INTRODUCTIONOsteomyelitis ist eine entzündliche Erkrankung des Knochenmarks, die in fast allen Fällen die Knochenrinde und Periost des infizierten area.1 Chronische Osteomyelitis einzubeziehen erstreckt kann eine persistente sequela von akut Osteomyelitis, oder es kann auf eine langjährige darstellen, low grade entzündliche Infektion ohne klinisch manifeste akute phase.2 die Zürcher Klassifikation der Osteomyelitis teilt das Krankheitsbild in drei verschiedene Typen. Akute und chronische sekundäre Osteomyelitis sind im Wesentlichen die gleiche Krankheit, willkürlich um einen Monat von Anfang symptoms.3 getrennt Sie bestehen aus Vereiterung, Fisteln und Sequester Bildung und bilden eine echte bakterielle Infektion. Sie sind analog zu chronischen eitrigen Osteomyelitis, nach Marx4 und Topazian.5 primär chronische Osteomyelitis ist eine seltene Erkrankung des Kiefers, als nichteitrig, chronische Entzündung unbekannter Ursache vor. Es kann so früh oder im Erwachsenenalter manifestieren und durch den Mangel an Eiterbildung, Fisteln oder Sequester formation.3 Vorwiegend gekennzeichnet, Kiefer Fälle von Osteomyelitis kann weiter in den Fällen von extragnathic dermatoskeletal Anzeichen von Synovitis, Akne, Pustulose, Hyperostose und osteitis begleitet unterteilt werden (SAPHO-Syndrom), oder Fälle zeigen periodische Schübe und Entlastungen über mehrere Jahre als chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis (CRMO). Chronische diffuse sklerosierende Osteomyelitis wurde von Actinomyces-Arten und Eikenella corrodens, die sclerosis.6 induzieren verursacht gezeigt werden, obwohl diese Krankheit heute weniger häufig wegen der weit verbreiteten Verwendung von Antibiotika zu sehen ist, hat es immer noch eine unlösbare natürlich, und weiterhin eine relativ häufige Folgeerscheinung sein, nach dritten molaren surgery.7,8 beschreiben wir fünf Fälle von sekundären chronischen Osteomyelitis nach Weisheitszahnoperationen, in denen zwei Fälle, in pathologischen Kieferfrakturen geführt.
CASE 1Eine ansonsten gesunden 21-jährige frau für die vorgestellt Entfernen eines ausgebrochen und drei betroffenen dritten Molaren. Sie war eine asthmatische Einnahme von Advair, Ventolin und Flovent gesteuert. Sie hatte mehrere Lebensmittel- und Medikamentenallergien, einschließlich Erdnüsse, Erbsen, Linsen, Amoxil, Erythromycin, Septra und Keflex. Im Januar 2007 unterzog sie sich die ereignislos Entfernung ihrer vier Weisheitszähne unter Büro Allgemeinanästhesie. Eine Woche Follow-up war unauffällig. Sieben Wochen nach der Operation, präsentierte sie mit Schwellungen und Schmerzen in der # 48 Geländes vor. Ein subperiostale Abszess wurde abgelassen wurde ein medizinisches Verband gestellt und sie wurde oral Clindamycin 300mg QID gegeben. Der medizinische Verband wurde zwei Tage später entfernt und sie wurde einmal wöchentlich über drei Wochen, gefolgt, eine verbesserte Heilung und eine gute Mundhygiene zeigt. Doch in der vierten Woche (drei Monate nach Extraktionen) präsentierte sie mit rezidivierenden Symptome der zunehmenden Schwellung, Schmerzen und zusätzlich, Schwierigkeiten mit der Maulöffnung. Panorex Röntgenaufnahme zeigte Bereiche Aufhellungs in dem rechten Winkel des Unterkiefers erhöht, mit diffusem Erosion an der Sockelbasis (Fig. 1). Komplex kranialen CT des Unterkiefers (Fig. 2-4) mit multiplanare Rekonstruktion (MPR) Bildgebung ohne Kontrast (Fig. 5) zeigte kortikalen Aufhellungen in der lateralen kortikalen Rand, mit darüber liegenden periostale Knochenbildung entlang der lateralen Seite des rechten Winkel des Unterkiefers. Tupfer wurden für Gram-Färbung, Kultur und Sensibilität für aerobe und anaerobe Organismen genommen, 4+ Wachstum einer Mischpopulation einschließlich gemischter anaerob, ohne vorherrschende Organismus zeigt. Incisional Hart- und Weichgewebebiopsien, zusammen mit Sequester und entzündetem Gewebe aus der Steckdose, wurden zur Untersuchung geschickt. Diese zeigten Granulationsgewebe mit ausgeprägten akuten Entzündung und hyperplastischem Plattenepithel mit zugrunde liegenden Entzündung und Fibrose. Ganzkörper-Knochen-Scan zeigte eine sehr intensive Aufnahme den Winkel des rechten Unterkiefer beteiligt sind. Gallium-Scan des Kopfes und des Halses zeigte einen Schwerpunkt der Gallium- Aufnahme im Bereich des rechten Winkels. CBC zeigte eine Leukozytenzahl von 11,3. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit der Diagnose einer Osteomyelitis.
Sie wurde begonnen, bei intravenöser Clindamycin 600mg alle 8 Stunden, Flagyl 500mg alle 8 Stunden und Gentamycin 300mg q24h. Sie war nicht in der Lage Levaquin zu tolerieren und diese wurde eingestellt. Der medizinische Verband wurde geändert. Ein PICC (peripher eingefügt zentralen Katheter) Zeile eingefügt wurde. Sie wurde dann für eine intraorale Sequestrektomie in den Operationssaal gebracht und wiederholen Hart- und Weichgewebebiopsien. Ein Gentamycin imprägnierte Zementkegel wurde in den Sockel gestellt. Die Ergebnisse zeigten keine Anzeichen von Actinomyceten oder säurefeste Bazillen. Sie hatte eine anfängliche Besserung, aber 1 Woche präsentierte später in die Notaufnahme mit erheblichen rechten submandibular Schwellung, Schmerzen und Trismus. Ihre weißen Blutkörperchen betrug 14,0. Ein CT-Scan zeigte erhöhte Marmorierung und Knochenzerstörung. Sie wurde in den Operationssaal zurück und unterzog sich einer extra- Inzision und Drainage eines rechten submandibular Abszess, die Entfernung des Antibiotikums imprägnierte Zementkegel und Sequestrektomie und saucerization für Osteomyelitis. Vancomycin 1 g alle 12 Stunden wurde für Flagyl ersetzt. Kulturen wuchs ein Clindamycin resistente Streptococcus intermedius. Sie begann schließlich viel Verbesserung mit weniger Schmerzen und erhöhte Kieferöffnung zu zeigen. Verpackung ändert alle drei Tage wurden für die folgenden zwei Monate fortgesetzt. Die intravenöse Antibiotika wurden mindestens sieben Wochen fortgesetzt, wonach ihr PICC Linie entfernt wurde. Eine Follow-up-Knochen-Scan des Schädels und des Halses zeigte eine persistente verringerte sich jedoch Schwerpunkt der Tracer-Aktivität, eine positive Reaktion auf die Behandlung anzeigt. Sie wurde schließlich von der Pflege von sechs Monaten nach ihrem dritten Molaren Operation entlassen.
CASE 2A gesunden 25-jährigen männlichen für die Entfernung von vier betroffenen dritten Molaren präsentiert nach einem Anfall von Perikoronitis Beteiligung Zahn # 48. Im Januar 2007 unterzog er die ereignislos Entfernung seiner vier Weisheitszähne unter Büro Allgemeinanästhesie. Seine einzige Wochen Follow-up-Besuch war unauffällig. Im April 2007, 14 Wochen nach der Operation stellte er mit der linken Gesichtsschwellung und Kieferschmerzen. Eine intraorale Exploration von Ort 38 # zeigten eine signifikante Granulationsgewebe, das und den Bereich mit einem medizinischen Verband verpackt kürettiert wurde. Oral Penizillin und Flagyl begonnen. Zwei Tage später wurde der Verband gewechselt, aber der Patient klagte über verstärkte Schmerzen und Trismus. Panorex Röntgenaufnahme zeigte Beweise für fehlende Knochenfüllung und Umriss einer nicht heilenden Buchse (Fig. 6). CT-Scan des Unterkiefers zeigen keine Anzeichen von lytischen Läsionen. Multiplanare Rekonstruktion zeigte eine Knochenzerstörung bei der Extraktion # 38 Website (Abb. 7) lokalisiert. Ganzkörper-Szintigraphie zeigte leichte erhöhte Aufnahme in # 38 Website, was darauf hindeutet, Osteomyelitis. Er wurde ins Krankenhaus zur intravenösen Penizillin und Flagyl zugelassen, jedoch ohne Verbesserung nach vier Tagen wurde er in den Operationssaal gebracht. Er unterzog sich eine offene Debridement, Gram-Färbung, Kultur und Empfindlichkeit, Hart- und Weichgewebebiopsien und Sequestrektomie und saucerization für Osteomyelitis. Weiß-Zellzahl betrug 9,3. Es wurde eine PICC Linie eingeführt, und er wurde auf Clindamycin und Ceftriaxon gegeben. Chirurgische Pathologie Berichte zeigten gemischte Entzündung und Fibrose im Einklang mit Osteomyelitis. Er hatte alle drei Tage für die folgenden 8 Wochen Verbandwechsel medizinischen, nach dem er begann Verbesserung zu zeigen. Follow-up Panorex Röntgenbild zehn Monate nach der Operation ausgezeichnete knöcherne Heilung der Fassung zeigte.
CASE 3A 37-jähriger Mann stellte im Juli 2007 mit Perikoronitis im Zusammenhang mit einer teilweise impaktierten 38 #, begrenzt Kieferöffnung und Taubheit des linken Kinn. Er war allergisch auf Penicillin und Käse. Er nahm mehrere Medikamente einschließlich Ativan, Gemfibrozil, Trazodon, Pariet, Percocet, Rami & shy; Pril, Cotazym, OxyContin und Cytomel. Er hatte eine lange Geschichte von rezidivierenden Krankenhauseinweisungen für alkoholische-induzierte Pankreatitis. Er fuhr fort zu stark rauchen und zu trinken. Er hatte eine Behebung von Hernien in der Vergangenheit. Er wurde auf die mündliche Clindamycin platziert und unterzog sich einer Inzision und Drainage in der linken unteren dritten Molaren Ort. Seine Panorex Röntgenbild nicht zeigen anysignificant knöcherne Veränderungen rund um den teilweise Auswirkungen haben # 38. Nach dem allmählichen Verbesserung seiner trismus, 38 # unter örtlicher Betäubung im September 2007. Während der Extraktion aus dem umgebenden Markhöhle um den Sockel herum abgelassen reichlich mucopurulence entfernt wurde. Er wurde für hochdosierte intravenöse Antibiotika ins Krankenhaus eingeliefert und Gram-Färbung, Kultur und Sensibilität. Ein CT-Scan und Knochenscan durchgeführt. Die CT-Untersuchung war nicht schlüssig für Osteomyelitis, obwohl eine frühe Osteomyelitis nicht ausgeschlossen werden konnte. Jedoch zeigte die Knochenscan weiterhin intensiv Aufnahme im linken Kondylus und einem niedrigen Grad-Aufnahme im gesamten Ramus und Körper des Unterkiefers, der Mittellinie erstrecken. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit der Diagnose einer Osteomyelitis. Es wurde eine PICC Linie eingeführt, und er wurde auf Clindamycin und Cefuroxime gelegt. Er unterzog sich mehrere medizinische Verbandwechsel des dritten Molaren Buchse über die folgenden acht Wochen. Bei eventuellen Granulierung der Steckdose, fuhr er fort, um zu heilen und wurde in der Folge ein Follow-up verloren.
CASE 4A 55-jährige Frau stellte im Mai 2009 Perikoronitis zu einer teilweise Auswirkungen haben # 38 bezogen. Ihre Krankengeschichte zeigte bipolare affektive Störung und Asthma. Sie war allergisch auf Codein und Percocet und ihre Medikamente enthalten Lithium, Ciprolex, Effexor, Wellbutrin, Synthroid, Eltroxin, Advair und Ventolin. Ihre Vergangenheit Operationen gehörten bilaterale carpel Tunnel, drei Caesarian Abschnitte und Tubenligatur. Im Juni 2009 unterzog sie sich die chirurgische Entfernung von # 38 unter Büro Sedierung. Es war ein Zeuge linken Kiefernervenverletzung. An ihr eine Wochen-Follow-up, sie klagte über anhaltende starke Schmerzen seit der Operation und der Sockel wurde mit einem medizinischen Verband verpackt. Eine Woche später, sie wieder mit zarten Schwellung der linken Fläche präsentiert, und der Sockel wurde, ohne die Produktion von purulence erforscht. Zehn Tage später war sie schmerzhafte Schwellung der linken Gesichts fortgesetzt, die verhärteten geworden war. Sie wurde dann ins Krankenhaus zur intravenösen Clindamycin und Flagyl zugelassen, und eine extra- Inzision und Drainage eines möglichen bukkalen Raum Abszess unter Vollnarkose. Dies war produktiv für kleine Mengen von purulence. Ein Abstrich wurde für Gram-Färbung, Kultur und Empfindlichkeit gesendet. Eine postoperative CT-Scan zeigte keine knöcherne erosive Veränderungen oder periostale Knochenbildung. Kultur wuchs ein alpha-hämolytische Streptokokken. Sie begann deutliche Verbesserung zu zeigen, mit einer verringerten Schwellung und Schmerzen. Sie wurde am Clindamycin und Avelox entladen.
Eine Woche später, während harte Bonbons in einem Restaurant zu kauen sie einen deutlichen Riss ihres Kiefers erfahren, durch einen scharfen Schmerz im linken Unterkiefer begleitet. Die Untersuchung ergab mucopurulence aus der Extraktionsalveole von 38 # abzulassen. Panorex Röntgenbild zeigte eine unverschobene Fraktur durch die Extraktionsalveole von 38 #. Ein CT-Scan bestätigt eine dislozierte pathologische Fraktur durch den Winkel des linken Unterkiefers und alte Extraktionsalveole von # 38. Sie wurde in den Operationssaal gebracht und unterzog sich einer geschlossenen Reduktion des Unterkieferfraktur mit maxillomandibulären Fixierung (Abb. 8). Ein Debridement und Sequestrektomie von 38 # Buchse für Osteomyelitis wurde gleichzeitig durchgeführt. Gram-Färbung zeigte grampositive Kokken. Eine PICC Linie wurde eingeführt, und sie wurde auf Clindamycin und Ceftriaxon für mindestens sechs Wochen begonnen. Gesunde Granulierung des Sockels allmählich aufgetreten. Sechs Wochen später wurde die maxillomandibulären Fixierung entfernt und elastische Zug gesetzt. Der Patient wurde mit Panorex Röntgenbilder gefolgt alle zwei Wochen. Follow-up-CT (Abb. 9), Multiplanare Rekonstruktion (Abb. 10), Knochen und Gallium-Scans zeigten eine nicht gewerkschaftlich der Fraktur mit intensiven Aufnahme im Bereich des linken Winkel des Unterkiefers mit einer kleinen Menge von periostale Knochenbildung, Rest Infektion und Osteomyelitis hindeutet. Jedoch weiterhin klinische Heilung offensichtlich zu sein, und um vier Monate nach der Fraktur, die unteren Segmente waren stabil. Sechs Monate nach dem Bruch Veranstaltung und sieben Monate nach der Extraktion, intraorale Heilung abgeschlossen war, hatte Parästhesien aufgelöst und der Unterkiefer klinisch stabil. Sie wurde von einer weiteren Follow-up entladen.
CASE 5A 42-jährige Frau für die Entfernung von zwei präsentierten ausgebrochen und ein teilweise ausgebrochen und infizierten dritten Molaren. Ihre medizinische Vorgeschichte war positiv für Depression und Angst, und sie hatte ein zurückgewonnenes alkoholische seit drei Jahren. Sie war ein Raucher und hatte eine Allergie gegen Penizillin. Im September 2008 wurde sie die Entfernung von drei dritten Molaren ereignislos. Vier Tage nach der Operation, klagte die Patientin über verstärkte Schmerzen in den unteren dritten Molaren Stellen, die dann bewässert wurden und voll gepackt mit einer medizinischen Behandlung. Sie beklagte sich auch von links psychischen Nerven Parästhesien. Der Verband wurde zwei Tage später entfernt, ohne Anzeichen einer Infektion. Vier Tage nach der Verpackung Entfernung, kehrte der Patient mit Schmerzen in der Extraktionsalveole von # 38 zu erhöhen. Die Untersuchung zeigte keine Anzeichen einer Infektion, eitriger Ausfluss oder trismus. Sie wurde wieder für eine alveoläre Osteitis mit einem medizinischen Verband behandelt, die vier Tage später entfernt wurde. Fünfzehn Tage später präsentierte sie mit begrenzten Backenöffnung von 35 mm mit einer schweren Zartheit im linken Kaumuskel. Sie wurde für myofaszialen Schmerzen mit Lorazepam in der Nacht behandelt, kehrte aber drei Tage später mit einer Verschlechterung Schmerzen und Toradol, Flexeril und Elavil verschrieben wurde. Ihre Symptome abgeklungen drei Tage später und sie fühlte sich eine deutliche Verbesserung. Zwei Tage später klagte die Patientin über eine Schwellung mit eitriger Ausfluss an der # 38 Entnahmestelle. Ein Einschnitt und Entwässerung durchgeführt wurde und Clindamycin 300mg QID wurde eine Woche lang verordnet. Sie hatte augenblickliche Besserung nach drei Tagen, aber später, die Schwellung erhöht und die linke Submandibularraum wurde beteiligt. Dies wurde begleitet mit erheblichen Schmerzen und Trismus und eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen von 12. Ein CT-Scan zeigte eine Ansammlung von Flüssigkeit am hinteren Winkel des linken Unterkiefers mit Knochen Marmorierung und Zerstörung. Sie wurde in den OP-Saal für eine intra- und extraorale Inzision und Drainage genommen. Putzlappen für Gram-Färbung, Kultur und Sensibilität für aerobe und anaerobe Organismen aufgenommen wurden. Sie zeigten 3+ Wachstum einer Mischpopulation einschließlich gemischter anaerob, ohne vorherrschende Organismen. Inzisionsbiopsien von Weich- und Hartgewebe zeigte Granulationsgewebe mit deutlichen Entzündung und Fibrose, im Einklang mit der Diagnose einer Osteomyelitis
Sie wurde am Cipro gestartet & shy;. Floxacin 400mg alle 12 Stunden oral und Clindamycin intravenös 800 mg alle 8 Stunden, zu empfehlen, da von der ansteckenden Krankheit Beratung. Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus wurde eine PICC Zeile eingefügt. Aufgrund einer Clostridium difficile-Ausbruch in der Gemeinde, war der Patient sehr besorgt über ihre Situation und bat um ein anderes Antibiotikum. Nach Rücksprache mit ICU wurde vereinbart, der Patient eine Desensibilisierung zu haben, Verfahren zu Penizillin auf der Intensivstation unterziehen. In diesem Verfahren wurde sie an das Antigen (Penicillin) ausgesetzt, bis die empfohlene Dosis erreicht wurde, während eng in der ICU überwacht. Sie tolerierte Penicillin für 24 Stunden nach der Dosis erreicht worden war. Sie wurde dann entlassen auf Penicillin G 24 Millionen Einheiten pro Infusion über 24 Stunden, Flagyl 500mg TID oral, Hydromorphon für Analgesie und Ativan in der Nacht als Muskelrelaxans. Eine postoperative Panorex zeigte eine nicht verschobene pathologische Fraktur des linken Kieferwinkel, der mit einem CT-Scan bestätigt wurde. Ihre Okklusion blieb stabil, und sie war mit einem weichen Diät behandelt. Der Patient begann langsam zu verbessern, wie sie intravenös Antibiotika sieben Monate lang fortgesetzt wurden. Ein CT-Scan bestätigt gute Knochenheilung über die Fraktur und ein Szintigramm zeigte keine Tracer-Aktivität, eine positive Reaktion auf die Behandlung anzeigt. Zu diesem Zeitpunkt wurde sie für drei Monate auf Empfehlung des Infectious Disease Service Clavulin 875 mg zweimal täglich oral geschaltet. Sie wurde von der Pflege 18 Monate nach ihrem dritten Molaren Operation entlassen.
DISCUSSIONThe Pathogenese der chronischen Osteomyelitis des Kiefers erfolgt durch das Eindringen von Bakterien in den Markraum, was zu einer eventuellen Durchblutungsstörungen in den Knochengewebe. Neue mikrobiologische Untersuchungen von Osteomyelitis des Unterkiefers zeigen Organismen ähnlich wie odontogene Infektionen und sind Streptokokken viridans, anaerobe Kokken wie Peptostreptococcus spp und anaerobe gramnegative Stäbchen wie Prevotella und Fusobacterium.1 Wenn die Wirtsabwehr intakt sind, Osteomyelitis kommt selten vor. Co-Morbiditäten, wie Alkoholismus, Rauchen, Drogenmissbrauch, Unterernährung, HIV, Diabetes, Leukämie, Sichelzellanämie und Immunsuppression von Krebs-Chemotherapie, sind prädisponierende Faktoren für osteomyelitis.9
röntgenologische Knochen Bildgebung mit konventioneller Klarzahn oder Panorex Aufnahmen erfordern mindestens 30 bis 50 Prozent Verlust an Knochenmineraldichte vor der Erkennung von Krankheiten, und daher kann normal erscheinen für bis zu drei Tage oder bis zu drei Wochen nach Beginn der symptoms.10 Röntgenbefunde zeigen knöcherne Zerstörung und erhöht Aufhellungen mit einem mottenzerfressenen Aussehen. CT-Scans zeigen drohenden kortikalen Perforation (kortikalen Knochenschwund), Sequester, periostale Knochenbildung, kortikale Unterbrechung und Involucrum (periostale Knochenbildung rund um einen Sequester) .11 Knochen und Gallium kombiniert Scans 98 Prozent Empfindlichkeit aufweisen und Veränderungen zeigen können, so früh wie von drei Tagen nach Beginn der infection.12 Neuere Modalitäten, wie MRT und PET /CT, zeigen Versprechen Osteomyelitis bei der Diagnose, vor allem in Kombination mit anderen konventionellen Bildgebung.
eine frühe Diagnose der Osteomyelitis des Kiefers, hängt von einem hohen Index der klinischen Verdacht, zusammen mit einer gründlichen Untersuchung und angemessene Bildgebung. Eine frühzeitige Behandlung reduziert die Morbidität und die Menge des chirurgischer Eingriff erforderlich. Empirische Antibiotika der Wahl gehören Clindamycin, Penicillin /Metronidazol und Fluorchinolone und sollte aggressiv für ein Minimum von sechs Wochen eingeleitet werden. Hospitalisierung können für die intravenöse Verabreichung von Antibiotika erforderlich sein, nach dem Heim intravenöse Behandlung kann durch ein peripher eingefügt zentralen Katheter gegeben werden, und dann anschließend durch orale Therapie für mehrere Monate. Es ist immer ratsam, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten zu beteiligen, die Pharmaka in den komplexeren Fällen zu koordinieren. Die chirurgische Behandlung sollte auch früh und aggressiv sein und chirurgische Debridement durch Entfernen von infizierten und nicht vitalen Zähnen, betroffen Weichgewebe und nekrotischen und chronisch infizierten Knochen beteiligt. Mehrere Verfahren über mehrere Tage oder Wochen erforderlich sein können, um die Infektion zu kontrollieren, und umfassen Sequestrektomie, saucerization, Dekortikation in feuerfesten, nicht reagierende Fällen konservative chirurgische Therapie, und schließlich mit dem Wiederaufbau in persistent cases.11 Resektion ernst, langjährige refraktären Fällen von Osteomyelitis kann von hyperbare Sauerstofftherapie als Ergänzung profitieren Sauerstoffspannung in der Wunde zu verbessern und der Wirtsabwehr steigern. Es hat den größten Vorteil in strikt anaeroben Infektionen, aber es gibt keine großen Maßstab prospektiven Studien am Menschen bisher ihre Verwendung in der frühen oder akuten osteomyelitis.12
zu validieren
Das Risiko für pathologische Frakturen des Unterkiefers in Gegenwart von Osteomyelitis nach Weisheitszahnentfernung wurde reported.13-16 geschlossen Reduktion mit Bogen Bars und maxillomandibulären Fixierung wurde der Standard treatment.14,16 Offene Reduktion mit starren Osteosynthese langjährige war nicht die Therapie der Wahl zu sein, fühlte sich, weiter zu vermeiden Durchblutungsstörungen durch periostale Reflexion. Allerdings befürworten andere Autoren starre interne Fixierung mit starken Platten, wie Rekonstruktionsplatten, die Immobilisierung des infizierten gebrochenen Stelle zu gewährleisten. Es bewährt hat 4 eine sichere, berechenbare Verfahren mit einem guten outcome.17 Fall zu sein, ist ein Beispiel für eine pathologische Fraktur, die als Folge der Osteomyelitis nach dritten Molaren Entfernung und wurde durch geschlossene Reduktion mit Bogenstangen, maxillomandibulären Fixierung und antimikrobielle behandelt Therapie. In der Rechtssache 5, war der Schmerz durch den Patienten erlebt so quälenden, dass sie über einen Zeitraum von Immobilisierung verweigert, wohl das Risiko von Komplikationen zu wissen, dass dies möglicherweise verursacht haben. Der Bruch ging, um zu heilen vollständig mit konservativer Behandlung eine weiche Kost, in der Nähe eine regelmäßige Überwachung und langfristigen Antibiotika beteiligt sind.
CONCLUSIONAll die gemeldeten Fälle in diesem Artikel eine Herausforderung für den Kliniker präsentiert chronische Kiefer Osteomyelitis nach dritter Stelle in der Verwaltung molaren Chirurgie. Alle Fälle aggressive intravenöse Antibiotika über einen peripher eingefügt zentralen Katheter und prompte chirurgische Debridement erforderlich. Pathologische Frakturen wurden konservativ behandelt. Keiner der Fälle in unserer Serie erforderlich Kiefer Resektion. Das Ergebnis dieser Fälle unterstreicht die Tatsache, dass trotz der Fortschritte in der modernen Medizin, die Schwierigkeit, diese Krankheit für die Verwaltung noch angetroffen wird und weitere Forschung ist required.OH
Katie Gilbertson ist eine Dentalhygienikerin in der Abteilung für Paediatric Dentistry, University of Michigan School of Dentistry, Michigan. Sie kann bei [email protected] erreicht werden Dr. Daisy Chemaly ist ein MKG-Chirurg in der privaten Praxis in Toronto, ON und auf aktive Mitarbeiter in Peterborough Regional Health Centre und Sault Area Hospital. Sie kann bei [email protected] erreicht werden Dr. Gordon B. Wong ist ein MKG-Chirurg in der Privatpraxis in Sault Ste. Marie, ON und auf aktive Mitarbeiter an Sault Area Hospital. Er ist zu erreichen unter [email protected] Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt. REFERENCES1. Kuriyama T, Lewis MAO, Williams DW. Infektionen der Mund- und Kieferbereich. In: Andersson L, Kahnberg KE, Pogrel MA. Eds. Mund- und Kieferchirurgie. Wiley-Blackwell, 2010, S.. 519. 2. Regezi JA, Sciubba JJ, Jordanien RCK. Entzündliche Kiefer Läsionen. In:. Oral Pathologie klinischen pathologischen Korrelationen, 4. Aufl, Saunders, St. Louis, Missouri, 2003, S.314 3. Baltensperger MM, Eyrich GKH. Osteomyelitis der Kiefer: Definition und Klassifizierung. In Baltensperger MM, Eyrich GKH. Eds. Osteomyelitis der Kiefer. . Berlin: Springer, 2009, S. 11 4. Marx RE. Chronische Osteomyelitis der Kiefer. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 1991; 3 (2):. 367-381 5. Topazian RG. Osteomyelitis der Kiefer. In: Topazian RG, Goldberg MH, Hupp JR. Eds. MKG-Infektionen, 4. Aufl, Saunders, Philadelphia, 2002, p.214-242. 6. Marx RE, Carlson ER, Smith BR, Toraya N. Isolierung von Actinomyces Arten und Eikenella corrodens von Patienten mit Osteomyelitis chronische diffuse sklerosierende. J Oral Maxillofac Surg 1994; . 51: 26-33 7. Schoen R, Suarez-Cunqueiro MM, Metzger MC, Schmelzeisen R. Osteomyelitis des Unterkiefers folgenden dritten Molaren Chirurgie: eine bedauerliche Folge bei einem gesunden Patienten. Quin Int 2009; 40 (5):. 351-354 8. Schlieve T, Kolokythas A, Miloro M. dritten Molaren Chirurgie: Osteomyelitis. In: Miloro M, Kolokythas A. Hrsg. Behandlung von Komplikationen in der MKG-Chirurgie. John Wiley & Sons, 2012, S.37-38. 9. Flynn TR. Komplexe odontogenic Infektionen: Osteomyelitis. In: Hupp JR, Ellis III E, Tucker MR. Eds. Moderne Mund- und Kieferchirurgie, 5. Aufl, Mosby, St. Louis, Missouri, 2008, p.333-334. 10. Worth HM, Stoneman DW. Osteomyelitis, maligne Erkrankung und faserige Dysplasie. Einige radiographisches Ähnlichkeiten und Unterschiede. Dent Radiogr Photogr 1977; 50: 1-9. 11. Koorbusch GF, Deatherage JR. Wie können wir Osteomyelitis der Kiefer so früh wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln? Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2011; 23 (4):. 557-567 12. Krakowiak PA. Alveolare Osteitis und Osteomyelitis der Kiefer. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2011; 23 (3):. 401-413 13. Wagner, Wongchuensoontorn C, Schmelzeisen R. spät Unterkieferfraktur folgenden dritten Molaren Entfernung kompliziert. Quin Int 2007; 38 (1):. 63-65 14. van Merkesteyn JPR, Groot RH, van den Akker HP, Bakker DJ, Borgmeijer-Hoelen AMMJ. Behandlung chronischer eitriger Osteomyelitis des Unterkiefers. Int J Oral Maxillofac Surg 1997; . 26: 450-454 15. Gerhards F, Kuffner HD, Wagner W. Pathologische Frakturen des Unterkiefers. Eine Überprüfung der Ätiologie und Behandlung. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; . 27: 186-190 16. Coletti D, Ord RA. Behandlungsgrundprinzip für pathologische Frakturen des Unterkiefers: eine Reihe von 44 Brüchen. Int J Oral Maxillofac Surg 2008; . 37: 215-222 17. Baltensperger MM, Eyrich GKH. Osteomyelitis Therapie & ndash; allgemeine Überlegungen und chirurgische Therapie. In: Baltensperger MM, Eyrich GKH. Eds. Osteomyelitis der Kiefer. Berlin: Springer, 2009, S.169 ..