Ersatz verlorener Zähne durch künstliche Zahnwurzeln (Implantate) in Kombination mit künstlichen Zahnkronen ist Teil der Mainstream-Zahnmedizin geworden und jetzt als Routineverfahren mit vorhersehbarem Ergebnis angesehen wird. In den letzten 30 Jahren stieg die Zahl der in den Backen eingesetzten Implantate ständig Entwicklung neuer Materialien zu fördern und Techniken, die auf kollektive klinische Erfahrung und höhere Erwartungen unserer Patienten. Heutzutage sind die Überlebensraten von mehr als 95% routinemäßig achieved.1-4 Dennoch mit der Anzahl der Implantate eingesetzt und Praktiker, die sie setzen, erleben wir eine Reihe von Komplikationen zur Sorge. Erst vor kurzem haben die wissenschaftliche Gemeinschaft mehr Aufmerksamkeit auf periimplantäre Erkrankungen zahlen. Im Jahr 2000 nur noch 26 Artikel unter dem Stichwort & ldquo; Periimplantitis & rdquo; wurden durch Suche mit PUBMED identifiziert. Diese Zahl stieg auf 192 im Jahr 2012, ein verstärktes Interesse im Bereich hindeutet. Die meisten der Studien, die die Pflege von Implantat umgebende Weichteilgewebe als wichtige präventive factor.5,6 Ähnlich wie Karies identifiziert, Gingivitis und Parodontitis, das primäre Ziel periimplantären Gesundheit bei der Erhaltung der regelmäßige und systematische Entfernung von bakterieller Plaque ist /Biofilm. Darüber hinaus hat die Daten gezeigt, dass periimplantären Infektionen für Spätausfälle häufig verantwortlich sind. Daher ist die Früherkennung und rechtzeitige Behandlung ein wichtiger Bestandteil der Routineüberwachung von Implantaten. periimplantären Mukositis & rdquo; Es wird unterschieden zwischen & ldquo gemacht; und & ldquo; Periimplantitis & rdquo; .7 Die erste bezieht sich auf eine vollständig reversible Entzündung der periimplantären Weichgewebe. Progressive Ansammlung von Plaque und anhalt submarginal Entzündung führt zu einer fortschreitenden Knochenabbau rund um das Implantat und wird als Periimplantitis bezeichnet. Die Entwicklung der Periimplantitis nicht zwangsläufig führt Versagen zu implantieren.
ÄTIOLOGIE periimplantärer INFECTIONSIt scheint, dass die wichtigsten ursächlichen Faktoren periimplantärer Krankheiten sind bakterielle Infektionen, biomechanische Überlastung oder eine Kombination aus beidem. Plaketten Bakterien oder deren Bestandteile sind die Ursache für bakterielle Infektionen bilden. Die Infektion kann von extraoralen Quellen (Übergang von Kontakten oder der Umwelt) stammen oder häufiger wird abgeleitet von vorhandenen Zahnfleischtaschen, Speichel, Oberfläche der Zunge, Mandeln oder orale mucosa.8 Die übrigen Zähne und ihre parodontalen Zustand muss betrachtet werden, als die wichtigste Quelle von pathogenen Bakterien in den periimplantären Mikroflora. Es ist sehr wahrscheinlich, dass Menschen anfällig für chronische Parodontitis ein erhöhtes Risiko einer Periimplantitis sind. Daher deutlich vorbestehenden Parodontitis und schlechte Mundhygiene Patienten stellen ein höheres Risiko für periimplantäre Erkrankung. Eine Kombination aus aktivem Rauchen und schlechte Mundhygiene hat als der wichtigste Faktor entstand für periimplantäre Knochen loss.8
PRÄVALENZ periimplantärer INFECTIONSOnly wenige Studien liefern Daten über die Prävalenz von periimplantären Erkrankungen. Zwei große Studien zeigten das Auftreten von prei-Implantat Mukositis bei 80 Prozent der Probanden und in 50 Prozent der Implantatstellen. Periimplantitis wurde bei 28 Prozent der Probanden und in 12 Prozent der Implantat sites.7 Die hohe Prävalenz unterstreicht Zahnärzte & rsquo identifiziert; Pflicht, Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen, um die Know Risikofaktoren vor einer Implantatbehandlung zur Reduktion und den Patienten über die möglichen Risiken von periimplantären Infektionen zu erziehen.
DIAGOSISSimilar zu Parodontalerkrankungen, die erfolgreichen Behandlungen von periimplantären Erkrankungen sind weniger arbeitsintensiv und vorhersehbarer in den frühen Stadien. Daher frühe und genaue Diagnose ist von importance.9 Früherkennung von irreversiblen Periimplantitis wird durch regelmäßige und langfristigen Follow-up und Charting erreicht. Periimplantären Weichgewebeentzündung (Mukositis) ist ein Hinweis auf mangelnde Hygiene. Dies wird durch eine Kombination von Rötung, ödematöse Veränderung gekennzeichnet, Blutungen mit sanften Sondieren und erhöhte sich leicht depth.9 In diesem Stadium Sondieren es in Sondierungstiefe oder periimplantärer Befestigungs Verlust kein signifikanter Anstieg ist. Bei progressiven Entzündung kommt es zu einem Verlust der Bindung und röntgenologisch nachweisbare Knochenverlust. Klinische Symptome wie erhöhte Sondierungstiefe (bezogen auf den Ausgangswert), Blutungen auf sanfte Sondieren, Eiter Ausfluss aus den Taschen und oft langweilig tief eingesetzt Schmerz kann als alarmierend Symptome der peri-implantitis.9,10 Die radiologische Bewertung von peri angesehen werden Implantat Knochenniveau ist ein wichtiges diagnostisches Werkzeug, um eine periimplantäre Knochenverlust und ihr Fortschreiten durch den Vergleich seriellen Filme zu erkennen. Eine mikrobiologische Analyse von submarginal Mikroflora vor und nach der antimikrobiellen Therapie könnte helfen, den Erfolg oder den Endpunkt verschiedener Behandlungsmodalitäten.
Die Behandlung der periimplantären DISEASEVarious Behandlungsmöglichkeiten zu beurteilen, haben für die Wirksamkeit vorgeschlagen, bewertet und beurteilt wurde in die Spezialität Literatur. Bisher keine allgemein akzeptierte Modalität entstanden. Daher muss jeder Fall einzeln bewertet werden. Nicht-chirurgische Therapie zeigt vielversprechende Ergebnisse in frühen Zuständen einer Entzündung, insbesondere die mechanische Reinigung der infizierten Stelle in Kombination mit antimikrobiellen Mundspülungen (zB Chlorhexidin) .11,12 Für späteren Stadien der Entzündung mit progressiven Knochenverlust, die nicht chirurgische Therapie erwies sich als unwirksam. Die chirurgische Therapie wurde leider in verschiedenen studies.13 angesprochen, bisher fehlt diesen Studien in Design und Leistung und versagt uns klar Behandlung Anweisungen zu geben. Klar, dass die Exposition der Implantatoberfläche ist eine unerwünschte Folge der periimplantären Erkrankung. Die Dekontamination dieser Plaque anziehende Oberfläche ist ein zentrales Ziel der Behandlung. Es ist klar, dass das Fehlen einer wirksamen Methoden zur Dekontaminierung von oft dreidimensionalen Oberflächen von entscheidender Bedeutung ist es, Bedingungen für Weichgewebe Wiederanheftung oder periimplantäre Knochenregeneration zu erzeugen (chemische Mittel, topisch applizierte Antibiotika, Luftschleifmittel und Laser sind alle müde gewesen). (; PeriBrush & trade; Tigran Technologies AB; TiBrush Strauman & reg i-Brush, Hubermed; Rotobrush-Salvin) Vor kurzem wurde eine Reihe von rotierenden Bürsten wurden, um die Wirksamkeit von debridement Bemühungen der exponierten Implantatoberflächen zu erhöhen entwickelt. Ihre Wirksamkeit noch bewiesen werden. Auch ist es nicht wissen, ob die Verwendung von systemisch verabreichten Antibiotika eine positive und wesentliche Wirkung auf das Ergebnis der Behandlung. Der Begriff von & ldquo; Reosseointegration & rdquo; wurde in großem Umfang als auch diskutiert und sollte aus der Regeneration der verlorenen periimplantären Knochen um integrierte Implantate unterschieden werden. Bisher gibt es wenig Anzeichen dafür, zu unterstützen & ldquo; reosseointegration & rdquo; . Als eine tragfähige Behandlungsergebnis
hat CONCLUSIONSRecent Literatur gezeigt, dass periimplantären Erkrankungen nicht nur ein & ldquo sind; modernes Phänomen & rdquo; aber ein Aspekt, der aufgrund der relativen & ldquo ignoriert wurde; Blindheit & rdquo; durch die Neuheit und eine hohe Vorhersagbarkeit von Zahnimplantaten erstellt. unfertige & rdquo; Obwohl unser Wissen über die Ätiologie der periimplantären Erkrankungen und die Modalitäten der Behandlung kann am besten durch & ldquo gekennzeichnet; wir wissen viel mehr über die Prädisposition. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, dass Zahnärzte sowie Hygieniker auf die Reduzierung der bekannten Risikofaktoren vor der Platzierung von Implantaten konzentrieren und sind sich der Frühindikatoren einer laufenden Entzündung. Diagnostische Sinn wird an eine viel bevorzugte frühzeitige Intervention führen. Was noch unklar ist, ist die Rate der Progression und die Determinanten der periimplantären Erkrankungen. Ein solches Wissen in uns mitzuteilen, entscheidend erweisen können, wenn die Behandlung und auf welcher Ebene der Komplexität zu initiieren.
Die Erziehung und Ausbildung von Patienten in der Implantat-Pflege und tägliche häusliche Pflege sind von größter Bedeutung für eine erfolgreiche Implantat treatment.14
die Forscher sowie das Implantat verarbeitenden Industrie reagieren oft zunächst auf viel versprechende Ergebnisse mit neuen Materialien, neue Implantate und Abutments designs.15 dem Gebiet der periimplantären Erkrankungen hat sich zu einem Schwerpunkt in der Forschung. Unser Verständnis von Ätiologie und die Beziehungen zwischen den verschiedenen periimplantären Gewebe wird wahrscheinlich in naher Zukunft zu verbessern. Obwohl unser Verständnis der periimplantären Erkrankungen ist es noch zu verbessern bleibt eine große Herausforderung für unser tägliches practice.OH
1. Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland 2. Abteilung für Parodontologie, Zahnmedizinische Fakultät, Universität von Toronto, ON. Kanada Oral Health begrüßt diese Original-Artikel Ihr Feedback an:. 1. Del Fabbro M, Corbella S, T Weinstein, Ceresoli V, Taschieri S. Implantatüberlebensraten nach Osteotoms-vermittelte Sinusbodenaugmentation: eine systematische Überprüfung. Clin Implant Dent Relat Res. 2012 May; 14 Suppl. 1: e159-68 2. Papaspyridakos P, Mokti M, Chen CJ, Benic GI, Gallucci GO, Chronopoulos V. Implantat und prothetische Überlebensraten mit Implantat Fest komplette Zahnprothesen in zahnlosen Unterkiefer nach mindestens 5 Jahren: eine systematische Überprüfung. Clin Implant Dent Relat Res. 2013 Jan 11. 3. Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. Eine systematische Überprüfung der das Überleben und die Komplikationsrate von implantatgetragenen festen Zahnersatz (FDPs) nach einer mittleren Beobachtungszeit von mindestens 5 Jahren Pjetursson BE. Clin Oral Implants Res. Okt 2012; 23 Suppl. 6: 22-38 4. Sailer I, Mühlemann S, Zwahlen M, Hammerle CH, Schneider D. zementierte und schraubter Implantatrekonstruktionen: eine systematische Überprüfung der das Überleben und die Komplikationsrate. Clin Oral Implants Res. Okt 2012; 23 Suppl. 6: 163-201 5. Sanz M, Chapple IL, Arbeitsgruppe 4 des VEWoP. Die klinische Forschung auf periimplantäre Erkrankungen: Konsensbericht der Arbeitsgruppe 4. J Clin Periodontol. Feb 2012; 39 Suppl. 12: 202-6 6. Tomasi C, Derks J. Klinische Forschung periimplantärer Krankheiten & mdash; Qualität der Berichterstattung, Falldefinitionen und Methoden zu untersuchen Inzidenz, Prävalenz und Risikofaktoren von periimplantären Erkrankungen. J Clin Periodontol. Feb 2012; 39 Suppl. 12: 207-23 7. Zitzmann NU, Berglundh T. Definition und Prävalenz von periimplantären Erkrankungen. J Clin Periodontol. Sep 2008; 35 (8 Suppl.): 286-91 8. Heitz-Mayfield LJ. Periimplantäre Krankheiten: Diagnose und Risikoindikatoren. J Clin Periodontol. Sep 2008; 35 (8 Suppl.): 292-304 9. Heitz-Mayfield LJ. Diagnose und Behandlung von periimplantären Erkrankungen. Aust Dent J. 2008 Juni; 53 Suppl. 1: S43-8 10. Kao RT, Curtis DA, Murray PA. Diagnose und Behandlung von periimplantären Erkrankung. J Calif Dent Assoc. 1997 Dec; 25 (12):. 872-80 11. Christie P, Claffey N, Renvert S. Die Verwendung von 0,2% Chlorhexidin in Abwesenheit eines strukturierten mechanischen Therapie von Mundhygiene nach der nicht-chirurgischen Behandlung von Periodontitis. J Clin Periodontol. 1998 Jan; 25 (1):. 15-23 12. Renvert S, Roos-Jansaker AM, Claffey N. Nicht-chirurgische Behandlung von periimplantären Mukositis und Periimplantitis: eine Literaturübersicht. J Clin Periodontol. 2008 Sep; 35 (8 Suppl.): 305-15 13. Claffey N, Clarke E, Polyzois I, Renvert S. Die chirurgische Behandlung von Periimplantitis. J Clin Periodontol. Sep 2008; 35 (8 Suppl.): 316-32 14. Murray CM, Ritter ET, Russell AA, Tawse-Smith A, Leichters JW. Periimplantäre Krankheit: aktuelle Verständnis und die künftige Ausrichtung. N Z Dent J. 2013 Juni; 109 (2): 55-62 15.. Schmitt CM, Nogueira-Filho G, Tenenbaum HC, Lai JY, Brito C, Doring H, et al. Leistung von konischen Anschlag (Morsekegel) -Verbindung Implantate: Eine systematische Überprüfung. J Biomed Mater Res A. 2013 Mar 27.