Abbildung 1.
Nur zwei der 384 reagiert MKG-Chirurgen erklärt, dass sie nicht ein Betäubungsmittel postoperativ für Patienten, die vorschreiben, haben hatte verlagerter Zähne entfernt. Die am häufigsten verordneten Medikamente waren Hydrocodon (n = 233), Oxycodon (n = 55) und Codein (n = 5). Die häufigste Dosis von Hydrocodon war 5mg, aber einige der Befragten 7,5 mg und sogar 10mg Tabletten verschrieben.
Dreihundert achtundzwanzig Befragten berichteten, die genaue Anzahl der Tabletten sie immer vorgeschrieben. Dies variiert von 10 bis 40 Tabletten (Tabelle 1). Obwohl die häufigste Menge 20 Tabletten war, 80 Befragten mehr als 20, vorgeschrieben mit 40 von ihnen 30 Tabletten verschreiben. Nur 34 Prozent vorbehandelte ihre Patienten mit einem NSAID, obwohl 60 Prozent eine solche Verwendung postoperativ tat empfehlen. Achtzig Prozent der Befragten injiziert ihre Patienten mit Steroiden und 62 Prozent verwendet, um eine lang anhaltende örtliche Betäubung.
TABELLE 1.
Die Ergebnisse aus dieser Studie stellen die Frage, ob die mögliche Abzweigung von Betäubungsmittel verschrieben Patienten verlagerter Zähne entfernt worden ist streng ein amerikanisches Problem, oder ob es auch in anderen Ländern auftreten könnten. Da Kanada die zweithöchste Verbrauch von verschriebene orale Opioid Betäubungsmittel im world6 hat, wurde es von Interesse betrachtet, um zu bestimmen, ob der MKG-Chirurgen ähnlichen analgetischen Verschreibungsgewohnheiten wie die in den USA hatte. Daher im Jahr 2014, einer Umfrage, ähnlich dem in der amerikanischen Studie verwendet wurde, um 336 aktive Mitglieder der Canadian Society of MKG Surgeons.7 Einhundert achtundfünfzig Erhebungen für eine 47 Prozent Antwortquote zurückgegeben wurden gesendet.
Nur 11 der 158 Befragten gaben an, dass sie nicht ein Betäubungsmittel für die Patienten nach der Entfernung verlagerter Weisheitszähne verschreiben haben. Die am häufigsten verschriebenen Narkotikum Codein war (108), gefolgt von Oxycodon (31). Die am häufigsten verschriebene Dosis von Codein war 30 mg. Fifty-sechs der Befragten, die Codein 30 Tabletten verschrieben verwendet, 17 20 vorgeschrieben, 16 25 vorgeschrieben und vier 40. Für diejenigen, die Oxycodon verwendet verordnet, ist die Anzahl der Tabletten von neun bis 40 reichte, mit neun 20 Verschreibung, drei 25 Verschreibung, fünf 30 und zwei 40 Sechsundachtzig Prozent injiziert, um ein Steroid, 32 Prozent ihrer Patienten mit einem NSAID vorbehandelt, 56 Prozent injiziert eine lang anhaltende Lokalanästhesie und 80 Prozent, die auch ein Betäubungsmittel verschrieben verschreiben Verschreibung hatte ihren Patienten ein NSAR post- verwenden operativ.
Was sind die Lehren, die man aus diesen beiden Studien lernen kann? Natürlich ist es wichtig, dass Ärzte die richtige Wahl bei der Entscheidung, die Anzahl der Tabletten eines Betäubungsmittel verwenden für die postoperative Schmerzkontrolle zu verschreiben. Der Schmerz nach der Entfernung verlagerter Weisheitszähne der Regel erreicht ein Maximum am ersten postoperativen Tag und dauert drei bis vier Tage, nach und nach in der Intensität abnimmt. Unter der Annahme, dass ein Patient sechs Tabletten einer geeigneten analgetischen am ersten Tag verwendet, vier jeweils auf die nächsten beiden Tage und sogar einige am vierten Tag, 15 bis 20 Tabletten sollten mehr als ausreichend sein. mehr auf die Chance, das Vorschreiben, dass die Schmerzen länger als vier Tage dauert, ist nicht ratsam, da eine solche Fortsetzung Schmerzen infolge einer Infektion oder einer umkehrbaren osteitis sein kann, und der Patient sollte durch den Arzt zu sehen. Darüber hinaus ist es eine solche Verschreibungsgewohnheiten, die zu möglichen Drogen-Exzess und Ablenkung führen kann.
Eines der interessantesten Ergebnisse aus dem Vergleich dieser beiden Studien ist der Unterschied in der Betäubungsmittel, die am häufigsten in den beiden Ländern vorgeschrieben ist. Während bevorzugte amerikanische MKG-Chirurgen Hydrocodon zu verwenden, wurde Codein in Kanada bevorzugt. Allerdings sind die kanadischen MKG-Chirurgen im Allgemeinen entweder auch ein NSAR verschrieben, oder vorgeschlagen Patienten verwenden Sie es in einem Over-the-Zähler Form zusammen mit dem Codein. Durch die Nutzung dieser Kombination vermieden sie Patienten stärker nehmen, mehr süchtig, Opiate.
Mutlu et al. haben die fünf wichtigsten Schritte beschrieben, die zuerst in der effektiven postoperativen Schmerzen contro.l4 führen wird, sollte der Arzt ein Medikament mit ausreichender Wirksamkeit wählen Sie die Menge der zu erwartenden Schmerzen zu kontrollieren. Dies wird bei Patienten unterschiedlich sein, eine einfache Zahnextraktion aufweist, der nur ein NSAID erfordern kann, und solche mit wirkt dritten Molaren entfernt, die ein Opioid erfordern. Der zweite Schritt ist der Patient zu haben, das Medikament vor dem Beginn der Schmerzen beginnen. Drittens sollte das Analgetikum auf einer regelmäßigen Basis eingenommen werden, so dass die Schmerzschwelle bei einem hohen Niveau gehalten wird und nicht zwischen hohem und niedrigem Pegel schwankt. Forth, empfehlen sie kleine Dosen des Medikaments in regelmäßigen Abständen, anstatt große Dosen in langen Abständen. Dies vermeidet auch ungünstigen Schwankungen der Schmerzschwelle.
Schließlich, weil ein Analgetikum allein nicht ausreichend sein kann, alle postoperativen Schmerzen zu verwalten, ist es wichtig, in Fällen, in denen starke Schmerzen erwartet, dass die vorbeugende Verwendung eines NSAID enthalten, die Verwendung eines Steroid, und die Injektion eines lang anhaltenden örtlichen Betäubung. Durch die folgenden Richtlinien, und die Vermeidung von übermäßigen Mengen von Opioid-Analgetika verschreiben, hoffentlich Kliniker kann das Potenzial Umleitung solcher Arzneimittel, die durch Zahn patients.OH
reduzieren
Daniel M. Laskin, DDS, MS, ist ein Professor und Chairman Emeritus, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Virginia Commonwealth University School of Dentistry, Richmond, Virginia. Er kann bei [email protected] erreicht werden. Bruce R. Pynn, DDS, ist FRCD (C) Associate Professor, Northern Ontario School of Medicine, Thunder Bay Campus und Thunder Bay Regional Health Science Center, Privatpraxis Thunder Bay ., ON Mundgesundheit dieses Original-Artikel begrüßt Referenzen:. 2. Unbeabsichtigte Drogenvergiftung in den Vereinigten Staaten (Juli 2010). National Center for Injury Prevention and Control. Centers for Diseaase Control and Prevention. http://www.cdc.gov/HomeandRecreational Sicherheit /pdf /Gift-Ausgabe-brief.pdf. Abgerufen 29. September 2014. 3. Drogen-und Mental Health Services Administration. Die Ergebnisse der 2012 National Survey on Drug Use und Gesundheit: Zusammenfassung der nationalen Entdeckungen, NSDUH Serie H-46, HHS Veröffentlichungen Nr (SMA) 13-4795, Rockville, MD: Drogen-und Mental Health Services Administration, 2013, pp29- 30. 4. Mutlu I, Abubaker AO, Laskin DM. Narcotic Verschreibungsgewohnheiten und andere Methoden der Schmerzkontrolle durch Mund- und Kieferchirurgen nach dritten Molaren Entfernung beeinflusst. J Oral Maxillofac Surg 71: 1500, 2013 5. DeNisco RC, Kenna GA, O & rsquo; Neil MG, et al. Prävention von verschreibungspflichtigen Opioid-Missbrauch: Die Rolle des Zahnarztes. JADA 142: 800, 2011 6. Fischer B, Argento E: Prescription Opioid Fragen, Harms, Umleitung und Interventionen in Kanada: Eine Überprüfung. Schmerzarzt 15: ES191 2012 7. Pynn RP, Laskin DM. Vergleich von Suchtverschreibungsgewohnheiten und andere Methoden der Schmerzkontrolle durch Mund- und Kieferchirurgen in den Vereinigten Staaten und Kanada. J Oral Maxillofac Surg 72: 1, 2014
1. Johnson LD, O & rsquo; Malley PM, Bachman JG et al. Die Überwachung der künftigen nationalen Umfrageergebnisse über den Drogenkonsum. 1975-2009: Band 1: Gymnasiasten (NIH Publikation Nr 10-7584) http: //thefuture.org/pubs/monographs/vol~~HEAD=dobj 1_2009.pdf Überwachung. Abgerufen 29. September 2014.