It & rsquo; s spät an einem Freitagnachmittag, dem Beginn eines langen Wochenendes, und durch die Tür Ihrer Zahnarztpraxis eilt eine hektische Elternteil mit einem verstört Dreijährigen, der während des Spiels fiel und schlug einen Vorderzahn aus . Wir & rsquo; ve alle dort gewesen. Der Zweck dieser Übersicht ist die am häufigsten verwendeten Behandlungen und Prognosen von traumatischen Verletzungen des primären Gebisses zu entmystifizieren, so dass der Arzt mit Vertrauen und Geschwindigkeit behandeln kann. Als zusätzlichen Bonus können Sie einen neuen Patienten zu gewinnen und die Tür bekommen, um früher Ihr eigenes langes Wochenende genießen
Abb. 1: Aufbissaufnahme luxierter stark 51 und 61.
Notfall-Besuche zum Zahnarzt sind emotional aufgeladen. Wenn ein Kleinkind schreit und die Eltern einen kleinen Zahnfragment in Ihrem Gesicht weht, kann es leicht sein, die Bedeutung der richtigen Reihenfolge der Behandlung zu vergessen. Die Bedeutung der eine detaillierte medizinische und zahnmedizinische Geschichte zu erhalten kann nicht hoch genug eingeschätzt werden. Obwohl es wie eine Last von Zeit fühlen kann, wird eine genaue Geschichte Sie ersparen machen kostspielige Fehler in der kurz- und langfristig, wie ohne die Bereitstellung von prophylaktischen Antibiotika versehentlich zu behandeln. Zum Thema Zeit ist die Illusion der Zeitdruck bei der Behandlung von zahnärztliche Notfälle genau das: eine Illusion. Oft kann ein himmelweiter Unterschied zu dem jungen traumatisierten Patienten (und Eltern) machen die Behandlung einer Late-Night-Trauma für den nächsten Morgen zu verzögern, indem sie ermöglicht eine gute Erholung zu bekommen und einige Schmerzmanagement. Sobald der Patient kommt und eine Geschichte gemacht wurde, wird eine Durchstrahlungsprüfung ist oft notwendig für die Diagnose und eine Grundlage zur Festlegung von denen im Folgenden erörtert Zukunft radiographs.1-9 Die spezifischen Traumafälle zu vergleichen davon ausgehen, dass eine gründliche Anamnese, klinischen und röntgenologischen Untersuchung getan, wurden Kindesmissbrauch auszuschließen, und dass nach der vorgeschlagenen Behandlung, wird post-op Anweisungen gegeben werden. Typische post-op Anweisungen für primäre Trauma umfassen, sind aber nicht beschränkt auf: weiche Kost, Schmerztherapie, eine gute Mundhygiene, Chlorhexidin spülen, falls erforderlich, die Möglichkeit der Lippenbeißen aufgrund örtlicher Betäubung und Routine Follow-UP.1, 2,4,5,10 Eltern sollten auf frühe Anzeichen und Symptome einer Infektion wie Schwellung, Fisteln, Schmerzen oder Fieber zu beobachten informiert. Es ist auch wichtig, dass alle mit den Eltern die Risiken und Vorteile der Behandlungsmöglichkeiten zu diskutieren und informierte Einwilligung Behandlung vor Beginn erhalten. Insbesondere Eltern müssen verstehen, dass jede primäre Trauma Schäden an der Entwicklung von permanenten tooth.1,2,11,4,12,6,7,8,9,13,10 Drei gemeinsame Zahntraumata und ihre vorgeschlagenen Behandlungen mit den dazugehörigen Prognosen führen können Es wird nun erörtert; Luxation, Einbruch und Ausriss. Zahnverfärbungen, eine häufige Folgeerkrankungen von Zahntrauma, werden ebenfalls diskutiert. Diese spezifischen Traumata wurden ausgewählt, weil ihre Behandlungen sind nicht ganz einfach und es gibt verschiedene Meinungen, manchmal widersprüchliche unter Zahnärzten
EPIDEMIOLOGIE traumatischer Verletzungen des Milchgebiß. Es ist sehr schwierig, die Prävalenz von Zahntraumata zu etablieren in Milchgebiß wegen widersprüchlicher Statistiken in verschiedenen Studien berichtet und auch aufgrund der Tatsache, dass nicht alle Kinder in die Zahnklinik nach einem leichten Trauma gebracht werden. Traumatische Verletzungen des primären Gebisses treten meist als Folge der begrenzten motorischen Koordination und Unfähigkeit häufig zu bewerten risk.3,4,5,6,7,10, Verletzungen zu primären Gebisses fällt mit der zentralen oberen Schneidezähne am meisten Sekundär auftreten affected.1,4,5,6,7,10,13 Die häufigste Verletzung im Milchgebiss ist Luxation aufgrund weniger dicht und weniger mineralisierten bone.5,13,14 Dental Trauma ist häufiger bei Männern (57 Prozent) 3 , aber das Trauma Inzidenz anderer Autoren nach ist gleich hoch in beiden sexes7 bis etwa fünf Jahren, wenn Männchen anfälliger geworden sind Zahn trauma.4 Nicht nutritive Saugen Gewohnheiten und die Entwicklung der Klasse II Malokklusionen mit erhöhter overjet verbunden und kann ein Risiko sein Faktor Zahntraumata in primären dentition.1,15
Luxation: Verschiebung des Zahns in einer anderen Richtung als in axialer Richtung mit einer Schädigung des PDL.1,6,9
in den meisten Fällen luxiert Zähne nicht mobil als die Spitze in den Kiefer bone.1,2,6,9,10 eine Aufbissaufnahme ratsam gezwungen wird, und oft wird ein verbreitertes Apikalbereich der PDL.6,9 Neben der diagnostischen und Basis Vorteile zeigen, die röntgenologischen Prüfung wird verwendet, Wurzel fracture.1,7 auszuschließen Malmgren weitere Röntgenaufnahmen verwendet die Richtung der Luxation zu bewerten; kann beispielsweise die Spitze sichtbar gemacht werden und wird kürzer erscheinen, wenn sie aus weg verschoben wird, oder buccal, der permanenten Zahn bud. Wenn umgekehrt die apikal Spitze nicht sichtbar gemacht werden kann und der Zahn verlängert erscheint, ist es wahrscheinlich, dass die Spitze in Richtung des bleibenden Zahnes bud.10 Zum Glück luxiert ist, 80 Prozent der Luxationen haben die Spitze verschoben weg von der bleibenden Zahn bud.1 Empfohlene Behandlung für Luxationen sind Beobachtung, Neupositionierung oder Extraktion.
Beobachtung allein in Fällen angezeigt wird, wo es keine Störungen okklusalen und minimale Verschiebung des crown.2,4,6,7,9
Repositionierung in Fällen angezeigt wird, wo es okklusalen interference.2,6,7,8,9,10 ist, wenn Okklusionsstörung minimal ist, kann der Zahn angepasst werden, um die interference.2,6,9,10
zu beseitigen die Extraktion wird in Fällen angezeigt, wo der Zahn nahe an exfoliation6 und /oder wenn der Zahn stark verschoben wird, was einem Alveolarknochen fracture.1,2,7,9,10
die Prognose für die Zähne, die haben wurde luxiert allgemein bewacht wird (Tabelle 1) mit koronalen Verfärbung in 62 Prozent der Fälle auftreten; Pulpakanal Verödung 41 Prozent, Pulpanekrose 28 percent12 und 25 Prozent; 14 entzündliche Resorption von 13 Prozent; keine Komplikationen um 12 Prozent; Gingivaretraktion sieben Prozent; physiologischen resorptiong fünf Prozent; permanente Verschiebung drei Prozent; Ankylose ein percent.12 Andere Autoren hypoplastischem Defekte der bleibenden Zähne im Zusammenhang mit primären Luxationen bei etwa acht percent.14 Diese vorsichtige Prognose über die voraussichtliche Amputation der neurovaskulären Versorgung basiert diskutieren (vor allem nach dem Alter von zwei, wenn die Spitze in der Regel geschlossen ist), 14 PDL Kompression und Abfindungs und Alveolarknochen fracture.9
Es gibt viele verschiedene Vorschläge für das Follow-up. In diesen Autoren & rsquo; Meinung, unterstreicht dies die Bedeutung der Follow-up im Allgemeinen eher als eine strenge Regel. Davon abgesehen, die meisten Experten auf dem Gebiet empfehlen, neu zu bewerten klinisch bei etwa zwei bis drei Wochen, sechs bis acht Wochen (zusätzlich zu einem Röntgenprüfung) und wieder auf ein Jahr (mit Röntgenaufnahmen) .2,9,10
FIGUR 2: Intrusion von 51 und 61
Ausriss: der Zahn vollständig aus dem Sockel mit abgetrennten PDL.1,6,9tI verschoben ist wichtig, eine detaillierte Historie zu erhalten, um die Position des Zahnes zu bestimmen. Die Röntgenuntersuchung erforderlich ist Aspiration in die lungs.1,4,9 röntgenologische Beurteilung des Gebiets, um auszuschließen, verrät der Regel eine leere Sockel jedoch gelegentlich ein vollständig eingedrungenen Zahn für Ausriss verwechselt werden können, wenn der Zahn missing.2 ist, 4,7,9,10-Richtlinien empfehlen generell, dass avulsed primäre Schneidezähne keine Schäden an der Entwicklung von permanenten toothbud.1,2,4,6,7,9,10 jedoch eine aktuelle Studie von Holan zu verhindern, umgepflanzt werden schlägt vor, dass, wenn die pädiatrische Patienten kommt in der Zahnarztpraxis, nachdem ein avulsed Zahn wurde von einem guten Samariter pflanzt worden ist, sollte beachtet werden, wenn die folgenden Indikationen den primären Zahn angetroffen zu entfernen: wenn die Krone in der permanenten Nachfolger noch nicht vollständig entwickelt ist; eine Anamnese einer systemischen Erkrankung, die die Prognose behindern können; Compliance-Fragen; mehr als ein Ausriss (aufgrund benachbarter Stützzähne für Verblockung mangel); wenn eine gebrochene Wurzelrest verbleibt im Alveolarknochen; schwere Fraktur des Alveolarknochens; drohende Peeling; Beweise für frühere Trauma (Wurzelresorption); umfangreiche Karies; Anzeichen und Symptome einer Infektion in der region.16 Der Verlust eines Frontzahnes kann emotionale und Teilprothesen (fest oder abnehmbar) sein, hergestellt werden kann, wenn Ästhetik ein concern.4,7
ist
Die meisten Experten auf dem Gebiet empfehlen klinisch bei etwa einer Woche neu zu bewerten, ein halbes Jahr (zusätzlich zu einem Röntgenprüfung) und wieder auf ein Jahr (mit Röntgenaufnahmen) .2,9,10
Abbildung 3: Intrusion von 51 und 61
INTRUSION: "Der Zahn in seine Fassung angetrieben wird. Dieser komprimiert die PDL und verursacht häufig eine vernichtende Bruch der Alveole. "1