Unsere Ansprüche der Patienten für schönes Lächeln haben eine ästhetische Revolution in der Dentalmaterialien Industrie heute geschaffen. Nie zuvor hat die Zahnärzteschaft solch rasante Entwicklung in Dentalmaterialien erfahren; alle auf die Nachfrage nach ästhetischen Zahnheilkunde. Neue Verbundwerkstoffe und Porzellane wurden entwickelt, die sich von der natürlichen Gebisses praktisch nicht nachweisbar sind. Allerdings haben diese neuen Materialien waren weniger nachsichtig als die traditionellen Porzellan-anellierte-Metall-Restaurierung. Sie haben eine größere Nachfrage auf dem Prothetiker platziert funktionelle Harmonie innerhalb des Kausystems zu erstellen. Der Zahnarzt hat das perfekte Lächeln in einigen Fällen für ihre Patienten geschaffen, nur ein katastrophales Versagen zu erfahren, weil er oder sie nicht für den Umschlag von Stellenfunktion hat.
Der Umschlag von Funktion, um die Beziehung der unteren Schneidezähne zu den oberen Schneidezähne definiert während Kieferbewegung innerhalb der Funktionszone des Patienten. Vorhersehbare Langlebigkeit zu gewährleisten, wenn die Frontzahnwiederherstellung muss der Prothetiker Anzeichen von Instabilität innerhalb des Kausystems erkennen, die Anforderungen der vorderen Führung zu erfüllen, und Okklusalbelastung und Muskelaktivität verteilen, wie es auf den einzelnen Patienten betrifft. Eine Patienten-Frontzahnführung und okklusalen Anforderungen müssen in Beziehung zu dem Ort und den Grad der Instabilität innerhalb des Kausystems.
Instabilitäts sich manifestieren kann durch Zeichen von Überbeweglichkeit, Stimmfremitus, Überempfindlichkeit, TMJ Störungen, hypermuscle Aktivität, Verlust von unterstütz gefunden entwickelt werden Knochen und einen übermäßigen Verschleiß des dentition1 (Fig. 1). Der Prothetiker muss Schutz vor wegen eines offensichtlichen Mangels Patienten von pain.1 durch die proprioceptor Engramms System getäuscht Wenn Instabilität vorhanden ist, Gedanke muss auf den Umschlag von Funktion und die Position der Frontzähne gegeben werden. Die bestehende Frontzahnführung oder mangelnde müssen die Bedürfnisse des Patienten entsprechend für jeden Patienten und behandelt ausgewertet werden. Der Prothetiker müssen die notwendigen Informationen an das Labor zu kommunizieren, so dass endgültige Restaurationen können mit der richtigen Funktion und Ästhetik für vorhersehbare longevity.2
ANTERIOR FÜHRUNG
Oft vordere Führung hergestellt werden nicht erhalten Sie die detaillierte Auswertung, die notwendig ist, funktionelle Harmonie zu schaffen. Die vordere Führung definiert den vorderen Rand des Funktionszone zu der Position der Schneidezähne bezogen. Posterior, die Funktionszone durch die am meisten überlegene Position des Kondylus gegen die Eminenz definiert ist, während die seitlichen Ränder der oberen und unteren bukkalen Höcker tips.2 Anterior Führung definiert sind bietet die Ästhetik des Lächelns, Phonetik, Lippen Weg Schließung und die neutrale zone.5
die Funktionen der vorderen Führung gehören die Disklusion der hinteren Zähne, die Scherfunktion der Frontzähne zu verbessern und "proprioceptive Hemmung" innerhalb des Kausystems durch Muskelkraft auf die vorderen Fasern der temporalis Begrenzung und die seitlichen Pterygoidei während Protrusionsbewegung des Unterkiefers. Es funktioniert das Kiefergelenk und die hinteren Zähne vor übermäßigen okklusalen Belastungen und Muskelaktivität zu schützen. Der Prothetiker kann zu Instabilität vorhanden im Zusammenhang mit okklusalen Belastungen und Muskelaktivität innerhalb des Kausystems Ausgleich durch die richtige Disklusion für den Patienten. Der Prothetiker entwerfen Frontzahnführung entweder mit einer Gruppenfunktion oder Eckzahn Disklusion wie für den Patienten geeignet bestimmt.
Anterior Führung erfordert stabile hintere Kontakte zur richtigen VDO. Es erfordert korrekte lingualen Konturen umleiten und Okklusionskräfte während protrusive Disklusion verteilen. Im Jahr 1976 studierte DiPietro die Beziehung des Mandibularebenenwinkels Frankfurt disclusion.4 Personen mit einem niedrigen FMA mit starken Muskel Kost besser mit Hunde- Disklusion anterior, während Personen mit einer hohen FMA eine Tendenz zur Gruppenfunktion Disklusion haben. Der Zustand des Kiefergelenkes, Kondylenführung und seitlichen Rand Bewegungen müssen von der zentrischen Relation bewertet werden. Kopfposition kann den Bogen des Verschlusses bewirken, die Modifikation der Zentrikkontakte auf den lingualen Oberflächen der oberen Front teeth.3 die Frontzähne für lange centric bieten müssen erfordern, können korrigiert werden, wenn notwendig. Neben den funktionalen Anforderungen der vorderen Führung, im Zusammenhang mit ästhetischen Fragen zu den vorderen Zähnen müssen angesprochen werden. Zahnstellung sollte für gingival Symmetrie, biologische Breite und andere damit verbundene Weichteilfragen ausgewertet werden. In komplexeren Fällen können wichtige Rollen bei der Entwicklung von anatomischen und funktionellen Harmonie Frontzahnführung im Zusammenhang haben die Behandler und der Kieferchirurg.
DIAGNOSTIK
Die Diagnose der Gestaltung Frontzahnrestaurationen an erster Stelle steht für Funktion und Ästhetik. Die gesammelten Informationen werden die Prothetiker Entscheidungen in Bezug auf die Vorbereitung Design, funktional und die ästhetischen Designs der endgültigen Restaurationen richten.
Die Diagnose beginnt mit einer Analyse des Gesichts. Die Fläche beeinflusst sowohl die funktionale und ästhetische Gestaltung der endgültigen Restaurationen. Funktionell kann das Gesicht geben Hinweise auf Muskel Hyperaktivität, unregelmäßige Kondylenwachstum, Gesichtstyp und rheumatoide verwandten TMJ Störungen. Diese Bedingungen können als vergrößerte Kaumuskeln manifestieren, Druckschmerz innerhalb der Levatormuskeln, schräge Okklusionsebene wichen Kinn, disproportional Gesichtsdrittel, kurz Gesicht Syndrom "langes Gesicht" Syndrom und röten Flecken auf der Haut über der Kiefergelenke.
Ästhetisch, wird das Gesicht Hinweise geben auf der Mittellinie, die Lage der Okklusionsebene, Zahngröße und Proportionen. Die Mittellinie kann durch die Punkte "globella" und "Amors Bogen" der Kieferlippe gebildet, indem die Position und Neigung der oberen Schneidezähne zu einer Linie ausgewertet werden. Okklusionsebene kann durch Vergleich der vorderen Kurve der Ebene mit der Krümmung der Unterlippe, wenn der Patient Lächeln ausgewertet werden. Zahngröße und Anteil kann mit dem Einsatz eines Zahnes Größenanzeige (Dentsply) ausgewertet werden, die die Form und Proportionen des Gesichts auf den oberen mittleren Schneidezähne betrifft. Der goldene Anteil für die Oberkieferfrontzähne können dann aus einer Zahnprothese Zahnform Führung erhalten werden. Die Breite der Nase und Nasenlöcher können auch als Richtlinie zur Zahnposition und Größe verwendet werden.
Der Zustand des Kiefergelenks kann dann unter Verwendung von klinischen Geschichte ausgewertet werden, Belastungstests, Kinn Punktbelastung, Bewegungsbereich, vordere Lade , Doppler und in einigen Fällen röntgenologischen Auswertung. Die Verbindung kann mit classification.1 A kompromittiert Joint Piper eingestuft werden Änderung der Okklusionsschema erfordern Belastung und Muskelaktivität zugunsten des Gelenks zu balancieren. Eine Änderung der Okklusionsschema kann Vorbereitung Design bewirken, und das Design der endgültigen Versorgungen.
Die Frontzähne werden dann in Beziehung analysiert, um Funktion und Ästhetik. Funktionell sind die Frontzähne in Bezug auf die neutrale Zone, Lippen Weg Verschluss, Phonetik, vordere Führung, Umschlag von Funktion, Okklusionsebene, Kiefer- Schneidekantenlage und Verschleißmuster ausgewertet. Alle diese Parameter sind wichtig, die richtige Zahnstellung für die oberen Frontzähne zu bestimmen. Um die richtige Hülle der Funktion entwickeln, wenn die oberen mittleren Schneidezähne für Länge und Ästhetik idealisiert, in Kontur verändert werden die lingualen Oberflächen der oberen Zähne brauchen kann, kann die Position der unteren Schneidezähne müssen geändert werden, um eine Änderung in der VDO kann erforderlich sein, oder eine Kombination von Änderungen kann notwendig sein, die richtige Frontzahnführung und Umschlag von Funktion in Harmonie mit der Lippenschluss Pfad und neutrale Zone zu schaffen.
in den Fällen von stark verschlissen Gebisses oder Patienten, die vordere Führung fehlt, die Kondylenführung müssen bestimmt werden, um seine Rolle bei Disklusion der hinteren Zähne zu bewerten. Bei Patienten mit abgenutzten Gebissen, müssen die Verschleißmuster, wie zum Charakter des Verschleißes analysiert werden, z. Abrieb, Abrasion, Erosion oder abfraction, die Richtung der Verschleißmuster und die Verschleißrate. In den Fällen der Abreibung, sollte bestimmt werden, ob es Parafunktionen oder Bruxismus ist. Eine horizontale Bruxer ist schwieriger zu behandeln als eine vertikale bruxer.2 Die vertikale Bruxer mehr overjet benötigen, Biß, während die horizontale Bruxer kann Veränderung der unteren Frontzahnhöhe, Veränderung der VDO und Gruppenfunktion erfordern okklusale Belastung zu verteilen. Detaillierte Gesundheitsgeschichte, körperliche Untersuchung und Probe Schienen sind nützlich, um die richtige Okklusion Schemata und definitive Restaurationen zu entwickeln.
Kephalometrie von großem Wert für die restaurativen Zahnarzt sein kann, wenn die Frontzahn, um die ordnungsgemäße Funktion der Wiederherstellung (Abb. 2). Der Patient vorderen Zahnpositionen analysiert werden. Die Ebene der Okklusion kann Skelett Klassifizierung und Gesichtstyp bestimmt werden. Der Prothetiker muss sich bewusst sein, dass es mehrere Analysen und kephalometrischen Normen ändern sich mit Rassentypen.
Die Frontzähne auch für Ästhetik ausgewertet werden müssen. Die Größe, Form, Gesichtskontur, Entstehung Form, Approximalkontakte und Schneidekantenlage sind wichtig für die Gestaltung der endgültigen Restaurationen. Evaluierung der Mittellinie und Diastemata die vorhanden sind, sind wichtig, proportional für die endgültigen Restaurationen zu entwickeln. Gewebe Symmetrie und biologische Breite sind wichtig für die Marge Platzierung, richtige Gingivahöhen und korrekte Entstehung Form für die endgültigen Restaurationen.
Informationen aus der physikalischen Diagnose gesammelt, und röntgenologischen Beurteilung sollten ordnungsgemäß verwendet werden in Verbindung mit diagnostischen Abgüsse artikuliert Vorbereitung Design zu entwickeln und Provisorien, die den Bauplan für die endgültigen Restaurationen werden wird. Die posteriore Okklusion kann im Artikulator ausgewertet werden, um zu bestimmen, ob eine selektive okklusalen Schleifen notwendig sein wird, stabil posterior Kontakte zu entwickeln. Die Oberkieferschneidekantenlage kann aus dem Mund in den Artikulator Verbund übertragen werden, die während der Reibelaut Klänge (Abb. 3) auf die Unterlippe auf die Schneidezähne im Mund und konturiert, um die richtige Schneidekantenlage in Beziehung hinzugefügt wurde. Das Wachs auf der Frontzähne sich nach funktionellen und ästhetischen Bedürfnissen des Patienten abgeschlossen. Vorbereitung Stents und vorläufigen Stents werden dann hergestellt, um die richtige Vorbereitung Design zu entwickeln, und Provisorien Funktion und Ästhetik zu bewerten, bevor die endgültigen Restaurationen hergestellt werden.
ZUBEREITUNG DESIGN
Materialhersteller liefern Richtlinien für die Vorbereitung Design den Anforderungen des Materials. Diese Richtlinien sind jedoch wichtig, sie sind nur ein Parameter, der die Vorbereitung Design beeinflussen. Zahnposition innerhalb des Bogens, der Umschlag von Funktion, Okklusionsebene und die korrekte okklusale Belastung und Muskelaktivität sind die anderen Parameter, die für in Vorbereitung Design berücksichtigt werden müssen. Sie können bestimmen, welche Fläche müssen zunächst vorbereitet werden, wenn sie innerhalb des Bogens der Zahn Neupositionierung. Funktionierende Flächen können zusätzliche Reduktion erfordern Winkel von Disklusion zu ändern. In anderen Fällen kann weniger Reduktion auf Fazialflächen erforderlich sein, da die Schneidekantenlage verändert wurde. Der Prothetiker müssen alle verfügbaren Informationen zu bewerten, bevor Vorbereitung der Zähne so, dass die Vorbereitung Design für die Materialbedarfs erklären kann, und die funktionellen und ästhetischen Bedürfnisse des Patienten.
Provisorien
Provisorien werden aus dem diagnostischen wax up entwickelt. Das diagnostische Wachs sollte das Design der endgültigen Restaurationen darzustellen hergestellt werden, die die notwendigen funktionalen und ästhetischen Bedürfnisse des Patienten liefern. Nach der Herstellung der Zähne sind Provisorien mit Stents hergestellt, die aus dem diagnostischen Wax up verarbeitet wurden. Die Provisorien werden der Entwurf zu "Test" die Funktion und Ästhetik der endgültigen Restaurationen. Der Patient wird mit den Provisorien für einen Zeitraum von Zeit-Funktion zu bestimmen, ob Änderungen notwendig sein wird, Funktion oder die Ästhetik anzupassen. Wenn Änderungen an den Provisorien vorgenommen werden, wird ein Abdruck gemacht und eine Besetzung der veränderten Provisorien hergestellt wird. Die Besetzung ist Quer montiert mit der gegenüberliegenden Besetzung und dem Meistermodell der Zubereitungen. Die Besetzung der Provisorien wird verwendet, um eine Schneidezahnführungstisch herzustellen Informationen zum Labor über die linguale Kontur der Oberkieferzähne und der vorderen Führung zu kommunizieren. Eine Silikonmatrix wird über die vorläufige Guss, die vom Labor verwendet werden, können die Schneidekantenlage zu reproduzieren, wie es Weg Schließung und neutrale Zone der Lippe bezieht. Die Kiefer Abgüsse müssen mit einem Gesichts montiert werden, um den richtigen Bogen des Verschlusses zu entwickeln. Der interokklusale Datensatz muss die richtige VDO aufstellen, um die die richtige Hülle der Funktion zu halten.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
Für vorhersehbare Langlebigkeit, wenn Frontzähne, um die ordnungsgemäße Funktion und Ästhetik Wiederherstellung muss der Prothetiker okklusale Kontrolle Belastung und Muskelaktivität innerhalb der Funktionszone des Patienten, wie durch die Hülle der Funktion definiert. Um Muskel Harmonie, der Prothetiker erreichen, müssen die Anforderungen der vorderen Führung verstehen. Funktionelle und ästhetische Harmonie werden durch Prüfung entwickelt, röntgenologischen Interpretation, montiert Studie wirft, und ein diagnostisches Wax-up für die Vorbereitung Design und Provisorien, die Entwurf die endgültigen Frontzahnrestaurationen (Abb. 4).
Frederick M. McIntyre, DDS, MS, Clinical Professor für Zahnerhaltung an der Universität in Buffalo, School of Dental Medicine; Diplomate, American Board of Prosthodontics. Er ist Direktor des Ästhetische Zahnheilkunde Education Center, Past Direktor des Postgraduierten-Prothetik und Clinical Coordinator of Continuing Dental Education Programme in Ästhetische Zahnheilkunde an der Universität in Buffalo, School of Dental Medicine. Darüber hinaus ist er als Berater für die Verwaltung Medical Center der Veteran in Buffalo, NY. Dr. McIntyre hält eine private Praxis innerhalb der Universität Dental Associates an der Universität in Buffalo, School of Dental Medicine
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1.Dawson PE: Evaluation , Diagnose und Behandlung von okklusalen Probleme. 2nd ed. St. Louis: Mosby; 1989
2.McNeil C: Wissenschaft und Praxis der Okklusion. 1. Aufl. Chicago: Quint: 1997.
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4.DiPietro GJ: Eine Studie der Okklusion über die Frankfurt-Mandibularebenenwinkels bezogen. J Prosthet Dent; 38: 452-458, 1977.
5.Broderson SP: Anterior Führung - der Schlüssel zur erfolgreichen okklusalen Behandlung. J Prosthet Dent; 39: 396-399, 1978.