Zahnimplantate können am besten Zeiten eine Herausforderung sein, aber wenn alles geplant ist, vor der Zeit, die meisten dieser Herausforderungen können entweder überwunden oder beseitigt werden. Eine der besten Möglichkeiten, um diese Herausforderungen zu überwinden, ist eine geordnete Liste zu haben, in dem man jede Facette der vorgeschlagenen Operation oder prothetische Rehabilitation hat vor der Zeit & ndash sorgfältig geprüft worden sind; in einer geordneten Art und Weise & ndash; a & lsquo; Checkliste & rsquo; wenn du möchtest. Während die neuen Implantat Richtlinien für die Royal College of Dental Surgeons, zahlreiche andere & lsquo Vorbereitung; Richtlinien & rsquo; wurden aus der ganzen Welt eingesetzt. Eine Sache, die mir klar geworden war, dass fast jeder Leitlinie wir verwiesen gemacht Verwendung einer Checkliste als Werkzeug zu überwinden oder potenzielle Probleme beseitigen, bevor sie entstanden sind & ndash; oder zumindest eine Richtung geben, wenn ahnungslose Probleme selbst vorgestellt (auch nach sorgfältiger Prüfung der Situation vorher). So wie ein Pilot eine Checkliste für jede Facette des Fluges benutzt er zu nehmen plant, sollte das Implantat Zahnarzt auch eine Checkliste (für jede Phase der Behandlung) nutzen einige der Gefahren zu beseitigen, die leicht vermeidbar sind. Dies bedeutet, dass nicht nur die grundlegenden Punkte, die angegangen werden müssen, sind zu richten, sondern verhindert auch offensichtlich Elemente aus übersehen.
Zum Beispiel, auch wenn ein bestimmter Pilot ein Flugzeug für Tausende von Stunden geflogen ist, wäre es praktisch unmöglich für ihn jedes Mal alle Verfahren vor einem Flug erforderlich zu erinnern. Zum Beispiel kann die & lsquo; herumlaufen & rsquo ;; physisch die außerhalb der Ebene für lose Tankdeckel überprüfen, verschlossene Türen, undichte Bremsflüssigkeit, Hydraulikflüssigkeiten, Gaslecks, Reifendruck, und die volle Ablenkung und Bewegung aller der operativen Komponenten erforderlich, wenn fliegen, und auch die & lsquo; run-up & rsquo ;; Starten der Motoren, die Beweglichkeit der Ruder, Querruder und Bremsen zu testen; die Flüssigkeit und Temperatur überprüft; Sicherstellen, dass die Ebene & rsquo; s Gaszüge alle miteinander verbunden sind und eine vollständige Palette von Bewegung; und die Überprüfung der Funkfrequenzen & ndash; nicht nur für die Kommunikation, sondern auch für In-Flight-Navigation. Nachdem sowohl der Spaziergang um und laufen nach oben, gibt es: & lsquo; ausziehen & rsquo ;, & lsquo; klettern & rsquo ;, & lsquo; Flug & rsquo ;, & lsquo; Abstieg & rsquo ;, & lsquo; Landung & rsquo; und & lsquo; nach der Landung & rsquo; Schecks. Nun, I & rsquo; ve Sie den Weg um gegeben und laufen auf Listen aus der Spitze von meinem Kopf, und obwohl ich Hunderte von Stunden Flugzeit haben, kann ich Ihnen sagen, fast positiv, dass I & rsquo; ve mindestens einen Punkt verpasst, dass selbst obwohl klein, sollte vor dem Abheben untersucht worden sind. Dass ein kleines Element könnte zur Katastrophe führen. Pilot & lsquo; Checklisten & rsquo; sind der einzige Grund, warum es Piloten, die Tausende von Stunden in ihrem Flugzeug angemeldet haben. Fast alle Piloten ich kenne, sind nicht fett genug, nur in einem Flugzeug zu springen, starten Sie es und auszuziehen. Es gibt ein altes Sprichwort unter Piloten:. "Es gibt alte Piloten, und es gibt kühne Piloten, aber es gibt keine alten fett Piloten"
als Pilot muss Situationsbewusstsein haben beim Fliegen, so muss das Implantat Zahnarzt, wenn bei einem Patienten mit Implantat Behandlung fortfahren. Im Sinne eines Pilot beschrieben wird Situationsbewusstsein als eine Person "das Bewusstsein für ihre Umgebung, die Bedeutung ihrer Umgebung hat und was diese Umgebung in der Zukunft bedeuten & ndash; und dann mit diesen Daten zu handeln ". Und so ist es für das Implantat Zahnarzt & ndash; Sie ein bestimmtes Ziel haben muss, eine gut durchdachte Behandlungsplan, die Ausbildung, die Behandlung durchzuführen, und eine Gruppe von Backup-Pläne & ndash; für jede Anzahl von Komplikationen, die möglicherweise während der Behandlung auftreten. Das Ziel, das Sie festgelegt haben ideal sein, aber sollte der Patient von einem möglichen Komplikationen bewusst sein, die entstehen könnten. Der Patient sollte auch von Kosten informiert werden, dass eine dieser Komplikationen behandelt werden müssen, könnten anfallen sollten. Das alte Sprichwort & ndash; & Lsquo; informieren, bevor Sie ausführen & rsquo; sollte auf jeden Fall auf Ihrer Checkliste der Dinge zu tun, bevor Sie die Behandlung beginnen. Die & lsquo; schauen, denken und handeln & rsquo; Idiom ist kritisch. So wie ein Pilot & rsquo; s Aufmerksamkeit, Wahrnehmung und Entscheidungsfindung ein mentales Modell der aktuellen Situation bilden, so dass es mit dem Implantat Zahnarzt sollte
Die Implantologie ist gewachsen und entwickelt, da es als eine tragfähige Behandlungsoption gegründet wurde wieder in. in den 1970er Jahren, und die Forschung hat uns Richtung gegeben, was funktioniert, was & rsquo doesn; t, was akzeptabel ist und was nicht. Es ist unbestreitbar, dass die Verwendung von Checklisten (wie auch immer diese banale kann zu Neophyten scheinen) ist eine einfache Möglichkeit, dass die präoperative, chirurgische, um sicherzustellen, und post-chirurgischen Protokolle befolgt werden, wie erforderlich. Es ist nicht akzeptabel, Flügel es nicht mehr. Die Regeln sind geschrieben worden. Leider (oder zum Glück & ndash; je nachdem, wie man es betrachtet), Implantologie hat sich in fast allen Bereichen der Zahnmedizin aufgenommen worden ist; Allgemeinmediziner, Prothetiker, Parodontologen, Kieferorthopäden, Kieferchirurgen, und jetzt sogar Endodontologen. die meisten von ihnen Obwohl Fachgebiete sind, sollte jeder eine Checkliste verwenden
Ein ganz besonderer Dank geht an Dr. Peter Birek für mich auf das Buch & lsquo setzen;. Die Checkliste Manifest & rsquo; von einem Chirurgen namens Dr. Atul Gawande. Sein Grundgedanke ist, dass die Menschen machen zwei verschiedene Arten von Fehlern: die von Unwissenheit (in, dass wir don & rsquo; t genug wissen) und Fehler von Ungeschicklichkeit (nicht mit, was wir wissen, tatsächlich richtig) und wie wir am ehesten in die zweite fallen Kategorie & ndash; Unbeholfenheit. Das Leben wird immer komplizierter, und mit Aufgaben komplizierter zu werden, Fehler und Auslassungen gemacht werden, nicht aus Unwissenheit, sondern aus zu vergessen sind die Grundlagen und der Mangel an Gedächtnis zurückzurufen, damit die & lsquo; Checkliste & rsquo ;. Auch in der Medizin und insbesondere in der Chirurgie, werden immer mehr Checklisten die Qualität der Versorgung (das heißt Schwämme und Instrumente nach Abschluss der Operation zu zählen, dass alles zu machen ist entfielen). Die medizinischen Bereich hat sich eine ganze Menge aus der Luftfahrtindustrie gelernt. Eine Checkliste wurde für Ärzte entwickelt, wenn sie Mittellinien wurden eingefügt. Die einfache Fünf-Punkte-Checkliste war:
1. & ensp; Ärzte ihre Hände mit Seife für eine volle Drei-Minuten-Peeling waschen müssen
2. & ensp; Reinigen der Patienten & rsquo;. Haut mit Chlorhexidin
3. & ensp;. Platz sterilen Tüchern über den gesamten Patienten
4. & ensp;. Tragen Sie eine Maske, Hut, sterilen Kittel und Handschuhe
5. & ensp;. Legen Sie einen sterilen Verband über die Insertionsstelle.
Nach großem Erfolg in einem Krankenhaus, wurde dieser Checkliste in allen Krankenhäusern in Michigan umgesetzt. In den ersten 18 Monaten, die Mittellinie Infektionsrate in Michigan & rsquo; s ICU & rsquo; s um 66 Prozent verringert und die Krankenhäuser gerettet einen geschätzten $ 175.000.000 Kosten und mehr als 1500 Leben. Dies war wegen eines "dummen kleinen Checkliste".
Chirurgie Zahnimplantat ist wirklich nicht anders und hat viele wichtige Aufgaben angebracht. Es gibt zahlreiche Checklisten in den Richtlinien (die leicht zugegriffen werden kann, und so ist es nicht erforderlich, sie hier zu wiederholen) und die Gründe für diese sollten jetzt viel einfacher zu verstehen sein. Mit Backup-Gerät, so dass Operationen abgeschlossen werden kann, wenn etwas Unvorhergesehenes (wie ein Handstück oder der Motor nicht richtig funktioniert) passiert. Oder sichern Implantate (ein größeres Implantat erforderlich sein kann, wenn nach Knochenpräparation weist das Implantat eine Mikrobewegung sichtbar), so dass die Operation mit einem Implantat der entsprechenden Größe ersetzt für die ursprüngliche & ndash weiter; alles nur, weil jede Situation gedacht aus der Zeit voraus war. Diese Dinge tatsächlich mit mir passiert (wenn auch vor über 25 Jahren). Dies geschieht nicht jetzt (noch sollte sie), da meine Mitarbeiter bestätigt hat, dass alle von der T & rsquo; s gekreuzt wurden und I & rsquo; s vor der Operation punktiert. Es wäre sehr bedauerlich sein, einfach den Patienten schließen und sie zu einem späteren Zeitpunkt zurück zu bringen, so dass wir die notwendige Ausrüstung /Implantate hatten, den Fall abzuschließen. Wenn die Website Implantat-Host mit unzureichender Knochen präsentiert (nach der Reflexion der Weichgewebe) für die Implantation, oder es ist der Pathologie, die unbemerkt geblieben ist, haben diese beiden Situationen könnte mit der Verwendung eines DVT-Scan vor der Operation beseitigt werden. Diese Szenarien gewonnen & rsquo; t mit der Verwendung einer einfachen Checkliste passieren. Gawande denkt, dass "der modernen Welt verlangt von uns, zu überdenken, was wir mit Know-how bedeuten: dass Experten Hilfe benötigen, und dass der Fortschritt hängt von Experten die Demut, die zugeben, dass sie Hilfe brauchen." Ich konnte nicht & rsquo; t mehr zustimmen. Die Prämisse des Buches ist, dass es & rsquo; s nicht nur die wichtigsten Elemente, die zu einer erfolgreichen Operation beitragen, aber es & rsquo; s die kleinen Elemente, die & ndash; wenn übersehen & ndash; kann den endgültigen Erfolg der Operation entgleisen. Sehr banale Dinge können fatale Folgen haben, wenn sie übersehen werden.
Die Vorstellung von der Bedeutung einer Checkliste ist nicht so sehr, dass wir die offensichtlichen Elemente vermissen, aber, dass die kleinen Auslassungen katastrophale Folgen haben kann. Wie ich oben besprochen haben, könnte der Ausfall eines DVT-Scan verwenden, um eine abgründige Situation während der Operation produzieren, wenn wir etwas finden, das im Voraus bekannt sind gut sollen. Aber was ist mit etwas so einfach wie zu vergessen, der Patient um sicherzustellen, dass eine Begleitperson hat sie mit nach Hause zu nehmen? Wenn sie außerhalb zu bekommen und stolpern oder schwach und von einem Auto getroffen zu werden, wie erfolgreich war dann die Operation? Ein wenig melodramatisch, ja, aber es zeigt, wie kleine Auslassungen verheerende Folgen haben. Sprechen Sie über die post-operative Komplikationen
It & rsquo;! S schwer in die Gewohnheit, eine Checkliste zu verwenden, wenn Sie das Gefühl, wie: "Ich didn & rsquo; t es verwenden, bevor, so dass ich don & rsquo; t brauchen es jetzt" Das Problem ist, dass Sie vielleicht & lsquo gewesen, einfach nur Glück & rsquo; vor und bekam man mit Weglassen einen Punkt oder zwei weg. Die Probleme entstehen, wenn Sie aren & rsquo; t nur Glück, geht die Operation Süden, Ihr Patient leidet und Sie & rsquo; Re an Jahren von Rechtsstreitigkeiten, psychischer Stress suchen, und die Zeit vom Büro entfernt. Das & rsquo; s, wenn man die Bedeutung einer Checkliste zu realisieren. Don & rsquo; t, bis es warten & rsquo; s zu spät & ndash; Machen Sie es jetzt! OH
Dr. Blake Nicolucci, BSc, DDS, ist Präsident der Canadian Society of Oral Implantology und ist Oral Health & rsquo; s Redaktionsmitglied für Implantologie
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