Restorative Optionen wichtig geworden, mit umfangreichen Karies. Die ideale Füllungsmaterial für solche kariöser Läsionen in posterior primären Zähne ist ein Edelstahl-Krone (SSC). Allerdings haben viele allgemeine Zahnärzte und Eltern diese Behandlung nicht option.6 Leitung von Threlfall et al (2005), 88 Prozent der allgemeinen Zahnärzte In einer Umfrage bevorzugen bevorzugen eine Glasionomer Restaurationen ausgiebig kariösen Molaren in Situationen mit denen pädiatrische Zahnärzte eine würde platzieren SSC. Eine Studie in Indiana geschlossen, dass SSCs sind in der allgemeinen Zahn practice.4
SSCs Überlegenheit gegenüber Klasse-II-Füllungen in großen kariöse Läsionen in Milchmolaren deutlich unterausgelastet werden können, um die Anatomie zugeschrieben werden. Die schmalen bukkolingualen Dimensionen und relativ flach interproximalen Konturen in Milchmolaren können Überschuldung führen, wenn Klasse-II-Füllungen in großer kariöser Läsionen vor. Dies kann an den bukkalen und lingualen Ränder nicht unterstützte Emaille produzieren, die unter Funktion, führt die Margen zu öffnen. Dies wird zur Bildung der wiederkehrenden Zerfall und Versagen der Wiederherstellung führen. Wenn Pulpanekrose Formen auf den Zahn dann ein Zahnabszeß und /oder Gesichts Cellulitis wird SSCs result.6,11 Außerdem bessere Haltbarkeit und Langlebigkeit haben im Vergleich zu anderen Füllungs materials.5 gezeigt worden sind, haben sie ein geringeres Risiko für eine erneute Behandlung in Bezug auf II große Klasse Restaurationen, vor allem in den ersten primären molars.6 SSCs angegeben sind für die primären Zähne mit Mehrflächen- kariöse Läsionen, interproximalen Läsionen, die die Randleiste untergraben, wenn zervikale Entkalkung vorhanden ist oder für die Zellstoff- behandelten primären molars.2, 5,6 Sie sollten auch bei Patienten in Betracht gezogen werden, die mit hoher Kariesrisiko und solche mit Entwicklungsstörungen wie Amelogenesis imperfecta sind oder dentinogenesis imperfecta.5
Wenn mit der Wiederherstellung primären Zähne konfrontiert, angemessene Behandlungsplanung von größter Bedeutung ist davon wegen mangel zum Versagen der Wiederherstellung und eventuellen Verlust des Zahnes führen kann. Eine retrospektive Studie von Unkel, et al. (1997) fanden heraus, dass 47 Prozent der Gesichts Cellulitis Fälle odontogener Herkunft waren bei Kindern und das war am häufigsten in der Wechselgebissstufe (Alter bei 8,8 Jahre bedeuten). Darüber hinaus waren Zähne verantwortlich für die höchste Zahl (64,3 Prozent) odontogener Cellulitis Fälle. Bei Kindern ist Ausbreitung der Infektion schneller und die Effekte sind stärker ausgeprägt, was die Verwaltung von Zahnkaries eine hohe priority.10
Vorzeitiger Verlust der Milchzähne zu Raum Verlust, was wiederum führen kann zu Abweichungen von der Mittellinie zur Folge haben kann , Verdrängung, Zahn Impaktion, ektopische Eruption oder Kreuzbisses formation.7 Daher ist die richtige Planung der Behandlung von größter Bedeutung und Zahnärzte müssen mit ihrer Platzierung bewusst die Hinweise auf SSCs und sich wohler zu sein. Fälle, die Auswirkungen der schlechten Behandlungsplanung skizziert werden im Folgenden vorgestellt
Fall. 1: Ein fünf-jährige gesunde Frau für kranke Kinder Institut für Zahnmedizin Zahnklinik der Klinik stellte sich mit Schmerzen und rechtsseitigen Gesichts Cellulitis. Der Patient war am zweiten Tag eines siebentägigen Kurs von Amoxicillin. Eine extraorale Untersuchung ergab eine Firma, gerötete Schwellung an der rechten Seite des Patienten & rsquo; s Wange von der unteren Grenze des Infraorbitalrand bis an die Grenze des Unterkiefers erstreckt. Auf intraoralen Untersuchung, Schwellung wurde auf der bukkalen Seite der Zähne festgestellt, 54 und 55 Zähnezahl 54 wurde festgestellt, Grad II Mobilität zu haben und war empfindlich auf Perkussion. Kein Anzeichen von klinischer caries wurde jedoch festgestellt, ein Schlitz Zubereitung mit einem Kompositrestauration vorhanden war auf der distalen Oberfläche 54. Die Wiederherstellung etwa zwei Wochen vor der Kind abgeschlossen war & rsquo; s Zahnarztes. Es wurde ein Röntgenbild gemacht, die Ursache der Cellulitis (Abb. 1).
Abbildung 1. Ein Röntgenbild des oberen rechten hinteren Bereich zu identifizieren, wird präsentiert. Zahn 54 wird gezeigt, ein ausgefallenes Schlitz Restauration mit Verfall haben noch vorhanden unter der Restauration. Das Desmodont um den Furkationsbereich des Zahns 54 fehlt eine definierte Kontur und ist merklich vergrößert.
Die Röntgenaufnahme zeigte einen failed "Slot-prep" Wiederherstellung auf 54 DO. Darüber hinaus war Karies noch vorhanden unter der Restauration. Schlechte Wahl des Füllungsmaterialien und unzureichende Restaurationstechnik verursacht die Wiederherstellung fehlschlagen, die dann bei der Infektion in Form von Zahnabszeß und Gesichts-Zellulitis geführt. Die ordnungsgemäße Verwaltung für die Zahnzwischen Karies auf 54 würde Zellstoff-Therapie waren (zum Beispiel ein Pulpotomie Verfahren, wenn der Zellstoff gefunden wurde zum Zeitpunkt der Behandlung von entscheidender Bedeutung sein), gefolgt von der Platzierung eines SSC. Dieser Fall zeigt anschaulich, was passieren kann, wenn ein Zahnarzt bei der Wiederherstellung eines Zahnes konservativ zu sein versucht, die deutlich umfassendere Behandlung erfordert. Ein "Schlitz-prep" Wiederherstellung nicht die Kraft, um die Kräfte, die auf einem primären Molaren platziert zu widerstehen. Zweitens zeigt dieser Fall deutlich, was die Auswirkung der unzureichenden Kariesentfernung ist. Die Behandlung in diesem Fall enthalten die Entfernung von Zahn 54 Lokalanästhetikum nach Abschluss des Antibiotikums natürlich und Reduktion des Gesichts Zellulitis mit
Fall. 2: Ein acht Jahre alten gesunden männlichen in die Notaufnahme vorgestellt (ER) Abteilung bei das Krankenhaus für kranke Kinder mit Schmerzen auf der linken Seite seines Gesichts. Der Schmerz begann bis fünf Tage vor und der Patient war nicht in der Lage, die Nacht zu schlafen, bevor sie in die Notaufnahme kommen. Seine Zahn Geschichte war signifikant für Mehrflächen- Restaurationen auf die Zähne 74 und 75 von einem privaten Zahnarzt innerhalb des letzten Jahres. Es gab keine signifikanten Erkenntnisse über außer mündliche Prüfung. Obwohl es keine Weichteilveränderungen waren, intraoral, Zahn 75 wurde als Ursache der Schmerzen identifiziert. Zahn 75 reagierte positiv auf Schmerz auf Schlagzeug und hatte eine mesio-okklusal Komposit Restauration. Es wurde ein Röntgenbild 75 als Ursache der Beschwerden des Patienten zu bestätigen genommen (Abb. 2).
Abbildung 2. Ein Röntgenbild des linken Bereichs niedriger vorgestellt. Zahn 75 hat eine große MO Restauration mit rezidivierenden Zerfall vorhanden darunter in der Nähe des mesialen Zellstoff Horn. Der Verlust der Definition und Erweiterung von Desmodonts kann sowohl in der Furkationsbereich zu beachten, und an den Wurzeln der Zähne 75. Diese große Furkations Radioluzenz zeigt das Vorhandensein von Pulpanekrose und einem Zahnabszeß. Beachten Sie, dass Zahn 74 auch wiederkehrende Verfall unter seiner DO Restaurierung hat.
Die Zahnaufnahme zeigt, dass die Wiederherstellung auf dem Zahn 75 nahe war (wenn auch nicht in) der mesiale Zellstoff Horn und rezidivierenden Verfall an den Rändern vorhanden war. Diese Kombination führte zu einer irreversiblen Pulpitis mit periapikalen Parodontitis. Bei der Herstellung dieser Zähne muss man bewusst die Anatomie der Pulpahörner in der primären Molaren sein und erkennen, wenn der Zellstoff beteiligt ist. Dies erfordert eine sehr sorgfältige Untersuchung der Zubereitung Entfernung folgende Karies für die Zellstoff- Belichtungen suchen. Wenn die Pulpe bei der Behandlung dann Pulpe Therapie beteiligt war würde durch die Platzierung eines SSC angegeben. Die wiederkehrenden Zerfall vorhanden sowohl unter 74 und 75 sind eindeutige Beispiele für die Folgen bei der Behandlung von großen kariöse Läsionen auf Milchmolaren in hohem Kariesrisiko individuelle Klasse II Restaurationen. SSCs sind die zuverlässigsten Wahl, um diese Zähne bei der Wiederherstellung. Die Behandlung in diesem Fall ging es um die Extraktion des Zahnes 75 mit dem Einsatz von Lokalanästhetikum und eine Rücküberweisung an den Patienten & rsquo; s Zahnarzt die Karies auf Zahn 74 zu behandeln und einen Platzhalter zu platzieren
Fall 3: Ein 5. jährige gesunde frau am Krankenhaus in die Zahnklinik vorgestellt für kranke Kinder Institut für Zahnmedizin mit einem "Pickel" im Mund auf der oberen rechten Seite. Der Patient & rsquo; s Zahn Geschichte war signifikant für eine Restauration auf Zahn von einem Zahnarzt in der Gemeinde abgeschlossen 54. Die Mutter stellte die "Pickel" eine Woche nach dem Wiederherstellung platziert wurde und schien in der Größe über einen Zeitraum von einem Monat gestiegen. Es gab keine Geschichte von Schmerz, Fieber oder Lymphadenopathie. Für zusätzliche mündliche Prüfung ergab keine Anzeichen einer Infektion oder Pathologie. Allerdings intraoral eine Trockenlegung Fistel war, die auf der befestigten Gingiva bukkal Zahn 54 Zahn 54 gefunden wurde, Grad I Mobilität zu haben. Ein Röntgenbild getroffen wurde, die eindeutig das Vorliegen eines Abszesses an Zahn 54 angegeben (Abb. 3).
Abbildung 3. Röntgenaufnahme des oberen rechten hinteren Bereich vorgestellt. Der Film zeigt eine große 54 DO Restauration mit rezidivierenden Verfall in der Nähe des distalen Zellstoff- Horn. Aufhellungen um den Furkationsbereich und vergrößerte Desmodontalspalt von 54 ist im Röntgenbild sichtbar.
Radiologisch ist es offensichtlich, dass die Wiederherstellung der Pulpe in der Nähe ist, und es gibt Zerfall vorhanden entlang der Ränder der Restauration. Dies resultierte in Pulpanekrose und die anschließende Bildung eines Abszesses. Zahn 54 würde aus der Zellstoffbehandlung, gefolgt von der Platzierung eines SSC profitiert. Leider wurde Zahn 54 extrahiert, um die Ausbreitung der Infektion
dicussion zu verhindern. Richtig wiederhergestellt primären Zähne helfen, die Ausbreitung der Infektion und halten Platz für die bleibenden Zähne zu verhindern. Primäre Molaren wichtig Raumbewahrer und frühen Verlust dieser Zähne sind, können auf die Molaren führen in den Raum vordringenden und anschließende malocclusion.12 Daher Bedeutung der Raumfahrt Wartung sollte in Betracht gezogen werden, wenn der Planung der Behandlung und Milchmolaren wiederherzustellen.
Es ist wichtig, dass kleine Änderungen in der Behandlung, zum Beispiel mit idealen Klasse II Präparate im Gegensatz zu Schlitz Vorbereitungen zu besseren Ergebnissen führen für kleinere interproximalen Läsionen wird zur Kenntnis. Wie von Fall ein, kann die Vorbereitung Schlitz gesehen nicht Okklusionskräfte einzubehalten und sind daher anfälliger für Leckage und reccurent Zerfall. Die Verwendung von Edelstahl Kronen ist die zuverlässigste Restaurations Option für Primär Zähne. In beiden Fällen zwei und drei hatte tiefe Klasse II Composite-Füllungen, die Leckage und reccurent Zerfall führte. Die sich ergebende Schmerzen und Infektionen könnten durch eine SSC Platzierung verhindert worden, die eine vollständige Abdeckung zur Verfügung gestellt hätte, um eine bessere Abdichtung und erhöht die Lebensdauer der Zähne. Diese Fälle unterstreichen die Bedeutung der richtigen Behandlungsplanung und Platzierung entsprechenden Versorgungen in
Milchgebiß. Dabei können wir auf die Lebensqualität unserer jungen Patienten beitragen und Auswirkungen wie Zahnabszess, Cellulitis und Raumverlust zu verhindern.
Dr. Poonam Sekhon und Dr. Anuradha Mukerji sind Zahnärztinnen in der Abteilung für Zahnmedizin an der Klinik für kranke Kinder und Holland Bloorview Kinder Rehabilitation Hospital, Toronto Ontario. Beide Autoren trugen gleichermaßen zu diesem Artikel
Mundgesundheit dieses Original-Artikel begrüßt
Referenzen.:.
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Die verbleibenden Referenzen online unter www.oralhealthgroup.com gefunden werden kann