fugure 2. für die hintere Foramen Probing zu geben, ein & lsquo; V-2 & rsquo; Block für die Anästhesie
ABBILDUNG 3. Insertion der Spritze in die posterior maxillaren Foramen des ersten Quadranten, 2 bis 3 mm & rsquo halten;. s sichtbaren (zum Abruf im Fall eines gebrochenen Nadel)
<. p> Abbildung 4. Spiegelbild des ersten Quadranten flatterten für Chirurgie.
Abbildung 5. der Impacted 18 # müssen entfernt werden, um den Sinus-Prozess zu vereinfachen und gepfropft werden, um eine bessere Implantat Rezeptor zu produzieren.
Abbildung 6. die extrahierte Weisheitszahn.
Abbildung 7. die Seitenwand des Sinus ausgesetzt ist und ein Fenster Vorbereitung ist im Gange.
Abbildung 8. die seitlichen Fenster sanft gelöst wird mit einem Osteotomen und einem Holzhammer.
Abbildung 9. das Fenster der Seitenwand des Sinus hat sich mit der Schneider'schen Membran erhöht worden.
Abbildung 10. ein Riss in der Schneiderschen Membran erforderte die Verwendung eines steifen lang anhaltende Barriere (Neomem Collagen Membrane & mdash; Citagenix Inc. in Laval, QC, Kanada) auf der oberen Aspekt der Membran als eine Reparatur der Membran reißen zu handeln (gegen die das Aufbaumaterial platziert wird).
Abbildung 11. Platzierung der Barriere durch die Sinus-Fenster
Abbildung 12. Dense & lsquo;. HA & rsquo; wird als strahlenundurchlässige Markierung am oberen Aspekt der Sinusaugmentation für Röntgenaufnahmen nach Abschluss der Operation.
Abbildung 13. Das Allograft-Material wird dann in das neu errichtete Fach unterhalb der Sinusmembran verpackt. Plasma Rich-Protein kann mit der Allograft wird gesetzt gemischt werden.
Abbildung 14. Autogen-Knochen aus dem Tuber geerntet und von der Website des Weisheitszahnes beeinflusst wird dann in kleine Stücke geschnitten, um auf den inferioren Aspekt gelegt werden des Fachs, gegen den Wirtsknochen, die den Boden des Sinus verwendet werden.
Abbildung 15. Autogen-Knochen in die richtige Position gebracht werden (eine weitere große Quelle von BMP).
Abbildung 16. nach dem Befüllen des alten Sinus Kammer mit Transplantatmaterial wird die verbleibende Allograft verwendet 18 von der Extraktion des Zahnes # verließ die Extraktionsalveole zu pfropfen.
Abbildung 17. die Allograft verwendet wurde, alle Hohlräume vollständig zu füllen unter der Schneidermembran
Abbildung 18. Eine zweite formbarer Barriere (Bio-Führung resorbierbaren Bilayer Kollagenmembran & mdash; Osteohealth Co. & mdash; Abteilung von Luitpold Pharmaceuticals Inc., New York). drapiert über beide die aufgepfropfte Buchse und das Fenster, um den Zugang zu den Sinus produziert wurde
Abbildung 19 wird die Schleimhaut wieder angenähert und vernäht mit drei & lsquo;. O & rsquo; Vicryl Nähte.
Abbildung 20. Der gleiche Vorgang auf dem zweiten Quadranten gestartet wird. Es gibt keine Weisheitszahn mit in diesem Bereich zu befassen, die die Operation machen wird viel sauberer, und der gleiche Vorgang abgeschlossen ist, wie in dem ersten Quadranten durchgeführt
Wenn nicht genügend Knochen zu platzieren & lsquo;. Normal & rsquo; Standard & rsquo; Länge Implantate im posterioren Oberkiefer, dann in diesem Bereich Knochenvolumen sollte, so dass & lsquo erzeugt werden; Implantatlängen und der Knochen /Implantat-Oberfläche verwendet werden kann, erhöht werden. Dies wird auch eine chirurgische Situation schaffen, die ermöglicht & lsquo; mehr & rsquo; Implantate & mdash zu werden; die erhöhte Kaukräfte in diesem Bereich wieder zu begegnen. Dies ist, wo die & lsquo; Sinus Augmentation & rsquo; ins Spiel kommt.
Abbildung 21. Beide Seiten vernäht wurden geschlossen mit spannungs Nähten unterbrochen. Diese Stellen müssen für mindestens 9 Monate bleiben für die Allograft in eine anständige Qualität autogenem Knochen für die Implantation umgewandelt werden.
Abbildung 22. Panorex Röntgenbild zeigt die Menge an Knochen erwarten wir als zu regenerieren aufgrund der doppelten Sinus Augmentationen. Die dichte HA auf der Oberseite des Transplantates hilft uns, die Menge des Transplantats zu visualisieren, die getätigt.
Abbildung 23. Implantate in den ersten Quadranten platziert wurden.
Abbildung 24 Implantate in platziert der zweite Quadrant.
Abbildung 25 (links) Occlusal (Spiegel) Ansicht, die Positionen von Implantaten in den beiden ersten und zweiten Quadranten und auch die Menge der Knochen an den Seitenwänden in beiden Quadranten regeneriert zeigt. Die Wiederherstellung der Zahn # 24 wird vor der Platzierung der Implantatkronen auf den Implantaten abgeschlossen werden
Abbildung 26. Das wird ein & lsquo sein;. Eine einstufige & rsquo; Chirurgie und so die Gingivaformer zum Zeitpunkt der Operation platziert. . Die Kurven sind schön vor der Implantation
Abbildung 27. Panorex Röntgenbild zeigt Implantatpositionen in Bezug auf die Sinus-Erhebungen geheilt
Abbildung 28. Die Weichteile sind mit drei & lsquo um die Gingivaformer wieder angenähert. O & rsquo; Vicryl Nähte
Abbildung 29. Vier Monate nach der Heilung, die Gewebe gesund erscheinen, rosa und die Implantate in Binde- & lsquo umgeben;. unbewegliche & rsquo; Gewebe.
Abbildung 30. Impression Transfer Käppchen werden dann für eine letzte Eindruck und die Herstellung von zwei zweigliedrige Brücken als endgültige Prothese platziert. Der Beitritt gibt die Kronen gegenseitige Unterstützung jedes Implantat und verringert die Chance von Überlastung auf einem einzelnen Implantat.
Abbildung 31. Ich mag individuell gegossenen Abutments zu verwenden, wenn möglich. Die Auslosung für jedes Widerlager erstellt ist anspruchsvoller aus dem Labor und die Kronenränder sind viel einfacher und sauberer radiographisch.
Abbildung 32. Die Einheilkappen werden entfernt und die Implantatplattformen ausgesetzt sind.
Abbildung 33. Die individuellen Abutments platziert sind, geröntgt und 30 Ncm angezogen. Dies geschieht erst nach Röntgenaufnahmen zeigen, dass die individuellen Abutments richtig eingesetzt worden sind.
Abbildung 34. Ein kosmetisch ansprechendes Ergebnis auf den Fall. Beide 2-gliedrige Brücken gesetzt wurden und die Okklusion und Kontakte überprüft wurden und vor Zementierung bestätigt.
Die folgende Fall zeigt einen bilateralen Sinuslift Verfahren, durch Implantation gefolgt und wird anschließend bis zum Abschluss mit den Prothesen an Ort und Stelle. Was würde ich den Leser mag zu tun ist, aus diesem Artikel eine neue Perspektive auf die Bedeutung der Implantatoberfläche weg zu kommen im hinteren Oberkiefer Knochenkontakt zu erhöhen, und wie erhöhte Knochen /Implantat-Kontakt im hinteren Oberkiefer erhöht sich die Erfolgsraten langfristig. OH
Dr. Nicolucci ist Präsident der Canadian Society of Oral Implantology und ist Oral Health & rsquo; s Redaktionsmitglied für Implantology
Mundgesundheit dieses origial Artikel begrüßt
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