EinleitungDas Platzierung und Wartung eines ästhetischen und funktionelle implantatgetragene Restauration in der oberen Front ist eine klinische Herausforderung. Die korrekte dreidimensionale Positionierung des Implantats in den mesialdistalen, apikal-koronalen und Gesichtssprachigen Dimensionen und die ordnungsgemäße Verwaltung der periimplantären Weichgewebe ist erforderlich, um die gewünschte Entstehung profile.1,2 Der Einsatz von maßgeschneiderten zu erreichen und aufrechtzuerhalten Gingivaformer und /oder provisorische Kronen können Weichgewebskonturen und Unterstützung zu entwickeln und die Interdentalpapille während der Heilungsphase des Implantats halten therapy.3 Eine Technik
dient zur Anpassung Transfer Abformpfosten beschriebenen Weichgewebe Zusammenbruch oder Aufblähung während der Eindruck verhindern Verfahren und übertragen genau die klinische Situation zu dem Meistermodell. Das Weichgewebe Profil um einen oberen mittleren Schneidezahn ist allgemein dreieckig in der Form, während eine Umlagerung Abutment Coping in Form meist zylindrisch ist. Diese Diskrepanz ist nicht der Lager Anschlag genau Informationen Weichgewebe an das Dentallabor zu übertragen. Customized Abformpfosten helfen gingivalen Aufdehnung oder Kollaps während des Abdruckverfahren zu minimieren. Dies führt zu genaueren Informationen werden auf dem Meistermodell übertragen werden. Eine einfache und kostengünstige Technik beschrieben worden ist, wobei die Weichgewebekonturen
vorderen Bereich des Oberkiefers auf den Master cast.4-6 übertragen wird häufig die ästhetische Zone genannt wegen seiner hohen Sichtbarkeit und Einfluss auf Gesichtszüge .7,8 Einzelzahnersatz in dieser Region können viele klinische Herausforderungen. Es müssen nicht nur entsprechen die Krone in der Kontur, Schatten und Textur zu seinen Nachbarn, aber das Zahnfleisch muss auch mit den benachbarten tissues.9 Behandlungsmöglichkeiten in Symmetrie und Harmonie für einen fehlenden Vorderzahn ersetzt umfassen eine feste Brücke, geätzt beibehalten festsitzendem Zahnersatz (Maryland-Brücke), herausnehmbare Prothese und Implantat Einzelzahnersatz unterstützt.
Sorgfältige Planung ist für die sofortige Implantation notwendig. Die Alveolen um den Zahn zu werden, um den Knochenkamm nicht mehr als 3 mm entfernt. apikal der bukkalen Zahnfleischrand und nicht mehr als 4,5 mm apikal an der interproximalen Höhe der Knochen dem endgültigen Kontakt point.10 Die chirurgische Platzierung des Implantats muss unter Berücksichtigung der mesial /distal, apikale /koronalen und buccal angeordnet sein /Gaumen- oder lingual Dimensionen. Sofortimplantation ist bei Patienten kontraindiziert, die mit periapikalen Infektion vorliegt, Parodontitis und schwere Knochenverlust oder einer Wurzel-Konfiguration, die doesn & rsquo; t primäre Stabilisierung des Implantats ermöglichen. Die Fähigkeit, Primärstabilität des Implantats an der ersten Operation zu erreichen, ist wesentlich. Tarnow hat gezeigt, dass bereits geringe Lücken zwischen dem Implantat und alveolar Gehäuse in wachsenden Knochen vorgesehen zum Implantat gelingt, dass das Implantat der Lage ist, eine gute primäre stabilization.11,12 zu erreichen, wenn eine gute Primärstabilität des Implantates rsquo & kann; t erreicht werden, Mikrobewegungen an der Knochen-Implantat-Grenzfläche kann zur Bildung eines Fasergewebes an der Implantatoberfläche und anschließende Implantatversagen führen. Die Platzierung des Implantats Kragen sollte bei oder leicht unterhalb der Wangen Kamm des Alveolarknochens, die Schaffung eines periimplantären Tasche (und spätere Zukunft Hygiene Wartungsprobleme) zum Zeitpunkt der Platzierung zu verhindern. Einige Fälle erfordern die Platzierung zu sein etwas mehr apikal, um die Lauf Raum zu schaffen für die richtige Emergenzprofils entwickelt werden. Fallberichte erscheinen in der Literatur der Sofortimplantation und Sofort temporization mit Acryl crowns.13,14
Fallbericht: Eine 68-jährige kaukasischen männlich, die eine lange Zeit Patienten in den Autor & rsquo; s Praxis präsentiert mit Zahn # 21 eine vertikale Fraktur unterhalb des Gingivaniveau auf der lingualen Seite erlitten zu haben. Die koronale Zahnfragment wurde durch die gingivale Befestigung beibehalten. Es wurde endodontisch sieben Jahre zuvor behandelt und der Patient nicht gewählt um den Zahn zu krönen wie empfohlen. Ein 1 mm diastema ist zwischen den mittleren Schneidezähnen. Zahlreiche Verschleiß Facetten und abfractions werden zur Kenntnis genommen, und der Patient mehrmals in Bezug auf die Notwendigkeit des Wiederaufbaus und rekonstruktive Zahnmedizin beraten. Sein TMJ & rsquo; s sind komfortabel, ohne Schmerzen, Klicken, Abweichungen oder begrenzte Anzahl von Bewegungen. Er hat leichter bis mäßiger verallgemeinert Parodontitis, ohne Taschen von mehr als 4 bis 5 mm. Ein periapikaler Film wurde entnommen und ausgewertet bezüglich möglicher Implantatplatzierung. Da der Patient häufig Umgang mit der Öffentlichkeit hat, er didn & rsquo; t an jedem beliebigen Punkt in dem Verfahren ohne Frontzahn sein wollen
Der Patient mit einer Reihe von Behandlungsmöglichkeiten vorgestellt.. Die Entscheidungen enthalten Extraktion des gebrochenen Zahn durch Austausch mit einer Brücke gefolgt # 11 bis # 22 als Widerlager, eine herausnehmbare Teilprothese oder Extraktion des gebrochenen Zahn und Ersatz mit einer Sofortimplantation und PFM verwendet. Der Patient weigerte sich, abnehmbare Optionen und bat um ein Implantat in der Site # 21. Es wurde dem Patienten erklärt, dass nur der Zahn nach der Extraktion könnte die Alveolen für mögliche Sofortimplantation ausgewertet werden, und dass, wenn die alveoläre Bedingungen waren nicht günstig, dh aufgrund Mundplatte Fraktur während der Extraktion oder das Vorhandensein eines fenestration , dass die Buchse gepfropft werden würde und die Implantation verzögert. Einwilligung und medizinische Formulare wurden abgeschlossen, und alle Patienten Fragen beantwortet.
Die gebrochenen Teile des Zahns geätzt wurden und miteinander verbunden fließfähigen Harz verwendet und angepasst außer Okklusion zu sein (Abb. 1). Studienmodelle, Gesichtsbogen Aufzeichnungen und RKP Bißregistrate wurden entnommen, und die Modelle montiert auf einem Denar Combi teiljustierbare Artikulator. Das Dentallabor wurde gebeten, ein & lsquo herzustellen; saugen-down-Stent & rsquo; bei der Herstellung eines provisorischen Krone chair-Seite an der Extraktions Termin zwei Tage später verwendet werden soll. A & lsquo; Flipper & rsquo; Kunststoffprothese wurde auch die Situation im Fall hergestellt werden, wouldn & rsquo; t Sofortimplantation erlauben Chirurgische und Temporäres Etappen: Nach bukkalen und lingualen Anästhesie wurde lokale Infiltration erreicht (Ultracaine 1: 100.000).. Ein sulkuläre Schnitt wurde mit einem Bard-Parker # 12 Klinge um 21 # gemacht, und ein peritome wurde in apikal in den Desmodontalspalt (Abb. 2) eingeführt. Es ist sehr wichtig, wenn die peritome Verwendung Trauma für den Alveolarknochen zu minimieren oder umgebendes Gewebe. Kleine Kräfte, mit einer Wartezeit von 15 bis 60 Sekunden (je nach Knochendichte und Größe des Desmodontalspalt) minimieren mögliche Schäden an der Alveolen. Die Verwendung des peritome sollte auf die Gesichts Aspekt nicht zur Anwendung, um Schäden an dem dünneren Knochen üblicherweise in diesem Bereich zu minimieren. Nach Anwendung der Periotom abgeschlossen war und Zahnbeweglichkeit verifiziert wurde die Wurzel vorsichtig mit einer Pinzette entfernt (Abb. 3). Die exponierte Sockel wurde degranuliert und alle Weichgewebereste mit einem scharfen Löffel entfernt. Die Mundplatte bewertet wurde eine Parodontalsonde mit, unter Vergrößerung und fand intakt zu sein (Abb. 4).
Abbildung 1. Okklusalansicht präoperative. Nicht wiederherstellbare # Wurzelfraktur 21. Koronale Teil mit fließfähige Composite-Harz wieder angenäht.
Abbildung 2 # 21 atraumatisch ein Periotom extrahiert.
Figur 3 # 21 nach Extraktion zeigt nicht erhaltungs vertikale Wurzelfraktur.
< p> Abbildung 4 # 21 Extraktionsalveole. Bukkalen Platte intakt.
A Biohorizons 4,5 x 12 mm Konische Innensechskant-Implantat wurde für den Standort ausgewählt. Die Osteotomie wurde in einer stufenweisen Art und Weise erstellt Kletten von zunehmendem Durchmesser unter reichlich externe Bewässerung mit Salzlösung gekühlt werden. Es wurde darauf geachtet, die einschneidende Kanal zu vermeiden (durch etwas, das Implantat & rsquo Distalisation; s Platzierung). Um die Tendenz des Bohrers zu vermeiden lsquo &, zu Fuß auf die buccale & rsquo; die Gaumenwand wurde etwa zwei Drittel des Weges apikal durch die Anwendung sowohl apikal und seitlichen Druck als notwendig ist, um die gewünschte Implantatposition tätig. nur Gaumen an der Schneidekante in der Cingulum Position Idealerweise sollte die Implantatposition des Implantats Center. Wenn dies nicht möglich ist, ist eine leicht palatal Position in eine Position buccal bevorzugt, und leichter an der prothetischen Phase korrigiert werden kann. Apikal der Implantatschulter wurde 3 mm unterhalb des benachbarten Zahnes & rsquo platziert; s CEJ, um einen flachen Sulcus Tiefe zu halten und eine ausreichende Weichgewebehöhe für korrekte Emergenzprofils Bildung zu gewährleisten. Im Anschluss an die Osteotomie & rsquo; s Vorbereitung wurde das Implantat Führungsstift in die Buchse wieder eingeführt und an Ort und Stelle belassen. Leichte Fehlstellen entlang der koronalen facial Aspekte wurden mit Mineross teilchenförmigem Knochen unter Verwendung eines Amalgams plugger gefüllt (Fig. 5) und leicht verdichtet, entlang der Gesichts Aspekt (Fig. 6). Der Führungsstift wurde entfernt, die Knochen Partikel neben dem Gesichts Aspekt zu verlassen. Das Implantat wurde gelegt und versucht, jeden Druck entlang der Mundplatte zu vermeiden, und die Primärstabilität und Position wurden überprüft (Abb. 7).
Abbildung 5. Allograft Knochenersatzmaterial (Mineross), die auf Gesichts Aspekt der Steckdose.
Abbildung 6. Implantat Führungsstift in # 21 Buchse.
Abbildung 7. Biohorizons Implantat und Übertragungsaufbau vollständig sitzt .
der Übertragungsaufbau wurde im Mund mit einem PEEK Acryl provisorischer Aufbau (Abb. 8) entfernt und ersetzt. Eine provisorische Krone wurde hergestellt unter Verwendung von a & lsquo; saugen-down-Stent & rsquo; vom Labor hergestellt (Fig. 9). Die saugen sich Stent wurde über den Anschlag versucht, in für einen ausreichenden Abstand zu überprüfen, und der Anschlag nach Bedarf anzupassen. Eine kleine Öffnung wurde im Stent, über den Schraubenkanal gemacht, ein Hex-Werkzeug zu ermöglichen, das Schraubenloch für den Zugriff auf (Abb 10 & amp;. 11). Als nächstes wird die Schraubenzugangsöffnung in der PEEK provisorischer Aufbau mit einem Wattepellet bedeckt war, später seine Lage und Zugang zu erleichtern. Die benachbarten Zähne wurden mit Vaseline geschmiert. Die # 21 Bereich des Stents wurde mit PerfecTemp temporären Kronen- und Brückenmaterial (Denmat, Santa Maria, CA) geladen, sitzen zu platzieren und in den Mund zu setzen erlaubt. Während das Material unterging, wurde der Schraubenkanal durch Entfernen des Wattepellet und die Hex-Werkzeug entfernt wurde die Abutmentschraube zu entfernen wieder eingeführt. Die provisorische Krone /PEEK Anschlag wurde vorsichtig aus dem Mund entfernt, während noch in den gummiartigen Zustand, zu helfen, die vorübergehend verhindern, dass in irgendwelchen Hinterschneidungen immer gesperrt und dann vollständig abbinden. Ein Labor-Analogon wurde auf die provisorische Krone /Widerlager befestigt und Composite-Harz wurde hinzugefügt, um das gewünschte Emergenzprofils in der endgültigen Wiederherstellung zu schaffen. Alle Flash oder raue Flächen wurden beschnitten und poliert, und alle Hohlräume repariert mit fließfähige Composite (Abb. 12). Die provisorische Krone half auch das Knochentransplantat zu enthalten und & lsquo; Dichtung & rsquo; der Extraktionsalveole (Fig. 13). Occlusion wurde in lateraler und protrusive Exkursionen überprüft und eingestellt, so dass der Zahn nicht in Okklusion war. Die postoperative Anweisungen gegeben wurden, und Antibiotika und Analgetika vor dem Patienten & rsquo vorgeschrieben; s Entlassung. Der Patient wurde geraten, mit dem Zahn zu vermeiden, wenn jede Mikrobewegung des Heilungs Website zu essen zu vermeiden. Der Patient wurde am nächsten Tag gesehen, an einer Woche und drei Wochen nach der Operation Heilung zu bewerten und zu bestätigen, dass die vorläufige nicht in Okklusion war. Er berichtete, keine negativen Symptome und zeigten eine gute Heilung (Abb. 14). Nach vier Monaten erschien das Weichgewebe Emergenzprofils und Gesundheit ausgezeichnet und die Restaurationsphase konnte beginnen (Abb. 15).
Abbildung 8. Biohorizons PEEK temporären Anlage am Implantat sitzt.
Abbildung 9. Temporäre Krone & lsquo; saugen-down & rsquo; Stent auf Stein Modell mit Zugangsöffnung in Cingulum Bereich.
Abbildung 10. Temporäre Krone Herstellung Stent. PEEK Anschlag hat nicht saugen-down-Stent berühren angepasst
Abbildung 11. & lsquo;. Saugen-down & rsquo; Stent beladen mit provisorischen C + B-Material und sitzt in den Mund.
Abbildung 12. temporäre Krone wurde durch Zugabe von rieselfähigen und fügen Sie Kompositharz abgeschlossen ideale Notfallprofil zu entwickeln.
Abbildung 13. Temporäre Krone sofort post- op.
Abbildung 14. Temporäre Krone 1 Woche post-op.
Abbildung 15. Weichgewebe Emergenzprofils auf vier Monate bei der Aufnahme Eindruck Termin.
Customized Übertragung Abutment FabricationThis Technik ist die gleiche, ob der vorläufige zum Zeitpunkt der Implantationsoperation vorgenommen wird, oder während der zweiten Stufe Freilegung des Implantats. Nach dem zweiten Implantat Gewinnungsstufe, oder wenn die temporäre Krone und Abutment hergestellt wird (dh, wenn auf dem gleichen Termin wie die Implantation), wird die Entstehung Kontur zu dem gewünschten Profil angepasst entweder mit leichten Verbundharz oder Acrylmaterialien ausgehärtet und ein angemessene Zeit der Heilung ist für die Osseointegration und Weichgewebeentwicklung erlaubt. Der Gingivaformer sollte die subgingivalen Kontur des Zahnes neu zu erstellen, und wenden Sie den richtigen Druck auf die Gesichts- und interproximalen Gewebe ihre Kontur und Form zu unterstützen und helfen Zusammenbruch zu verhindern. Im klinischen Fall beschrieben, bei dem Termin für die Aufnahme der Eindruck wurde die maßgeschneiderte Gingivaformer aus dem Mund entnommen und an ein Labor analog angebracht. Diese Anordnung wurde dann in Silikon-Kitt eingebettet etwa auf dem Niveau des mittleren Gesichts. Die bukkale Oberfläche wurde markiert für künftige Schritte bei der Ausrichtung der Post zu unterstützen. Halten Sie die analogen in innerhalb der Kitt, war die maßgeschneiderte Gingivaformer abgeschraubt und ein Lager Abformpfostens wurde an seiner Stelle an den analogen angebracht. Anpassung der Abdruckpfosten durch fließende fließfähige Composite, Muster Harz oder C + B Acryl wie PerfecTemp temporäre Kronen- und Brückenmaterial (Denmat, Santa Maria, CA), im Raum zwischen dem Lager Abutment und der Kitt Matrix durchgeführt werden, und so dass sie es mit einer Lichtquelle (in diesem Fall fließfähige Harz und ein Licht kuriert wurden verwendet) Härten einzustellen, oder. Auf Einstellung wurde das Harz für irgendwelche Hohlräume oder raue Stellen inspiziert und poliert oder nach Bedarf repariert (Abb. 16-21). Die maßgeschneiderte Abformpfostens wurde dann auf dem Implantat sitzt Rücken, in den Mund, und das weiche Gewebe sorgfältig ausgewertet (Abb 22 & amp;. 23). Es wurde eine Röntgenaufnahme bestätigen komplette Sitz des Abdruckpfosten genommen. Einige Zusammenbruch des Weichgewebes kann auftreten, wenn die Anpassungsprozedur eine längere Zeit dauert, aber das Gewebe sollte leicht wieder in seine präoperative Zustand mit dem maßgeschneiderten Abformpfostens gehen. Ein Vinylpolysiloxanbasis Eindruck wurde mit einem individuellen Löffel genommen und sorgfältig ausgewertet. Die provisorische Krone wurde im Mund eingeschliffen. Ein Gesichtsbogen Registrierung und Biss Aufzeichnungen wurden genommen. Ein Alginatabformung wurde mit der temporären Krone in stattgefunden, das Labor zu unterstützen, um die Konturen zu duplizieren in der vorläufigen bereits ausgearbeitet. Ein Labor-Analogon wurde auf die benutzerdefinierte Abformpfostens angebracht und in dem Eindruck (Bild 24) neu eingesetzt. Detaillierte Anweisungen wurden an das Labor in Bezug auf Schatten versehen, Form, Textur, occlusion.15-17 Ein Meistermodell wurde gegossen und geschnitten, und ein Weichgewebemaske wurde im Dentallabor (Abb. 25) erstellt. Die endgültige Krone wurde vom Labor hergestellt.
Abbildung 16. Temporäre Krone und Implantat-Analogon.
Abbildung 17. Temporäre Krone auf Implantat analog angebracht.
Abbildung 18. Temporary Krone und Implantat analog in Lichtkörper und schweren Körper Vinylpolysiloxanbasis Material eingebettet.
Abbildung 19. Temporäre Krone vom Implantat analog entfernt.
Abbildung 20. Abutment Transfer an Implantat analogen und fließfähige Composite-Harz Bewältigungs hinzugefügt, um den kundenspezifischen Eindruck zu schaffen.
Abbildung 21. Customized Eindruck von der Polyvinyl-Matrix entfernt fertig zu werden.
Abbildung 22. Customized Eindruck im Mund (Gesichts-Ansicht) sitzt fertig zu werden.
< p> Abbildung 23. Customized Eindruck im Mund (Okklusalsicht) sitzt fertig zu werden.
Abbildung 24. Customized Eindruck Implantat analog wieder angenäht Coping und wieder eingesetzt in Polyvinyl Eindruck.
Abbildung 25. Stein gegossen mit Weichgewebe Maske Capturing Emergenzprofils.
zehn Tage später
, kehrte der Patient, und die provisorische Krone wurde entfernt und die endgültige verschraubte Krone /Anschlag wurde versucht, in und mit leichtem Fingerdruck verschärft. Es wurde eine Röntgenaufnahme, um zu überprüfen vollständige Sitz des Abutments genommen und Ästhetik wurden Okklusion und Kontakte bewertet und überprüft. Keine Anästhesie wurde für die Sitzstufen erforderlich. Die neue Krone folgte die Entstehung Kontur durch die provisorische Krone entwickelt (Abb. 26). Sobald die Position des definitiven Abutments von dem Röntgenbild überprüft wurde, wurde die Schraube mit einem Schraubenschlüssel 20 Ncm kalibrierten Anzugsmoment nach unten (Fig. 17). Der Schraubenkanal wurde mit Klempner & rsquo versiegelt; s Teflonband, und fließfähige Harz, das Licht war geheilt (Abb. 27). Der leichte diastema, die präoperativ existierte, geschlossen wurde eine Bioclear Diastemaschluss Matrix (Clinical Research Dental) und ESTELITE Sigma Composite-Harz (Tokuyama Dental Corp.) verwendet und die beiden mittleren Schneidezähne Proportionen eng aufeinander abgestimmt als in den vorläufigen Stufen. Occlusion wurde neu bewertet, und die postoperative Anweisungen enthalten die richtige Pflege zu Hause, und Diät Anweisungen wie die Vermeidung von harten Lebensmittel, die für ein paar Monate Zeit für die Übergangs Belastung des Implantats zu ermöglichen und weitere Knochenreifung. Der Patient wurde am folgenden Tag, in der folgenden Woche gesehen, und auf einen Monat für das Follow-up. Die gingivalen Stufen sind ähnlich dem präoperativen Zustand, und im Einklang mit dem Patienten & rsquo; s Alter und gingivalen Biotyp. Sowohl der Patient und Zahnarzt waren zufrieden mit dem Ergebnis erhalten (Abb. 28).
Abbildung 26. Schraube beibehalten PBM # 21 Lieferung.
Abbildung 27. Schraube Zugangsöffnung mit Teflon Klempner steckt Band vor dem Zugriff mit Composite-Harz zu versiegeln.
Abbildung 28. # 21 3 Monate post-op.
DISCUSSIONThe vorderen Bereich des Oberkiefers häufig die ästhetische Zone eine hohe Sichtbarkeit aufgrund seiner bezeichnet wird und Einfluss auf die Gesichtszüge. Einzelzahnimplantat Ersatz in dieser Region können viele klinische Herausforderungen. Es müssen nicht nur entsprechen die Krone in der Kontur, Schatten und Textur zu seinen Nachbarn, aber das Zahnfleisch auch in Symmetrie und Harmonie mit dem benachbarten tissues.13,14
Zahnimplantate werden immer die populärste Methode des Ersetzens verloren natürlich sein muss dentition.18 ästhetische Ersatz des natürlichen Zahnsystem mit Implantaten wächst zunehmend häufiger als Patienten ästhetische Verbesserung zu suchen und /oder Zahn-Ersatz ihrer natürlichen dentitions.19,20 der Schwerpunkt Implantologie in den letzten Jahren hat sich von Grund Zahnersatzes verschoben für Funktion Aufmerksamkeit enthalten sind sowohl die ästhetischen Anforderungen der Zähne bezahlt und Weichgewebe um sie herum. Verschiedene Protokolle werden entwickelt vorhersehbar, um sicherzustellen, langlebige und ästhetische Implantat restorations.21,22 Implantatdesigns und Oberflächenbehandlungen unterstützt verändern sich früher und größer Knochen-Implantat-Kontakt zu erzielen. Die Hersteller sind mit einer verbesserten Anlage prothetischen Designs reagieren, die die natürliche Krone Konturen nähern enger und keramische Abutments eingeführt werden, die verhindern & lsquo; Metal-Show durch & rsquo; in den Fällen, dünnen brüchigen Gingivagewebe beteiligt sind.
Wie wir gelernt haben, extrahiert wird, sobald ein Oberkieferfrontzahn beginnt Zusammenbruch der Schaftwand in bukkal zu Gaumen. Dies gilt umso mehr in einer Fassung mit einem dünnen oder nicht vorhandene Mundplatte akzentuiert. Darüber hinaus beginnt die crestale Höhe der Extraktionsalveole apikal zu bewegen. Dies kann eine große Höhlung in der bukkalen Zahnfleischgewebe, was zu einer Prothese lassen, die dem benachbarten Gebisses nicht symmetrisch sein. Pfropfen der Buchse zum Zeitpunkt der Entnahme und /oder Sofortimplantation werden Methoden minimieren Veränderungen Weich- und Hartgewebe zu helfen, und sorgen für eine optimale Ästhetik und maximale Langlebigkeit der implant.23-29 Sorgfältige Planung ist für die Implantation in der ästhetischen Zone notwendig . Zahlreiche Behandlungsmethoden wurden für die Langzeitprovisorien und provisorischer Versorgung der vorderen Implantatfälle entwickelt. & Lsquo; Essex-Typ & rsquo; Geräte erlauben die benachbarten Zähne die temporäre Prothese und verhindern vorzeitiges Laden oder Mikrobewegungsübertragung auf die Implantate zu unterstützen. KFO-Bogendrähte einen Prothesenzahn unterstützt, kann auch dazu führen, lastfrei vorübergehend. & Lsquo; Flipper "partials können hergestellt werden, sondern müssen auf dem Tief- und /oder unterfüttert mit Coe-weichen Liner eingestellt werden. Sie sollten nur in sozialen Situationen getragen werden, und während der Mahlzeiten entfernt und über Nacht vorzeitige Belastung des Implantats zu vermeiden.
Fallberichte in der Literatur der Sofortimplantation erscheinen und sofort temporization mit Acryl crowns.30-32 Es ist wichtig, zu betonen, dass die Platzierung Sofortimplantat nicht den Umbau oder resorptive Prozesse nicht aufhalten mit einem Zahn & rsquo verbunden sind; s Verlust. Die Implantate Platzierung sollte nicht zu viel Druck auf die Wangen-Wand der Osteotomie setzen. Dickere Wangenplatten sind in der Regel weniger remodeling.33 Fallauswahl zu unterziehen, ist sehr wichtig, da; wenn die sofortige Platzierung und temporization Verfahren geschoben sind zu weit, faserig-Befestigungs als Osseointegration Gegensatz können die Folge sein. Dies kann die Möglichkeit des Scheiterns schaffen und die Notwendigkeit, das Implantat zu entfernen /ersetzen und möglicherweise die Hart- und Weichgewebe an der Implantationsstelle pfropfen, die Kosten für den Patienten zu erhöhen und /oder Arzt, die Erhöhung der Anzahl der Termine und der Behandlungszeit, und Verringerung der Zufriedenheit des Patienten und Arzt. Der Arzt muss sich bewusst sein, die Vorteile und Grenzen einer vorgeschlagenen Behandlung und verhandeln die besten gesundheits ästhetischen Kompromiss für die Situation und die langfristige Gesundheit Parameter müssen immer) ausgewertet werden. Die Patienten werden unsere Empfehlungen bezüglich der längeren Behandlung und Heilungszeiten akzeptieren, wenn sie verstehen, dass ihre Interessen berücksichtigt werden.
CONCLUSIONSuccessful und berechenbare Ersatzkiefer einzelnen Zahn kann mit der richtigen Fallauswahl und Aufmerksamkeit sowohl chirurgische und prothetische Technik erreicht werden. Die Extraktion durch Sofortimplantation gefolgt kann für die Erhaltung und Pflege von Hart- und Weichgewebe ermöglichen. Dies führt zu weniger chirurgische Termine und geringere Kosten für den Patienten, von denen beide mit Implantaten Hauptursachen für Resistenz gegen die Behandlung gewesen. Der Arzt muss wissen, die Vorteile und Grenzen einer vorgeschlagenen Behandlung und verhandeln die besten gesundheits ästhetischen Kompromiss für die Situation. Die angepasste Übertragungsaufbau beschriebene Technik ist einfach zu implementieren und ist eine genaue Methode, um die Gingivakonturen während der temporization Stufen erreicht der Aufnahme. Diese Technik überträgt leicht wichtige dreidimensionale Informationen an das Labor, um Restaurationen, deren Konturen, die in den Provisorien entwickelt Duplikat herzustellen. Die hier beschriebenen Fall berichtet
die Extraktion eines gebrochenen mittleren Schneidezahn, und gleichzeitiger Implantation. Durch die Verwendung eines kundenspezifischen Übertragungsaufbau wurde verwendet. Ein ästhetisches wurde Endergebnis erzielt, sowohl den Patienten und dentist.OH
Quittieren erfüllt: Der Autor möchte Jay Mandel, RDT, und seine talentierte Techniker bei M2 Dental-Labor für ihre Exzellenz, die Liebe zum Detail und Kunstfertigkeit in der Herstellung zu danken der Prothetik. Ihre Bemühungen sind sehr geschätzt.
Dr. Michael Pollak studierte an der University of Toronto in 1989 Er ist Past-Präsident der Toronto Academy of Cosmetic Dentistry. Er ist Gründungsmitglied der kanadischen Akademie der Aesthetic Dentistry. Er ist ein Absolvent der Misch Implant Institute, The Dawson Center for Advanced Studies, und der SUNY Nachdiplomstudium in Ästhetische Zahnmedizin. Er ist Mitglied im International Congress of Oral Implantologen (I.C.O.I.). Er behauptet, eine allgemeine Praxis in Markham, Ontario, mit einem Interesse an kosmetischen, restaurative und Implantologie. Er kann an [email protected] kontaktiert werden. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. 3. J. Matani, S. Jambhekar, M. Kheur, S. Sethi, S. Kheur & lsquo; Customized Abformpfostens: Eine innovative Art und Weise für die ästhetische Implantatversorgungen & rsquo; Journal of Implant und Advanced Clinical Dentistry April 2013 pg. 13-17 4. 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