Ich sehe einige Patienten, die ein schönes Lächeln und andere wünschen, die mit dem Aussehen ihrer Zähne nicht allzu besorgt sind, solange sie gesund sind und gut funktionieren. Einige Patienten sind mit einem knappen Budget und andere nicht haben ein Budget. Während viele Patienten Versicherung haben, entscheiden sie zu einem Büro zu kommen, die nicht auf ihrem Plan ist (wir sind keine Mitglieder von irgendwelchen Versicherungen). Trotz dieser Umstände alle der Langzeitpatienten in der Praxis teilen sich ein Ziel zu halten, ihre Zähne bis ins hohe Alter, etwas, das ich "immer mit den Zähnen zu 90" nennen. Dieses Konzept nicht auf die Patienten gezwungen wird, aber es wird erforscht . Für Patienten, die das Konzept zu schätzen wissen wir, dass wir ihren aktuellen Behandlungsbedarf sowie halten für die Zukunft ein Auge richten sollten, so dass sie mehr proaktive Pflege und starke präventive Konzepte anbietet.
Ankommen auf 90 mit den Zähnen mit einer umfassenden Prüfung beginnt, den Zustand der Zähne, Okklusion, Weichgewebe, Periodontalwachstum und TMJ zu bestimmen. Ich Auswertung der Patienten sowie der Suche nach Anzeichen von zukünftigen Problemen bestehenden Zustand. Esthetics wird auch ein Teil des Dialogs mit dem Patienten. Hat er oder sie mag ihr Lächeln? Wenn wir den Behandlungsbedarf in der ästhetischen Zone haben, hat der Patient jemals darüber nachgedacht, Bleaching? Ich glaube, dass eine Krone oder Kompositrestauration natürlich sein sollte und ästhetische suchen, unabhängig davon, ob wir B1 oder A5 verwenden.
Wenn ich Anzeichen dafür, dass eine langfristige Risiko für einen Patienten widerspiegeln, frage ich mich, ob es etwas gibt, wir oder der Patient tun kann, ihre wahrscheinlichen Zukunft zu ändern. Für jemanden mit frühen Parodontitis, kann es die Skalierung und Wurzelplanung durch eine kürzere Reinigungsintervall und häusliche Pflege Coaching gefolgt sein. Für neue Zerfall kann es Diätberatung, höhere Fluorid-Zahnpasta, In-Office-Fluorid-Behandlungen und die Verwendung von Xylit Kaugummi sein. Für abgebrochene Zähne können wir den Zustand der intakten Zähne erforschen, um ihre Risiko zu bewerten. Immer, müssen wir über die Ätiologie des Problems zu denken, und wir brauchen sowie restaurative Zahn Techniken und Materialien, die eine volle Verständnis der präventiven Produkte zu haben. Wenn die Möglichkeit gegeben, werden viele Patienten intelligente Entscheidungen zu treffen, um bestimmte Probleme zu vermeiden, dass sie zu neigen. Dennoch nicht wählt jeder Patient proaktive Pflege. Für die Patienten, kann ein Ausfall führen sie ihre Entscheidungen neu zu bewerten.
Fallbericht
In diesem speziellen Fall, eine 64-jährige Frau besuchte meine Praxis nach ein Stück Schneidekante aus kein Bruch aus. 11 während des Essens (Abbildung 1). Sie hatte seit mehr als 23 Jahren ein Patient gewesen und hatte von vier verschiedenen periodontists während dieser Zeit gesehen worden. Während sie keine gesundheitlichen Komplikationen hatten, ihre Zahngesundheit Geschichte angegebenen Probleme, die zu der Inzisalkante Bruch beigetragen. Ihre Zähne zeigten viele oberflächliche Emaille craze Linien und Risse, übermäßigen Verschleiß an den Schneidekanten, lingual Schneidezahn Dentinwunde, dünne Gesichtsschneidezahn Schmelz und eine geschwächte Inzisalkante. Darüber hinaus hatte sie eine enge Klasse I mit einem tiefen Bisses Okklusion sowie Crowding der unteren Frontzähne. Die gebrochenen Zahn wurde lingual positioniert, was zu früh und übermäßigem Kontakt, wenn der Patient ihre Kiefer oder gekaut Lebensmittel vorangetrieben.
Über einen Zeitraum von 20 Jahren, zwei verschiedene Parodontologen und ich hatte Aufbissschiene Therapie empfohlen, sowie kieferorthopädische Behandlung, von denen alle der Patient gegen wählte. Sie war glücklich, insgesamt mit den Zähnen, aber tat Sorgen um ihre Ecken und Kanten haben. Wir erklärten, dass die Kanten aufgrund ihrer engen Bissen waren und dass, während wir sie glätten könnte oder tun Furniere, kieferorthopädische Behandlung ihr Biss eine bessere langfristige Lösung wäre neu auszurichten.
Wenn der Chip auf Nr. 11 aufgetreten ist, diskutierte ich die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung zu ihr. Dazu gehörten Bindung der Schneidekante auf die Gesichts zu bewegen, um ein ähnliches Ergebnis mit Veneers zu schaffen, oder einfach nur um den Schaden zu reparieren, sondern auch eine kieferorthopädische Behandlung zu implementieren. Diese Behandlung war die ideale Wahl, wenn es mit der Verwendung einer Nachtwache gepaart, um die Auswirkungen des Bisses und recontour die Kanten zu reduzieren. Am Ende entschied sich der Patient für die einfache Verbund Reparatur, zusammen mit einer orthodontischen Weisung. Die Fraktur half der Patientin, die ihre Zukunft sehen und sie mochte es nicht. Anreise nach 90 war noch noch 26 Jahre und sie erkannte, dass ihre Zähne ein wenig mehr Aufmerksamkeit benötigt, wenn sie wollte, dass sie gesund und attraktiv zu bleiben.
Zunächst wurde das Klebeverfahren, eine schnelle Vorbereitung mit einem Brassler 8875K roten Streifen Diamant eine Fase an der Schmelz und das Entfernen von Zahnschmelz mit Mikrofrakturen am Rand der Fraktur zu schaffen gemacht. Die Abschrägung verbessert Klebkraft und macht es leichter, mit dem Zahn des zusammengesetzten Mischung. Ich überprüfte die Farbschlüssel und entschied sich für die neuen 3M & trade; ESPE & trade; Filtek & trade; Supreme Ultra Universal Restorative Farben A1 Körper und A2 Körper für die Varianz in der Farbe des Zahns (Abbildung 2) aufzunehmen. Als nächstes Schmelzränder wurden 10 Sekunden lang geätzt, gespült und getrocknet leicht (Abbildung 3). Der Schmelz Etch wurde über die Schrägen verlängert, aber erstreckte sich nicht auf das Dentin, da Easy Bond Stärke ohne zusätzliche Etch Dentin optimale Bindung erreicht. 3M & trade; ESPE & trade; Adper & trade; Easy Bond Self-Adhäsiv wurde dann für 20 Sekunden (4a und 4b jeweils) angelegt, Luft für 5 Sekunden verdünnt und dann Licht für 5 Sekunden mit dem 3M & Handel geheilt; ESPE & trade; Elipar & trade; S10 Polymerisationslampe (Abbildung 5). Wir entschieden uns für Easy Bond, weil es sehr einfach ist, sehr schnell und entwickelt ausgezeichnete Klebkraft.
Die A2 Körper wurde in den meisten der Defekt platziert, sowie auf der lingualen und Inzisalkante. Ich nehme mir Zeit, um sorgfältig anzupassen und die Verbund formen, bevor ich sie zu heilen. Diese Zeit bedeutet weniger Endzeit später. Die A2-Schicht wurde leicht auf der Gesichts unterkonturiert links, Raum eine Schicht aus A1 Körper zu verlassen. Es wurde dann für 5 Sekunden mit dem Elipar S10 gehärtet. Ich mag mehrere Schichten zu tun, also der Lage, eine schnelle 5 Sekunden Heilung zu tun und zu wissen, ich bin für dünne Schichten ausreichend Licht gibt, ist ein großer Vorteil für mich. Die S10 Polymerisationslampe erleichtert diese Technik durch eine leistungsstärkere Heilung als die Freelight 2. Nach der A2 Körperschritt bietet, wurde A1 Körper verwendet, um die richtige Farbe und Kontur zu etablieren. Das Elipar S10 wurde 10 Sekunden lang, gefolgt von 3M & Handel verwendet wird; ESPE & trade; Sof-Lex & trade; Contouring und Polierscheiben. Schließlich wurde ein Cosmedent unterpolstert flexibuff Scheibe mit Polierpaste verwendet, um die Wiederherstellung (Abbildung 6) zu beenden. Der Patient war erstaunt, dass ihre Zähne unversehrt aussehen gemacht werden konnte in so kurzer Zeit.
Zuverlässige Produkte, die Ideal Restorative Ergebnissen beitragen
Die endgültige Wiederherstellung erfolgreich war, und gab dem Patienten eine erfreuliche Ergebnis mit der Nutzung des neuen Filtek & trade; Supreme Ultra Universal Restorative als Verbund ihr Bruch zu reparieren. Vor der Einführung der gesamten Filtek Linie von Stärkungsmittel, habe ich sechs verschiedene Marken von Verbund die Mischung aus den Eigenschaften und in den Schatten zu bekommen, die ich in meiner Praxis zu nutzen wollten. Sobald Filtek Supreme eingeführt wurde, abgebrochen ich alle meine früheren Komposite verwenden. Ich habe erfolgreich diese Produktlinie zur Aufnahme auch die anspruchsvollsten klinischen Restaurationen.
Als langjähriger Anwender dieses Materials, ich habe mit seinen Eigenschaften sehr vertraut sind, und die jüngsten Fortschritte gemacht haben mehr klinisch nützlich und vorteilhaft für die Patienten als je zuvor. Dies ist ein einfaches Produkt zu verwenden und bietet eine verbesserte Handlingeigenschaften, eine verbesserte Fluoreszenz und verbesserte polieren. Ich war ein Befürworter der Verwendung von mehreren Schattierungen von Verbund seit vielen Jahren und der Oberste Linie von Kompositen können die komplexesten Situationen zu bewältigen. Die im Lieferumfang enthaltene Schatten Rad ist auf die besten Formeln für 2 oder 4 Schatten Schichtung von unterstützten und nicht unterstützten Restaurationen zu helfen Zahnärzte wählen. Auf der anderen Seite habe ich fand mich atemberaubend mehr Einzel Schatten Restaurationen mit Supreme Ultra und die Ergebnisse sind zu tun.
Nanotechnologie: A World of Difference
Die klinische Erfahrung hat gezeigt, dass die Verwendung von Nanopartikeln in einem Verbund nicht automatisch eine starke Leistung aus dem Restaurations garantieren. Die Art und Weise, in der die Nanoteilchen in das Produkt eingebaut werden spielt eine bedeutende Rolle bei der, wie das Material durchführt, sowohl im Büro als auch im Laufe der Zeit in den Mund des Patienten. Da die einzig wahre Nanokomposite verfügbar, Filtek Supreme von 3M ESPE Linie von Stärkungs verwenden erstellt sowohl einzelne Nanopartikel und Cluster dieser Teilchen, sogenannte Nanocluster-eine Kombination, die die Material mehrere einzigartige Eigenschaften verleiht. Die -Nanocluster des Restaurations sind leicht gesintert, so dass sie während der Verschleißprozess zu spalten. Diese Eigenschaft ermöglicht die Wiederherstellung seiner Politur im Laufe der Zeit zu halten, da einzelne Nanometer große Partikel können die Cluster abzuspalten, ohne das gesamte Erscheinungsbild der Restauration zu beeinflussen. Hybrid Stärkungsmittel, auf der anderen Seite, verwenden beide Hybrid Füllerpartikeln mit Nanopartikeln oder pyrogene Kieselsäure. Wenn diese Materialien ausgesetzt sind, zu tragen, können große Partikel aus der Matrix ausgerissen werden, die polnische Restauration Abstumpfung (7a und 7b).
Als Alternative zum Hybridstärkungsmittel, Mikrofüllmittel Komposite sind auch für ihre Glanzbeständigkeit bekannt, werden jedoch oft in Bezug auf Festigkeit beeinträchtigt. Die Bindung zwischen einer Harzmatrix des Mikrofüllmittels und der vorpolymerisierte "organischer Füllstoff" Matrix erzeugt eine schwache Verbindung für diese Materialien. Es zeigt sich, dass microfills unterliegen dem Bruch unter Stress und Müdigkeit entlang der Linien zwischen diesen Partikeln. 1 Sie haben auch zu brechen geringfügig unter okklusaler Belastung mehr als Hybrid-Composites. 2 A gezeigt, Nanokompositmaterial der Lage ist, sowohl die Politur eines Mikrofüllmittels mit der Stärke eines Hybrids zu bieten. Kein vorpolymerisierten Füllstoff in diesem Material verwendet wird, und dessen Füllgrad höher ist als diejenige von typischen microfills, die eine höhere Festigkeit ergibt. Das Material der hohen Füllgrad und fortschrittliche Harzmatrix ermöglicht hervorragende Druckfestigkeit, Biegefestigkeit, diametrale Festigkeit und Bruchzähigkeit. Liefern die erforderliche Festigkeit in posterioren Regionen in Kombination mit den für die anteriore Behandlungen gewünschte Ästhetik sind, was wirklich das Produkt wirklich universell macht. Das Ergebnis ist ein Produkt, das die Stärke eines Hybrid bietet, Politur, die besser als ein Mikrofüllmittel ist, 5-Jahres-Abnutzung, die Emaille und genügend Schatten und Opazität /Transluzenz Entscheidungen nähert sich jeder Situation gerecht zu werden. Mein Rat an andere Fachleute ist über die unmittelbaren Bedürfnisse Ihrer Patienten zu suchen -alle den Weg bis 90 Jahre und dann geben Sie Ihre bestmögliche Empfehlungen zu erhalten und ihre Verbesserung Mundhygiene. Die Patienten werden nicht immer Ihre Behandlung Rat annehmen, aber immer noch die Zeichen vorhanden für erforderlich Behandlung sehen sich bemühen, und vorbeugende Maßnahmen empfehlen, die die Notwendigkeit für die künftige Behandlung verringern kann, die künftige Behandlung weniger umfangreich zu machen, oder ihre Chancen erhöhen zu bleiben gesund. Die Patienten schätzen es, wenn wir versuchen, sie zu vermeiden teure Schäden an den Zähnen zu helfen, die in gesunden Empfehlungen umzusetzen. Und wenn diese Patienten Ihre Fähigkeiten brauchen einen Zahn, einen Quadranten oder einen ganzen Mund wieder herzustellen, sie sind viel eher Ihre Empfehlungen zu vertrauen. Dr. Grants Chyz graduierte an der University of Michigan im Jahr 1983. Er hat eine private Praxis in der Innenstadt von Seattle seit 1986 gehalten hat, kann er bei [email protected] erreicht werden. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. 1. Drummond, JL, "Zyklische Ermüdung von Verbundfüllungsmaterialien," J Oral Rehabilitation, 16, 509-20 (1989). 2. Ferracane JL, Condon JR "In-vitro-Bewertung der Rand Abbau von dentalen Kompositen unter simulierten Okklusalbelastung" Dent Mat, 15, 262-7 (1999).
mit dem besten in der klinischen Versorgung für Ihre Patienten
Referenzen