Die Alberta Child Health Benefit (Option CKANALD) ist ein Programm, verwaltet von Alberta Human Services, ehemals Alberta Human Resources und Beschäftigung. Es wurde als Reaktion auf die Notwendigkeit für einen Nutzen für die Gesundheit Programm in Familien mit niedrigem Einkommen identifiziert durch Albertans ins Leben gerufen, bevor der Kindergeld (NCB) Programm introduced.1,2 Die Option CKANALD war, ist Alberta & rsquo; s Schlüssel provinziellen Reinvestition unter der NZB, ein gemeinsame Initiative von Bund, Ländern und territorialen Regierungen mit niedrigem Einkommen Familien mit Kindern zu unterstützen. Vor dem NCB-Programm im Jahr 1998, gab es eine minimale Koordinierung zwischen dem Bundessystem und den Provinzen. Die Regierung von Kanada eingeführt diese Aufstockung der Mittel im Jahr 1998, aber die Provinzen bestimmt, wie sie das Geld zugreifen würde und ihr eigenes Programm zu entwickeln. Rund 40% der Mittel der NZB auf die Vorteile Ergänzungs Gesundheitsbezogene können zur Option CKANALD zugeschrieben werden, das war das größte Programm dieser Art im Land für das Jahr 2006-2007. Als im Jahr 1998 eingeführt wurde die Gesundheits-Plan mit einem Nettogewinn von $ 20.921 /Jahr für Familien ausgerichtet sind. Diese Obergrenze wurde mit einem Kind zu 24.397 $ /Jahr für Alleinerziehende erhöht und bis zu 44.000 $ /Jahr für ein Paar mit vier Kindern. Das Programm bietet Deckung für Kinder & rsquo; s Zahn, optische, Drogen Rezept und Notfallrettungsdienst. Es gibt keine Prämien oder Gebühren, um den Plan zu verbinden, Familien können kostenlos eingeschrieben werden. Dieser Bericht basiert auf den zahnärztlichen Leistungen durch die Option CKANALD Programms von 2007 bis 2011
FINDINGSIn 2007 wurde $ 17.400.000 auf zahnärztliche Leistungen ausgegeben für 47.332 Patienten, während in der Saison 2010/11 das Geld ausgegeben für 46.385 $ 20.500.000 war Patienten (Tabelle 1). Die Anzahl der Patienten pro Jahr gesehen blieb relativ das gleiche für die vier gemeldeten Jahren auf 50.253 in 2008/09 kulminierend. Es war eine Steigerung von 17,9% in die Finanzierung für einen Rückgang von 2% in der Anzahl der Patienten beobachtet. Die gelieferten Behandlungen wurden in neun Kategorien in Tabelle 1 dargestellt aufgeteilt Während die Ausgaben von acht Kategorien mit einem leichten Anstieg zeigen, auf orthodontische Behandlungen zu verbringen hat sich in den letzten vier Jahren gestiegen, von 44.022 $ im Jahr 2007/08 auf 440.624 $ in 2010/11 steigen, ein Steigerung von 900%. Eine signifikante Abnahme wurde in Amalgam Verwendung für sowohl primäre als auch bleibende Zähne (Tabelle 2). Für Milchzähne betrug der Rückgang 22% mit einem Anstieg von 24% bei der Verwendung von Säure ätzen Kompositfüllung gebunden. Für eine dauerhafte Zähne war die Abnahme von Amalgam Verwendung von 15% mit einer Zunahme von 21% Komposit-Füllung. Insgesamt 3.055 drei oder mehr Oberflächen Komposite wurden auf posterior primären Zähne (Tabelle 3) angegeben. Die Zahl der Vollnarkose jedes Jahr in der Saison 2007/08 zu 1.847 Patienten in den Jahren 2010/2011 von 1.299 Patienten erhöht, obwohl in den letzten drei Jahren, der Dollar Zunahme oder Abnahme minimal war (Tabelle 1).
DISCUSSIONAs erwähnt oben, war der Anstieg der Ausgaben von 2008 bis 2011 um 17,9% mit einem Rückgang der Gesamtzahl der Patienten in dieser Zeit. Eine der Erklärungen würde durch den verstärkten Einsatz von Verbundfüllungsmaterialien sein, die teurer sein neigen als die traditionelle Amalgamfüllung. Unsere Zahlen zeigen, ähnlich einer Steigerung von 16,9% in der restaurativen Ausgaben in diesem Zeitraum. Die anderen Kategorien zeigen auch kleinere Erhöhungen mit Ausnahme der 900% igen Anstieg für die Kieferorthopädie.
Amalgam weder zahnfarbenem noch Klebstoff, um die verbleibenden Zahngewebe, seine Verwendung in den letzten Jahren und die alternative Zahn abgenommen hat -colored Füllmaterialien zunehmend mehr popular.3 Obwohl auf Scientific Affairs der American Dental Association Council, dass sowohl Amalgam und Harzbasis Kompomer /Verbundmaterialien sicher und wirksam sind für Zahnersatz abgeschlossen geworden sind, gibt es in Bezug auf noch eine anhaltende Kontroverse ist, welches Material ist mehr durable.4-6 Soncini, et al, fanden heraus, dass auf Harzbasis Kompomer Restaurationen höhere Ersatzraten hatten als Amalgamfüllungen haben, aber der Unterschied war statistisch signifikant nur bei Ersatz aufgrund rezidivierender Karies. Sie stellten fest, dass Kompomer /Composite-Restaurationen bei pädiatrischen Patienten können mehr Prozeduren erfordern als Amalgamfüllungen tun, um ihre integrity.7 pflegen In ähnlicher Weise gefunden DeRouen, dass fünf Jahre nach der ersten Behandlung begonnen wird, die Notwendigkeit zusätzlicher Füllungstherapie lag bei ca. 50% höher in der Verbund Gruppe als in der Amalgam group.8
eine weitere enttäuschende Figur in unserem Bericht ist die große Zahl von drei oder mehr Oberflächen Komposite auf hinteren Hauptzähne, die die Autoren fühlte sich besser wäre gedient durch eine Edelstahl-Krone Platzierung Restaurierung wie der American Academy of Pediatric Dentistry empfiehlt: & ldquo; Kinder mit umfangreichen Verfall, große Läsionen oder mehrere Oberflächenläsionen in Milchmolaren sollten mit Edelstahlkronen behandelt werden & rdquo; 9 Edelstahl Kronen Verwendung auch eine Kostenersparnis von 74.949 $ realisieren könnte. in Tabelle 3 Darüber hinaus demonstriert, unter den neun erbrachten Behandlungskategorien kategorien~~POS=HEADCOMP, die Nutzung der kieferorthopädischen Behandlung hatte die größte Zunahme im Programm. Wenn wir uns die Dienste in der Option CKANALD Broschüre aussehen, umfasst zahnärztliche Versorgung zahnärztliche Untersuchungen, Zahnreinigung, Röntgenstrahlen, Füllungen und Extraktionen. Dies würde eine grundlegende zahnärztliche Versorgung für Patienten. Allerdings wurde der höchste Anstieg für die kieferorthopädische Behandlung in den erklärten vier Jahren gefunden, die [in unserer Definition] nicht als grundlegende zahnärztliche Leistungen eingestuft. Dieser Anstieg sollte Anlass zur Sorge sein.
Ein früherer Bericht von Amin zeigte, dass 93,1% der Befragten einer Umfrage der Alberta Human Services durchgeführt im Jahr 2009 vereinbart, dass die Programme halfen ihnen oder ihren Kindern zahnärztliche Leistungen zu erhalten, sie würden nicht mehr da sind jedoch zu receive.10, nur 54,8% der Befragten berichteten, dass ihr jüngstes Kind mindestens einen zahnärztlichen Dienst in den 12 Monaten vor dem survey.11 in einer weiteren Studie, die von Fonseca, 11 eine Reihe von erhalten hatte Hindernisse für den Zugang zu mündlichen Gesundheitsversorgung wurden für Patienten mit geringem Einkommen ausgewiesen. Es wurde auch festgestellt, dass die emotionalen Kosten mit Barrieren in der Zahnarzt Einstellung zu tun könnte die Belohnung der Pflege was zu einer verringerten utilization.11 Daher Identifizierung, Anerkennung und Adressierung Barrieren verfügbar zahnärztliche Leistungen für Kinder von Familien mit geringem Einkommen überwiegen ist zwingend notwendig, eine optimale Nutzung der zahnärztlichen Leistungen für Kinder, die von den staatlichen Programmen angeboten zu verbessern. Parental Bewusstsein der öffentlichen Mittel für zahnärztliche Leistungen, während erforderlich, schien nicht ihre Pflege such zu erhöhen Verhalten oder die Nutzung der zahnärztlichen Leistungen für junge children.10
Die Alberta Regierung zusammen mit der Bundesregierung haben eine sehr entwickelt gutes Programm, um die arbeitenden Armen zu unterstützen. Dies hat rollt viele Menschen aus der Wohlfahrts eliminiert wie sie in der Lage sind, weiter zu arbeiten oder arbeiten beginnen, weil sie mit teuren medizinischen /Zahnarztrechnungen unterstützt werden. Das Programm wurde von der Zahnärzteschaft gut aufgenommen, da die meisten Zahnärzte Familien vom Option CKANALD Plan abgedeckt akzeptieren, auch wenn die Gebühr durch das Programm bezahlt ist in der Regel unter dem von der 5. Perzentil von Alberta Zahnärzte in Rechnung gestellten Gebühr (5. Perzentil bezieht sich auf die Gebühr nach unten 5% von Alberta Zahnärzte berechnet Ebene für die verschiedenen Verfahren) .13 ein besseres Verständnis der Herausforderungen, die Familien mit niedrigem Einkommen konfrontiert würde eine umfangreichere Nutzung der verfügbaren Dienste für junge children.OH
rechtfertigen
Bestätigung Dr. Maryam Sharifzadeh-Amin erhielt ihren Zahn Grad im Iran und ihren Master und PhD an der University of British Columbia. Post-Doctoral Fellowship in der Gesundheitserziehung an der UBC. Assistent Professor und Leiter der Abteilung für Kinderzahnmedizin, Fakultät für Medizin und Zahnmedizin, University of Alberta. Beteiligt den größten Teil ihrer akademischen Laufbahn mit Mundgesundheit Bedürfnisse von kleinen Kindern als Erzieher, Forscher und Praktiker. Mission ihres Programms ist es, die Mundgesundheit von Kindern durch die Zusammenarbeit bei Prävention, Aufklärung und Befürwortung gerichtet zu verbessern. Die Vision ist, durch Zusammenarbeit und Partnerschaft alle Hochrisikokindern marginalisierte Bevölkerungsgruppen wird die gleiche Mundgesundheitsversorgung als die allgemeine Bevölkerung erhalten. Dr. Dennis H. Bedard ist außerordentlicher klinischer Professor, Kinderzahnmedizin, Fakultät für Medizin und Zahnmedizin, University of Alberta. Privatkinderzahnarztpraxis in Edmonton von 1984 bis 2006. Seit 2007 ist als eine Halbzeitstelle Pediatric Dentistry unterrichtet. Gründer der Zahnmedizin für alle (www.dentistryforall.org) und hat 31 Zahnmissionen in Nicaragua, Guatemala und den Philippinen abgeschlossen. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel LITERATUR 1. Abschlussbericht, Erhebung über Empfänger der Alberta Child Health Benefit, Alberta Human Resources und Beschäftigung, Nichols wandtes Management Juni 2003 2. Die Kindergeld, Fortschrittsbericht 2007 Bericht verfügbar: www.nationalchildbenefit.ca 3. Zukünftige Verwendung von Dentalmaterialien, Bericht des einberufene bei der WHO HQ, Genf Schweiz, 16. bis 17. November 2009, pg5 4. ADA Council on Scientific Affairs, direkte und indirekte Füllungsmaterialien. JADA 2003: 134 (4), 463-72 5. Coppola MN, Ozcan YA, Bogacki R, Bewertung der Leistung von Zahn Anbieter auf Molarbereichen: does matter Erfahrung. Ein Datenentwicklungsanalyse (DEA) Ansatz. JMedSyst. 2003: 27 (5): 445-56 6. Rosenstiel SF, Land MF, Rashid RG, Zahnärzte & rsquo; Molaren Restauration Auswahl und Langlebigkeit: eine Web-basierte Umfrage. JProsthet Dent 2004: 91 (4) 363-7 7. Soncini JA, Maserejian NN, Trachtenberg F, Tavares M, Hayes C, die Haltbarkeit von Amalgam im Vergleich zu Kompomer /Komposit-Restaurationen im hinteren primären und bleibenden Zähne. JADA 2007 Vol138, 763-772 8. DeRouen TA, Martin MD, Leroux BG, Townes BD, Woods JS, Leitao J, Castro-Caldas A, Luis H, Bernardo M, G Rosenbaum, Martin IP. Neuro Auswirkungen auf das Verhalten von Zahnamalgam bei Kindern: eine randomisierte kontrollierte Studie. JAMA 2006: 295 (15): 1784-1792 9. Pediatric Dentistry Restorative Consensus Conference April 15-16, 2002. San Antonio Texas, Kevin Donly Konferenzkoordinator 10. Amin M, Verwendung von zahnärztlichen Dienst von Kindern in Familien mit niedrigem Einkommen in Alberta. JCDA 2011, 77: b57 11. Fonseca MA, Die Auswirkungen von Armut auf Kinder & rsquo; s Entwicklung und Mundgesundheit. PedDen, 2012,34 (1), 32-38
die Autoren die Alberta Human Services möchten für die gemeinsame Nutzung ihrer Daten zu bestätigen.
.