Während das Aufkommen der dentalen Implantologie die Möglichkeit, eine feste prothetische Lösung zur Verfügung gestellt hat, liegt die Verantwortung für die Aufrechterhaltung der Implantologie häufig mit dem Patienten und der Dentalhygienikerin. Ohne unterstützende Implantat-Therapie, ist die Möglichkeit der Periimplantitis entwickeln sich gut established1. Allerdings hat sich die Entwicklung wirksamer Protokolle wurden mit global verfügbaren professionellen Instrumenten und Mundhygieneprodukten aufgrund eines Mangels an randomisierten kontrollierten Studien und spezifische Protokolle beschränkt. Dieses Papier beschreibt eine wirksame unterstützende Implantat-Therapie-Protokoll, das den Zahnarzt und Dentalhygienikerin in der Aufgabe der Bereitstellung von lebenslanger Unterstützung für den Patienten mit einzelnen und mehreren Implantaten und auch ein Screening-Mechanismus für Implantatversagen unterstützt (Abb. 1)..
ein Wartungsprotokoll Implantat wurde entwickelt und in einer privaten Praxis Spezialität Einstellung beibehalten tausende von Implantaten für bis zu acht Jahren erfolgreich umgesetzt wurde. Das Protokoll ist wirksam mit den meisten Implantatdesigns, und auch wichtig, mit Implantaten, die nicht unterstützende Therapie hatten zuvor und sind für das Screening von periimplantären Mukositis und Periimplantitis bezeichnet.
ARMAMENTARIUMTo unterstützende Implantat Therapie durchführen, die Kliniker erfordert spezielle Instrumente und Einweg-Prophylaxe Produkte (Abb. 2). Eines der Spezialinstrumente müssen eine Parodontalsonde sein als das Implantat Sondieren ist notwendig periimplantärer Krankheiten zu diagnostizieren (Abb. 3). Ein Titan-Scaler und Küretten sind auch notwendig, Verwachsungen und überschüssigen Zement zu entfernen. Die Verwendung eines Scalers oder Kürette aus Kunststoff oder Teflon ist im Allgemeinen ineffektiv in stützImplantatTherapie. Die Entfernung von Biofilm ist auch mit einem Glycin-basierten Luftpolierpulver (EMS, Schweiz).
Die SUPPORTIVE IMPLANT Therapieprotokoll COMPRISES7 STEPS erleichtert. 1. Bewertung Medical and Dental Geschichten. 2. Stellen Sie zwei wichtige Fragen: Die beiden wesentlichen Fragen den Patienten zu fragen, sind: b) Wie pflegen Sie für das Implantat? Implantate erfordern tägliche Aufmerksamkeit und obwohl sie unempfindlich gegen zerfallen sind, die parodontalen Gewebe um das Implantat sind nach wie vor anfällig für Entzündungen zu schützen. Wenn Patienten die tägliche Wartung des Implantats mit einer angetriebenen Zahnbürste, ein Cross-Over Seide Technik (Fig. 4) und Interdentalbürsten durchzuführen (Fig. 10), wird das Potential Plaque-induzierte Entzündung zu Periimplantäre Gewebe minimiert wird. 3. 10-Punkte-Inspektion:. 2. & ensp;. Sondierungstiefe an 6 Standorten um das Implantat. 3. & ensp;. Bleeding auf Provokation 4. & ensp;. Suppuration 5. & ensp;. Verhorntes Gewebequalität 6. & ensp;. Rezession 7. & ensp;. Mobilität 8. & ensp;. Occlusion 9. & ensp;. Kontakte
Wie bei jedem Termin beim Zahnarzt, die Aktualisierung der Krankengeschichte ist obligatorisch. Insbesondere Veränderungen der Raucherstatus, die glykämische Kontrolle, neue Medikamente und Trauma in anspruchsvollen Änderungen an dem Implantat und umgebenden Strukturen von Bedeutung sein. Werden die Änderungen in den Patienten & rsquo; s Okklusion durch neue Füllungen, Parafunktion oder Verlust der parodontalen Unterstützung kann die Okklusion ändern und nachfolgende Kräfte auf das Implantat. Dies kann bei Frakturen des implantatgetragene Krone, Schraubenlockerung und möglicherweise Knochenverlust um das Implantat zu entwickeln.
a) Haben Sie eine Veränderung im Implantatbereich bemerkt
Wenn der Patient berichtet, dass sie Änderungen mit der Implantatbereich bemerkt haben, entweder zeigt dies für gewöhnlich einen stärk Komplikation (dh lose Krone) oder biologische Komplikation (periimplantärer Krankheit). Keines dieser Komplikationen auf ihre eigenen zu lösen. Restorative Komplikationen sollten vom Prothetiker oder Prothetiker sucht und behandelt werden, während biologische Komplikationen sollten dem Chirurgen bezeichnet werden, der das Implantat eingesetzt.
1. & ensp; Plaque und Zahnstein-Score
Das Implantat an 6 Standorten für das Vorhandensein oder Fehlen von Plaque oder Zahnstein bewertet wird. Andere accretions wie Rest Zement kann auch hier aufgenommen werden. Idealerweise sollte diese Punktzahl ist 0. Wenn er größer als 0 ist, sollte der Arzt eine Strategie der Mundhygiene bieten den Patienten bei der Verbesserung der Plaquekontrolle zu unterstützen
eine Metallsonde verwenden, wird die Sondierungstiefe um das Implantat herum gemessen, um eine Kraft von nicht mehr als 25 Gramm (Abb. 3). Relative Änderungen zwischen den Terminen sind wichtiger als absolute Messungen. Idealerweise werden die Messungen die gleichen wie sie zu Beginn der Studie waren, als der Oberbau getätigt. Eine Steigerung von mehr als 2 mm Tiefe zwischen den Terminen Sondierung oder von der Basislinie ist eine potentielle biologische Komplikation betrachtet und kann periimplantären Erkrankung vor. Eine Verweisung auf die ursprüngliche Chirurg für Behandlung angezeigt
. Dies wird nach der Sondierung ausgewertet. Im Idealfall gibt es keine Blutungen. Wenn es sich bei der Provokation Blutungen, ist dies ein Zeichen für eine Entzündung und eine periimplantäre Mukositis. Dies ist ein äußerst wichtiges Ergebnis, da es reversibel mit geeigneten Behandlung. Wenn dies unbehandelt bleibt, periimplantäre Mukositis kann sehr schnell in Periimplantitis entwickeln. Die Strategien zur Behandlung von Periimplantitis sind nicht so effektiv, wie sie sind für periimplantäre Mukositis so Früherkennung ist entscheidend
Sondieren. Ein positiver Befund von Vereiterung zeigt eine ernsthafte biologische Komplikation. Die systemische oder lokalisierte Antibiotika sind in der Behandlung dieser Komplikation der Regel unwirksam. Prompt Befassung des Chirurgen, der das Implantat eingesetzt ist notwendig. Eine Operation ist wahrscheinlich erforderlich, um das Implantat für den Zugriff auf und gründlich das Gerät dekontaminieren
. Idealerweise sollte es von Gingiva um ein Implantat 2mm sein. Der Mangel an angebracht verhornte Gewebe prädisponiert den Patienten das Implantat in die Rezession und Knochenverlust um. Ein Mangel an verhornte Gewebe wird auf den bukkalen Aspekte von Implantaten im Kieferzahnbereich und der lingualen von Implantaten im unteren Frontbereich häufig zur Kenntnis genommen. Ein mukogingivalen Transplantat Unterstützung der periimplantären Gewebe hinzufügen wird empfohlen, wenn weniger als 2 mm von Gingiva festgestellt wird
. Ein gesundes Implantat hat in der Regel keine Rezession. Wenn Rezession um das Implantat festgestellt wird, ist dies eine biologische Komplikation, die durch den Chirurgen bewertet werden sollten, die das Implantat eingesetzt. Implantate in einer unmittelbaren Art und Weise platziert neigen Rezession durch den Verlust von Bündelknochen in einer verzögerten Technik platziert leichter als Implantate zu entwickeln. Diese Komplikation manifestiert sich meist nicht sofort, sondern dauert in der Regel 3-5 Jahre zu entwickeln. Sobald Rezession um ein Implantat entwickelt, ist es möglich, den Bereich zu pfropfen, jedoch mit weniger Berechenbarkeit als um natürliche Zähne
. Implantate sollte keine Mobilität (Abb. 5). Jede Mobilität mit einem Implantat muss untersucht werden. Dies legt nahe, entweder einen stärk Komplikation (lose Anschlag oder Schraube) oder osseo-Trennung (Verlust der Implantatintegration). Beide Komplikationen müssen sofort behandelt werden, um Schäden an den internen Komponenten des Implantats mit dem ehemaligen und Knochenverlust und Gewebezerstörung bei letzteren zu verhindern
. Die Okklusion des Implantats sollte genügend Licht gehalten werden drei Schichten Shimstock zu ermöglichen, mit dem Patienten in maximaler Interkuspidation sowie bei lateralen Exkursionen (Abb. 6) durchlaufen. Übermäßige Kräfte können zu Abplatzungen von Porzellan und Frakturen führen