Das Erleben unserer Beruf als doctortechnician Verbindung ist durch eine einzigartige, interdisziplinäre Fenster in unsere komplexen technologischen und beziehungsbasierten Berufen wie auf das Bild. Das hat mir erlaubt, an vielen Insider-Blick zu haben von der aktuellen "Realitäten" in beide Zahnmedizin und Zahntechnik. Auf dieser Reise habe ich viele interessante Beobachtungen machen konnten und einige der entscheidenden Herausforderungen identifizieren unserer interdependenten industries.Without Zweifel gegenüber, sind wir Berufsgruppen in anspruchsvollen, die sorgfältige Prüfung und Nachdenklichkeit in allem benötigen wir tun. Folglich einige meiner Beobachtungen kann ein bisschen kritisch auf den ersten Blick zu sein scheinen. Aber ich berichten sie mit einem aufrichtigen und leidenschaftlichen Wunsch, positiv beeinflussen, wie wir Zahnmedizin praktizieren und wie wir miteinander in Beziehung stehen. Nur durch die Existenz unserer Herausforderungen anerkennen können wir werden ermächtigt, zu visualisieren, zu erstellen und implementieren Lösungen in Abstimmung mit unserem gesamten professionellen Team.
HOCH OKKLUSION: TEILEN IN DER VERANTWORTUNG?
Während der Zeit, die ich als doctortechnician Liaison gedient haben, haben die Ärzte verständlicherweise geteilt sowohl ihre positiven und negativen Erfahrungen mit ihren Dentallabors arbeiten. Ein Thema, das eine wiederholte Anliegen zu sein scheint, ist die Frustration inhärent Restaurationen liefern, die große okklusale Anpassungen erfordern, mit einem entsprechenden signifikanten Verlust von wertvollen Behandlungszeit und Erhöhung der Stresspegel. Laut einer aktuellen Umfrage, eines der am häufigsten verwendeten Ärzte mit ihren Zahnlabor Arbeit berichteten Probleme war schlecht /hohe Okklusion. 1 Dies ist ein legitimes Problem und das Ergebnis einer Reihe von technischen Fehlern kann auf jeden Fall im Labor sein. Ein großer Teil des Problems auch auf die Gelenkeinrichtungen in Verbindung stehen könnten, die unsere Laboratorien auswählen und bei der Schaffung von Restaurationen für uns nutzen. Dies ist ein Thema, das einen tieferen Blick verdient, und wir werden es später in diesem Artikel erforschen, wenn wir untersuchen, was in unserer Dentallabors vor sich geht. Im Hinblick auf die hohe Okklusion, neigen viele Ärzte zu "korrigieren", dieses Problem durch ihre Zahntechniker bitten für eventuelle okklusalen Fehler schon im Vorfeld zu kompensieren. Die Herstellung von Restaurationen aus Okklusion wird oft die vorgeschriebene Lösung. Ich habe persönlich viele Fälle, dass Zahntechniker erstellt mit beliebigen Mengen an sichtbaren Raum zwischen den Restaurationen und gegenüberliegenden Zähne in einem Versuch zu vermeiden Anpassung an den Sitz Termin beobachtet. Dies kann auch sein, wie ein Techniker einseitig das Problem löst. Vielleicht ist es getan, weil der Techniker und /oder Arzt kann nicht verstehen, wie Restaurationen mit der richtigen interokklusale Beziehungen herzustellen und zu liefern. Leider sind out-of-Okklusion Fällen oft trotz des Wissens geliefert, dass die Zähne (restauriert und Gegen) kann möglicherweise ausbrechen, Drift und /oder in funktionelle Disharmonie drehen. Wenn man über dieses Problem gefragt, Zahntechniker sagen uns, dass sie oft mit schlecht ausgeführt, wird erwartet, dass Dual-Bogen Abformung zu arbeiten, die in kontra Situationen verwendet worden sein. Manchmal stellen diese Fälle mit nur wenige Zähne in Okklusion. Bissregistrierung, wenn genommen, haben in der Regel getan worden, nachdem der Patient narkotisiert wurde, und arbeitete an für verschiedene Zeitlängen, also direkt die Genauigkeit der aufgezeichneten Biss zu beeinflussen. Folglich finden die Zahntechniker oft selbst ihre beste Vermutung nehmen Modelle mit der "richtigen" Beziehung zu artikulieren. Hinzu kommt die Wirkung, dass unbehandelte (nicht diagnostiziert?) Okklusalen Pathologie /neuromuskuläre Disharmonie die Aufgabe zu erreichen Okklusion mit der richtigen Funktion auf einem einfachen, nicht verstellbaren "Artikulator" (Abbildung 1) haben kann. Dies kann weiter kompliziert werden, wenn ein Techniker zusammen unvollständige Teile eines Patientenzahnbogens beziehen versucht. Fallout von dieser Art von Ansatz zur Pflege nimmt einen hohen Tribut auf unseren Beruf sowohl finanziell als auch psychologisch. Gemäß der oben genannten Umfrage 1 73% der Ärzte festgestellt, dass sie 3 bis 5 Dentallabors verwendet werden; 28% der Befragten gaben an, dass sie Laboratorien in den letzten 2 Jahren haben sich geändert. Von diesen Ärzten, zitiert 66% inkonsistente Qualität als Faktor. Diese Statistiken sind wirklich nur Symptome der zugrunde liegenden technischen, geschäftlichen und Beziehung Herausforderungen, die am häufigsten ein mehrstufiges Team-Ansatz erfordern nach Lösungen. Wir sollten die Mythen, Missverständnisse und andere Hindernisse ansprechen, die uns zu stoppen in einer positiven Art und Weise zu tragfähigen Lösungen bewegt. Wir brauchen keine Ausreden zu minimieren und die motivierenden Faktoren für kompromisslose Zahnmedizin wieder zu entdecken. Zu oft sehen wir ausschließlich für die schnelle technische Korrekturen an unseren Herausforderungen. Zur Einleitung dauerhafte Veränderungen in unserer technischen und geschäftlichen Verhalten, ist es ratsam, zu unseren derzeitigen Glaubenssysteme zu suchen, zu verstehen, warum wir tun, was wir tun und warum wir nicht das tun, was wir können tun. Ich schrieb vor kurzem Artikel über die Rolle der genaue Vorbereitungen und Eindrücke unserer Zahntechniker geben uns die bestmögliche Passform, Funktion und Ästhetik zu helfen. 3,4 Während diese wichtigen Bereiche zu berücksichtigen sind, gibt es eine weitere wichtige ist Thema, das unsere Beachtung verdient. Warum ist die überwiegende Mehrheit der Restaurationsarbeiten in unserer Dentallabors sind mit Low-Tech-Gelenk Instrumentierung in einem ansonsten zunehmend High-Tech-Bereich der Zahnmedizin getan? Warum sind fast alle offenen Bögen und semiadjustable Artikulatoren eingelagert auf unserer Graduierung fromdental Schule? Was ist die Rolle der Zahntechniker in das? Warum sollten wir ändern? Wie? Man könnte wohl zusammenfassen, was viele wie diese denken: "Gib mir eine Pause! Es ist Overkill face-Bögen und Artikulatoren für alle meine einfache (CO) Fälle zu beginnen. Dies ist nicht wirklich auf mich zu, weil ich mit meiner aktuellen Techniken ganz gut tue. Darüber hinaus all dieses Zeug ist teuer, zeitaufwendig und viel zu kompliziert. " Bei allem Respekt, mit unseren Schwerpunkt in den letzten Jahren über die Bedeutung neu zu konzentrieren beginnen beide Ästhetik der Berücksichtigung und Funktion Patientenkomfort und Restaurations Langlebigkeit zu gewährleisten, ist es entscheidend, dass wir den Status quo durch unsere allgemein gehaltenen Überzeugungen hinsichtlich der Nutzung oder Nichtnutzung geregelt Herausforderung, genauere Gelenksysteme. Bevor wir weiter gehen, lassen Sie uns einen patientenzentrierten Sicht betrachten. Im Besten unserer Fähigkeiten und verfügbaren Technologien sollten wir alle zahnärztliche Arbeit mit funktionalen Korrektheit vervollständigen, unabhängig von der Anzahl der Zähne restored.We haben alle gesehen und behandelt Patienten, die gehören zu der "Krone-ofthe- Monats" Verein zu sein, die haben wurde Zahn durch einzelne Zahn in funktionale und ästhetische Disharmonie restauriert. Stellen Sie sich vor, wie unterschiedlich ihre Ergebnisse mit der richtigen Zeit bis zur Diagnose und Behandlungsplanung gegeben haben könnte, die Funktion der Auffassung, Ästhetik und Langlebigkeit gewünscht. Denk darüber nach. Wenn wir die Patienten waren, innerhalb welchem Grad der okklusalen Genauigkeit und Komfort würden wir in der Lage sein zu funktionieren wie? es einen Punkt, um Ihre Zahnlabor zu besuchen irgendwann bald, wenn Sie nicht bereits tun dies auf einer regelmäßigen Basis. Überprüfen Sie die üblichen Methoden der Artikulation heraus zu sein used.What Art "Artikulatoren" haben Sie in den Fall Pfannen sehen? Sind sie in geeigneter Weise auf die Ebene der Komplexität der Fälle überein? Wie viele semiadjustable oder voll einstellbare Artikulatoren sind im Einsatz? Sind sie sauber und voll funktionsfähig? Sind die Zahntechniker geschult, wie man diese Instrumente zu bedienen? Sind sie regelmäßig verwendet wird, oder sammeln sie Staub auf einem Lagerregal im Labor? Was Sie in der großen Mehrheit der Labors zu finden, kleine und große gleichermaßen, sind tripletray (Dual-Bogen) Fälle auf verschiedene einfache routinemäßig hergestellt wird, aufklappbare Geräte, die Hersteller, Techniker und Ärzte als "beziehen Artikulatoren "(2 und 3). Diese "Artikulatoren" sollte noch genauer "hold-the-Fall-together" Geräte bezeichnet. Warum? Denn, dass alle diese basisch ist, angelenkt Vorrichtungen sind dazu in der Lage! Sie können nicht alles in der Nähe der menschlichen Bewegungen der Kiefer und Zähne zu replizieren. Was könnte mehr ironisch als ein Hersteller behauptet, über einen Wettbewerber mit diesen einfachen "Artikulatoren" bessere Qualität der Funktion zu haben? Da sie Einweg sind, sind sie ohne Zweifel äußerst profitabel für die Unternehmen, die sie produzieren. Als Ergebnis gibt es keinen finanziellen Anreiz für "hold-thecase- zusammen" Gerätehersteller Änderungen zu initiieren oder den Wunsch, die ein höheres Niveau der Patientenversorgung zu unterstützen. Außerdem sind die meisten von uns haben die tatsächlichen Kosten der Einweg nicht als "Artikulatoren." Da die Kosten für diese auf (versteckt oder vergraben Kosten) geleitet wird, aus dem Labor an den Arzt, sie nicht wirklich im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen. Kombinieren Sie diese versteckten und wiederholten Aufwendungen im Zusammenhang mit dem Verlust der Behandlungszeit aufgrund der größeren Ungenauigkeit, und die Kosten sind erschütternd über eine Praxis Lebensdauer. Dies gilt insbesondere im Vergleich zu den Besitz einer Qualität, auswechselbar, semiadjustable Artikulator. Was also sind die Anforderungen, die Akzeptanz eines Instruments zur Herstellung von konsistenten und vorhersagbaren Endergebnisse der Lage zu bestimmen? Dr. Peter E. Dawson 5 heißt es: "Der wichtigste Zweck eines Artikulators ist die untere Guss in die obere Guss in zentrischer Relation zu beziehen. Um diese Beziehung zu erreichen und zu erhalten bei jeder Änderung der vertikalen Dimension, müssen beide Abgüsse haben die gleiche Beziehung zu der horizontalen Achse am Artikulator, dass die Zahnbögen auf dem Schädel an die Kondylarachse aufweisen. So ist die erste Voraussetzung für die Akzeptanz eines Artikulators ist, dass es sich um ein Gesichtsbogen Montage akzeptieren müssen. die horizontale Achse Reproduktion ist die wesentliche Grundvoraussetzung, da die Genauigkeit aller anderen Beziehungen auf einem richtigen Ausgangspunkt abhängt. " Meiner Meinung nach kann es nicht besser gesagt werden, oder mit mehr klinische und akademische Erfahrung als das. Warum also sind wir mit routinemäßig minderwertig Einwegvorrichtungen und die damit verbundenen Techniken, die eine der oben genannten Prinzipien nicht übernehmen? Lassen Sie uns die Mythen hinter den häufigsten Gründe sprechen, die wir nicht genauer Artikulator Systeme zu verwenden. Wir müssen erneut zu prüfen, ein Teil der Erklärung weiter oben in diesem Artikel zitiert: ". ... All dieses Zeug ist teuer, zeitaufwendig und viel zu kompliziert" Diese Aussage ist typisch, was viele von uns zum Ausdruck gebracht haben hörte so wiederholt und von so vielen im Laufe der Zeit, dass es ein Glaubenssatz geworden ist. Wenn wir genauer hinsehen, bringt es wirklich auf die drei Gründen (Kosten, Zeit, Angst), dass die meisten Ärzte und ihre Zahntechniker genauer Artikulator Systeme für den Routineeinsatz in ihrer diagnostischen und stärkende Pflege zu vermeiden. Um dieses Denken in Frage stellen, lassen Sie uns einige grundlegende Fragen stellen im Zusammenhang mit dem dreiteiligen Kern der Aussage: & bull; Kosten & bull; Zeit. Geld verdienen glauben Sie, dass Zeit Geld ist? Wussten Sie, dass ein Gesichtsbogen kann in weniger als 5 Minuten mit dem Zahnarzthelferin abgeschlossen werden, die in dieser Konzepte und Verfahren geschult? Ist es lohnt sich ein wenig im Voraus Zeit nehmen Zahnabgüsse richtig zusammen auf einer horizontalen Achse zu beziehen und einen Anfangsrotationsbogen, der zumindest sehr viel näher an der des Patienten? (Clinical. Tipp: Beim semiadjustable Artikulatoren mit beliebigen, ästhetische Ebene der Okklusion facebows verwenden, sollten Fälle mit einer Bissregistrierung so nah an der gleichen OVD genommen montiert werden, die den Fall zu restaurierenden Dies ist die bestmögliche Genauigkeit zu gewährleisten es bezieht sich auf die anfängliche Rotationsbogen wie in einer nonhinge Achse Aufzeichnung aufgezeichnet) & bull. Angst. Wenn wir nicht wachsam sind, finden einige von uns können uns tagein und tagaus mit Techniken zu üben, die wir ohne wirklich zu bemerken oder Anfechtung der "Art und Weise zu schweren verbesserungsbedürftig sind habe es immer getan ". Wir müssen lernen, in enger Zusammenarbeit mit unseren Labortechniker zu arbeiten, um das beste in Form, Funktion und Ästhetik in unserem indirekten Restaurationsarbeit zu erreichen. Dabei geht es mehr Wissen zu gewinnen, als wir mit Zahn- oder Zahntechnik die Schule verlassen, um zu hören und von allen auf unserer team.We lernen müssen bereit sein, zu erreichen, und sich gegenseitig durch die Entscheidungen unterstützen und Kurven konfrontiert zu lernen, wenn wir eine bessere Gelenksysteme einführen in unsere Praxen und Dentallabors. Mit relativ geringen Änderungen und solide Investitionen, die positive Belohnungen zurückkehren, haben wir die Möglichkeit, die Qualität unserer Dienstleistungen dramatisch zu verbessern. Lassen Sie uns zusammenarbeiten, zu fordern und zu verbessern, auf dem Status quo! OH 1. Dental Products Report 2003 Kommunikation Survey, per Post Dezember 2004 2. Dawson PE. Evaluation, Diagnostik und Therapie von Occlusal Probleme. 2nd ed. St. Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 274-297. 3. Adams DC. Die zehn häufigsten allceramic Vorbereitung Fehler: Arzt /Perspektive des Technikers Liaison. Dent Heute. Oktober 2004; 23: 94-99. 4. Adams D. Impression Verzerrung ... nur ein technisches Problem? Arzt /Techniker Liaison Perspektive. Dent Heute. Dezember 2005; 24: 66-70. 5. Dawson PE. Evaluation, Diagnostik und Therapie von Occlusal Probleme. 2nd ed. St. Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 206, 274. Ahlers MO. Simulation von Occlusion in Zahnerhaltung. Hamburg, Deutschland: dentaConcept; 2000 Artikel durch den Aufruf von Jensen Industries Inc, 800- 243-2000. Dawson PE. Evaluation, Diagnostik und Therapie von Occlusal Probleme. 2nd ed. St. Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: Kap 12, 13 und 16 Abdruck mit freundlicher Genehmigung von Dentistry Today Dezember 2009 Dr. Damon C. Adams, ein Absolvent der University of Michigan, ist ein Assistent klinischer Professor an der University of Toledo College of Medicine. Er hält Vorträge international betont Arzt-Techniker Beziehungen und Techno-klinische Perspektiven. Er erleichtert auch die Hands-on-Vorbereitung Workshops entwickelt, um die Nutzung aller Keramik-Systeme zu optimieren. Neben seinen Jahren in der Privatpraxis, er die Möglichkeit hatte, als Arzt-Techniker Liaison für viele Dentallabors in Nordamerika seit 1996 Dr. Adams ist Editor-in-Chief of Dentistry Today zu dienen und in der Zahnmedizin von heute aufgeführt wird Mitarbeiter in der Weiterbildung (2004-2010). Darüber hinaus dient er auch im Beirat für Spectrum Dialog (Palmeri Publikationen). Dr. Adams ist ein Mitglied der ADA, AGD, AACD, SCAD, und der National Association of Dental Laboratories. Dr. Adams 'Kontakt und Kursinformationen unter adamsdentalseminars.com Disclosure gefunden werden:. Dr. Adams hat kein finanzielles Interesse an einem der oben genannten Dentalhersteller
WAS KÖNNEN WIR ANDERS?
SIMPLE, aufklappbar "Artikulatoren": WARUM SO NIEDRIG-TECH IN EINEM SOLCHEN HIGH-TECH BERUF?
einige positive MOTIVATION FÜR ÄNDERUNG!
, was in unserer LABORATORIES ist da los?
Busting die Mythen!
. Wenn die einmaligen Kosten eines Qualitäts semiadjustable Artikulatorsystem über die gesamte Lebensdauer Ihrer Praxis betrachtet wird, macht das die Menge machen scheinen schmackhafter im Vergleich zu anderen Ausgaben, darunter Tausende von Wegwerf "Artikulatoren"? Was wäre, wenn Sie ein Gelenksystem finden, mit denen Sie nur einen Artikulator zu besitzen müssen mehrere simultane Fälle zu erreichen? Eine, die zuverlässige Kalibrierung und ein magnetisches Befestigungssystem verwendet, das Sie und Ihre Labortechniker zu übertragen Fällen von einem Gerät auf ein anderes (austauschbar), ohne dabei die Genauigkeit erlaubt? Wenn Sie eine bessere Präzision erreichen könnte, wodurch das Niveau Ihrer Arbeit zu erhöhen und Ruf (Verweise!), Wie würde sich dies auf Ihre Wahrnehmung der Kosten im Vergleich zu den Return on Investment? Über die gesamte Lebensdauer Ihrer Praxis, wie viel kostet es Sie alle zusätzlichen und unnötig schwer okklusale Anpassungen bei Sitz Termine mit Restaurationen über Low-Tech "Artikulatoren" hergestellt zu erfüllen? (Lösung dieses mit einer Out-of-Okklusion Ansatz ist keine akzeptable Behandlungsstandard angesehen.) Ist Genauigkeit mehr als nur ein Kostenvorteil für Sie, Ihr Team und Ihre Patienten?
Wenn Sie und Ihr Team in Bogen und Montageverfahren gut ausgebildete und ihnen verständlich und einfach zu erreichen finden, würden Sie immer noch Angst und Angst vor dem Unbekannten? Ist das einzige, was wir selbst zu fürchten haben, fürchten? Also, was ist unter dem Strich? Alle drei der oben genannten Gründe wird schnell besser Artikulation Technologie vermeidet verdunsten, wenn Sie und Ihr Team sind bereit, eine Verpflichtung zu ändern, zu machen. Hochwertige Artikulator Systeme sind auf dem Markt, die es leichter macht, als denken Sie Restaurationen zu erreichen sowohl mit besseren Okklusion und Ästhetik. Die Artex CarbonArticulator in Arcon und nicht-Arcon-Versionen (Jensen Industries), SAM 3 Articulator (Great Lakes Orthodontics), Stratos Artikulator (Ivoclar Vivadent), Panadent Articulator (Panadent) und die Whip Mix 2000 Series Articulator (Whip Mix) sind ein paar Beispiele für kostengünstige Instrumentierung, die Sie und Ihre Zahntechniker in der Lage, einen spürbaren Unterschied, wie gut machen Diagnose- und Wiederherstellungsverfahren (4 bis 6) zu erreichen.
FAZIT
Referenzen
Empfohlene Literatur