Während unserer Patienten & rsquo; Leben, die wir in regelmäßigen Abständen, zu bewerten und zu behandeln, als ihre mündlichen Zustand erfordert interagieren. Die kontinuierliche Fortschreiten der Krankheit in der dentalen Hart- und Weichgewebe ist oft eine multifaktorielle Abwärtsspirale. Es muss nicht sein. Das Praxisteam muss vollständig den Krankheitsprozess verstehen und dann eingreifen proaktiv zu verlangsamen oder vorzugsweise seinen Fortschritt zu stoppen. Dies ist das Konzept des proaktiven Interventions Dentistry. Werkzeuge und Techniken sind notwendig, um diese Dienstleistungen zu erbringen. Diese Werkzeuge sind leicht zugänglich und können leicht in die tägliche Praxis integriert werden. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Zahnhartgewebe und die verschiedenen Produkte und Systeme bei der Umkehr und zur Steuerung der Kariesprozess als vorteilhaft gezeigt. Diese Systeme sollten proaktiv eingesetzt werden, wenn der Patient zusätzliche Hilfe benötigt Gesundheit Hartgewebe bei der Aufrechterhaltung
DEMINERALIZATIONDental Karies ist eine multifaktorielle Erkrankung, verursacht durch die Wechselwirkung von Nahrungs Zucker, zahnärztliche Biofilm und dem Host & rsquo; s. Zahngewebe in der Mund environment.1 Es ist das kumulative Ergebnis von aufeinanderfolgenden Zyklen der Demineralisation und Remineralisation an der Grenzfläche zwischen dem Biofilm und der Zahnoberfläche. Oral Bakterien ausscheiden Säure nach Zucker aufwendig, führt Bei dieser Säure Herausforderung demineralization.2, die Hydroxyapatit-Kristalle werden aus dem Untergrund gelöst. Remineralisierung ist der natürliche Reparaturprozess für Nicht-kavitiertem Läsionen. Es stützt sich auf Calcium- und Phosphationen, durch Fluorid unterstützt wird, eine neue Oberfläche auf die vorhandenen Kristallreste in den Untergrund wieder aufzubauen. Die remineralisierten Kristalle sind weniger Säure löslich als die ursprüngliche ones.3
Unter normalen physiologischen Bedingungen (pH 7), Speichel wird mit Calcium- und Phosphationen übersättigten, so dass Karies langsam Fortschritte. Da jedoch die Bakterien in dem Biofilm weiterhin Säure mit Zuckerverbrauch zu erzeugen, Plaque pH fällt auf 4,5-5,5. Dies verschiebt die Antriebskraft innerhalb des Zahnes zu mineral dissolution.1 Da der pH-Wert abgesenkt wird, wird der Sättigungspunkt der Mineralien in der umgebenden Flüssigkeit verändert. Je niedriger der pH, desto höher sind die Konzentrationen von Calcium und Phosphat erforderliche Sättigung in Bezug auf Hydroxyapatit zu erreichen. kritische pH & rdquo ;, der Punkt, an dem Gleichgewicht vorhanden ist, das ist das & ldquo genannt. Es gibt keine Mineralauflösung und keine Mineral Fällung. Der kritische pH von Hydroxyapatit ist etwa 5,5 und von Fluorapatit ist etwa 4,5. Dies ändert sich mit den einzelnen Patienten. Unter kritischen pH-Wert, während tritt Entmineralisierung über kritische pH-Wert, tritt Remineralisierung (Abb 1 & amp;. 2).
Der kritische pH-Wert ist deutlich höher für Kinder als Erwachsene. Kinder haben eine größere Antriebskraft für die Entmineralisierung in einer sauren oralen Umgebung und eine verringerte Antriebskraft für die Remineralisierung bei normalen oralen pH-Wert. Damit sind Kinder ein höheres Risiko für die Entmineralisierung als adults.4
FLUORIDEIt hat seit den 1980er Jahren bekannt, dass die Kontrollen Karies überwiegend durch das topische, nicht systemische Fluorid, Wirkung.1 Vier Mechanismen beteiligt sind:
1. Fluorid hemmt Entmineralisierung 2. Fluorid verbessert die Remineralisierung Fluoride das Wachstum der neuen Oberfläche beschleunigt von Calcium- und Phosphationen zusammenbringt und ebenfalls vorzugsweise in die remineralisierten Oberfläche eingebaut . Dadurch entsteht eine Oberfläche, die nun mehr säurebeständig ist. 3. Fluorid kann wesentlichen Bakterien activity.Fluoride hemmen können nicht kreuzen die bakterielle Zellwand in seiner ionisierten Form (F). Jedoch in einer sauren Umgebung, kombiniert mit F H HF zu bilden, die leicht in das bakterielle cell.9,10 diffundiert innerhalb der Zelle HF bricht und löst Fluoridionen, die mit dem wesentlichen Enzymaktivität des Bakteriums stören. 4. Fluorid wird in intraoralen Reservoiren nach dem Aufbringen einer Fluoridbehandlung wie Zahnpasta, Lack oder Restaurationsmaterial zurückgehalten und wird dann in den Speichel über die Zeit freigesetzt. Fluorid auf die Zahnhartgewebe verbleiben die Mundschleimhaut oder innerhalb der Zahnplaque. Fluoride Retention, insbesondere im Zahnbelag, ist klinisch vorteilhaft, da kann es während kariogen Herausforderungen gelöst werden Entmineralisierung zu verringern und remineralization.1 ANDERE Remineralisierung THERAPIES verbessern: Die Wirkung von Fluorid in Remineralisierung ist der Goldstandard, auf die neueren Therapien verglichen. Die Anforderungen an ein ideales Remineralisierung Material sind wie folgt: 13,14 & bull; diffundieren muß, in den Untergrund oder zu liefern Kalzium und Phosphat in den Untergrund & bull; Hat nicht ein Übermaß an Kalzium & bull; Nicht Zahnsteinbildung & bull fördern; Arbeitet bei einem sauren pH & bull; Arbeitet in Xerostomie-Patienten & bull; Steigert die Remineralisierungseigenschaften von Speichel & bull; Zeigt einen Vorteil gegenüber Fluorid Die wichtigsten Remineralisierung Technologien, die auf dem Dentalmarkt erhältlich sind, sind Recaldent, NovaMin und Tricalciumphosphat (TCP) (Tabelle 1). Sie werden im Folgenden erörtert: Recaldent die CPP in Milch stabilisiert die Calcium- und Phosphationen durch Bildung von Komplexen, die leichter durch den Darm absorbiert werden. Das gleiche Konzept wurde Recaldent angewendet. Die bioverfügbar Komplexe von Calcium und Phosphat werden in geeigneter Form für eine optimale Remineralisierung von Suboberflächenläsionen in Schmelz, nicht nur auf der Schmelzoberfläche erstellt. CPP lokalisiert auch die AKP in der Zahnbelag biofilm.15 Die daraus resultierende hohe Calcium- und Phosphat Gradienten-Ionen-Konzentration der Ionen in den Suboberflächenläsionen antreibt und erzielt eine hohe Raten von remineralization.16 Recaldent in Lösungen, Zahnfleisch, Pastillen und Cremes zur Verfügung. NovaMin In Gegenwart von Wasser oder Speichel NovaMin frei schnell Natriumionen. Dies erhöht die lokale pH und initiiert die Freisetzung von Calcium und Phosphat. Viele Studien haben NovaMin Partikel als Reservoir wirken gezeigt und kontinuierlich freisetzen Calcium- und Phosphationen in das lokale Umfeld. Dies kann auch weiterhin über viele days.20 Das Kalzium-Phosphat-Komplexe kristallisieren in Hydroxycarbonat Apatit, die biologische apatite.21,22 chemisch und strukturell ähnlich ist NovaMin in Zahnpasten, Gels und Prophylaxepasten eingearbeitet wurde. A neuartigen Abgabesystem für NovaMin ist durch eine Luftpoliereinheit (Fig. 3). Dieses Verfahren wurde als eine verbesserte Reinigungsverfahren mit dem zusätzlichen Vorteil der Zahn Desensibilisierung und Glätten von Oberflächenunregelmäßigkeiten entwickelt. Mit dem Sylc (Oral Wissenschaft, Montreal, Quebec) Technik deutlich reduziert Dentinpermeabilität und vollständig dentinal tubules.23 NovaMin Pulver ausgesetzt occlude hat auch positive Auswirkungen auf die Remineralisierung teilweise und vollständig entsalztes Modelle von Dentin. Die Behandlung verringert Oberflächenrauhigkeit, die Förderung eine glattere, weniger Plaque und Flecken retentive surface24 (Abb. 4). Tri-Calciumphosphat Die obigen Remineralisierung Therapien arbeiten direkt die Konzentration von zu verbessern Calcium, Phosphat und Fluorid. Der Inhaltsstoff unten diskutiert, Xylit, arbeitet indirekt remineralizaton zu fördern durch Vermindern Bakterien und bakterielle Funktion und die Schaffung der Umgebung, in der reparative Remineralisierung optimiert. Xylitol Karies ist eine Infektions, übertragbare, bakterielle Erkrankung. diskrete Fenster der Infektiosität & rdquo ;.; Die meisten Kinder, die Bakterien (überwiegend Streptococcus mutans) von ihren Müttern /Betreuer durch Speichelkontakt während der Entstehung der primären Zähne im Alter zwischen 6-30 months.30,31 erwerben Dies ist die & ldquo genannt Nach der ersten Besiedlung von S. mutans ist die erfolgreiche Etablierung von anderen Bakterien auf den Zahnoberflächen beeinträchtigt. Es hat sich gezeigt, dass eine Reduktion von S. mutans im Speichel von Müttern in der verzögerten Erfassung von S. mutans in ihre children.32,33 Und die meisten bemerkenswert, haben dazu geführt, hat Studien gezeigt, dass die gewöhnlichen Kauen von Xylit Kaugummi durch Mütter die Kariesinzidenz bei ihren Kindern zu verringern, indem die Übertragung von S. mutans34 (Abb. 5) zu verhindern. in der Tat, das kauen von Xylit Kaugummi verringert Karies bis mindestens fünf Jahren deutlich Inzidenz nach der Xylit Therapie abgebrochen wurde .35 Kinder, die eine deutlich geringere Kariesprogression und eine beträchtliche Anzahl von Umkehrungen Kariesläsion Xylit gum zeigen kauen, das darauf hindeutet, Remineralisierung hat occurred.36 die Wirksamkeit von Xylit Bonbons wurde gum.37 die Literatur Zahn dass Xylit äquivalent erwiesen schlägt vor, dass ein Minimum von 5-6 Gramm und drei Belichtungen pro Tag (von Kaugummi und /oder Süßigkeiten) für die klinische effect.38 ein neuartiges Verfahren remineralisierende Ionen liefern (Calcium und Phosphat) in Kombination mit Xylit einen NaF Lack mit (Umfassen Lack, Pulpdent) entwickelt wurde. Dieser Lack enthält Kalzium und Phosphatsalze, die nanobeschichtete mit Xylit (CXP-Technologie) wurden. Der Xylit-Überzug verhindert eine frühzeitige Reaktion und erzeugt eine verzögerte Freisetzung der remineralisierenden Ionen. Saliva Exposition löst das Xylit und befreit die Calcium- und Phosphationen. Sie dann mit dem Fluorid im Lack reagieren auf den Zähnen Schutz Fluor-Apatit zu bilden (Abb. 6). BIOACTIVE RESTORATIVE MATERIALSWhen der Zahnschmelz und Dentin nicht mehr ausreichend Struktur haben ihre Mineral Rahmen zu halten, Kavitation stattfindet und Remineralisierung ist eine unzureichende Behandlung. Zahnpräparation und Restaurierung sind jetzt erforderlich. Obwohl die meisten Restaurationsmaterialien in Bezug auf den biologischen Geweben des Zahnes inert sind, sind einige bioaktive. Bioaktive Restaurationsmaterialien in Wechselwirkung treten tatsächlich mit oder die biologischen Gewebe beeinflussen. Sie arbeiten effektiv mit der Zahnhartsubstanz zu härten und & ldquo; heilen & rdquo; sie (Tabelle 2). Drei bioaktiven Restaurationsmaterialien werden im Folgenden erörtert. Glasionomerzemente Fluorid ist der Katalysator für die Remineralisierung von Calcium Aided (oder Strontium-) und Phosphat. Das Muster der Freisetzung für alle Ionen in der Glasionomerzement ist ähnlich. Ein niedriger pH-Wert tatsächlich verbessert die process.43 Die bioaktive remineralisierende Wirkung von Glasionomerzementen in zwei unterschiedlichen Regionen des Zahnes auftritt: 1. Die Außenfläche der Restauration zu Mundflüssigkeiten ausgesetzt ist und Plaque, mit dem es einen kontinuierlichen Austausch von ions.44 hat zwar Widerstand der Restauration tragen ist gering bei Platzierung, er steigt mit der Zeit und Ionenaufnahme. 2. Die innere Oberfläche der Restauration, die Herstellung benachbarten, von der oralen Umgebung isoliert. Der kontinuierliche Fluss von Dentinflüssigkeit erzeugt eine nasse Umgebung, die zum Austausch von Ionen förderlich ist. Bei Platzierung gibt es eine signifikante Freisetzung von Ionen aus dem Zement, der mit ähnlichen Ionen aus dem Dentinflüssigkeit kombinieren Remineralisierung zu fördern. Nachdem die Glasionomer-Sets, ist es eine kontinuierliche Low-Level-Ionenaustausch, die für die Remineralisierung der Zahnoberfläche ausmacht, die clinically.42 Giomers Die Giomer Konzept basiert auf PRG ( vorreagiert Glass) Technologie: einen Glaskern, von einem Glasionomer Phase umgeben eingeschlossen innerhalb einer Polysäure Matrix (Bild 8).. Studien zeigen Dentin Remineralisierung an der Präparationsoberfläche auftritt benachbarten Die Ionen innerhalb der vorreagiert Glasteilchen unterschiedliche biologische Wirkungen haben. Das Fluorid, wie oben diskutiert, Säurebeständigkeit durch die Bildung von Fluorapatit verbessert, remineralisiert entkalkten Zahnsubstanz und antibakteriell. Die Strontiumionen verbessert die Säurebeständigkeit von stontiumapatite Bildung hemmt Dentinüberempfindlichkeit und wurde die Bildung von Knochen gezeigt, zu beschleunigen. Die Aluminiumionen hemmt Dentinüberempfindlichkeit. Die Silikation hilft bei der Verkalkung der Knochen, während die Borationen Knochenbildung beschleunigt und ist bakterizid. Giomers sind auch in der Lage zusätzliche Fluorid zu nehmen (nach einer fluoridhaltigen Zahnpasta, spülen oder Lack aufgetragen werden) aus den Mundflüssigkeiten und dann als Reservoir wirken, bis das Fluorid benötigt wird. Dies wird als & ldquo; Fluoridabgabe und wieder aufladen & ldquo; (Abb. 9). Giomers lösen und Fluorid effizient und deutlich besser als compomers47 und Komposite wenn auch nicht so gut wie Glas aufladen ionomers.48 Giomer Fissurenversieglern überlegen aufladen und Freisetzung von Ionen, wenn sie auf Kunstharzversieglern verglichen werden. Daher arbeiten sie aktiv Entmineralisierung und erhöhen die Remineralisierung in jungen Zähne auf ihren am weitesten Karies anfällig stage.49 Giomers wider Plaque formation.50 A & ldquo zu verringern; Material Filmschicht & rdquo; bildet sich auf der Oberfläche des giomer mit Speichelkontakt. Es besteht aus Aluminium, Siliciumdioxid, Strontium und andere Ionen, die aus den PRG Füllstoffe entstehen und wirken bakterielle Adhäsion zu hemmen. Die klinische Leistung von giomers wurde gegen die von hochwertigen Hybrid Kompositen getestet. Giomers wurden positiv für alle zu vergleichen gefunden criteria.51 Biodentine Trikalziumsilikat Cement Biodentine dringt in die Dentintubuli Tag artige Strukturen bilden, schaffen ein mikromechanisches Schloss mit dem Zahn. Es beginnt dann reparative Dentin (Abb. 10) zu stimulieren. Biodentine die Bildung von reparatory Dentin zu verbessern gezeigt wurde, und eine dichte Dentin Barriere nach direkter Zellstoff- capping52,53 sowie Heilung beschädigt Zellstoff Fibroblasten zu schaffen 0,54 Klinische Studien bestätigen Biodentine & rsquo; s Fähigkeit Pulpavitalität auch in sehr schwierigen Fällen zu erhalten. Biodentine hat das Potenzial, Breie zu heilen, zu vermeiden, was in der Vergangenheit unvermeidlich Endodontie gewesen sein kann. CONCLUSIONThe medizinische Modell von Proactive Intervention ist das Paradigma in der Zahnpflege zu werden. präventive & rdquo; Dies sollte ein integraler Bestandteil der täglichen Praxis und nicht auf die & ldquo verbannt sein; Seite des Büros. Die multifaktorielle Erkrankung Prozess der Entsalzung und Karies oder sogar gestoppt verlangsamt werden, bevor weitergehende Behandlung notwendig wird. Der Mundpflege-Anbieter verfügt über eine einfache Remineralisierung Werkzeuge, Techniken und Produkte, die die Kariesprozess wirksam bei der Umkehr und Kontrolle gefunden wurden. Leben Dr;. Sie können und sollen proaktiv zu bewahren Hartgewebe Gesundheit in der gesamten Patienten & rsquo verwendet. Fay Goldstep hat sich auf die Lehre Fakultäten der Post-Graduate-Programme in Ästhetische Zahnmedizin an der SUNY Buffalo, Baylor, Universitäten von Florida (Gainesville) bedient, Minnesota (Minneapolis), Kalifornien (UCSF) und UMKC (Kansas City). Sie hat referierte über Proactive Intervention Dentistry und Laser als Soft Tissue Hand- und Winkelstücke national und international, einschließlich der ADA, PDC, CDA, Yankee, AACD, AGD und den Big Apple Zahn Konferenzen. Dr. Goldstep ist auf dem Editorial Board of Oral Health Magazine (Healing /Präventive Zahnheilkunde) und Dental Tribune Deutsche Ausgabe. Sie ist ein Fellow des American College of Zahnärzte, International Academy of Dental-Gesichtsästhetik und der Akademie für Zahnmedizin International. Dr. Goldstep war ein Mitautor 4 Lehrbücher und hat mehr als 25 Artikel veröffentlicht. Sie hat als eines der führenden Unternehmen in der Weiterbildung von Dentistry Today seit 2002. Dr. Goldstep ist ein Berater für eine Reihe von Dentalunternehmen und unterhält eine Privatpraxis in Markham, Ontario gelistet. < em> Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. REFERENCES1. Buzalaf MAR, Fluorid und Mundmilieu, Monogr Oral Science, Basel, Karger, 2011, Band 22, S. 97-114. 2. Fejerskow O, Kidd, EA, Nyvad B, Baclum V, Definition der Krankheit: eine Einführung: in Fejerskov O, Kidde (Hrsg): Zahnkaries die Krankheit und ihre klinische Magement, ed 2, Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, S. 3-6. 3. Featherstone JD, Zahnkaries: ein dynamisches Krankheitsprozess, Aust Dent J 2008; 53 (3):. 286-91 4. 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.Wenn Fluorid in der Plaqueflüssigkeit vorhanden ist, wenn Bakterien produzieren Säuren, wird es mit den Säuren in den Untergrund eindringen entlang, adsorbieren an die Apatitkristalloberfläche und schützen die Kristalle aus dissolution.5 Diese Beschichtung macht die Kristalle Gewährleistung ähnlich (kritischen pH-Wert von 4,5) auf Fluor-Apatit, dass kein Entsalzung stattfindet, bis der pH-Wert dieser Punkt erreicht wird. Fluorid in der Lösung vorhanden auf einem niedrigen Niveau unter den Schmelzkristalle merklich Auflösung des Zahnmineral hemmen, indem sie acid.6,7 dieses Fluorid kommt aus aktuellen Quellen wie Trinkwasser, und Fluoridprodukte wie Zahnpasten und Lacken. Das Fluorid, das systemisch in den Zahn eingearbeitet wird, ist unzureichend, um eine messbare Wirkung auf seine Säure haben solubility.7,8
der pH-Wert wieder auf pH 5,5 oder höher .Wenn, den Speichel, die mit Kalzium und Phosphat übersättigte, zwingt Mineral zurück in die tooth.7 Fluoride an die Oberfläche der teilweise entmineralisierten Kristalle adsorbiert und zieht Calciumionen. Diese neue Oberflächenschicht nimmt um die Kristalle Fluorid bevorzugt aus der Lösung und schließt carbonate.7
11,12
liefern
(CPP-ACP) Recaldent kombiniert Phosphoproteine aus Milch mit amorphem Calciumphosphat (ACP). ACP auf eigene erzeugt einfach eine dünne Oberflächenbeschichtung aus Hydroxylapatit bei topischer Anwendung. Dies ist ein Oberflächenphänomen, das aus der Remineralisierung von Schmelzläsionen grundsätzlich verschieden ist, die die tatsächliche Eindringen von Ionen in enamel.14 erfordern Mit der Zugabe von Casein-Phosphopeptid (CPP), Recaldent wirksamer als ACP ist allein.
NovaMin (Glaxosmithkline, Brent, Großbritannien) als anorganische amorphe Calcium Natrium Phosphor-Silikat (CSPS) technisch beschrieben. Es gehört zu einer Klasse von Materialien, die als & ldquo bekannt sind; bioaktive Gläser & rdquo ;. NovaMin sowie andere CSPS Materialien wurden ursprünglich als Knochenregenerationsmaterialien in den frühen 1970er Jahren entwickelt. Vor der Erfindung von bioaktivem Glas wurden alle Biomaterialien ausgelegt möglichst inert im menschlichen body.17 Die Entdeckung, dass ein synthetisches Biomaterial tatsächlich eine chemische Bindung bilden könnten mit dem Knochen nachgewiesen, daß Biomaterialien mit dem Körper zusammenzuwirken konstruiert werden könnte. Dies bedeutete, dass es nicht erforderlich oder vorteilhaft war Wechselwirkungen zu minimieren. Es könnte sogar von Vorteil sein, um sie zu ermutigen. Bioaktive Gläser erleichtern Hydroxyapatit Ablagerung, wenn sie Flüssigkeiten ausgesetzt, die Calcium und phosphate.18,19 Der Wirkungsmechanismus ist wie folgt:
(TCP) TCP (3M ESPE, London, Ontario) ist ein bioaktives Formulierung von Tri-Calciumphosphat und einfachen organischen Inhaltsstoffen. Es wirkt synergistisch mit Fluorid überlegen Remineralisierung des Zahnschmelzes Suboberflächenläsionen zu erzeugen, wenn sie mit Fluorid alone.25,26 verglichen Wenn es in Zahnpasta-Formulierungen verwendet wird, eine Schutzbarriere um das Kalzium erstellt, so dass sie mit den Fluoridionen zu koexistieren. Während des Zähnebürstens kommt TCP in Kontakt mit Speichel, wodurch die Sperre zu lösen und die Freigabe Calcium, Phosphat und Fluorid. Wenn TCP in eine 5% NaF Lack eingearbeitet wird, Mikrohärte und Säurebeständigkeit improve.27 Studien sind derzeit im Gange, die klinischen Vorteile von TCP in Rinse Form zu demonstrieren.
Xylitol ist eine von einer Anzahl von nicht Zucker Süßstoffe zur Verwendung in Lebensmitteln auf der ganzen Welt zugelassen. Es ist natürlich in einigen Lebensmitteln gefunden, aber ist in erster Linie aus Hartholz Quellen wie Birke und Buche gefertigt. Es ist ein Zuckeralkohol, der es sowie kariostatische effects.28 Erst kürzlich, dass Einfalls einer signifikanten Reduktion der Karies verbunden ist der gewöhnliche Verwendung von Xylit gezeigt wurde, haben nicht kariogenen Gezeigte und erhöhte Zahn remineralization.29 kariogenen Bakterien verarbeiten Xylit sehr schlecht, wenig Säure oder Plaque zu erzeugen. Dies verringert Kariesinzidenz und fördert Besiedlung von weniger virulenten Stämmen von Bakterien, die Xylit gären kann.
erforderlich
Glasionomerzemente wurden in den frühen 1970er Jahren entwickelt. Besonders wertvoll sind sie für die erste kariöse Läsionen, abfractions /Erosionen /Abschürfungen und für Karies in hohem Kariesrisiko patients.39 steuern Glasionomere haben eine echte chemische Bindung mit Zahngewebe. Sie sind bioaktive; sie fördern die Remineralisierung des Zahnstruktur umgeben und bakterielle Microleakage durch den Ionenaustausch-Adhäsion zu verhindern, dass sie mit Schmelz entwickeln und dentin.40 Dies schafft eine neue, Ionen angereicherte Material an der Ionomer-Schnittstelle Zahnglas. Das Material besteht aus Phosphat- und Calciumionen aus dem Zahngewebe und Calcium (oder Strontium), Phosphat und Aluminium aus dem Glasionomer cement.40 der Remineralisationsprozesses eine härtere Dentinoberfläche 41 (Fig. 7) erzeugt. Wiederherstellungsfehler ist in der Regel zusammenhängende, so dass der Ionenaustauschschicht fest mit der Hohlraumwand befestigt. Die Dentintubuli werden versiegelt und geschützt von bakteriellen penetration.42
Giomers (Shofu Dental, San Marcos gefunden , CA) sind die neueste Klasse von Hybrid-Füllungsmaterialien und sie sind auch bioaktive. Giomer Technologie repräsentiert die wahre Hybridisierung von Glasionomeren und Kompositmaterialien. Es ist eine ideale Kombination der Eigenschaften dieser beiden unterschiedlichen Füllungs Kategorien: die Fluoridabgabe und Wiederaufladung von Glasionomeren und die Ästhetik, die physikalischen Eigenschaften und die Handhabung von Verbund resins.45
zum giomer.46
Biodentine (Septodont, Cambridge, Ontario) ist eine neue bioaktive Calciumsilikat basiertes Produkt, das als ein entworfen wurde all-around & ldquo; Dentinersatz & rdquo; Stoff. Es kann in der endodontischen Reparatur (root Perforationen, Apexifikation, resorptive Läsionen), Kappung, sowie ein Dentinersatz in der restaurativen Zahnheilkunde verwendet werden. Es wurde berechnet, indem das MTA-basierte Endodontie Reparatur Zementtechnologie, die Verbesserung seiner physikalischen und Handhabungseigenschaften, und die Schaffung eines Dentin Ersatzmaterial mit erheblichen reparative Eigenschaften formuliert.