Ästhetische Ergebnisse stammen aus der Kombination des Praktikers der klinischen Lächeln Design-Prinzipien und künstlerischen Urteile. Jeder Praktizierende hat seine eigene Vision des letzten Lächeln. Das Hauptziel ist es für das neu restaurierte Lächeln des Patienten ein natürliches und ansprechendes Erscheinungsbild zu schaffen.
Für den letzten zehn Jahren die meisten der veröffentlichten Artikel in der ästhetischen Zahnmedizin die gleichen Prinzipien in Lächeln Designs zu diskutieren. Goldene Schnitt, gingivale Architektur, Emergenzprofils und ... zu Gesichtsanatomie im Zusammenhang mit Form. 1 Diese Grundsätze wurden bisher ohne Fortschritte in der Technik oder Falldarstellung verwendet. Viele Optionen sind verfügbar, um die am besten geeigneten Lächeln für den Patienten zu Pre-Design, von Computer-Bildgebung und diagnostischen Wax-ups, einfach auf einem Patienten Fotografie zeichnen. 2 In diesem Artikel wird eine neue Simulationsverfahren beschreiben die Kombination von viele der alten Techniken, die so vorhersehbar ist, dass es alle möglichen Schwierigkeiten während des Behandlungsprozesses minimiert. ein virtuelles Diagnose Wachs auf mit Computer Imaging-Techniken Durch die Erstellung ist die Behandlung einfach geführt durch eine einzelne Gesichts-Foto in Verbindung mit einem Computer-Software-Programm verwendet wird. In diesem Artikel wird die Genauigkeit der Bildgebung mit dem "M Lineal", ein diagnostisches Werkzeug für Lächeln Design unter Verwendung eines Algorithmus demonstrieren auf der Basis der oberen mittleren Breite und die Breite des Oberkiefers Komplex des Patienten, die die ideale Disposition geben der Zähne in das Gesicht des Patienten. 3 Jeder Patient hat eine einzigartige Kieferbreite und oberen mittleren Breite. Das "M Lineal" und das Software-Programm wird Gesichts- und Zahn Asymmetrien zu diagnostizieren und die meisten ästhetischen Zahnstellung, Form liefern und Design Lächeln in dieses Patienten Gesichts Rahmen passen. Die Diagnose wird einfach durch Fallenlassen eines Gesichts-Foto in das Programm golden Positionierungssoftware GPS erreicht, wo das Programm die besten Lächeln Parameter für den Patienten dann etablieren. Sobald das Foto aufgenommen wurde, haben wir die fotografische Informationen verwenden, werden die Weichgewebskonturen des Gesichts des Patienten zu bestimmen. Ohne auch nur einen Gesichtsdaten des Patienten, ist es unmöglich, eine angemessene Bewertung der zum Lächeln zu bringen, und es ist Harmonie in das Gesicht des Patienten. Im Rahmen der Diagnose ist es notwendig, Gesichts- und Zahn Asymmetrien zu bewerten. Als Praktiker brauchen wir "global Ästhetik" unter Verwendung einer Vollgesichts Ansicht im Labor zu denken; close up Bilder des Lächelns Hilfe für das Lächeln Design des Patienten, sondern das komplette Bild zu bewerten erforderlich ist, wie das Lächeln in Zusammenhang mit dem Gesicht sieht. 4 Im Vergleich zum Goldenen Anteil System, kann das nur ein Verhältnis bieten: 1: 618, das "M Herrscher bestimmt die eigene einzigartige Verhältnis des Patienten zum Lächeln Design. Der Standard Goldene Lineal eignet sich gut für die Bestimmung des mittleren Schneidezahn-Verhältnis, aber in der Mehrzahl der Fälle, versagt ein gefälliges Lächeln, wenn der Anteil der von zentraler Bedeutung für die Entwicklung verwendet, zur Verfügung zu stellen, um zu Eckzahn seitlich, so dass die Zwangs Praktiker künstlerisch den Fall zwicken, bevor zu einer Verringerung der Zeit Finishing und oft das Ergebnis beeinträchtigen. Der M Lineal ist ein Analysegerät auf einem bestimmten Algorithmus basiert, die von den goldenen Anteil Prinzipien angepasst ist, aber fein, um einen individuellen Anteil für jeden einzelnen Patienten zu schaffen, abgestimmt. Unter Verwendung der Bilddaten erstellt das Software-Programm, ein harmonisiertes Lächeln für den gesamten Gesichtsausdruck des Patienten; die M Lineal wird in der Computersimulation auf der Zahnmittellinie des Patienten volle Gesichtsfotografie in Beziehung mit dem Patienten zentrale Breite und inter Molaren Abstand angeordnet. Das Diagnose-Tool wird letztlich der Arzt erlauben, die Behandlungsmöglichkeiten geeignet für diesen Patienten zu bestimmen, wie Kieferorthopädie, Kronen, Implantate, Brücken, Voll- oder Teilprothesen und die Praktiker helfen, diese Möglichkeiten mit dem Patienten zu besprechen während einer Konsultation der Computersoftware Simulation. Eine vollständige Gesichtsfotografie des Patienten Gesicht ist, indem die Linse in Einklang mit der Nase des Patienten Nasen direkt vor dem Patienten entnommen. (Abbildung 1) Diese 54 Jahre alte Patientin Hauptbeschwerde war, dass sie nicht glücklich über ihr Lächeln war, war aber nicht sicher, was genau sie nicht mochte. Dieser Patient hatte keine medizinische Kontraindikationen für die Behandlung. Dental Geschichte zeigte, Extraktionen und Furniere vor 10 Jahren. Der Patient wollte ihre Furniere zu ändern. Sie stellte eine umgekehrte Lächeln Linie verursacht durch eine übertriebene Spee-Kurve und eine schlechte zentrale Länge. Sie hatte einen CL III Malokklusion inter Dentalräume Diskrepanz beteiligt, mit einem Overjet von 1 mm und einem Biß von 0,5 mm (1a, 1b) Der Patient mehrere fehlende Zähne und eine Gingivarezession von 4 mm auf der oberen ausgestellt rechts ersten Prämolaren. Die obere Zahnmittellinie wurde auf der rechten Seite 1,5 mm verschoben, um die Gesichtsmittellinie verglichen. Die oberen seitlichen Schneidezähne erscheinen groß und die centrals klein, wenn zur Kieferkomplex verglichen. Der Behandlungsplan durch die virtuelle diagnostischen Wax up entwickelt, der durch die Dental-GPS-Software-Programm, war die centrals länger ein Lächeln Linie zu schaffen, die die Unterlippe folgt, eine gingivale Operation, um die Rezession auf die zu korrigieren oben rechts den ersten Prämolaren, zu konsolidieren, die von den bisher fehlenden Zähne erstellt Lücken ... aufzuhellen die Zähne, und ein angenehmeres Verhältnis zum Lächeln wiederherzustellen. Der Patient wurde der Behandlungsmöglichkeiten informiert, einschließlich ohne Behandlung überhaupt, die Risiken und Vorteile und Kosten der Behandlung. Die Einwilligungserklärung wurde für den empfohlenen Behandlungsplan erhalten. Um das zu erreichen wurden diese vier verschiedenen Behandlungsphasen vorgeschlagen: KFO-Behandlung wurde durchgeführt, die Bogenform auszurichten und ein idealisiertes Abstand zu schaffen, damit neue Furniere aus bicuspid zu bicuspid würde dann in M Verhältnis und Lückenschluss abzuschließen. (Abbildung 2) KFO-Behandlung bestand aus Invisalign (Align Technology, Santa Clara, CA). Die orthodontische Rezept wurde Invisalign schickte ClinCheck® zu tun. Ein ClinCheck® ermöglicht es dem Praktiker vor der Annahme der Fall, die vorgeschlagene Kieferorthopädie und Zahn Bewegung sichtbar zu machen. Sechzehn Aligner wurden benötigt, um die Ausrichtung der Zähne in einem Zeitraum von 32 Wochen in Anspruch Gingivalinie Architektur, die okklusalen Kontakte und Bogenform zu korrigieren. Die ersten Aligner sind in einer Seitenansicht (Figur 3a) gezeigt. Die letzten Aligner in ClinCheck zeigen die geschätzten Korrektur in einer Seitenansicht in 3b und in einer frontalen und Okklusalsicht in Abbildung 4. Abbildung 5 zeigen die Gesichtsfotografie nach Abschluss der kieferorthopädischen Behandlung. Orthodontic Aligner sind eine ausgezeichnete Methode, um eine genaue Positionierung der Zähne in dem Zahnbogen unter Verwendung des M Lineal zu erhalten, wenn ein exakter Abstand vorbestimmt ist; und Berechenbarkeit in einem ästhetischen Einrichtung zu erhalten. Aligner sind nicht sehr zuverlässig aber für die Extraktion Fällen oder Zähne auf viele mm durch Translation zu bewegen. In diesem Fall ist ein Abstand von 1 mm zwischen jedem Zahn von bicuspid zu bicuspid wurde in der Invisalign orthodontischen Rezept angegeben. Der Patient an einen Parodontologen für Gingivatransplantat genannten Verfahren wurde die Rezession auf dem oberen ersten rechten bicuspid Ein Implantat die fehlende untere rechte zu ersetzen wurde zu korrigieren platziert zweiten Prämolaren (Abbildung 6) im Büro Zoom Advanced Power Whitening des unteren Bogen von vier Nächte von Take-Home, gefolgt in den Auswirkungen der in-office-Bleaching stabilisiert Bleaching. (Diskutieren Dental, Culver City, CA) 5 Der Plan Behandlung für 10 Furniere aus den zweiten Prämolaren aufgerufen zweiten Prämolaren auf der Ober- und Kronen auf der unteren linken Eckzahn, erster Prämolaren und eine implantatgetragene Krone der unteren rechten zweiten Prämolaren zu ersetzen. Alginatabdrücke der oberen und unteren Bogen wurden mit weißem Stein gegossen und mit einer Symmetriebissregistrierung an das Labor geschickt 6,7 mit LuxaBite (DMG America, Englewood, New Jersey) an das Labor unter Angabe der richtigen Okklusionsebene und Mittellinie. In diesem Stadium kein virtuelles Wax-up aus der Simulation wurde an das Labor geschickt, die Labortechniker das ideale diagnostische Wax up aus künstlerischer Sicht erstellt. Das Wachs wurde, verwendet, um eine prep Führung zur Herstellung minimalinvasive Vorbereitungen zu tun, Keramik minimaler Dicke zu steuern strukturelle Integrität des Zahnes zu halten. 8 Ein Silikonabdruck mit Siltec Putty (Ivoclar Vivadent, Amherst NY) des Wachses wurde, verwendet, um vorläufige Material Luxatemp A1 (DMG America, Englewood, New Jersey) auf die präparierten Zähne gelten. Das resultierende Lächeln Design aus dem Wachs hat noch in einem angenehmen Lächeln führen, nicht wenn sie in den Gesichts Rahmen. Eine Methode für das Auftreten der vorläufigen der Korrektur ist, indem sie direkt durch Einstellen Verbund Hinzufügen oder Entfernen von provisorischen Material, um das gewünschte ästhetische Ergebnis zu erzielen. Dies ist unerwünscht, weil es sich um ein zeitaufwendiges Verfahren ist, und es wird ein Lächeln Design auf die künstlerische Perspektive basiert. Es ist oft schwierig, die geringfügige Abweichungen zu reproduzieren, das Lächeln Design direkt im Mund zu verbessern, und es endet in der Regel in einem schlechten Ergebnis mit Bediener und Patient Frustration. Lab-Kommunikation ist ein entscheidender Faktor bei der Entwicklung eines diagnostischen Wax-up. Der Labortechniker erfordert eine Weichgewebe Auswertung oder klinischen Fotografien. Um diese Probleme, die "Dental-GPS-Software" (Dental GPS Laval Kanada) zu verwalten, ist die Gesichtsfoto des Patienten Gesicht verwendet, um eine virtuelle Wachs bis reproduzierbar im Labor zu schaffen. Im folgenden Verfahren; keine Korrektur, wo in den Mund des Patienten, sondern die Gesichtsfoto des Patienten mit ihrem vorläufigen lächelndes auf den Provisorien gemacht wurde in der GPS-Software eingesetzt. (Abbildung 7) Die Gesichtsphotographie wurde mit der Frankfurter Ebene parallel des Patienten genommen auf den Boden. Die Frankfurter Ebene ist die Referenzposition das Bild in GPS zu nehmen, ist diese Ebene eine Linie durch die Porion vorbei und die orbitalis; 2 radiologisch Punkte auf dem Knochen (Abbildung 8) durch die rote Linie dargestellt. Das Bild wurde im GPS-Software und die lange Achse des Gesichts eingeführt wurde senkrecht zum Boden ausgerichtet sind. Die Inter-pupillary Linie ist in diesem Verfahren nicht wichtig; oft ein Auge ist niedriger als die andere. Aus diesem Grund ist die lange Achse des Gesichts ist die Referenzposition für die Diagnose und Behandlungsplan in GPS. Der Fall wurde an das Labor zurück ein GPS-Rezept mit, einschließlich der Änderungen der vorläufigen die auf einem GPS virtuellen Wachs auf den korrigierten und letzte Lächeln zeigt. Das elektronische Rezept wurde in das Labor mit oberen und unteren Abgüsse der vorläufigen die gesendet. Lage sein, die virtuelle Wachs zu reproduzieren auf Restaurationen bis es unerlässlich ist, die aero räumliche Position des Oberkiefers zu erfassen und auf den Artikulator transponieren, Achsen X und Y benötigt werden. Um diese Daten auf den Artikulator zu übertragen eine "Fox-Platten" mit einem vertikalen Element befestigen, um es nötig war. Kois Dental Gesichts Analyzer (Panadent, Avenue Colton, CA) wurde zu diesem Zweck (Abbildung 9) verwendet. Sobald die Position der oberen Guss Korrelat der zwischen dem Bild und dem Artikulator (Abbildung 10, 11a und 11b) der M Lineal Führung wird von dem Computer gedruckt (Abbildung 12) und positioniert dann auf der Plattform des Artikulators in Verbindung mit den Provisorien (Abbildung 13). Es ist dann möglich, mit GPS-Software die endgültigen Restaurationen auf der M Lineal auf Basis tun Koordinaten X und Y von der virtuellen Wachs aus den Patienten vorläufigen Jahren. Die M Lineal in der virtuellen Wachs oben führt den Labortechniker jede endgültige Restauration nach Länge, Breite zu positionieren und die neue Okklusionsebene und vertikale Dimension der Okklusion zu etablieren. Die Okklusionsebene hat auf dem virtuellen Wachs bis in Harmonie mit dem Lächeln Linie (14, 15) geändert worden ist. Der Labor-Techniker in der Lage, diese Änderungen mit einer unglaublichen Genauigkeit direkt auf der Keramik zu reproduzieren. Ten Empress Veneers (Ivoclar Vivadent, Amherst, N. Y.) mit Cutback-Technik 9 hergestellt wurden basierend auf dem Lächeln Design der M-Aufdrucke, Leitfaden. (Abbildung 16) Die Keramiker folgt einfach den GPS elektronische Rezept die endgültigen Restaurationen zu schaffen. Es sei darauf hingewiesen, dass das Austrittsprofil der oberen rechten ersten und zweiten Prämolaren mehr akzentuiert wird das Auflaufen Profil der oberen linken ersten und zweiten Prämolaren das neue Lächeln Design gerecht zu werden. Die Korrektur der axialen Neigung Unterschiede zwischen den vorläufigen (Abbildung 17) und die endgültigen Restaurationen werden zur Kenntnis genommen (Abbildung 18). Während des Behandlungsprozesses wurde Frontzahnführung wieder hergestellt, so dass jetzt in protrusive die TMJ durch interokklusale CL I Beziehung geführt und ein Eckzahnanhebung disocclusion während der seitlichen Exkursion. Die endgültigen Restaurationen wurden in den Mund mit Variolink (Ivoclar Vivadent Amherst N. Y.) unter Verwendung eines A3 Schatten zementiert, ohne coronoplasty (Anpassungen in Form). (Abbildung 19) Die pre op (Abbildung 20) und die postoperative Foto des Patienten (Abbildung 21) Die Zahnmittellinie korrigiert wurde; die beiden oberen mittleren Schneide sind dominant und wurden auf diese spezielle Breite und Länge durch die GPS-Programm entworfen, um richtig "fit" Gesicht des Patienten. Das Lächeln Linie wurde die untere Lippe Linienkontur und die endgültige Lächeln ist jetzt im Einklang mit dem Patienten von Angesicht zu folgen korrigiert. kann eine einfache präoperative Gesichtsfoto des Patienten und M Herrscher, des Zahnarztes diagnostizieren Durch die Verwendung, planen Behandlung und tun Software ein virtuelles Wax-up mit "GPS". Die resultierende elektronische Rezept kann dann an das Labor per E-Mail werden, um eine genaue Wachs aus dem vorgeschlagenen Lächeln zu erzeugen. Einfache Protokolle werden viel Zeit und Anpassungen Stuhl Seite, mit Bildgebung und wissenschaftliche Instrumente wie die M Herrscher retten, Praktiker sind in der Lage, die bestmöglichen Lächeln in den Patienten Gesicht passen durch verschiedene simulierte Lächeln versuchen, bevor die endgültige tun Restaurationen Schaffung berechenbarer und erfreulich Lächeln für unsere Patienten. OH 1. McLaren E, Rifkin R.Macroesthetics: Gesichts- und Dentofacial Analyse Oral Health November 2005 Vol 95 2. Rufenacht C. R. Grundlagen der Ästhetik Quint 1990 3. Methot A. M Proportions Die neuen goldenen Regeln in der Zahnmedizin, Canadian Journal of Cosmetic Dentistry 2006, Band 1, 34-40 4.Morley J. Die Rolle der Cosmetic Dentistry in ein jugendliches Aussehen wiederherstellen, Jada, August 2009 5. Soll J, R. Mulholland S. Laingchild T. Elemente eines Make Over Mundgesundheit, im April 2008 6. Full-Mouth-Rehabilitation und Biss Management stark verschlissen Gebiss Journal of Cosmetic Dentistry 7. 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Diagnose
Patientenfall
Phase I: Kieferorthopädische Behandlung
Phase II: parodontale /chirurgische Behandlung
Phase III: Zahnaufhellung
Phase IV: Restorative Platzierung Feste
Developement des Diagnose-Wax Up
Fazit
Referenzen