Zahnkaries ist eine der wichtigsten Krankheiten, die wir in der Zahnmedizin auf einer täglichen Basis zu behandeln. Die Behandlung von Zahnkaries ist ein sehr häufiges Verfahren in jeder Zahnarztpraxis. Wir haben eine breite Palette von Techniken für die Behandlung einschließlich: Direkt gelegten Restaurationen Materialien wie Komposite, Glasionomerzemente und Amalgam, indirekte platzierten Restaurationen einschließlich Kronen, Veneers, Onlays und Inlays und Techniken zum Ersatz von Zähnen zerstört durch Karies einschließlich Implantaten , feste oder herausnehmbare Prothese. Alle diese Techniken basieren auf der Erfassung von Kavitation und dann die Platzierung einer Restauration des Zahnes wiederherzustellen Form und Form.
Techniken zur Karieserkennung nicht radikal in den letzten 60 Jahren stark verändert. Diese Techniken wurden zum Nachweis von Kavitation ausgelegt nicht zur Karies über das Kontinuum des Krankheitsprozesses zu detektieren. Der Nachweis von Karies hing Mineralverlust auf Bissflügelaufnahmen auf Ortung, die Prüfung Fleck und verfärbte Bereiche auf der Zahnoberfläche oder Läsionen mit einem scharfen Explorer Sondieren. Diese Techniken waren und sind nach wie vor der Goldstandard als auch die Behandlung der Krankheit betrachtet hat sich weiterentwickelt.
Was ist Karies? Im Jahr 2001 definiert das National Institute of Health (NIH) Konsenskonferenz über die Diagnose und Behandlung von Zahnkaries im Laufe des Lebens als:
"Karies ist eine Infektions, was übertragbare Krankheiten zur Zerstörung der Zahnstruktur durch Säure -bildende im Zahnbelag, eine intraorale Biofilm, in Gegenwart von Zucker gefunden Bakterien. Die Infektion führt zu dem Verlust von Zahn Mineralien, die mit der Außenfläche des Zahnes beginnt und an der Pulpe durch das Dentin Fortschritte letztlich die Vitalität des Zahns zu beeinträchtigen. "1 |
In den frühen Stadien der Krankheit, Läsionen (wie die Läsion in Fig. 1) kann unter Verwendung einer Vielzahl von Remineralisierung Produkten wie fluorides.2 Aber die Frage bleibt remineralisiert oder deren Progression gestoppt werden, wie können wir erkennen und Läsion Veränderungen über die gesamte Kontinuum überwachen der Verlauf der Erkrankung? Einmal erkannt, können wir die Krankheit in ihren verschiedenen Stadien behandeln dann? Man kann eine Anzahl von Restaurationen in einem Mund zu platzieren, ohne die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln. Die Bakterien bleiben in der Plaque Biofilm auf den Rest der Zähne der Lage, die Schaffung neuer Bereiche der Entkalkung und Kavitation.
Der Kanarienvogel SYSTEM Das Canary-System, entwickelt von Quantum Dental Technologies in Toronto, Kanada hat, einen innovativen Ansatz Karieserkennung. Der Kanarienvogel-System untersucht, direkt den Zustand des Zahnschmelzes und Wurzelkristallstruktur von PTR-LUM-Technologie. Impulse von Laserlicht auf den Zahn geglänzt und das Laserlicht in Wärme umgewandelt wird (Photothermische Radiometrie oder PTR) und Licht (Lumineszenz oder LUM), das von der Zahnoberfläche emittiert werden, wenn der Laser ausgeschaltet ist (Fig. 2). Die Kanarischen System misst vier Signale:
1. & ensp; Die Stärke oder Amplitude des umgewandelten Wärme oder PTR-Signal, 2. & ensp; Die Zeitverzögerung oder Phase des umgewandelten Wärme oder PTR; 3. & ensp; Die Stärke oder Amplitude der emittierten Lumineszenz (LUM), 4. & ensp;. Die Zeitverzögerung oder Phase des emittierten Lumineszenz (LUM)
Als eine Läsion wächst, gibt es eine entsprechende Änderung das Signal als Wärme (PTR) mit kristallinem Desintegration (Karies) auf den Bereich beschränkt, und die Glut oder LUM abnimmt. Als Remineralisierung fortschreitet und Schmelzprismen beginnen, ihre Struktur zu reformieren, die thermischen und Lumineszenz-Eigenschaften beginnen wieder in Richtung der gesunden Zahnstruktur zurückzukehren. Das System ist so empfindlich, sehr kleine Änderungen in der Temperatur (weniger als 1-2 Grad Celsius), viel geringer als die durch einen herkömmlichen dentalen Härtungslampe und nicht wahrnehmbar für den Patienten erzeugt erkennt.
der Kanarienvogel Nummer geschaffen von einem Algorithmus diese vier Signale kombiniert und direkt auf den Zustand des Zahnschmelzes oder Fußfläche Kristallstruktur verbunden sind, nicht von der Ebene der Fluoreszenz von Bakterien oder bakteriellen Nebenprodukten zu messen. Die Kanarischen Anzahl reicht von 0-100 mit niedrigeren Zahlen (bis 20 Jahre), die gesunde Zahnoberfläche. Verschiebungen in der Kanarischen Zahl zeigen Änderungen in der Kristallstruktur des Zahnes. Mit Hilfe einer einfachen Nummerierungssystem dem Kliniker ermöglicht, mit ihren Patienten zu kommunizieren und leicht, die Entwicklung oder Veränderungen in der Kariesläsionen (Abb. 3) zu erklären. Es ermöglicht auch Patienten und Klinikern Fortschritt remineralisieren frühen Läsionen und die Ergebnisse der verschiedenen Präventionsmaßnahmen zu verfolgen
Die Forschung hat gezeigt, dass die PTR-LUM-Technologie in der Kanarienvogel-System verwendet wird, kann erkennen:. & Bull; & ensp; okklusale Grube und Fissur caries3-5 & bull; & ensp; glatte Oberfläche caries6,7 & bull; & ensp; Säure Erosion lesions8,9 & bull; & ensp; Wurzel caries10,11 & bull; & ensp; approximalen kariösen lesions12,13 & bull; & ensp; Entmineralisierung und ReMineral & shy; rung der frühen kariösen lesions14-17
PTR-LUM Technologie ermöglicht Kliniker kleine frühen Läsionen so klein wie 50 Mikrometer zu erfassen und in einer Tiefe bis 5 mm auf. unterhalb der Zahnoberfläche, auch in den interproximalen Regionen teeth.18 Es stellt eine wiederholbare Messung, die auf den Zustand des Zahnschmelzes oder Wurzeloberfläche zu untersuch verbunden ist.
der Kanarienvogel-System in zwei Health Canada untersucht wurde genehmigt Prüfpräparate Studien. Die erste trial19,20 umfasste 50 Patienten, und bestätigte die Sicherheit des Systems zusammen mit der Fähigkeit auf kariöse Läsionen und weißen oder braunen Flecken zu erkennen sowohl nassen oder trockenen Zahnoberflächen und die Fähigkeit Läsionen auf Zahnoberflächen mit mäßiger Fleck zu detektieren. Die Patienten in dieser ersten klinischen Studie, die im Frühjahr 2010 fertig gestellt wurde, haben sich weiter keine unerwünschten Ereignisse in der klinischen Praxis zu sehen im Zusammenhang mit dieser Studie oder die Verwendung der Kanarienvogel-System.
Die zweite klinische Studie abgeschlossen Einschreibung im Mai 2011 an der Studie nahmen 98 Patienten an vier Prüfzentren über einen Zeitraum von neun Monaten gesehen. Das primäre Ziel dieser Studie war es, festzustellen, wie der Kanarienvogel-System erkennt und überwacht in vivo in der zahnärztlichen Praxis Situationen Karies. Die sekundären Ziele dieser Studie waren eine Behandlung Maßstab zu entwickeln, die der Größe der Läsion korreliert, erkunden Sie die Fähigkeit des Prüfpräparats Gerät Karies und Erosion Läsionen und überwachen Veränderungen in der Größe der Läsion als Reaktion auf verschiedene Therapien zu erkennen.
Unsere vorläufigen Ergebnisse waren, dass der Kanarienvogel-System könnte Erosion und kariöse Läsionen zu erkennen und im Verlauf des Prozesses die Fortschritte der Remineralisierung Therapien verfolgen
NACHWEIS vON NEBEN CARIES UM RESTAURATIONEN:. ein besonders schwieriges Problem Dies ist einer der schwierigsten ist klinischen Situationen für die neuen Detektionstechnologien auf dem Markt. Restaurationsmaterialien, einschließlich Amalgam und Verbundharz, zu Zeiten, maskieren die Fähigkeit von Laserlicht oder anderen Formen von Energie, um das Material zu durchdringen. Die Röntgenbilder können Defekte entlang der gingivalen Sitze der Klasse II Restaurationen zeigen, aber sie können die Wände der Restaurationen noch die Kauflächen nicht untersuchen. DIAGNOdent, 21 Spectra und QLF haben Einschränkungen bei Erkennung von Karies obwohl QLF und Spectra Anspruch der Lage sein, die Ränder von Kompositen und Dichtstoffe auf die okklusalen, bukkalen und lingualen Oberflächen zu überwachen. Die Kanarischen System-PTR-LUM mit hat in Vorstudien die Fähigkeit gezeigt Läsionen um die sichtbaren Ränder der composites.22
In meiner klinischen Praxis zu ermitteln, wurde ein Patient als Notfall klagt über Schmerzen in der rechten Seite zu sehen Zahnbereich des Unterkiefers. Ein Bissflügel- Röntgenbild ergab keine Pathologie. Visuelle Prüfung zeigte Amalgamfüllungen auf den Kauflächen des unteren rechten ersten und zweiten Molaren. Es gab einige Zärtlichkeit am Schlagzeug auf dem ersten Molaren (siehe Abb. 5). Ein Kanarienvogel Scan des unteren ersten Molaren hatte Lesungen über dem gesunden Bereich sowohl auf der mesialen und distalen Randleiste. Es gab eine Canary Anzahl von 97, eine sehr hohe Lese am lingualen Rand des Amalgamfüllung. Das Amalgam wurde entfernt und caries wurde auf der lingualen Seite der Kaufläche gefunden. Es wurden Risse auf beiden mesialen und distalen Randleisten gefunden, die gerade durch den Zahnschmelz Schale fortgeschritten und in das Dentin. Die Karies entlang der lingualen Randwulstkontakte war viel umfangreicher, in einem sehr hohen Kanarischen Zahl ergibt. Die Kanarischen konnte Karies und Risse in diesem Zahn zu erkennen, die nicht mit den herkömmlichen Detektionstechniken zu sehen waren.
NACHWEIS und Vorbeugungs /Remineralisierung THERAPIE RESULTSDetection und Verfolgung von kariösen Läsionen Überwachung ist ein wesentlicher Bestandteil jeder Remineralisierung der Umsetzung oder frühe Läsion Behandlung Programm. glatte Oberfläche Läsionen Tracking-negiert die Verwendung von Röntgenaufnahmen, aber eine verschiedene visuelle Ranking-Systeme zu überwachen caries.23 Parameter verwenden wie das Aussehen eines Läsionen verwenden können, wenn sie nass oder trocken zeigt nicht, was unter der Schmelzoberfläche geschieht. Subtile Veränderungen in der kariösen Läsion nicht erfassen können durch visuelle Untersuchung sein.
In unserer zweiten klinischen Studie, einer Untergruppe von 38 Patienten in einem Remineralisierung Programm beteiligt waren, zu sehen, ob der Kanarienvogel Läsion Veränderungen über einen 3- verfolgen konnte 8 Monate Zeit. Vorläufige Ergebnisse aus der zweiten klinischen Studie bestätigen Laborbefunde, dass der Kanarienvogel-System können Änderungen an die Zähne mit einer Reihe von verschiedenen therapeutischen regimes.24,25
Abb laufen Remineralisierung Therapie erkennen und zu überwachen. 6 zeigt die Kanarischen Lesungen von einem Patienten gescannt in dieser Studie teilnehmen. Ein 41 Jahre alter Mann mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Karies hatte DMFT von 54% (13 restaurierten Zähne) und ein DMFS von 27% (35 restaurierten Oberflächen). Im Jahr vor der Verhandlung hatte er zwei Zähne hatte wieder hergestellt und eine endodontische Verfahren. Er tat pro Tag zwischen den Mahlzeiten Snacks drei verbrauchen. Während der Verhandlung Fluoridlack (Vanish TM 5% Natriumfluorid White Varnish, 3M TM ESPE TM) wurde in Intervallen von drei Monaten auf die Zähne aufgetragen. Der Patient wurde angewiesen, Clinpro TM 5000 ((1,1% Natriumfluorid Anti-Cavity Dentifrice (3M TM ESPE TM) Zahnpasta zweimal täglich zu Hause zu verwenden. Die Kanarischen Messwerte über einen Zeitraum von acht Monaten zurückgegangen und die Läsion Oberfläche erschien regelmäßiger und glatt. Dies war ein Beispiel aus unserer klinischen Studie und die vorläufigen Ergebnisse zeigten, dass der Kanarienvogel-System könnte Läsion Änderungen verfolgen, wenn Patienten wurden Remineralisierung Therapie unterziehen. Wie zu erwarten, unsere vorläufigen Ergebnisse zeigten, dass nicht verringert alle Läsionen in der Größe oder stabilisiert und einige haben in große Läsionen entwickeln. da Karies eine multifaktorielle Erkrankung, die Remineralisierung Therapie anwenden, ohne sich mit Themen wie Ernährung, Timing von Kohlenhydraten oder Plaquekontrolle zu tun kann nicht ein positives Ergebnis ergeben. CARIES NACHWEIS und klinischer Praxis Zahnkaries ist eine Krankheit, die den Abbau von Zahnstruktur durch die Einwirkung von Säuren durch Bakterien beinhaltet Caries Erkennung und Überwachung beinhaltet für Veränderungen in der Struktur der Zahnoberfläche suchen -. Änderungen in der Kristall Struktur des Zahnschmelzes und Wurzeloberfläche, die den Krankheitsverlauf zeigen würde. Das Finden der richtigen Werkzeug zur Karieserkennung bedeutet, zu verstehen, was das System erkennt. Sind die Systeme Porphyrine einiger oralen Bakterienstämme, Erfassen kleine oder große Änderungen in Emaille-Kristallstruktur oder zum Nachweis von Flecken und Zahnstein auf der Zahnoberfläche Erfassungs? Kann das System Änderungen in einer Vielzahl von klinischen Situationen erkennen? Kann es subtile Veränderungen und liefern reproduzierbare Messungen erkennen? Braucht man saubere, trockene Zahnoberfläche für die Erkennung, die mehr Komplexität und Zeit zu dem Verfahren hinzufügt? Dies sind Fragen, die wir brauchen, um zu bewerten, wenn sie bei Karies Detektionssystemen suchen. Die Kanarischen-System ist mit Veränderungen in der Kristallstruktur und kann verwendet werden, bei der Diagnose von Karies in der klinischen Praxis zu unterstützen. Wie bei allen Detektionssystemen, ist der letzte Schritt in dem Prozess, wie wir als ausgebildete Fachleute, die Ergebnisse zu interpretieren. Die Diagnose von Karies beinhaltet die Ergebnisse aus diesen Systemen und die Integration dieses mit unserem Wissen über die Zahn Geschichte unserer Patienten erhalten werden. OH OFFENLEGUNG Dr. Stephen Abrams ist der CEO und Mitbegründer von Quantum Dental Technologies, die den Kanarienvogel-System in diesem Artikel erwähnt entwickelt hat. Er hat keine Entschädigung für die Herstellung dieses article.Stephen Abrams ist eine allgemeine Zahnarztes mit über 30 Jahren klinischer Erfahrung erhalten. Dr. Abrams gründete Quantum Dental Technologies, ein Unternehmen in der Entwicklung laserbasierte Technologie für die Früherkennung und die laufende Überwachung von Zahnkaries. Er hat für die Nutzung Weichgewebe die "Triple Laminat-Technik entwickelt Hinterschneidungen, wenn eine vollständige und Teilprothesen Herstellung. Er kann unter (416) kontaktiert werden -265-1400 oder E-Mail: [email protected] Ihr Feedback & iQuest; 1 & ensp; "NIH Consensus Development Conference auf Diagnose und Behandlung von Zahnkaries im Lebens 26. März - 28 2001 ", Journal of Dental Education, 2001; 65, # 10: 1162 & iQuest; 2 & ensp; Walsh, L. J., "Contemporary Technologien für die Remineralisierung Therapien: A Review", Internationale Dentistry SA, 2009; 11 (2): 6 - 16. & iQuest; 3 & ensp; Jeon, R. J., Han, C., Mandelis, A., Sanchez, V., Abrams, S. 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