Abbildung 1. CeraRoot implants.The CeraRoot Implantatsystem hat sieben Implantatformen jeweils an einem Zahn entsprechenden ersetzt. . Jedes Implantat hat spezifische Zahnersatzes Indikationen und kommt in einer Vielzahl von Längen Abbildung 2. Präoperative radiograph.Periapical die zahnlos Stelle des Zahnes 36 zeigt und die wurzelbehandelten Wurzel # 35. Abbildung 3 . Präoperative oben view.Pre-betriebs~~POS=TRUNC. Ausreichende mesiadistal und Wangen lingualen Knochenvolumen kann wie kann die Qualität und das Volumen des gut verhornte Gewebe sichtbar gemacht werden. Abbildung 4. Senker drills.The Keramikgegenwanne Bohrer gezeigt. Die CeraRoot 16 Senker bereit, die koronalen Entstehung des Implantats. Der Durchmesser des prothetischen Tabelle 8 mm. Für die CeraRoot 14 muss die Entstehung gebildet werden, um eine ovale Implantat, dessen prothetischen Tisch misst 7mm um 5 mm aufzunehmen. Diese sorgfältige Vorbereitung erreicht die Senker Bohrer. Abbildung 5. Chirurgie top.View der Platzierung der beiden Implantate in idealer Lage mesiodistal und gewinkelt. Das Restaurationsergebnis kann leicht sichtbar gemacht. Abbildung 6. Chirurgie buccal.Placement der Füllungsränder ist equigingival oder leicht subgingivalen. Dies macht die prothetische Schritte sehr einfach, wie Gewebe erreichen können mit Schnur oder ablatiert mit Funk-Chirurgie oder Laser zurückgezogen werden. Abbildung 7. Surgery lingual.View der Platzierung von der lingualen die Form des Restaurations Abutment zeigt . Dieser Anschlag wurde entwickelt, um eine ideale Zahnpräparation zu imitieren. Die Verjüngung und die Größe des Abutments kann modifiziert werden, wenn die verschiedenen klinischen Situationen zu berücksichtigen benötigt. Abbildung 9. Periotest M.Device verwendet objektiv zu beurteilen die Stabilität /Dämpfungsfähigkeit des Implantats. Die Periotest M wurde entwickelt, mit Zähnen oder Implantate verwendet werden. Der Wert für sich allein ist nicht ganz Prognose, jedoch ist die Entwicklung von Trends im Laufe der Zeit in Bezug auf die Heilung und das Erreichen der starren Fixierung sehr zu erzählen. Abbildung 10. Geheilt top.Top Ansicht der Implantate nach 12 Wochen der Heilung. Weichgewebereifung ist offensichtlich. Sichtbar ist die Füllungsrand. Die prothetische Rehabilitation können nun damit fortfahren, als ob dies ein Zahn waren. Abbildung 11. Geheilt BuccalInterproximal Gewebe erhalten bleibt und Weichgewebe in der Regel gesund und behielt seine Form und Textur. Das weiche Gewebe um die Implantate ist identisch mit dem um die natürlichen Zähne. Abbildung 12. Röntgenbild nach healing.Minimal Knochenumbau sichtbar ist. Die verbesserte Winke zeigte auch die Knochenniveau zwischen den Implantaten. Abbildung 13. iTero Modell occlusal.Occlusal Ansicht des iTero-Modell. Die mesiale Rand des Molaren wurde nicht vollständig ausgesetzt als eine "Plattform-Schalter" zu schaffen und für dickere weiche Gewebe zwischen den Implantaten ermöglichen. Abbildung 14. iTero Modell buccal.Lateral Ansicht des Arbeitsmodells. Ausreichend interokklusale Raum ist für die Sanierung zur Verfügung. Keine Vorbereitung der Anschläge war nicht erforderlich. Abbildung 15. Schluss top.Occlusal Ansicht der fertiggestellten Kronen. Prettau Zirkon künstlich gefärbt werden kann, eine sehr ästhetische okklusalen Anatomie zu erreichen, der Chip ist und verschleißfest. Abbildung 16. Schluss lingual.Beautiful Integration der Kronen mit dem Weichgewebe und den Nachbarzähnen. Die Konturen der fertigen Kronen sind sehr natürlich. Abbildung 17. Schluss buccal.Soft Gewebe unmittelbar nach der Zementierung. Diese Figur zeigt die natürliche Austrittsprofil zu Restaurationen führt, die anatomisch geformt sind. Die überlegene Endergebnis und ein Jahr post-op Bilder der schönen weichen Gewebereaktion auf die zeigen, CeraRoot Oberfläche (Fig. 19, 20). Der Knochenumbau während der Heilung nicht in irgendwelchen topographischen boney Änderungen ergeben haben, Abbildung 22 zeigt die röntgenologischen Projektion auf 12 Monate in Anspruch genommen post-op im Vergleich zum an den drei Monats-Marke genommen Röntgenbild, minimal unter proximalen Umbau des Knochens zeigt. Weichgewebestabilität und Wiederherstellung des inter proximalen Weichgewebe kann auf den 12 Monate post-op Fotos validiert werden (Abb. 21). Periotest M-Werte nach 12 Monaten post-op, wo & ndash; 7,2 und & ndash;. 8.0 für die # 35 und # 36 jeweils eine ausgezeichnete Stabilität während der Funktion beibehalten zeigt Abbildung 19. Ein Jahr Konturen lingual.Soft Gewebe sind stabil über den Verlauf der ersten 12 Monaten. Mehr inteproximal Gewebefüllung ist offensichtlich. Abbildung 20. Ein Jahr buccal.Over Laufe eines Jahres sehen wir, dass die scalloping des Gewebes zwischen den Implantaten im Laufe der Zeit stabil ist. Abbildung 21. bukkalen comparison.Upper Ansicht ist unmittelbar nach der Zementierung. Niedriger ist nach 12 Monaten. Im Laufe eines Jahres sehen wir die Bildung von dickeren Weichgewebe zwischen den Implantaten und damit eine reifere Papille. Dies geschieht, wenn die natürliche Kontur der Zähne aufrecht erhalten werden kann. Die Patienten können nicht mehr zwischen ihren Zähnen und Implantaten unterscheiden. Abbildung 22. röntgenologische comparison.Upper Ansicht am Ende der Heilung ist, niedriger bei 12 Monaten. Im Laufe eines Jahres kam es wenig Umbau. Die roten Pfeile zeigen die interproximalen eine Form bilden, die sehr ähnlich zu dem, was wir sehen, zwischen gesunden Zähnen. Diese Topographie ist vorhanden, wenn biologische Breite geachtet wird, wie es um die natürlichen Zähne ist. Dies ist ein klarer Vorteil des einteiligen Entwurf auf diesen Implantaten. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel 2. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Eiförmig Zirkonoxidimplantate: Anatomisches Design für Prämolarenkronen Ersatz. Int J Zeitraum Erholung Dent 2008; . 28: 609-615 3. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Der Ersatz der congenitally fehlenden Kiefer permanent Hunde mit einem Zirkonoxid Zahnimplantat und Krone. Ein Fallbericht aus einer laufenden klinischen Studie. Oralchirurgie 2008; 1 (2):. 140-144 4. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Voll Mund orale Rehabilitation in einer Titan-Allergie Patienten unter Verwendung von Zirkonoxid Zahnimplantaten und Zirkonoxid-Restaurationen Ein Fallbericht aus einer laufenden klinischen Studie. EJED; 2010 Sommer; 5 (2):. 190-203 5. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Fünf-Jahres-Erfolgsrate von ersten aufeinanderfolgenden 831 Zirkoniumdioxid Zahnimplantaten beim Menschen. Ein Vergleich von drei verschiedenen rauen Oberflächen. 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Vorstellung: Diagnose
Der Patient, ein 67-jährige weibliche Nichtraucher in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand, mit einem fehlenden Zahn präsentiert # 36 und eine gebrochene Krone auf Zahn # 35 (Fig. 2). Geschichte ergab, dass 36 Zahn # aufgrund des Versagens einer endodontischen Behandlung extrahiert wurde und dass der Bruch des # 35 Post-Kern und die Krone während des Kauens aufgetreten. Aufgrund des Fehlens der Zwinge und einer schlechten Prognose von 35 #, um die Option folgen Kronenverlängerung, post-Kern und Krone wurde diskutiert und abgelehnt. Röntgenologische und klinische Prüfung ergab, dass Knochenvolumen in allen Dimensionen angemessen war und der Weichgewebe war dick und verhornte (Abb. 3). Occlusion war stabil und ausreichend Restaurationsraum zur Verfügung stand.
Behandlungsplan
Da der Patient eine feste Restauration wollte, Optionen erörtert wurden, einschließlich einer Möglichkeit, ein herkömmliche vier Einheitsteilprothese oder implantatgetragene Kronen fixiert. Die Spanne für eine Brücke war zu groß und Zahn # 37 war keine optimale Anschlag. Eine implantatgestützte Rekonstruktion war die bevorzugte Behandlungsoption. Die Möglichkeit der Verwendung eines Zirkoniumoxid einteiliges Dentalimplantat (CeraRoot, Oral Eisberg, Granollers, Spanien) wurde diskutiert und die alternative Option Titanimplantat wurde ebenfalls diskutiert. Aufgrund der restaurativen Einfachheit und die Patienten sich wünschen für die meisten zahnartigen Ersatz-Option wurde ein Keramikzahnersatz Ansatz verfolgt wird. Die Größe des CeraRoot Implantat
präsentierte insbesondere eine vergrößerte Oberfläche für die Osseointegration, da wir die Platzierung würde Implantat sofort nach der Extraktion in der # 35. Die trans-gingivalen Kragen des CeraRoot Implantat würde uns diese mit einem eingebauten Emergenzprofils die endgültige prothetische Protokoll einfach und funktional mit sehr wenig in Bezug auf prothetischer Komplikationen zu machen. Die abschließende Behandlung die Extraktion von # 35, sofortige Platzierung von zwei CeraRoot Implantate und provisorische Versorgung mit einem Essex Retainer (Raintree Essex, Densply) verbunden wäre. Nach der starren Fixierung der Implantate wäre Vollkontur ästhetisch geschichteten Zirkonoxidkronen als Restaurationen verwendet werden.
Chirurgische Behandlung
Der Patient mit einem Antibiotikum (Amoxicllin 500mg) vorge Arzneimittel wurde, was sein sollte weiterhin für sieben Tage postoperativ sowie Decadron (Dexamethason, 10 mg) mit einem dreitägigen Dosierungs Regiment verjüngt. Zwei Karpulen von vier Prozent Articain 1: 200.000 Epinephrin (Septocaine, Septodont Inc., Frankreich) wurden infiltriert und verwendet, um den operativen Bereich zu betäuben. Eine atraumatische Extraktion der Wurzel von 35 # wurde mit chirurgischen Aufzüge und Zange vorgeformten und die Buchse gründlich kürettiert. Keine Klappe wurde während der Extraktion erhöht. Die Osteotomie vorgeformten wurde sehr effiziente Keramikbohrer mit einer maximalen Geschwindigkeit von 300RPM verwendet wird, hilft das langsame Bohren die Vitalität des Knochens erhalten. Keine Bewässerung wurde während des Bohrens und Knochentrümmer verwendet wurde, aus den Bohrer gesammelt. Die Website von 36 # wurde unter Verwendung eines Gewebestanze und eine langsame Bohrprotokoll vorbereitet. Die endgültige Vorbereitung der Osteotomie wurde mit den Bohrern Ansenkung (Fig. 4) durchgeführt. Besondere Aufmerksamkeit wurde auf die Vorbereitung der Implantationsstelle bezahlte den großen Durchmesser des Prothesen Entstehung aufzunehmen. Die Schulter des Implantates wurde auf der gewünschten Gewebeebene platziert. Die prothetische Tabelle von CeraRoot 14 ist oval, die Entstehung eines oberen Prämolaren imitiert und damit eine spezielle Technik, um den koronalen der Osteotomie Kontur verwendet wurde, um genau die bone.2 Der 16-Implantat CeraRoot vorbereiten auf die # 36 Website Gewinde war an ihren Platz und eine hervorragende Stabilität bei über 50Nm mit der Mundrestaurations Marge erreicht platziert, wo etwa 0,5 mm unter dem Zahnfleischsaum gewünscht. Die CeraRoot 14 Implantat war Presssitz und tippte in die endgültige Position wieder mit dem Restaurations Plattform direkt apikal der des ursprünglichen Zahn (Abb. 5-8). Die Gesichts der Abbaustätte und dem umlaufenden Spalt zwischen dem Implantat und dem Knochen, wurde mit den autogenem Knochen-Chips gepfropft. Das Röntgenbild (Fig. 8) zeigte eine gute Platzierung, der apikale Abschnitt des vorderen Implantats sehr nahe 34 als Ergebnis der Überkorrektur der Abwinkelung auf dem Implantat zur Spitze des Zahnes war. Deutlich sichtbar ist die Tatsache, dass die PDL der ersten Prämolaren wurde nicht verletzt und Zahn # 34 blieb vital und asymptomatisch. Keine Nähte wurden erforderlich, da keine Klappe angehoben wurde. Ein Periotest M (Medizintechnik Gulden, Deutschland), einem drahtlosen Gerät, um eine objektive Bewertung eines Implantats & rsquo verwendet; s Stabilität wurde verwendet, um eine Grundlage für Stabilität (Abb. 9) zu beurteilen. Die Messwerte für die Zähne # 35 und # 36 waren & ndash; 5,7 und & ndash; 6,7 auf. Der absolute Bereich für den Periotest M & ndash; 8,0 bis 50. Je negativer die Lese desto größer ist die Stabilität /dämpfende Wirkung des gemessenen Zahn. Das Provisorium wurde anschließend mit einem abnehmbaren essex Gerät erreicht, die 24/7 getragen werden sollte, bis die Heilung abgeschlossen ist.
FIGUR 8. Röntgenbild Tag surgery.Apex des vorderen Implantats ist in der Nähe der Spitze des Zahnes 34. Kein Kontakt ist offensichtlich, und die PDL erhalten bleibt. Die Zwischen proximalen Rand des Prothesen Tisch scheint, wie es bei knöchernen Ebene aufgrund der Abwinkelung des Röntgen und der strahlenundurchlässigen Knochentransplantat ist.
prothetische Behandlung
Nach 12 Wochen, das weiche Gewebe geheilt und das Implantat integriert und war nun bereit für die endgültige Restauration (Abb. 10-12). Wieder einmal ein Periotest M (Medizintechnik Gulden, Deutschland) verwendet wurde, um die Stabilität der Implantate zu beurteilen, die Messwerte für die Zähne 35 # und # 36 waren & ndash; 6,9 und & ndash; 7,4, respectively. Keine Vorbereitung der Restaurationsmarge erforderlich war, da die Margen waren sehr gut aufgestellt. Falls erforderlich, sind diese vor der endgültigen Abtastung (Fig. 10) erreicht werden können. Rückzug wurde mit erreicht # 00 Schnur (Ultradent, South Jordan, UT) und einen digitalen Scan unter Verwendung des iTero-Scanner (Cadent, NJ) wurde entnommen (Abb. 13,14). Zwei Prettau Zirkon Kronen wurden mit Zirkonia in allen Funktionsbereichen hergestellt und Porzellan hinzugefügt an der Wangen der Krone für Ästhetik (Abb. 15-17). Dies gewährleistet, dass die Funktionsbereiche zu Abplatzungen und verschleißfest sein würde. Die Kronen wurden versucht, in und mit einem Glasionomerzement (GC FujiCEM 2, GC America) eingesetzt. Überschüssiger Zement wurde sorgfältig gereinigt. Occlusion wurde eingestellt, als seitliche Kontakte zu vermeiden und Unterlegscheibenstapels Freiheit ermöglichen.
Abbildung 18. Ein Jahr radiograph.Radiograph die endgültige Wiederherstellung zeigt. Das Implantat und Krone eine nahezu kontinuierliche Einheit bilden. Auf der mesialen der Molaren kann man die "Plattform-Schalter" zu sehen, die für dickere weiche Gewebebildung zwischen den Implantaten ermöglicht.
DiscussionWhen die vollständig zahnlosen Patienten zu behandeln, die Anwendung der Metallzweiteilige Implantate geeignet ist. Jedoch stellt die Verwendung von zweiteiligen Metallimplantaten in die teilbezahnte Behandlung von Patienten, einige klinische Komplikationen, die in dem Autor & rsquo; s Meinung einiger Zeit ignoriert wurden. Die Komplexität der Erstellung und Pflege von Gewebekonturen und Gesundheit rund um das Implantat Abutments Komplex ist ein immer schwer Aspekt der modernen Implantologie. Der Autor hat ein sehr hohes Maß an klinischen Erfolg fand eine Vollkeramik Zirkonoxid mit erreicht werden, einteilige Zahnimplantat. Mit dem Aufkommen Profil als Teil eines weißen, Gewebeniveau Implantat ausgebildet ist sehen wir weniger periimplantärer Krankheit und weniger mechanische und ästhetische Weichgewebekomplikationen. Die große ästhetische Potential und stärk Einfachheit machen das CeraRoot Implantatsystem ideal für den Zahnersatz (Abb. 23). Parodontalgesundheit wird durch die Abwesenheit einer Verbindung und Mikrospalt, und die Affinität des gingivalen Komplexes an die Zirkoniumoxid Oberfläche verstärkt. Dieser Fall präsentiert ein Beispiel, wo der Zahn-Ersatz-Konzept einfach sein kann und kostengünstig mit großem Erfolg angewendet. Abbildung 23. Draufsicht comparison.From der Beginn der Behandlung auf die Zementierung der Kronen 14 Wochen vergangen sind. Dies zeigte die Restaurations Einfachheit gewonnen durch eine präzise Platzierung der Implantate und die Kapazität der Weichteile in einer natürlichste Art und Weise zu heilen.
Mit vielen Herstellern dieses neue Paradigma des Zahnersatzes zu erkunden, es ist diese Autoren Meinung, dass die Ein- Stück Keramikimplantat wird immer die Behandlung der Wahl für die teilbezahnte patients.OH
Dr. Dan Hagi sein Zahnmedizinausbildung an der University of Toronto und unterhält nun eine multidisziplinäre Implantat und rehabilitative Praxis in Thornhill, Ontario. Er ist Associate Fellow der American Academy of Implant Dentistry (AAID), ein Mitglied des International Congress of Oral Implantology (ICOI), der Academy of General Dentistry (AGD), der Akademie für Zahngesichtsästhetik (ADFE) und der Misch Internationale Implant Institute (MIII). Seine private Praxis konzentriert sich auf metallfreie, minimal-invasive Implantat Rehabilitation und ästhetische Lächeln Design. Er ist Dozent und Mentor sowie einen Berater auf die aufstrebenden metallfreien Materialien und Techniken
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