Das menschliche Gesicht hat die Menschheit für eine sehr lange Zeit verzaubert. Psychologische Studien haben gezeigt, dass man auch als Babys sind wir Gesichter gezogen und dass 9 Minuten nach der Geburt, wenn wir kaum unseren Augen zu konzentrieren, bevorzugen wir an Gesichter als jedes andere Objekt zu schauen. 1 Unsere Gesichter bildet einen integralen Bestandteil unseres Lebens und jedes Gesicht kann als "nach Maß" in Betracht gezogen werden. Alle Gesichter haben zwei Augen, eine Nase, zwei Wangen, ein Mund, zwei Ohren und ein Kinn, und doch alles, was wir verwalten irgendwie außergewöhnlich anders aussehen. Unsere Gesichtszüge haben als Reaktion auf die Umweltveränderungen von den verschiedenen Teilen der Welt und heute jede der unzähligen Gesichter im Wort ist ein Ausdruck der subtilen genetischen Mutationen entwickelt. Obwohl das Kinn ein wichtiges Merkmal eines Gesichts ist, hat es keine klar definierte Funktion. Die Notwendigkeit einer starken Beißwirkung wurde nach und nach mit der Entdeckung des Feuers redundant - etwa 700.000 Jahren. Kochen und Mürbe Essen entfernt, um die Notwendigkeit einer großen starken Kiefer. Es scheint daher, dass das Kinn ist einfach ein Überbleibsel unserer einmal größere Kiefer. Das Kinn, bildet jedoch ein integraler Bestandteil der gesamten Gesichtsästhetik und jede Fehlstellung des Kinns wird das Gleichgewicht und die Harmonie zwischen den verschiedenen Gesichts Komponenten stören. Das Kinn ist oft unbewusst mit "Charakter" oder "Persönlichkeit verbunden. Ein retrudierten oval geformte Kinn wird im Allgemeinen als ein Zeichen im Zusammenhang mit Weiblichkeit zu betrachten, während ein starker, quadratische Kinn mit Männlichkeit. 2,3 Genioplastik Verfahren werden am häufigsten als Teil der orthognathic chirurgische Korrektur durchgeführt von dentofacial Deformitäten und die klinischen und röntgenologischen Beurteilung des Kinns sollte daher Teil der gesamten orthognathic Beurteilung des Patienten bilden. Für die Zwecke dieses Papiers wird der Text konzentrieren sich nur auf die Bewertung des Kinns, ihre Beziehung zu anderen Gesichtsstrukturen in einem "normalen" Position und die ästhetischen Veränderungen, die durch eine Operation beeinflusst werden kann. Das Gesicht sollte immer mit den Zähnen in Okklusion und die Lippen in Ruhe ausgewertet werden. Frontal-Analyse (Bild 1) Die Form, Form und Größe des Kinns in Harmonie mit dem jeweiligen Gesichtstyp und Geschlecht des Patienten sein sollte. Der Unterkiefer sollte eine gut definierte glatten unteren Rand, von Winkel bis zum Kinn, mit einem deutlichen Trennung des unteren Drittel des Gesichts vom Hals. Querabmessungen: Artikel Personen mit leptoprosopic (schmal und lang) Gesichtszüge haben auch oft quer mangelhaft ", wies" Kinne, die aus dem Unterkiefer getrennt scheint, während dolicoprosopic (breit und breit) steht oft haben eine starke breite Kinne. Vertikale Dimensionen: Artikel Die Höhe der Unterlippe Stomion (STMS) an die labiomental Falte sollte der Abstand von der labiomental Falte zu Weichgewebe menton (Me ') gleich sein. Die Unterlippe und Kinn sollte von Unterlippe Stomion (Stm) zu Weichgewebe menton (Me '), gemessen mit einer Länge von 40 2 für Frauen und 44 für Männer 2 zwei Drittel der unteren Gesichtshöhe umfassen. Symmetry Profil-Analyse (2a) Die wichtigsten Einflussfaktoren für die Kinn Form oder Kontur ist die Vorwärts-Rückwärts-Position der Unterlippe, die Tiefe und die Höhe der labio-mental Falte, und die Form des Kinns Taste. Harmonische Kombination der drei oben genannten Strukturen in Kombination der cervico-mentalen Bereich, wird ein langer Weg gehen, um ein attraktives und ein ästhetisch ansprechendes Kinn zu erreichen. Der Kopf sollte in natürlicher Haltung sein, wenn das Profil ausgewertet wird. Labiomental falten Lip-Kinn-submental Winkel Chin-Halslänge Chin Halswinkel (Cevico-mental Winkel) i) Lateral kephalometrischen Analyse (Abb 2b) Die Analyse der lateralen kephalometrischen Röntgen sollen im Wesentlichen die Beziehungen zwischen verschiedenen Hart- und Weichgewebestrukturen des zu messen kraniofazialen Komplex. Es ist ein hilfreicher Leitfaden für die Diagnose und Behandlungsplanung, Behandlung Ergebnisse der Vorhersage und der Weichgewebe und Hartgewebeveränderungen aus der Behandlung resultierenden zu beurteilen. Gesichtskonturwinkel Gesichtswinkel E-line: Artikel Die ästhetische Ebene wird von der Spitze der Nase gezogen (Pronasale) zu Pogonion (POG). Die Oberlippe sollte hinter der Linie 4 mm, während die Unterlippe sollte dahinter 2mm werden. Das Profil hinter der ästhetischen Ebene sollte eine einigermaßen symmetrischen Amors Bogen bilden. ii) posteroanterioren kephalometrischen Analyse: Das Röntgenbild wird helfen, zwischen Asymmetrie des Oberkiefers bei der Differenzierung, Unterkiefer, Kinn und die Zahnstruktur. Occlusal verkantet und seine Rolle Gesichtsasymmetrie bei der Entstehung können auch auf diesem Röntgenbild identifiziert werden. Obwohl ein genioplasty a kann als einzelne chirurgische Verfahren durchgeführt werden, die Planung eines genioplasty Verfahren wird häufig in Verbindung mit anderen orthognathic chirurgische Eingriffe durchgeführt, um funktionelle und ästhetische Ergebnisse zu optimieren. Die visuelle Behandlungsziel wird von der lateralen kephalometrischen Röntgenverfolgung in Verbindung entwickelt mit allen Daten aus der systematischen Patienten Auswertung erhalten, um das visuelle Ziel so genau und realistisch wie möglich zu gestalten. Weichgewebereaktion beeinflusst wird nicht nur durch Skelett Repositionierung sondern auch, Operationstechnik und Kontrolle von Weichgewebe während der Operation. Das Verhältnis von weichen Änderungen Gewebe mit chirurgischen Vorschieben des Kinns verbunden ist, ist 0,9 bis 1,0 4 und für chirurgische Reduktion 0,6 bis 1,0. 5 Das Weichgewebe ästhetisches Ergebnis kann durch Variation der betroffen Design der genioplasty Osteotomie. Durch Variieren der Höhe der Osteotomie die Form und Position des Kinns Vorsprung kann variiert werden, während durch den Winkel der Osteotomie Änderung der Höhe des Kinn und die Tiefe des labiomental fold (Abb 3 & amp; 4) gesteuert werden. Chirurgische Technik (Abb 5) Die genioplasty Osteotomie wird durch eine intraorale Inzision durchgeführt in der unteren Lippen- Sulcus platziert und von Eckzahn zu Eckzahn erstrecken. Der Knochen im mentalen Bereich des Unterkiefers wird dann auf den Knochen in der Mittellinie platziert durch subperiostale Präparation und Referenzmarken ausgesetzt und etwa 10 mm lateral der Mittellinie. Die Osteotomie wird durchgeführt, eine oszillierende Säge und wird durch beide Cortex einschließlich der unteren Grenze des Unterkiefers durch. Es sollte die mentale Nerven zu vermeiden und die oft lange Wurzel Scheiteln der unteren Eckzähne genommen werden. Die Vielseitigkeit des Verfahrens ermöglicht es dem Chirurgen chin Deformationen in allen drei Dimensionen zu korrigieren. Die Kinn Vorsprung kann horizontal erhöht oder verringert werden, kann die Höhe des Kinns erhöht oder verringert werden, während ein schmaler spitzes Kinn aufgeweitet werden kann, oder eine breite Kinn verengt durch die Gestaltung der Osteotomie zu verändern. Sobald das Kinn Segment in der geplanten Position gebracht, kann sie entweder durch trikortikalen Knochenschrauben oder Platten und Schrauben fixiert werden. Die Mentalis Muskeln werden dann reapproximiert durch sorgfältige symmetrische Vernähen der Schleimhaut gefolgt 6. anteroposteriore Kinn-Mangel (Mikrogenie) (Bild 6 & amp; 7) anteroposteriore Augmentation des Kinns durch genioplasty Gleiten ist die häufigste Operation eine von vorne nach hinten zu korrigieren defizienten Kinn 7,8. Die Behandlung von Kiefer anteroposterioren Mangel durch genioplasty wird das ästhetische Ergebnis beeinträchtigen. Patienten mit Kiefer anteroposterioren Mangel wird oft Klasse-II-Fehlstellungen und Kiefer Fortschritte erfordern. Die Gleitsch genioplasty für Kinnvergrößerung hat deutliche Vorteile über die Verwendung von alloplastischen Materialien. Einige unerwünschte Folgen im Zusammenhang mit der Verwendung von alloplastischen Materialien sind: schlechte Kinnkontur Ästhetik, Resorption von Knochen und gelegentlich Zähne unter dem Implantat, Mobilität Palpation, sowohl frühe als auch späte Infektion, nicht infektiöse Entzündungsreaktionen und unberechenbar Weichgewebereaktion 9 , 10,11,12,13. In 6 und 7 der verbesserten Ästhetik im Kinn und submental Bereich demonstriert folgende Vorverlagerung des Unterkiefers und Kinnvergrößerung durch genioplasty. Das Kinn Deformierung vor allem durch Skelett Prominenz des symphysis verursacht wird, kann jedoch eine übermäßige Weichgewebedicke auch zu einem unästhetischen Kinn Vorsprung führen. Wenn das Kinn ist von vorn nach hinten reduziert die Kliniker sollten darauf achten, nicht die labiomental Falte zu reduzieren oder zu glätten in unästhetisch Kinnform führt. Beachten Sie, dass das Kinn Form wichtiger als Kinn Position ist. Wenn die untere Gesichtshöhe erhöht wird der behandelnde Arzt sollte zwischen vertikalen Kiefer Überschuss und vertikalen Kiefer Überschuss unterscheiden. In Fällen, in denen der Oberkiefer vertikal übermäßig ist: die interlabiale Spalt erhöht wird, wobei der obere Schneidezahn Exposition unter der Oberlippe erhöht und Patienten haben oft ein gummiartiger Lächeln. Die Höhe des Kinns wird exzessiv, wenn: die unteren zwei Drittel (Stm-Me) der unteren Gesichtshälfte (Sn-Me) das normale Verhältnis von 1 überschreitet: 2 = Sn-Stm: Stm-Me, während die untere Hälfte (N-Sn & lt; Sn-M e). des Gesichts (Sn-Me) wird in Bezug auf die obere Hälfte zu hoch sein (siehe Figuren 2a und b) 14 Vertikal-Mangel des vorderen Unterkiefer wird in der unteren Gesichtshöhe in Bezug auf die Mittelgesichtshypoplasie Höhe zu einem Rückgang führen. Vertikal Kinn-Mangel sollte von der vertikalen Kiefermangel und Tiefbiss Fälle unterschieden werden. Alle drei diese dentofacial Deformitäten werden klinisch und cephalometrically als Diminutiv oder "gestaucht" untere Gesichts dritten, vertikal kürzer als das mittlere Drittel. Die unteren zwei Drittel (Stm - Me) der unteren Gesichtshöhe (Sn - Me) ist relativ kurz in Bezug auf das obere Drittel (Sn - Stm). (Siehe Figuren 2a und b) 15 Es gibt relativ wenige Richtlinien, um den Kliniker bei der Beurteilung der Breite des Kinns zu unterstützen. Die Querabmessung des Kinns sollte der bigonial und bizygomatic Breiten des Patienten in Beziehung gesetzt werden. Die allgemeine Form des Kopfes (brachicephalic und dolicocephalic) und Fläche (europrosopic und leptoprosopic). Das Gesicht kann auch als rund, oval, quadratisch, schmal, spitz zulaufend oder eine Kombination der oben genannten Formen und dem Kinn Umriss beschrieben werden sollte, mit der Gesichtsform in Harmonie sein. Quer-Mangel (Bild 11) Das Kinn kann durch die Unterteilung des Kinnsegment in der Mittellinie und Drehen der Segmente nach außen, während die vorderen in den hinteren Bereich verbreitert werden Teil des Kinns durch seitliche Repositionierung der Segmente und Plazierung eines Knochentransplantats in dem Defekt in der Mittellinie verbreitert werden. Quer Überschuss (Bild 12) Das Kinn kann durch Teilen des Kinnsegment in der Mittellinie und Entfernen eines dreieckigen Abschnitt des Knochens aus der verengte oder gemacht werden, um mehr verjüngt lingual. Eine Knochenplatte an der vorderen Fläche des Segments vor Mobilisierung ermöglicht es dem Segment "verbogen" schmaler sein. Ein sehr Platz, breite Kinn kann durch Entfernen eines rechteckigen Abschnitt des Knochens in der Mitte des Kinns Segment eingeengt werden. Die Segmente werden dann medial und fixiert bewegt. Asymmetry des Kinns ist selten eine isolierte Einheit und ist meist Teil des Unterkiefers Asymmetrie. Gesichtsasymmetrie ist sicherlich eine große Herausforderung Deformierung zu bewerten und als Deformitäten zu korrigieren, in der Regel ergeben sich aus einer wahrhaft dreidimensionalen Skelettanomalie. Das Kinn kann an der zahnmedizinischen oder Gesichtsmittellinie asymmetrisch sein. Korrektur in diesem Fall wird eine horizontale Osteotomie des Kinns erfordern das Kinn nach links oder rechts, bis zum Kinn Mittellinie und Mittellinie facial Spiel gleitet. Die Überhöhung der unteren Grenze des Kinns kann von der Überhöhung der Okklusionsebene oder inter pupillary Ebene unterscheiden. Korrektur der unteren Grenze Überhöhung wird durch die relative Höhe des Kinns beeinflusst werden und einseitige vertikale Reduktion oder Vergrößerung oder eine Kombination der oben auf der linken und rechten Seite durchgeführt beinhalten. Der submental Bereich spielt eine wichtige Rolle in der Gesamtästhetik des Kinns z.B. die Lippenkinn submental Winkel, submental- Halswinkel, Kinn-Halslänge, etc16. Übermäßige Fett in den Armen Kinn Ästhetik und submental Fettabsaugung oder lipectomy sollte als Ergänzung Verfahren in Betracht gezogen werden, um das Kinn Ästhetik zu verbessern. 17 Die Bewertung und die erfolgreiche Behandlung von Kinn Deformitäten sind anspruchsvoll und erfordert sicherlich beide, eine wissenschaftliche und eine künstlerische Ansatz. Die Kenntnis der Gesichtsproportionen, sowie die Vertrautheit mit der Anatomie und Physiologie des Gewebes in der perioral Region ermöglicht die allgemeine Zahnarzt dentofacial Deformitäten zu identifizieren und spezifische Kinn Deformitäten, die ihm oder ihr erlauben, ihre Patienten in Bezug auf die informieren Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten für die Korrektur. OH Dr. Johan P. Reyneke ist Honorarprofessor, Institut für MKG-und Kieferchirurgie, Universität Witwatersrand, Johannesburg, Südafrika; Clinical Professor, Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universität von Oklahoma, Oklahoma City, Oklahoma; Clinical Professor, Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universität von Florida, Gainesville, Florida, USA. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. 1. Junge AW, Hellawell D, Heu DC. Konfigurative Information bei der Gesichtswahrnehmung. 16 Perceptions: 747-59, 1987. 2. Dion KE, Berschied E, Walster E. Was schön ist, ist gut. J Pers Psycol 24: 285, 1972. 3. Kalik MS. Auf dem Weg zu einer interdisziplinären Psychologie der Erscheinung. Psychiatry 41: 243, 1977. 4. Reyneke JP Van Eeden SP. Skelett- und Weichgewebeveränderungen nach Fortschritt genioplasty. J des Dent Ass S Afrika 48: 627-630, 1993. 5. Epker BN, Fisch LC. Definitive sofort präoperative Planung. 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Klinische Bewertung des Kinns
: Die Symmetrie des Kinns in Bezug ausgewertet sowohl auf die Gesichts sowie der Zahnmittellinie des Unterkiefers.
: Die labiomental Falte bildet einen Winkel zwischen der Unterlippe und einer Linie, die tangential zum oberen Konvexität des Kinns und sollte 130. Der Winkel ist in der Regel akut in Klasse-II-Fällen und stumpf in Klasse III Fällen.
: Dieser Winkel wird durch die Lippenkinnlinie (Labrale inferius und pogonion) und submental Tangente gebildet und sollte 126 Grad für Männer und 121 Grad für Frauen sein . Der Winkel ist stumpf in defizienten Kinne und akut in anteroposterioren übermäßigen Kinne. Unterlippe procumbence, übermäßige submental Fett und erhöht submental Masse der Lippe Kinn submental Winkel erhöhen.
: Diese Messung vom submental Hals Punkt zu Weichgewebe menton gemacht wird (Me) und sollte diese Messung 42 4. In der Regel wird in der Klasse III Fällen erhöht werden und verringerte sich in der Klasse II Fällen.
: Das Kinn-Halswinkel wird durch eine submental Tangente und einem Hals Tangente (126 Grad bei Männern und 121 Grad bei Frauen) gebildet. Personen mit dem Mikrogenie oder Kiefer Mangel wird einen stumpfen Winkel, während Personen mit macrogenia oder Kiefer Überschuss einen spitzen Winkel haben.
röntgenologische Auswertung
: Der Winkel der Gesichts Konvexität zwischen den Linien von G bis Sn (obere Gesichtsfeld - UFP) gezogen enthalten ist, und eine Verbindungslinie Pogonion (POG) und Sn (untere Gesichts Flugzeug - LFP). Der mittlere Winkel für Frauen ist -12 bis -14 Grad und für Männer -11 bis -13 Grad.
: Dieser Winkel von der Frankfurter horizontalen Ebene gebildet wird und eine Linie von Nasale gezogen und Pogonion (Mittelwert von 82 bis 95 Grad).
Cephalometric Planung und Vorhersage der Ergebnisse
Klinische Fälle
anterior-posteriore Überschuss (macrogenia) (Abb 8)
Vertikal Kinn Überschuss (Bild 9)
Vertikal Kinn-Mangel (Bild 10)
Quer Kinn Deformitäten
Chin Asymmetrie (Abb 13)
Submentale Fettabsaugung (Abb 14)
Fazit
Referenzen