Eine komplizierte endodontischen Mit Cone Beam Computed Tomography Scanning als Diagnosehilfe: Ein Fall Report

Das primäre Ziel der endodontischen Therapie ist es, eine Umgebung zu schaffen, fördert und pflegt die Wurzeln eines Zahnes in einem gesunden Zahnhalteapparates. Dadurch kann der Zahn richtig wiederhergestellt werden und kehrte zu funktionieren. Die Ziele der beiden biologischen Gesundheit und mechanische Funktion im Vordergrund stehen, um den Erfolg einer Zahn bewerten, die Endodontie unterzogen wurde. Ein Schlüsselfaktor für eine erfolgreiche Endodontie ist die richtige Diagnose und Behandlungsplanung. Unter den vielen Diagnose-Tools zur Verfügung, um Klinikern, vielleicht das technologisch fortschrittlichste ist Kegelstrahl-Computertomographie (DVT).
Traditionell wurden periapikale Aufnahmen gewesen, und immer noch verwendet werden, apikale Parodontitis zu diagnostizieren. Eine erfolgreiche Behandlung Ergebnis bestimmt wird, wenn die Symptome und periapikalen Aufhellungen fehlen nach treatment.1 Periapikale Röntgenbilder auf einem zweidimensionalen Aspekt eines dreidimensionalen structure.2 Periapikale Läsionen innerhalb des spongiösen Knochens beschränkt entsprechen, sind in der Regel nicht detected.2-7 A Läsion einer bestimmten Größe können durch eine dünne Kortikalis bedeckt in einem Bereich erfaßt werden, während die gleiche Läsionsgröße nicht in einem Bereich von einer dickeren cortex.8

abgedeckt detektiert werden kann Es wurde berichtet, dass DVT Scans entdeckt periapikalen Läsionen in vielen Fällen, in denen periapikalen Aufhellungen im Röntgenbild nicht anwesend ist.
9-13 Dieser Fallbericht die Diagnose und eine erneute Behandlung einer Kiefer zweiten molaren präsentiert.
CASE REPORTA 73-jährigen Mann präsentiert Privat endodontischen Praxis mit einer Beschwerde von spontanen Schmerzen, die intermittierend war. Zwei präoperative intraoralen digitalen Röntgenaufnahmen (Dexis, Alpharetta, GA) ergab eine periapikalen strahlendurchlässige Fläche, die aus dem distobukkalen Wurzel des linken maxillären ersten Molaren (# 26, Fig. 1) ausgehende schien. Die linke Kiefer zweiten Molaren (# 27) mit einer Vorgeschichte von Wurzelkanalbehandlung vorgestellt abgeschlossen vor 13 Jahren. Die mesiobukkalen und distobukkalen Wurzeln erschien kurz gefüllt werden, aber zeigten keine Anzeichen von periapikalen Pathologie

ZAHLEN:. 1A & amp; B. präoperative periapikale Aufnahmen von Kiefer linken ersten und linken oberen zweiten Molaren. Die distobukkalen Wurzel des maxillären ersten Molaren erscheint die Quelle des periapikalen strahlendurchlässige Läsion zu sein.
1A. 1B.
klinische Untersuchung ergab Zahn # 26 war negativ auf Perkussion und negativ Beißdruck. Tooth # 27 war negativ und etwas empfindlich gegenüber Beißdruck zu Perkussion. Das vorlegende Zahnarzt berichtet eine unklare Ätiologie und forderte Diagnose und Behandlung. m (Kodak 9000;; Carestream Dental, Atlanta, GA) Ein DVT Scan des linken Oberkiefers wurde mit begrenzten FOV bei 76 & micro durchgeführt. Eine sorgfältige Untersuchung des linken Kiefer zweiten Molaren zeigten eine diffuse periapikale Aufhellungen auf dem mesiobukkalen Wurzel zentriert ist und sich zu der distobukkalen Wurzel (Abb. 2). Eine Diagnose der symptomatischen apikale Parodontitis im Zusammenhang mit Zahn # 15 wurde hergestellt. Bei der weiteren Prüfung, 27 der palatinalen Wurzel des Zahnes # präsentiert innerhalb der normalen Grenzen zu sein (Abb. 3). Die periapikale strahlendurchlässige Erscheinungsbild der distobukkalen Wurzel des oberen ersten Molaren auf den intraoralen digitalen Röntgenaufnahmen war aufgrund der Erweiterung des Aufhellungs aus der mesiobukkalen Wurzel des Zahnes # ausgeht 27 (Abb. 4). Endodontischen der bukkalen Wurzeln des Zahnes 27 wurde vorgeschlagen, und der Patient informierte Zustimmung zur Verfügung gestellt. Keine weiteren Endodontie-Behandlung wurde entweder für die palatinale Wurzel von Zahn # 27 oder für Zahn # 26 in der heutigen Zeit angezeigt.

Abbildung 2. Sagittal DVT Bild zeigt eine diffuse Aufhellungen auf dem mesiobukkalen Wurzel des Zahnes # zentriert 27 auf die distobukkalen Wurzel des Zahnes # 27 erstreckt.

Abbildung 3. Sagittal DVT Bild zeigt die palatinalen Wurzel des Zahnes # 27 ein normales Röntgenbild zu zeigen.

Abbildung 4. Sagittal DVT Bild zeigt die diffuse Aufhellungen mit dem mesiobukkalen Wurzel des Zahnes # 15, verbunden mit der mesiobukkalen Wurzel des Zahnes # 26 erstreckt.
Termin 1 | Zugang durch die Krone mit einem 135 C runden Diamantbohrer (SS White gemacht wurde ) und einem Trans bur (Dentsply international). Die Guttapercha aus den mesiobukkalen und distobukkalen Kanäle wurde entfernt. Die Kanäle wurden zu einer Größe .06 /25 Twisted-Datei (Axis /SybronEndo) instrumentiert. Calciumhydroxid (Calasept, JS Dental) wurde als intrakanalären Medikament gegeben. Eine sterile Wattepellet wurde in der Pulpakammer und der Zugang Hohlraum wurde versiegelt mit Cavit W (3M ESPE) platziert. Die Okklusion wurde eingestellt.
Termin 2
die temporäre Dichtung wurde entfernt und die Kanäle wurden zu einer 50 LSX Light Datei (SybronEndo) als ihre endgültige apikal Größe vergrößert. Eine abschließende Spülung mit apikal Unterdruck (EndoVac, SybronEndo, Coppell, Texas) wurde nach Angaben des Herstellers & rsquo durchgeführt; s Protokoll von Natriumhypochlorit 5,25 Prozent vorgeschlagen, um 17 Prozent EDTA, gefolgt von 5,25 Prozent Natriumhypochlorit als letzte Berieselungs gefolgt. Die Kanäle wurden dann getrocknet und mit warmem vertikalen Verdichtung von Guttapercha und AH Plus-Versiegelung (Dentsply Maillefer) obturiert (Abb. 5). Der Zugangs Hohlraum wurde mit Cavit W abgedichtet und der Patient wurde für eine posterior Kompositharz zu seinem Prothetiker bezeichnet. Der Patient war asymptomatisch bei der Sechs-Monats-Follow-up (Abb. 6).

Abbildung 5. postoperativen Röntgenbild von nicht-chirurgischen Retreatment Wurzelkanal durchgeführt am Zahn # 26.

Abbildung 6. Röntgenaufnahme, die am 6-Monats-Follow-up-Beweis der Heilung zeigen.
DISCUSSIONFrequently in endodontischen Praxis vorhanden Patienten mit unscheinbaren Symptomen, die oft intermittierend sind. Diese Bedingungen kann schwierig sein, sowohl für den Patienten und den Arzt, da sie komplexe sowohl in der Diagnose und Behandlungsplanung sein kann. Periapikale digital in verschiedenen Winke genommen Röntgenaufnahmen sind ein wesentlicher Bestandteil der Endodontie, werden sie jedoch in einer bukkal-lingualen Richtung genommen und nur zweidimensionale Informationen zu einem dreidimensionalen object.14 geben wie bei diesem Fall offensichtlich ist, die Anfangs periapikale Aufnahmen sind im besten Fall nicht schlüssig. Der Versuch, diese zu diagnostizieren, ohne die Hilfe der DVT-Bildgebung zur Behandlung des falschen Zahn geführt haben könnte. Darüber hinaus, wenn der richtige Zahn gewählt wurde, war die Planung der Behandlung nicht abgeschlossen. Eine Beurteilung der palatinale Wurzel angedeutet, dass es nicht eine erneute Behandlung erforderlich war. Das ersparte den Patienten und dem Arzt eine unnötige Versuch Post-Entnahme und Wiederaufarbeitung der Gaumenwurzel, die wahrscheinlich eine günstige Prognose haben verringert würde, anstatt sie zugenommen haben.
CONCLUSIONThe anatomischen Details und Anzeigefunktionen von DVT-Bildgebung ein breites Angebot , Wurzelkanalmorphologie, Retreatment Fällen Wurzelresorption, Kieferhöhle Beteiligung und Wurzelfrakturen Spektrum an diagnostischen Möglichkeiten wie verbesserte Beurteilung der periapikalen Pathologie ermöglicht. Als Erweiterung unserer diagnostischen Möglichkeiten bei der Verwendung von hochauflösenden Kegelstrahl-Computertomographie hat uns erlaubt, unsere Patienten mit mehr Informationen zu behandeln, damit unsere Chancen für eine bessere Behandlungsergebnisse zu erhöhen. Dieser Fallbericht zeigt, dass Ärzte müssen so viele Informationen wie möglich in allen Phasen der endodontischen Diagnose und Behandlung haben. OH
Dr. Garry Bey ist in der privaten Praxis in New York und New Jersey, spezialisiert in der Endodontie. Er schloss sein Studium an der Syracuse University mit einem B. S. in Biologie 1976 erhielt er seine D.D.S. Abschluss an der New York University College of Dentistry in 1979 und schloss sein endodontischen Facharztausbildung in der Endodontie an der New York University College of Dentistry 1982 Vorträge Dr. Bey sowohl national als auch international und hat aus über 30 Ländern Klassen mit Zahnärzten durchgeführt. Er ist Mitglied der American Association of Endodontists, der American Dental Association, der New York State Dental Association, New Jersey Dental Association und er ist der ehemalige Präsident des Rockland County Dental Society. Er kann durch seine E-Mail zu erreichen. [email protected]
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