WAS IST DAS? Halitosis oder Mundgeruch, Mundgeruch, foetor oris oder foetor ex ore, bezieht sich auf das Gefühl von einem unangenehmen Geruch in jemandes Atem. Halitosis ist nicht unbedingt eine Krankheit, sondern ein Zeichen, das anzeigt, dass etwas in den Körper falsch sein kann. Ebenso so könnte es durch schlechte Mundhygiene physiologische oder verursacht werden. . Eine Analogie zu machen mit dem Fieber, kann Mundgeruch eine Warnung oder einen Zusammenbruch der Homöostase darstellen
In der Regel können Halitosis durch drei Haupttypen unterschieden werden: (i) Echte Halitosis, (ii) Pseudo-Halitosis und (iii) Halitophobie. Der Ausdruck wahr oder realen Halitosis, wenn Mundgeruch verwendet, die organoleptisch oder mittels analytischer Methoden bestimmt werden kann. Pseudo-Halitosis ist, wenn der Patient ist überzeugt, dass er /sie schlechten Atem hat, aber keine offensichtlichen Geruch erkannt werden. Halitophobie ist, wenn nach erfolgreicher Behandlung des wahren Halitosis oder im Fall von Pseudo-Halitosis, der Patient davon überzeugt ist, dass sie von schlechtem Atem leiden (Yaegaki & amp; Coil, 2000).
Schlechter Atem aus Quellen stammen außer dem Mund. Mehrere pathologische Zustände haben Mundgeruch, einschließlich Infektionen der Atemwege, Sinus-Infektionen mehrere pathologische Zustände des Magen-Darm-Trakt und einige Stoffwechselerkrankungen in Verbindung gebracht. Allerdings haben klinische Studien gezeigt, dass über 90% aller schlechten Mundgeruch entsteht in den Mund (van Steenberghe, 2004).
Halitosis gekennzeichnet ist, in erster Linie durch die Emanation von üblen Gerüchen aus dem Mund, und dadurch gekennzeichnet ist, als Mensch Zustand des öffentlichen Interesses. Es betrifft einen großen Teil der Bevölkerung und kann zur Entwicklung von Neurosen, soziale Isolation, Scheidung und Suizid (Rosenberg, 1992) führen. Trotz seiner Folgen, ist es immer noch selten ins auf dem Gebiet der wissenschaftlichen Forschung, im Gegensatz zu den großen öffentlichen Interesse zu diesem Thema. (Kazor & amp; Loesche 2002)
Was sind die Ursachen Am Morgen? , auf dem Aufwachen, ist der Atem in der Regel stärker und unangenehm aufgrund einer drastischen Reduzierung der Speichelfluss während des Schlafes im Zusammenhang mit der Anreicherung und Zerfall von oralen Plattenepithel-Zellen, Speisereste und Speichel besonders auf der Zunge Oberfläche und Schleimhaut. Dann bildet diese Ansammlung eine weißliche Schicht, die auf der Zunge, insbesondere im hinteren Drittel, genannt die Zunge Beschichtung (TC). Die epithelial in TC enthaltenen Zellen sind von Proteinen reichen schwefelhaltigen Aminosäuren, und aufgrund eines biochemischen Prozesses, das in der Anwesenheit von einigen Bakterienspezies in der Mundhöhle stattfindet, werden diese Verbindungen als Gase freigesetzt, die den Mund schlechten Geruch zu verursachen. Es ist wichtig, dass die Menschen erkennen, dass Morgen Atem ist es, physiologische und eine richtige Mundhygiene Routine es beseitigen kann.
Persistent Mundgeruch ist zwar aufgrund der Bildung einer Reihe von flüchtigen Chemikalien, von denen die Schwefelverbindungen sind die am meisten untersuchte. Die flüchtigen Substanzen aus Schwefel abgeleiteten, generisch bekannt als flüchtige Schwefelverbindungen (VSC) umfassen Schwefelwasserstoff (H2S), Methylmercaptan (CH3SH), Dimethylsulfid (CH3) 2S und Dimethyltrisulfid (CH3) 2S3, die oft in der Mund produziert werden Umgebung durch Proteinsubstrate von einigen Mitgliedern der Mund microbiota (Tonzetich, 1977) zu metabolisieren. Andere Riechstoffen wie Indol, Skatol, Cadaverin, Putrescin und kurzkettigen Fettsäuren tragen weniger zu Mundgeruch, weil, obwohl Gegenwart und muffig, sie in der oralen Umgebung aufgrund des hohen Molekulargewicht und Speichel pH-Wert nicht ausreichend flüchtig sind (Tonzetich , 1967).
wie in der Tat, die Anwesenheit von niedrigen Konzentrationen von Sauerstoff und die Speichel proteolytischen anaeroben Mikroorganismen beitragen noch mehr zu Halitosis als Bakterien intensiv in die Zunge Risse und zottig Oberflächenunregelmßigkeiten Zungengrundtonsillen wuchern (Yaegaki & amp; Sanada, 1992; Bosy et al, 1994). Somit wird das Vorhandensein von TC die zweite Hauptursache von Halitosis (36% der Fälle) angesehen, während die Hauptursache, nach mehreren Studien (van Steenberghe 2004 Delangue et al, 1997), noch Parodontalerkrankungen zurückzuführen ist, dh Gingivitis (27%) und Parodontitis (24%). Studien deuten darauf hin, dass die meisten Fälle von Halitosis auf die metabolische Aktivität von Bakterien verwandt sind, insbesondere solche, die auf der Oberfläche der Zunge und Zahn Biofilmen (siehe Tabelle 1) zu leben.
WAS IST DAS VERHÄLTNIS ZU PARODONTOLOGIE? Dental Sciences haben das Problem der schlechten Mundgeruch ignoriert und es versäumt, sie als eine klinische Einheit zu erkennen, dass weitere Aufmerksamkeit erfordert. Fast drei Jahrzehnte sind seit Tonzetich (1977) Beschreibung der biologischen Basis von Halitosis vergangen, aber das wissenschaftliche Interesse in diesem Bereich ist relativ neu. Die Spezialität von Parodontologie nahm Führung in diesem Bereich der Forschung, weil die hohe Prävalenz von Parodontalerkrankungen bei Erwachsenen und das Potenzial der schlechten Atem als diagnostischer Marker der Parodontitis zu dienen. Obwohl kaum noch verwendet, führte mehrere Studien den Begriff der & lsquo; parodontalen Halitosis '(Loesche et al 1983;... Faveri et al, 2006, Cortelli et al, 2008).
das experimentelle Gingivitis Modell, Kostel et al. (1984) - & sbquo; mittels Gaschromatographie und Nogueira-Filho et al. (2002) - mittels Halimeters Messungen zeigten, dass sowohl die Herstellung von Sulfhydryl-Gruppen erhöhen im Speichel von Patienten mit Gingivitis und dann bei Rückkehr zum in gingival Gesundheit verringern. Signifikante Assoziationen zwischen der Schwere der Parodontitis und Mundgeruch wurde bei Patienten mit schlechter Mundhygiene Gewohnheiten oder bei Personen nachgewiesen, die erhebliche Menge an Biofilm entwickeln (Yaegaki & amp; Sanada, 1992;. De Boever et al, 1994, Miyazaki et al, 1995, S & ouml; der et al, 2000, Figueiredo et al, 2002;.. Nogueira-Filho et al, 2008)
auf der anderen Seite, Beweise für die Beteiligung von bekannten Parodontalpathogenen in Halitosis unterstützen indirekt und basierend auf der Fähigkeit des subgingivalen Bakterien Biofilm periodontal putative Bakterien enthält. herzustellen VSC (F.nucleatum, T.denticola, P.intermedia, P. gingivalis, T.forsythia, Eubacterium sp) Diese Bakterien, unter anderen Arten, die die subgingivale Umgebung zu kolonisieren, können große Mengen an Schwefelwasserstoff und Methylmercaptan aus Methionin, Cystein oder Serumproteine produzieren und wahre Halitosis entwickeln zu Parodontalerkrankungen im Zusammenhang mit (Persson et al, 1989, Persson et al, 1990). Diese Studien zeigten auch, dass periodontal microbiota wird bei der Bildung von Mundgeruch beteiligt, da sie die notwendigen Enzyme in vivo haben und haben Zugriff Säuren und Peptide, die in dem Fluid und gingival zu Aminogruppen Blutung (Morita et al, 2001).
Yaegaki und Sanada (1992) beschrieben, um die Wirkung der Zunge Beschichtungs Entfernen durch Abschaben oder Bürsten der Zunge Halitosis bei Patienten mit Anzeichen von adulten Parodontitis zu reduzieren. Auch beobachteten die Autoren höhere Konzentrationen an VSC in der Atemluft von Patienten mit Zahnfleischtaschen größer als oder gleich 4 mm in der Tiefe im Vergleich zu Patienten, die weniger als 4 mm Taschen hatte. Sie vermuteten, dass hohe Konzentrationen von VSC, insbesondere Methylmercaptan, ausschließen könnte oder zeigen Progression der parodontalen Attachments Verlust.
Die epidemiologische Studie von Miyazaki et al. (1995), mit 2672 japanischen Arbeiter ergab, dass die Anwesenheit von TC bei Patienten mit parodontalen Gesundheit bewertet, die von der Gemeinschaft Index der Parodontalbehandlung Needs (CPITN) wurden statistisch mit Ebenen der VSC verbunden. Die Autoren schlagen vor, dass bei jungen Menschen wurde die Ursache für Mundgeruch am stärksten auf das Vorhandensein von TC bezogen, während bei älteren Menschen es auf den Zusammenhang zwischen der Anwesenheit von TC und Parodontitis in Zusammenhang steht.
Studien haben dass die Bakterienarten in der Ätiologie von Parodontalerkrankungen, wie Spirochäten ssp, Porphyromonas gingivalis und Aggregatibacter actinomycetemcomitans können die Zungenoberfläche besiedeln, die in der oralen Umgebung (Goodson 1994 Quirynen et al., 2001) fungiert als mikrobielle Reservoir beteiligt ist. Diese Autoren schlagen vor, die Reinigung des TC und die Anwendung von topischen antimikrobiellen Mitteln auf der Zunge Oberfläche sollte ein integraler Bestandteil der parodontalen Behandlung.
wie die Diagnose? Die Techniken und Strategien für die Diagnose und Behandlung von Halitosis basieren auf Forschung Methoden (Tonzetich 1977; Yaegaki & amp; Coil, 2000). Jedoch klar definiert und leicht quantifizierbar klinische Protokolle für die Diagnose von Halitosis fehlen.
Der Prüfer durch Riechen die Abluft durch den Mund des Patienten den Atem überprüfen und klassifizieren sie nach einer Skala (als organoleptischen ). Diese Technik ist der Goldstandard für die Diagnose von Halitosis in der täglichen klinischen Praxis. Für die organoleptische Prüfung wird der Patient angewiesen, seinen /ihren Mund für eine Minute zu schließen und dann langsam die Luft durch den Mund in einem Abstand von 10 cm von der Prüferin Nase ausatmen, die eine Skala von 0 bis 5 verwendet (siehe Tabelle 2 . Coil, 2000)
VSC tragbare Monitore, beispielsweise die Halimeters & reg;) eine Punktzahl des Patienten Atem (Yaegaki & amp zuweisen; (Interscan unternehmens USA) sind Geräte, die weltweit verfügbar sind. Die Halimeters & reg; sowohl in der Forschung verwendet worden ist und in der klinischen Praxis als dieses Instrument einfach zu bedienen ist und VSC per billion (ppb) in Teile zu erfassen; die Ergebnisse werden als die Gesamtkonzentration der oralen VSC ausgedrückt (Yaegaki & amp;.. Sanada 1992 Bosy et al, 1994, Rosenberg et al, 1991 a, b). Die Halimeters & reg; hat eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Schwefelwasserstoff, aber geringere Empfindlichkeit gegenüber Methylmercaptan. Trotz der Tatsache, dass dieses Instrument leicht mit niedrigen Kosten zu behandeln, die Halimeter & reg ;, kann nicht in Gegenwart von hohen Mengen an Alkohol und /oder nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel wie Knoblauch oder Zwiebeln verwendet werden. Daher Interpretation der Ergebnisse mit diesen Instrumenten erfordert ein gewisses Maß an Ausbildung
Daher Methoden der Diagnose anderer als organoleptischen Chairside- Beurteilung und tragbaren Monitor von Halitosis (Halimeters & reg;). Alle weiteren Methoden noch mit hohen Kosten Verfahren sind, die gerechtfertigt und praktisch nur für wissenschaftliche Zwecke (Gaschromatographie - GC, Massenspektrometrie Gaschromatographie - GCMS und die biochemische und mikrobiologische Analyse von Speichel).
WAS TUN schlechten Atems zu verhindern? Einfache und tägliche Praxis Halitosis aus nicht pathologischen Ursprung verhindern kann: i) Wasser trinken regelmäßig, ii) eine ausgewogene Ernährung einschließlich Fasern, iii) die Reinigung der Zunge, iv) mit Gerüche wie Knoblauch, Paprika oder Zwiebeln übermäßigen Verzehr von Lebensmitteln zu vermeiden, v) mit kleinen Mahlzeiten alle drei bis vier Stunden, vi) vermeiden Sie Alkohol und Rauchen, vii) behalten hohe Qualität persönliche Mundhygiene, einschließlich der Verwendung von Zahnseide und Reinigung der Zunge; viii) regelmäßige Besuche beim Zahnarzt Karies und Parodontitis (Gingivitis und Parodontitis zu verhindern).
WAS TUN HALITOSIS zu behandeln? Die Behandlung von Halitosis sollte auf die Beseitigung der Ursache richten. Daher ist der erste Schritt die Ätiologie zu identifizieren. Da Diagnose ungenau ist und die überwiegende Mehrheit der Fälle von Mundgeruch sind von oralen Ursprungs (Delangue et al, 1997), die Abschaffung der häufigsten intraoralen Ursachen macht therapeutischen Sinn. Die Therapie der Halitosis sollte nach den individuellen Bedürfnissen des einzelnen Patienten zugeschnitten werden. Gemeinsame therapeutische Ansätze sollten in Betracht gezogen werden: a) Reduzierung der intraoralen Bakterienbelastung, b) für Bakterien, die Verfügbarkeit von Protein Nährstoffe zu reduzieren, da die Mikroben verantwortlich für VSC Umwandlung proteolytischen sind, c) Entfernung der Zungenbelag, und d) parodontalen Beurteilung und Behandlung.
Während der dorsalen Oberfläche der Zunge und dem Dental Biofilm sind die wichtigsten Stauseen von Bakterien, die VSC, Parodontalbehandlung Verfahren und eine wirksame Kontrolle von bakteriellen Biofilmen im Zusammenhang mit der Hygiene der dorsalen Oberfläche erzeugen der Zunge sind Maßnahmen von grundlegender Bedeutung. In Fällen von Patienten mit besonderen Bedürfnissen, denen die Fähigkeit, Mundhygiene der Durchführung gefährdet ist, haben assistierte Mundhygienemaßnahmen durch Familie geliefert werden oder die Teilnahme an Personal. Hinweise zur mechanischen Entfernung von Zahnbelag (toothbrushing, Zahnseide) muss zur Verfügung gestellt und individuell angepasst werden. Die Geräte der Zungenreinigung, Verschreibung von antimikrobiellen Zahncremes und Mundwasser, sollte fester Bestandteil der regelmäßigen professionellen Zahnvorsorgeuntersuchungen sein.
Die Verwendung von alkoholfreien Mundspülungen können bei der Bewältigung der "kosmetischen" schlechten Mundgeruch helfen, sollte aber nicht sein als alleinige Behandlung in Betracht gezogen. Der Einsatz von Antiseptika, zum größten Teil nicht behandeln Halitose effektiv; vielmehr dienen sie zu "maskieren" und ein angenehmeres Atem sorgen, während das Produkt in der Mundhöhle aktiv ist. Antiseptika, kann jedoch dazu beitragen, Halitosis (z.B. Chlorhexidingluconat oder Zinkchlorid in den Formulierungen) zu reduzieren. Chlorhexidin hat die Fähigkeit, aktiv in der Mundhöhle zu verbleiben bis zu 12 Stunden aufgrund seiner Fähigkeit, an Schleimhautoberflächen und Zahn zu adsorbieren, wenn auch die Nebenwirkungen der Färbung der Zähne und der Zunge erfordert professionelle Prophylaxe von einem Zahnarzt durchgeführt oder Zahnarzthelfer. Oral Mundspüllösungen Zink sind enthalten, auch gelistet als VSC mit einer Dauer von drei Stunden Getriebe (Yaegaki & amp; Suetaka 1989; Rosing et al, 2002). Neben Mundspülungen wurden mehrere Zahncremes gezeigt antimikrobielle und Anti-Mundgeruch Wirksamkeit auch mit der Verwendung von regulären kommerziellen Zahnpasten (Nogueira-Filho et al, 2000, Nogueira-Filho et al, 2002, Nogueira-Filho et al, 2008; Peruzzo et al, 2007; Peruzzo et al, 2008, a, b)
FINAL THOUGHTS & bull;. & ensp;. Halitosis betrifft einen großen Teil der Bevölkerung mit erheblichen Auswirkungen auf das Sozialverhalten der betroffenen Probanden
& bull; & ensp; Die Diagnoseverfahren sind ungenau und eher willkürlich. Wenn Mundgeruch bleibt nach Beseitigung der häufigsten intraoralen Ursachen für schlechten Atem Differentialdiagnose kann eine medizinische Untersuchung unter Einbeziehung anderer Fachkräfte des Gesundheitswesens erfordern
& bull;. & Ensp; Die Verwendung von tragbaren Monitore in der Zahnarztpraxis ist nützlich, aber erfordert eine sorgfältige Interpretation. In Wirklichkeit sollten Zahnärzte die organoleptische Prüfung von Atem an, als ihre primäre diagnostische Methode
& bull;. & Ensp; Parodontalbehandlung und Wartung sind wichtige Faktoren bei der Prävention und Behandlung von Halitosis. Der Schwerpunkt sollte auf persönlichen Mundhygiene zusätzlich zur professionellen Prophylaxe und Parodontalbehandlung platziert werden
& bull;. & Ensp; Weitere Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit von antimikrobiellen Mitteln zu bewerten als Zusatz zur Vorbeugung und Behandlung halitosis.OH
Dr. Getulio Nogueira ist wissenschaftlicher Assistent, Abteilung für Präventivzahnmedizin, Zahnmedizinische Fakultät, Universität von Toronto, Kanada. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Ihr Feedback 1. & ensp; Bosy A, Kulkarni GV, Rosenberg M, Mcculloch CAG. Beziehung von Mundgeruch zu Periodontitis: Nachweis der Unabhängigkeit in diskreten Subpopulationen. J parodontalen. 1994; 65 (1): 37-46,2 & ensp; Cortelli JM, Aquino DR, Cortelli SC, Franco GC, Fernandes CB, römisch-Torres CV, Costa FO.. Der Nachweis von Parodontalpathogenen in Mundschleimhäute von zahnlos Individuen. J. Periodontol. 2008; 79 (10):. 1962- 65,3 & ensp; De Boever EH, Uzeda M, Loesche WJ. Beziehung zwischen flüchtigen Schwefel coumpounds, BANA Hydrolysieren Bakterien und gengival Gesundheit bei Patienten mit oder ohne Beschwerden von Mundgeruch. J Clin Dent. 1994; . 4: 114-19,4 & ensp; Delanghe G, Ghyselen J, van Steenberghe D, Feenstra L. Multidisziplinäre Atem-Geruch clinic.5 & ensp; Lancet.. 1997 19. 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