-Software-Tools, die Wirtschaft, das Fehlen von Chemikalien, Zeitersparnis, usw. Eine genaue praktisch fit Bild Kegel stellt sicher, dass der Zahn verschlossen wird richtig, wenn der Arzt eine optimale Vorbereitung erreicht hat. Ein solcher Schlepper offenbaren Film sollte wieder ein Kegel, der in irgendeiner Weise nicht geknickt oder verformt ist, die den Kanal Raum füllt voll und die Schlepper hat wieder nur im apikalen 3-4mm des Kanals.
Zusammengefasst ein EAL mit und Verwendung kann es richtig weit nach Entfernen der Ungenauigkeiten der sich ausschließlich auf einem Röntgenbild gehen. Die Verwendung mehrerer Methoden der Bestätigung einer genauen Lage der Position des MC zu gewährleisten, wird empfohlen, mit einer Kombination aus den Tastsinn, blutende Stelle und elektronische Scheitelstelle auf die Verwendung von Röntgenaufnahmen vorzuziehen. Ich begrüße Ihre Fragen und Feedback.
Dr. Mounce ist in der privaten Praxis in der Endodontie in Vancouver, Washington, USA. Unter anderen Terminen ist er der Endodontie Berater für die Belau National Hospital Zahnklinik in der Republik Palau. Korror, Palau (Mikronesien). Er kann an [email protected] kontaktiert werden.