Was meine Eltern und Kinder sind weniger bewusst ist die Entwicklung und Durchbruch der bleibenden Molaren. Sehr viele, ich würde sogar Anspruch wagen, dass die Mehrheit, sind sich der Ausbruch ihrer Molaren, sein, dass die bleibenden ersten oder zweiten Molaren. Routinemäßig auf Abruf Hygiene und Prüfungstermine, diskutiere ich die Ankunft dieser Zähne. Eine gemeinsame Antwort von meinen Eltern ist & lsquo; dass es nicht möglich ist, dass es Molaren, wie mein Kind keine Zähne verloren hat noch dies zu ermöglichen, "Sie sind einfach weniger bewusst den Ausbruch dieser Zähne, da sie nicht sichtbar sind. so einfach.
als Zahnärzten, sind wir sehr bewusst die Muster und Phasen des Wachstums und der Entwicklung. Wir sind gut in das Durchschnittsalter der Eruption und Peeling versiert. Wir sind auf einer täglichen Basis daran erinnert, dass die durchschnittliche nur, dass & mdash ist; ein Durchschnitt.
Alter der Ausbruch stark von Kind zu Kind unterschiedlich sein kann. Außerdem treten diese Veränderungen zwischen Kindern derselben Familie. Sechsjahrmolaren ausbrechen im Alter zwischen fünf und einem halben und sieben Jahren. Sequenziell Sechsjahrmolaren die ersten bleibenden Zahn im Gebiss sind ausbrechen (Tabelle 1) .1,2
Wenn wir Wachstum und Entwicklung sind die Beurteilung, entweder klinisch oder röntgenologisch, müssen wir darauf achten, Zeitpunkt der Eruption, Folge der Eruption und Symmetrie, oder deren Fehlen. Verzögerte Ausbruch und /oder fehlende Symmetrie kann das erste Anzeichen dafür sein, dass etwas nicht in Ordnung ist. Eine der Komplikationen der Ausbruch des ersten und zweiten Milchmolaren ist eine Eileiter Eruption bezeichnet. Eine ektopische Eruption kann auftreten, wenn die Molaren einen veränderten Weg der Eruption in einer mesial Winkelrichtung hat. Die Molaren kann in einer schädlichen Position ausbrechen, unter der distal des zweiten Milchmolaren oder gegen den ersten Molaren betroffen. Diese ektopische Eruption kann sich negativ auf den Zahn nach vorne gelegen beeinflussen. Die ektopische Eruption kann in externen Resorption und Zerstörung des Zahnes in seiner Bahn Eruptions führen. Zusätzlich ist der Zahn, der ektopisch ausbricht kann nachteilig beeinflusst werden, da es eine Falle für Nahrung und Plaque wird, wodurch seine Anfälligkeit gegen Fäulnis zu erhöhen.
Ätiologie der ektopischen Eruption kann multifaktorielle betrachtet werden. Einige Umstände geben kann, ungewöhnlich großen Zahngröße wichen Winke von Weg der Eruption, Diskrepanz in der Größe oder Position des Oberkiefers und verzögert Verkalkung der Molaren. Alle Faktoren bei der anschließenden ektopische eruption.3
haben
Die Literatur variiert in seiner Zitate auf der Frequenz. Einige Literatur zitiert, dass etwa 0,75 Prozent der Bevölkerung mit einem ektop präsentieren jedoch brach molar.4, andere zitieren Prävalenz zwischen zwei Prozent auf sechs Prozent.5 Die Frequenz ist signifikant höher als bei Kiefer-Gaumenspalte Patienten, bis zu 25 percent.3,6 Geschwister fünfmal höher als die allgemeine population.7 betroffen sind Unabhängig von der Statistik, ektopische Eruption ist ein Phänomen, das sich ein Anliegen, den Zahnarzt zu sein, häufig genug in der privaten Praxis präsentiert, die für die Kinder sorgt. Diagnose und Behandlungsmethoden sind wichtig, zu verstehen und in der Lage sein, zu implementieren
Klinisch Anzeichen und Symptome einer Eileiter Eruption umfassen:.
& bull; Visualisierung eines eingeschlossenen mesialen Randleiste des ausbreche Molaren
& bull; Asymmetrische Entwicklung
& bull; Mesial Molaren
kippte
& bull; Vorzeitig mobilen Milchmolar.
Der Ausbruch kann auf Röntgenuntersuchung bewertet werden, entweder mit Bissflügelaufnahmen oder Panorama-Röntgenaufnahme. Röntgenologisch kann die ektopische anstößigen molar gesehen werden, mit einem mesial Angula werden ausbrechenden, oft unterhalb des distalen Abschnitts des benachbarten primären molar. Dies kann auf die Pulpa des vorderen Zahn in schwereren Fällen am besten und Eingriff in externen Wurzelresorption führen.
Von allen ersten Molaren ektopische Präsentationen, etwa 66 Prozent wird sich selbst zu korrigieren. Einige raten einen Drei bis sechsmonatigen Beobachtungszeitraum nach der Früherkennung für spontane Selbstkorrektur und anschließende normale Eruption zu ermöglichen. Fälle, die selbst in der Regel korrigieren tun so vor dem Alter von seven.3 Ein ektopisch mit einer klinischen Krone ausbrechende Molaren, die unterhalb des distalen des zweiten Milchmolaren untergetaucht ist, um selbst zu korrigieren nicht in der Lage ist und erfordert Intervention.
die Behandlung wird empfohlen, den Zahn in eine günstigere Weg der Eruption zu führen Schäden an den betroffenen Gebisses zu minimieren, Bogenlänge zu erhalten, und die Funktion aufrecht zu erhalten. Ohne Intervention kann Folgen vorzeitigen Verlust des ventral betroffenen Zahn umfassen, Kippen und Drehen des ektopischen molar, Raum Verlust und Malokklusion. Behandlung hängt von der Schwere der Impaktion abhängen. Leicht bis mäßig belastet Molaren können leicht mit elastischen orthodontischen Separatoren geführt werden. Schwerere Impaktionen komplexere Behandlungsmöglichkeiten benötigen, einschließlich der möglichen Extraktion des ventral betroffenen Zahn, abnehmbare oder feste Geräte oder chirurgische Aufrichten
Fallstudie. 1: Patient JP um acht Jahren präsentiert. Seine unteren ersten Molaren war ausgebrochen, aber seine oberen ersten Molaren gescheitert war ausbrechen. Bei der Röntgenuntersuchung war es offensichtlich, dass die Zähne # 16 und # 26 wurden in einer Eileiter Position ausbricht. Eine Röntgenaufnahme von # 26 bei der Erstdiagnose ist in Abbildung 1 Behandlung beteiligt Platzierung eines elastischen orthodontischen Separators (Fig. 2) und anschließender monatlichen Beobachtungstermine gezeigt. Platzierung des orthodontischen Separator kann mit einem Separator forcep oder durch Einfädeln zwei Stücke von Garn und Strecken des Separators erfolgen. Mit Hilfe eines Sägen Bewegung während interproximalen und gingival zwingen. Eine klinische Tipp: Wenn der Raum sehr eng ist, wie es häufig der Fall ist, legen Sie einen Separator als gingival wie möglich und lassen Sie es für 20 bis 30 Minuten zu sitzen. Diese kleine Menge an Zeit ist häufig genug, um den Raum immer so leicht zu trennen. Entfernen Sie dann die teilweise platziert Separator und einen neuen Separator, es vollständig Sitz. Bei Rückruftermine, entfernen Sie nicht den Separator. Einfach sicher, dass es noch an Ort und Stelle und Überwachung der Eruption ist. Dokumentation während der Behandlung ist in den 3 & amp gesehen; 4.
Abbildung 1: präoperative Röntgenbild. Figur 2: Anordnung des Separators. Abbildung 3: Mid-Behandlung. Abbildung 4: In der Nähe der Fertigstellung. Gesamtbehandlungszeit für JP war fünf Monate mit Rückrufe für observationevery vier bis sechs Wochen. Beachten Sie die supereruption von # 36 in der letzten Röntgenaufnahme, die aufgetreten war, während der Behandlung im Gange war. Nach der Behandlung Röntgenbild: Ergebnisse nach der Behandlung sind in den 5 bis 7
5 zu sehen ist. BILD 6: Abschlussfoto Okklusalsicht. .
Abbildung 7: Abschlussfoto Okklusion.
FALLSTUDIE 2Patient MB präsentiert auf 14 Jahre und sieben Monate. Ihre zul & shy; anent zweiten Molaren hatten alle brachen in der Okklusion mit Ausnahme von Zahn # 47. Bei der Untersuchung zeigte sich, dass 47 # eine Eileiter Weg der Eruption hatte (Abb. 8). Viel Diskussion erfolgte über mögliche Halterman Geräte, chirurgische Eingriffe und dergleichen. Nach viel Behandlungsplanung, dachte ich, die ektopische Sechsjahrmolaren auf alle zurück, die ich durch einfaches Auflegen eines orthodontischen Separator aufgerichtet hatte. Mit nichts zu verlieren, außer für ein paar Monate Zeit, legte ich den Separator und machte sich zu beobachten. Das gleiche Protokoll wurde in diesem Fall, wie in Fallbeispiel 1 (JP) gefolgt. Dokumentation während der Behandlung in den 9 bis 11. Innerhalb von 10 Monaten nicht mehr gesehen wird, 47 Zahn # in perfekte Okklusion (Abb 12 & amp; 13.) Ausgebrochen war
Abbildung 8: Die präoperative Röntgenaufnahme. BILD 9: Platzierung des Separators.
Abbildung 10: Mid-Behandlung. Abbildung 11: In der Nähe der Fertigstellung.
Abbildung 12: Nach der Behandlung Röntgenbild. Abbildung 13: Abschluss
Abschließend frühe und korrekte Diagnose einer Eileiter Eruption ist von entscheidender Bedeutung für dieses einfache Verfahren. Verwendungen von orthodontischen Separatoren sind ein einfaches und effektives Werkzeug zur Korrektur dieser ektopischen Eruptionen. OH
Dr. Cohn unterhält eine Privatpraxis bei Kid & rsquo; s Dental und an der Western-Chirurgie-Zentrum in Winnipeg. Sie ist ein klinischer Ausbilder, Teilzeit, in der Abteilung für Präventive Wissenschaften an der Universität von Manitoba. Dr. Cohn Vorträge international auf Kinder & rsquo; s Zahnmedizin für den praktischen Arzt Oral Health begrüßt diese Original-Artikel
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