Akute myospasm oder & ldquo; trismus & rdquo; ist gut mit dem Zahnarzt und Myalgie (generalisierte Muskelempfindlichkeit) bekannt ist in der Regel mit Kiefergelenkserkrankungen zu erwarten. Allerdings weniger gut geschätzt, ist die Tatsache, dass, sobald akute Zahn Pathologie ausgeschlossen wurde, & ldquo; Schmerz der Muskel Ursprung ist die häufigste Ursache des Leidens um den Hals, Kopf und Gesicht & rdquo;.
Nach einer akuten Muskelprobleme, die am häufigsten, doch underappreciated Muskelerkrankung, die chronische oder anhaltende Schmerzen im Kopf, Hals verursacht und Gesichtsbereich ist myofaszialen Schmerzen (MFP). MFP ist die häufigste Ursache für unerklärliche orofacial Schmerzen und schmerzhafte Symptome in Kiefererkrankungen. In einer retrospektiven Analyse von Daten über 493 konsekutive Patienten gesammelt verwies auf die University of Minnesota TMJ und Gesichtsschmerzklinik für & ldquo; idiopathischer oder atypischen Schmerz & rdquo ;, 54,2% myofaszialen Schmerzen als primäre Diagnose hatte. In einer anderen Studie an derselben Universität orofacial Schmerzklinik durchgeführt, ausgewertet Ärzte prospektiv 296 konsekutive Patienten mit chronischen Kopf- und Nackenschmerzen Beschwerden. Myofaszialen Schmerz war die primäre Diagnose in 55,4% dieser Patienten. Im Gegensatz dazu nur 21% dieser Patienten hatten eine intrinsische Kiefergelenk Störung als primäre Ursache der Schmerzen. Wenn sie vorhanden sind, diese schmerzhaften inneren Gelenkerkrankungen waren fast ausschließlich aufgrund einer Entzündung des Kiefergelenkes Gelenkkapsel oder den retrodiscale Gewebe, nicht von Störgeräuschen oder creptitus
Was ist & lsquo;. Myofascial & rsquo; Schmerz? Myofascial Schmerz, wie definiert durch Travell und Simons, ist ein ausstrahlender Schmerz-Syndrom mit fokal schmerzhafte Triggerpunkte zugeordnet sind (TrPs) in der Skelettmuskulatur, die charakteristisch entfernt von der Stelle des Schmerzes sind. Viele Ärzte und Zahnärzte bestehen gleichermaßen darauf myofacial Schmerz aufrufen und betrachten Sie es als Myalgie der Gesichts- und Kaumuskeln. Andere sind der Meinung, dass es ein Syndrom ist, dass einige interne Störung des Kiefergelenks und damit verbundenen lokalen Muskelkater verbunden ist. Allerdings ist MFP eine eigenständige Einheit und wurde als eine häufige Ursache von akuten und chronischen Schmerzen in allen Teilen des Körpers dokumentiert. Trotz der muskulären Ursprung des Schmerzes ist die Hauptbeschwerde nicht unbedingt in einem Muskel und wird manchmal mit autonomen Symptomen verbunden, leicht die Diagnostiker irreführend.
MFP ist nicht auf Zahnprobleme beschränkt. Fast 30% der Patienten, sich mit einer Beschwerde von Schmerz in einer internen Medizin Praxis hatte auch MFP als primäre Diagnose präsentiert. Über 80% der Patienten in einer stationären chronischen Schmerzen Programm eingeschrieben hatte auch MFP als primäre Diagnose. Diese Berichte betonen, dass MFP schlecht als Ursache von chronischen Schmerzen, die durch fast alle Gesundheitsdienstleister anerkannt wird.
Die Intensität der myofaszialen Schmerzen sollte nicht unterschätzt werden. Visuelle Analogskala Schmerz Bewertungen für myofaszialen Schmerzen in einer allgemeinmedizinischen Praxis waren so schwerwiegend oder schwerer als Schmerz von anderen Ursachen, ein weiterer Grund, die Anerkennung und die ordnungsgemäße Verwaltung ist so kritisch.
MFP ist eindeutig eine sehr weit verbreitet und möglicherweise behindernde Störung. Können Sie es erkennen?
klinische Forschung in MFP ist die in Verbindung mit Schmerz Beschwerde fast immer ein Symptom bezeichnet, in der Regel, aber nicht ausschließlich, mit einem tiefen, dumpfen weh Qualität. Beispiele für die ausstrahlenden Schmerzen Stellen im Kopf und Hals sind die Zähne, Nase, Wangen, Stirn, Schläfe, Ohren und TMJ. Es ist wichtig zu verstehen, dass die genannten Schmerzstelle nicht unbedingt über einen anderen Muskel ist.
Muster Schmerzübertragung Overlapping aus mehreren verschiedenen Triggerpunkte werden auch bestimmte primären Kopfschmerzen imitieren. Eine sorgfältige Bewertung des Standortes der Schmerzen ergeben keine Ergebnisse der pathologischen Veränderungen. In der Tat, jede nicht diagnostizierten tief, dumpf, drückender Schmerz kann im Ursprung oder einen Beitrag myofascial Komponente.
Assoziierte Symptome aufgrund physiologischer sensorische, motorische und vegetative Wirkungen gesehen mit anhaltenden Schmerzen myofascial sein, sind weit verbreitet und kann das klinische Bild zu verwirren. Assoziierte sensorische Beschwerden können Zärtlichkeit in der genannten Schmerzstelle, wie zum Beispiel Druckschmerz der seitlichen Pole des TMJ ohne begleitende Schmerzen im Zusammenhang mit Gelenkbewegung, Kopfschmerz Bürsten der Haare oder abnormale Empfindlichkeit der Zähne oder Zahnfleisch enthalten.
Motor Wirkungen sind EMG-Aktivität in der Schmerzreferenzzone erhöht, wenn der Schmerz Referenz in eine andere Muskel ist. Obwohl die Patienten nur selten über diese speziell beschweren, bezeichnet diese Motorik führt häufig bei der Entwicklung von & ldquo; Satellit & rdquo; myofaszialen Triggerpunkte im Sekundärmuskel zusätzliche ausstrahlenden Schmerzen zu schaffen und weiter zu verwirren das klinische Bild.
Autonomic Veränderungen wie Blässe, Schwitzen, Tränenfluss, laufende Nase, Ptosis, vermehrter Speichelfluss, Übelkeit und Erbrechen sowie Tinnitus wurden ebenfalls berichtet.
Erschwerende Faktoren Stress, Kälte, Unbeweglichkeit und Übernutzung der beteiligten Muskeln sind. Lindern Faktoren gehören heiße Bäder, Ruhe, warmes Wetter und Massage
Die Untersuchung mit MFP den Patienten & rsquo; s. Schmerz Beschwerde ist in der Regel ein Symptom bezeichnet. Daher ist es in der Regel weit entfernt von dem Muskel, den Schuldigen TrP enthält. Mehrere TrPs können überlappende Bereiche des ausstrahlenden Schmerzen erzeugen. Vertrautheit mit den typischen Verweisungsmuster ermöglicht es dem Kliniker den Ort der Schmerzumgekehrt zu verwenden, möglich ätiologische TrPs zu identifizieren (Fig. 1-9). Eine systematische Untersuchung der Fingerspitze des Verdachts Muskeln für straffe Bänder und fokale Zärtlichkeit suchen, ist nicht erforderlich.
Effektive TrP Palpation ist eine Fähigkeit, die gelernt werden muss und geübt. Die meisten Muskeln eignen sich für flache Palpation mit der Spitze des Zeigefinger. Einige Muskeln können zwischen Zeigefinger und Daumen für zangenartigen Palpation getastet werden. Im Kopf-Hals-Bereich, die Kaumuskeln, sternocleidomastoid und oberen Trapezius eignen sich die Palpation zu zangen. Sobald ein Verdacht auf TrP gefunden wird, 2 bis 4 kg /cm2 Druck sollte für 6 bis 10 Sekunden angewendet werden, um die genannten Schmerzmuster zu ermöglichen, wenn überhaupt, zu entwickeln. s Schmerzen so genau, dass es keinen Zweifel an der Diagnose, die Prüfung kann den Patienten & rsquo replizieren. Wenn Unsicherheit besteht, welche spezifische TrP Therapien, wie & ldquo; Spray und strecken & rdquo; oder TrP Injektionen, wie unten beschrieben, können diagnostisch verwendet werden
Alle Kopf- und Nackenmuskulatur & shy;. sollte mit einer anhaltenden Schmerzen Beschwerde bei Patienten routinemäßig untersucht werden, wenn man bedenkt, dass zervikaler Muskel myofascial TrPs (zB obere Trapezius oder sternocleidomastoid) sind fast immer die & ldquo; Schlüssel & rdquo; Triggerpunkte, deren sekundäre bezeichnet motorische Effekte Fütterung und Zementierung von & ldquo; Satellit & rdquo; Triggerpunkte in der Kaumuskulatur (zum Beispiel die Kaumuskeln und temporalis).
Die Lage des TrPs und ihre zugehörigen genannten Schmerzmuster sind vorhersehbar und reproduzierbar von Patient zu Patient. . Eine sorgfältige Diskussion des MFP sowie ein komplettes Kompendium der Muster Befassung Schmerz für die meisten Muskeln des Körpers, wurde von Travell und Simons brillant detaillierte
URSACHEN Myofascial TrPs kann & ldquo sein; primäre & rdquo; oder & ldquo; sekundäre & rdquo ;.
Wenn primäre, gibt es normalerweise eine Geschichte, die eine klar erkennbare Muskel-Skelett-Verletzungen oder & ldquo enthält; macrotrauma & rdquo; Sportverletzung, Kfz-Unfall wie einem Sturz oder sogar längere Kieferöffnung bei der Zahnarztpraxis. Alternativ entwickeln myofascial TrPs auch mit chronischen Muskelüberbeanspruchung oder & ldquo; Mikrotraumatisierung & rdquo; aufgrund heimtückischer Faktoren wie schlechte Körperhaltung und Körpermechanik, oder sich wiederholende Bewegungsaktivitäten.
Sekundär myofascial TrPs in Reaktion auf einen längeren schmerzhaften Prozess oder eine Krankheit wie entzündlichen Erkrankungen des Kiefergelenkes, chronische Mittelohrentzündungen, persistent toothaches entwickeln , Migräne, Krebs oder jede andere chronische schmerzhafte Erkrankung. Der primäre schädlichen Reiz (beispielsweise eine dritte molare Infektion) verursacht eine Schutz spinalen Reflexantwort (trismus). Zunächst wird die erhöhte motorische Aktivität ist auf dem primären Schmerzquelle abhängig, aber wenn der primäre Schmerzproblem lange genug andauert, wird die motorische Aktivität, eine unabhängige, selbst verewigen Quelle primären Schmerzen im Muskel (ein Triggerpunkt), der auch nach dem primären Schmerz anhält Quelle (der infizierten dritten molaren) entfernt. Der Schmerz von diesem sekundären myofaszialen Triggerpunkt bezieht sich typischerweise wieder an die gleiche Stelle wie die anfängliche primäre Schmerzen verursacht es dem Kliniker zu glauben, dass es anhaltende Pathologie, oft in zusätzliche unnötige Behandlungen zur Folge hat.
Sekundär myofaszialen Schmerzen muss sein . active & rdquo; auch eine chronische Schmerzen wie Migräne oder Post-Zoster-Neuralgie identifiziert und behandelt, um unnötige Behandlungen zu reduzieren und auch Schmerzen zu reduzieren und das Ansprechen auf andere Therapien zu verbessern, wenn die auslösende Quelle ist
Triggerpunkte können & ldquo sein; oder & ldquo; latent & rdquo ;. Sie werden als aktiv angesehen, wenn die genannten Schmerzmuster und die damit verbundenen Symptome klinisch vorhanden und latent sind, wenn sie klinisch nicht vorhanden sind, kann aber mit der Palpation ausgelöst werden. Triggerpunkte werden schwanke zwischen aktiven und latenten Zustände in Abhängigkeit von der Menge der psychischen Stress das Individuum unter und die Menge an Muskelüberlastung wird auf den betroffenen Muskel platziert.
PATHOPHYSIOLOGIE Mit etwas Training sind myofascial TrPs relativ leicht zu palpieren. Trotz der vergleichsweise leichten klinischen Identifizierung von TrPs existieren Fragen noch über ihre Struktur und genaue Pathophysiologie, aber Fortschritte gemacht worden sind. Im Jahr 1993 ergab eine sorgfältige monopolare Nadel EMG Auswertung spontane elektrische Aktivität oder & ldquo; SEA & rdquo; bei den trp-Websites, während EMG Auswertung des Muskels der trp-Umgebung war normal. Dieses Ziel Laborbefund öffnete die Tür myofaszialen Schmerzen als klinische Einheit mit einem elektromyographische Marker zu etablieren. SEA ist signifikant höher als bei Patienten mit klinischen Schmerzen aufgrund von aktiven TrPs als bei Patienten ohne klinische Schmerzen, die latent oder keine TrPs haben. SEA kann nur dann erfasst werden, wenn die Nadel genau in der nidus des trp gebracht wird; Bewegung der Nadelspitze so wenig wie 1 mm genug ist, um das Signal zu verlieren.
Im Jahr 2005 Shah und seine Kollegen zeigten eine einzigartige In-vivo-Mikroanalyse-Technik, dass die Konzentrationen von Protonen, Bradykinin, Calcitonin-Gen- verwandten Peptid, Substanz P, Tumor-Nekrose-Faktor-alpha, Interleukin-1beta, Serotonin und Noradrenalin sind signifikant höher als bei aktiven TrP Seiten als in latent TrP Stellen oder in normalen Muskels. Darüber hinaus wurde deutlich niedriger pH in den aktiven TrP Seiten als die anderen beiden Gruppen.
Erst kürzlich sie auch gezeigt, dass TrPs mit Ultraschall- und Vibrations Sono-Elastographie lokalisiert und identifiziert werden können.
Psychological Stress, der sympathische Leistung erhöht verursacht, wurde das Meer von TrPs aufgezeichnet zu erhöhen gezeigt, während die EMG-Aktivität von benachbarten, nicht-Trp Standorten unverändert bleibt. Diese Daten parallel die klinische Beobachtung, dass emotionaler Stress aktiviert oder verschlimmert Schmerzen von TrPs.
Auf der Grundlage der psycho-physischen Beweise bisher verfügbaren und der Beobachtung, dass myofascial TrPs werden häufig in und um die motorischen Endplatte Bereich der Muskeln Simons die Hypothese aufgestellt, dass die myofascial TrP eine Fläche von isolierten nachhaltige Muskelkontraktion repräsentiert durch übermäßige Freisetzung von Acetylcholin. Dies würde zu unkontrollierten Stoffwechsel und lokalisierte Ischämie, die durch akute exzentrische Muskelverletzung oder Belastung ausgelöst wird. Diese Theorie hat außerdem eine glaubwürdige Erklärung für die tastbare Knoten und gespannter Muskel-Bands im Zusammenhang mit TrPs. Kontraktion Knoten & rdquo; der trp-Knoten wird als eine Gruppe von & ldquo beschrieben; in dem eine Anzahl von einzelnen Muskelfasern sind an der Stirnplatte Zone maximal kontrahiert, so dass sie kürzer und breiter an diesem Punkt als die nicht kontrahierten benachbarten Fasern zu machen. Wenn genügend Fasern so aktiviert werden, könnte ein tastbarer Knoten führen. Wie für das gespannte Band, würden beide Enden dieser betroffenen Muskelfasern maximal ausgestreckt und & ldquo; straff, & rdquo; die tastbaren Spannband produziert
Klinisch Daten existieren, zu dokumentieren, dass TrPs wirklich fokal empfindliche Bereiche im Muskel sind. Schmerzen bei Palpation ist nicht aufgrund allgemeiner Muskelempfindlichkeit. Tatsächlich Druckschmerz über Nicht-Trp-Sites in den Fächern mit MFP unterscheiden sich nicht wesentlich von Normalen. Schnappen & rdquo; auch, Muskelbänder enthält TrPs wird eine lokale Zuckungsreaktion, eine vorübergehende Kontraktion des Muskels Band mit tiefen & ldquo anzuzeigen; digitale Palpation. Diese Antwort, am besten in oberflächlichen Muskelfasern geschätzt, wurde auch experimentell belegt. Ein Kaninchen-Modell der Zuckungsreaktion hat dokumentiert, dass zumindest bei Kaninchen, die Zuckungsreaktion ein spinal vermittelte Reflex ist.
Der Mechanismus der ausstrahlenden Schmerzen von myofascial TrPs ist auch unter Spekulation. Nach Mense und Vecchiet et al., Die Konvergenz-Projektion und Konvergenz-Erleichterung Modelle von ausstrahlenden Schmerzen gelten nicht direkt an Muskelschmerzen, weil es wenig Konvergenz von Neuronen aus tiefen Gewebe im Hinterhorn ist. Diese Autoren haben vorgeschlagen, dass konvergente Verbindungen von anderen Rückenmark Segmente sind & ldquo; unmaskierten & rdquo; oder geöffnet von nozizeptiven Input aus der Skelettmuskulatur und dieser Überweisung an andere Myotome ist aufgrund der Freisetzung und Ausbreitung von Substanz P an benachbarten Wirbelsäulensegmente Simons auf dieser Theorie erweitert, um spezifisch die ausstrahlenden Schmerzen von TrPs erklären.
Die folgenden Fälle sind Szenarien typische myofaszialen Schmerzen beteiligt, die eine diagnostische Herausforderung für den allgemeinen Zahnarzt liefern.
CASE HISTORY # 1A 47-jährigen mann mit einer Beschwerde von akuten linken Kiefergelenksschmerzen vorgestellt. Er hatte eine Geschichte der chronischen schmerzlos bilateralen TMJ Osteoarthrose. Bei der Untersuchung Kiefer war Öffnung 41mm mit Druckschmerz über dem linken Kiefergelenk. Er wurde in der Palliativmedizin einschließlich Rest, weiche Kost, leichte Gelenkachse Kiefer Stretching und sieben Tagen nach der nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente angewiesen. Er kehrte eine Woche später sagen, dass die schwere Symptome verbessert hatte, aber er hatte immer noch & ldquo; persistenten Schmerz des linken Kiefer & rdquo; zusammen mit einem in seinem linken Ohr klingelt, vor allem mit ballen. Aktive Bewegungsbereich des Kiefers hatte von 41 bis 47 mm erhöht und die linke TMJ war jetzt nicht zart Palpation. Warum hat er immer noch Schmerzen? Ist es aufgrund der Osteoarthrose?
Die weniger kluge Arzt noch seine Energien lenken kann in Richtung der Kiefergelenke zu behandeln, zumal es Osteoarthrose bilateral dokumentiert wurde, schlimmer auf der linken Seite. Jedoch war nun die Quelle des Schmerzes von myofaszialen TrPs und nicht das Gelenk. Palpation des M. masseter, vor allem die tiefen Fasern, reproduziert des Patienten & rsquo; s aktuellen Symptome, einschließlich der in seinem linken Ohr klingelt. Triggerpunkte in diesem Teil des Masseter haben auch einseitige Tinnitus verursachen und machten den schrillen Klang der Patient klagte über mit clenching berichtet. Die Behandlung muss bei Rehabilitierung des Masseter und nicht an der asymptomatischen Gelenk gerichtet werden.
CASE HISTORY # 2A 40-jährige Frau, die eine Luxation Verletzung Zahn # 9 aufrechterhalten, wenn ihr Gesicht während eines Motor das Lenkrad geschlagen Fahrzeugunfall. Der Zahn wurde von ihrem regelmäßigen Zahnarzt neu positioniert und stabilisiert, aber der Schmerz war nachlassen nicht. Nach sechs Monaten hatte sie eine Wurzelkanalbehandlung. Der Schmerz anhielt. Eine anschließende Wurzelspitzenresektion war ebenso wirkungslos in Linderung der Schmerzen. Der Zahn wurde extrahiert. Ein tiefer Schmerz Schmerz anhielt. Als Ergebnis 800mg Ibuprofen und Vicodin ihre Kieferchirurg verordnet. Sie ging einen Neurologen zu sehen, wer sie auf Gabapentin keine Besserung gebracht. Was könnte möglicherweise ihre anhaltende Schmerzen verursachen?
Dies ist ein Beispiel von Schlüsseltriggerpunkte in den sternocleidomastoid und oberen Trapezius von der anfänglichen Schleudertraumas, zusammen mit einer verlängerten Zahnschmerzen, sekundäre myofaszialen Triggerpunkte in den temporalis induzieren Muskel. Die Behandlung muss in erster Linie an den TrPs in den Halsmuskeln gerichtet werden TrP Aktivität im Schläfenmuskel zu reduzieren. Leider verlor die Patientin ihre oberen vorderen Schneidezahn, weil die Zahnärzte sie als eine mögliche Ursache für diese Art von chronischen Schmerzen waren nicht bewusst myofaszialen Schmerzen sah, und, trotz einer klaren Pathologie, entschied sich stattdessen für den Schmerz auf einer vermuteten Zahn Herkunft zu konzentrieren.
Behandlung empfohlen Behandlung von MFP umfasst vor allem Identifizierung und Kontrolle von kausalen und Zementierung von Faktoren, Patientenaufklärung und spezifische Übungen zu Hause Stretching. Therapeutische Techniken wie & ldquo; Spray und strecken, & rdquo; freiwilligen Vertrag Release, Trp Druckentlastung und Trp-Injektionen sind nützliche beigeordnete Techniken, die in der Regel den Patienten & rsquo erleichtern; s. Erholung einmal die meisten verewigen Faktoren gesteuert werden
Verewigung Faktoren am häufigsten mechanischen Faktoren beinhalten, die auf eine erhöhte Belastung platzieren die Muskeln. Lehre Patienten eine gute Körperhaltung und Körpermechanik wird ein langer Weg bei der Verringerung der ausstrahlenden Schmerzen von myofascial TrPs, vor allem im Kopf- und Halsbereich gehen. Cervical Muskel TrPs fast immer TrPs in der Kaumuskulatur verewigen und sollte immer zuerst behandelt werden, unabhängig von der Schmerz Beschwerde.
Psychologische Faktoren, wie Stress, die TrP Aktivierung oder Depression zu verursachen, die Schwellen senkt Schmerz hat sich gezeigt, wird dazu beitragen, und MFP verewigen. Schlafstörungen und Inaktivität sind auch gemeinsame verewigen Faktoren. Einfache Stressmanagement und Entspannung Fähigkeiten sind von unschätzbarem Wert in der damit verbundenen erhöhten TrP irritablity steuern, wenn dies ein Problem ist. Leichte Depressionen und Schlafstörungen können mit niedrigen Dosen von trizyklischen Antidepressiva und einer strukturierten Übung /Aktivierungsprogramm behandelt werden.
Andere verewigen Faktoren schließen metabolische, endokrine oder Ernährungs Unzulänglichkeiten, die den Muskelstoffwechsel beeinflussen. Die Patienten sollten für die allgemeine Gesundheit und bezeichnet ihren Arzt für die Verwaltung von systembedingte Auffälligkeiten gezeigt. Bei der sekundären MFP, die primäre gleichzeitige schmerzhafte Erkrankung, wie eine wahre TMJ capsulitis, Pulpitis, eine primäre Kopfschmerzerkrankung oder chronischen Schmerzen Deafferentation muss auch behandelt oder verwaltet werden.
Spray und Strecke eine sehr erfolgreiche Technik ist für die Behandlung von myofaszialen TrPs, die eine vapocoolant Spray (Gebbauer, Co .; Cleveland, OH) verwendet, um zu erleichtern Muskeldehnung. Muskeldehnung wurde die Intensität des ausstrahlenden Schmerzen und Trp Empfindlichkeit bei Patienten mit myofaszialen Schmerzen zu reduzieren gezeigt. Vapocoolant wird langsam in ein systematisches Muster über den Muskel angewendet wird der Schmerz Referenzzone gestreckt und in. Diese Technik und Alternativen zu vapocoolant sind ausführlich in Simons et al & rsquo; s. Text
Vernadeln TrPs mit oder ohne Injektion von Lösung wurde ebenfalls nützlich erwiesen bei der Verringerung der Aktivität TrP Dehnung zu ermöglichen.. Trockene Nadelung oder Injektion von & ldquo; Schlüssel & rdquo; myofaszialen Triggerpunkte wurde Aktivität und Zärtlichkeit in verwandten Satelliten TrPs zu verringern gezeigt. Klinisch ist es wichtig, sorgfältig abtasten und die genaue Position des Triggerpunkt zu finden und eine Zuckungsreaktion mit Nadelpenetration entlocken. Ein Zucken Antwort bedeutet, dass der Triggerpunkt hat aufgespießt worden, und dies bedeutet, dass das klinische Ergebnis tiefgreifend sein wird. Ohne eine Zuckungsreaktion, eine Wiedergabe des Musters ausstrahlende Schmerz ist der zweitwichtigste Zeichen dafür, dass sich der Triggerpunkt gefunden wurde. zufällig und überschwemmen den Bereich mit örtlicher Betäubung gerade Injektion ist nicht wirksam.
Obwohl trocken Nadelung wirksam ist, die Verwendung eines Lokalanästhetikum Nacheinspritzung Schmerzen reduziert. Wenn ein Lokalanästhetikum injiziert werden soll, 0,5% Procain oder Lidocain 0,5% empfohlen. Länger wirkendes Amid Lokalanästhetika oder Lokalanästhetika Epinephrin Ursache Muskelschäden enthalten. Injection muss immer Strecke folgen. Triggerpunkt-Einspritzung in Abwesenheit eines Home-Programm, das Adressen relevant verewigen Faktoren nur eine vorübergehende Linderung bieten. Randomisierte kontrollierte Studien an der Wirksamkeit von Botulinumtoxin im Vergleich suchen, um zu trocknen Nadelung, Salz- oder andere Placebo-Lösungen in Triggerpunkt-Injektionen haben gezeigt, dass insgesamt Botox ist nicht wirksamer als trockene Vernadeln oder andere Lösungen.
Zusammenfassung Myofasziale Trigger Punkt Schmerz ist ein extrem weit verbreitet Ursache für dauerhafte Schmerzstörungen in allen Teilen des Körpers, nicht nur der Kopf, Hals und Gesicht. Zwar nicht in Zahnarztpraxis Zahnarztpraxis, beschränkt ist es eine sehr häufige Ursache für sonst schwer Schmerz zu diagnostizieren. Eigenschaften umfassen typischerweise, aber nicht ausschließlich, tief drückender Schmerz in jeder Struktur, von fokal tender points in gespannte Bänder der Skelettmuskulatur (die Triggerpunkte) bezeichnet. Die Diagnose stützt sich auf eine genaue Palpation mit 2-4 kg /cm2 Druck für 6-10 Sekunden über dem vermuteten Triggerpunkt der genannten Schmerzmuster zu ermöglichen, zu entwickeln. Im Kopf-Hals-Bereich, häufig zervikalen Muskeltriggerpunkte (Schlüsseltriggerpunkte) anregen und Triggerpunkte (Satellit Triggerpunkte) und ausstrahlenden Schmerzen von Kaumuskeln verewigen. Verwaltung erfordert Identifizierung und Kontrolle von so vielen Faktoren verewigen wie möglich (Körperhaltung, Körpermechanik, psychischer Stress oder Depression, schlechter Schlaf oder Nahrung). Triggerpunkt-Therapien wie Sprüh- und Dehnung oder Triggerpunkt-Injektionen werden am besten als adjuvante Therapie eingesetzt. OH
Dr. Bernadette Jaeger ist Associate Professor, Abteilung für Orale Medizin und Orofaziale Schmerz, UCLA School of Dentistry und Stuhl, Oral Prüfungsausschuss, American Board of Orofaziale Schmerz. [email protected] Referenzen und Illustrationen für diesen Artikel sind vom Autor auf Anfrage erhältlich. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.