Meiner Meinung nach, wenn ein Implantat versagt, es liegt in der Verantwortung des Arztes, um nicht nur den Patienten über das Problem informieren, aber die Probleme darzustellen, die über einen bestimmten Zeitraum & mdash entwickelt haben; mit dem Einsatz von Röntgenaufnahmen (zeigt die tatsächlichen Probleme selbst) oder anhand von Diagrammen. Dies scheint die einfachste für den Patienten zu sein, zu begreifen oder verstehen, und mit den meisten der Probleme, die aus maroden /Versagen Implantate entstehen, die der Mehrzahl der Fälle, die vor dem College gebracht werden, sind aus Mangel an Kommunikation zwischen dem Zahnarzt und dem Patienten . Wenn irgendeine Form der Kommunikation oder Dialog wurde geöffnet, wenn das Problem zum ersten Mal deutlich wurde, der Patient und der Zahnarzt wäre für beide Seiten mehr empfänglich für die Folgen und eher mit dem Management des Problems an Bord zu sein. Es scheint dann eine gegenseitige Respekt für das Problem zu sein, und die Patienten werden mehr sympathisch mit dem Problem der Arzt von einem Management-Sicht konfrontiert ist.
Es gibt eine Vielzahl von Gründen, die andernfalls Implantate führen. Obwohl das Verständnis der Ätiologie, und insbesondere die Faktoren, die diese Ereignisse auslösen werden kaum verstanden, gibt es eine Reihe von klar definierten & lsquo; üblichen Verdächtigen & rsquo; daß untersucht werden. Zum Beispiel, unsachgemäße oder nicht starre Fixierung des Implantats bei Platzierung; Herstellung der Rezeptorstelle mit stumpfen Bohrern, die den Knochen (verursacht Nekrose des Knochens unmittelbar benachbart zu dem Implantatkörper) überhitzen; Kontamination auf der Implantatkörper während der Platzierung (was zu Infektionen); unsachgemäße biomechanischen Kräfte, die auf dem Implantatkörper während Funktion (entweder durch falsche Okklusion oder falsche Achsenausrichtung während der Platzierung & mdash; oder ein schlecht Implantat positioniert, die eine Ausleger Prothese die zahnlos Raum vollständig zu füllen benötigt); und die Gesundheit der Patienten Themen wie Rauchen, Diabetes, Bisphosphonate, Lupus oder anderen Autoimmunerkrankungen. Dies sind nur einige von dem, was ich mögliche ursächliche Faktoren berücksichtigen. Vor kurzem las ich von einem Fall, in dem der Patient entwickelt, was jetzt genannt wird & lsquo; Spontane Osteonekrose des Kiefers & rsquo ;. Dies beinhaltete die Behandlung, bei dem ein Sinuslift und Implantation wurden früher im hinteren zweiten Quadranten Oberkiefers eines weiblichen auf Bisphosphonate Jahren durchgeführt. Sie war vollständig geheilt und die Implantate waren sehr funktionell, bis diese & lsquo; spontane Osteonekrose & rsquo; aufgetreten. Die Implantate und nekrotischen Knochen erforderlich Entfernung. Der Patient eine stationäre Aufnahme und wurde auf IV Antibiotika-Therapie gelegt, bis die Bedingung und unter Kontrolle neutralisiert. Dieser Zustand ist sehr ungewöhnlich, aber wenn ein Patient Implantattherapie erwägt und Bisphosphonate nehmen, das ist etwas, das ich jetzt diskutieren werden vor Beginn der Behandlung
Es gibt auch eine & lsquo;. Gruppierung & rsquo; der Implantate klinischen Bedingungen, die die Behandlung bestimmen kann, die von dem Implantat Zahnarzt zu erbringenden erwarten wäre. Generell gibt es vier Gruppen oder Kategorien von Implantationsbedingungen (Misch: Moderne Implantologie & mdash; 3rd Edition & ndash; Mosby, 2008), die auf vier verschiedene Arten verwaltet werden (abhängig von der Schwere der Implantate & rsquo; klinischen und röntgenologischen Zustand) (Tabelle).
Diese Kategorien dienen lediglich als Anhaltspunkt und sollen uns eine Richtung zu geben, wenn Behandlungsmöglichkeiten berücksichtigen. Zum Beispiel müssen nicht alle Implantate entfernt werden, wenn sie mehr als 7 mm von Knochenverlust haben. Ich habe einige genannten Fällen mit einer übermäßigen Menge an Knochenverlust gesehen, dass ich gewesen & lsquo; Babysitter & rsquo; jahrelang. Die Fälle, die in den Sinn kommen, sind, wo Implantate mit der Plattform bündig platziert wurden, mit dem Knochen nach einer autogenem Knochen gepfropft Grat, und gelegentlich wird das Transplantat resorbieren oder & lsquo; wegschmelzen & rsquo ;, die ursprüngliche klinische Niveau der Knochen verlassen (die ursprüngliche Knochenniveau vor dem Pfropfen). Die Implantate scheinen lsquo &; stabilisieren & rsquo; in diesem ursprünglichen & lsquo; Host & rsquo; Kein integrierter Unterstützung für das Implantat und /oder Prothese Knochen, aber die Fäden direkt unterhalb der Plattform entweder ausgesetzt werden, oder in weichem Gewebe bedeckt und machen. In einigen dieser Fälle (mit entsprechenden Hygiene- und professionellen Besuche) ist es möglich, diese Implantate in Funktion für viele Jahre aufrechtzuerhalten, bevor sie entfernt werden müssen (auch wenn sie ursprünglich Ausfälle betrachtet werden könnte mit zahlreichen Fäden über dem Knochen ausgesetzt zu sein) . Die schädlichen Faktor war hier nicht okklusalen Überlastung oder bakterielle in der Natur, war es, was wir jetzt in Betracht gezogen werden wissen & lsquo; eine Variation der normalen & rsquo; wenn autogenem Blöcke verwendet werden Knochenvolumen in einer bestimmten Website zu erhöhen (dies doesn & rsquo; t scheinen der Fall zu sein, wenn Allotransplantate oder Xenotransplantate verwendet wird). Wenn der Patient eine autologe Knochentransplantat gehabt hat, ist dies etwas, das mit dem Patienten besprochen werden sollte, und etwas sollte der Patient über vor der Operation informiert. Ein Implantat
, die entweder in die Kategorie # fällt 2 oder # 3 (von der Grafik oben), manchmal chirurgisch behandelt werden können und chemisch mit & lsquo; Gewindereduktion und Zitronensäure Rinse & rsquo; (40% - PH-1) vor dem erneuten Pfropfen des periimplantären Defekt. Dreißig Jahre plus vor, durch die Forschung eines großen Kollegen Dr. Roland Meffert, wir auch flüssige Tetracyclin [50 mg /ml & ndash verwendet; PH-2] spülen Sie den Gewindebereich zu versagen Implantate zu ätzen und zu reinigen. Dies ist natürlich abhängig von der Zeitdauer, da das Implantat gesetzt wurde, abgelaufen ist. Wenn das Implantat innerhalb des Jahres gelegt wurde, dann würde ich es ein Fehler (aus irgendeinem Grund) betrachten und würde es zu entfernen. Der Patient sollte mit & lsquo in der Schleife gehalten werden, Erwartungen & rsquo; und & lsquo; mögliche Komplikationen & rsquo; & Ndash; unabhängig davon, welche Behandlung die Sie ausführen wollen. Der Patient sollte sich auch bewusst sein, dass unter diesen neuen Umständen muss das Implantat ein wenig mehr & lsquo; Babysitter & rsquo; und dass die letztliche Ergebnis Entfernung sein könnte, unabhängig von der Behandlung durchgeführt. Wenn ein Implantat entwickelt Periimplantitis und gilt als & lsquo; gefährdet & rsquo ;, wir sollten es und alle Faktoren zu analysieren, die wir haben dazu beigetragen Faktoren im verschlechtertem Zustand des Implantats fühlen. Sobald wir die vermutete Ursache der Periimplantitis identifiziert haben, dann können wir die Behandlung anwenden, die die vermutete Ursache und die Entscheidung der & lsquo Adressen, was als nächstes & rsquo zu tun; sollte ziemlich klar.
Ich finde, dass Patienten in der Regel sehr empfänglich sind, wenn sie auf dem Laufenden mit dem Fortschritt (oder deren Fehlen) gehalten ihrer Implantat Zustand. Nicht alle Zahnimplantate dauern wird & lsquo; immer & rsquo ;, in der gleichen Weise, dass Hüftprothesen halten nicht ewig. Ich liebe diese Analogie zu verwenden, bevor ich auch nur den Vorgang starten. Obwohl Zahnimplantate eine extrem hohe Erfolgsquote haben, können Probleme, die Notwendigkeit der Entwicklung angegangen werden. It & rsquo; s, die diese Probleme nicht, sondern wie wir damit umgehen und Adresse, um sie, die ein hohes Maß an Professionalität demonstrieren & ndash; und das sollte von den Patienten zu erwarten und von uns als professionals.OH
Dr geliefert werden. Nicolucci ist Präsident der Canadian Society of Oral Implantology und ist Oral Health & rsquo; s Redaktionsmitglied für Implantologie
.