posterior Komposite haben eine häufig gestellt Art der Restauration werden. Sie genießen weit mehr Erfolg, als sie heute aufgrund der Fortschritte in Polymer und Füllstoff-Technologie in der Vergangenheit. Es bleiben noch einige Hürden, die sich von ihrer besten Leistung profitieren viele Ärzte halten. Dazu gehören Fälle von postoperativen Sensitivitäten und Unfähigkeit Approximalkontakte auf eine einheitliche Grundlage zu schaffen. In diesem Artikel werden beide Probleme adressieren, indem Techniken anbieten, die Klinikern ermöglicht die postoperative Empfindlichkeit zu beseitigen und zuverlässig Approximalkontakte in jeder einzelnen Klasse-II-Harz Kompositrestauration.
KLINISCHE TECHNIQUE
Abbildung erstellen 1 zeigt Zahn 36 mit einem alten gebrochenen Amalgamfüllung und reparaturbedürftig. Abbildung 2 zeigt die Kavitätenpräparation und die Gummidamm statt. Matrices und Keile sind in sowohl dem mesialen und dem distalen (Fig. 3) angeordnet. Die Matrizen sind Composi dicht Teilmatrizen (Garrison Dental Solutions, Inc., Spring Lake, MI) und die Keile sind Flexi-Keile (Common Sense Dental, Nunica, MI). Der Autor stellt fest, dass die Orangenschnitze die gewünschte Größe in etwa 90 Prozent der Fälle sind.
Der Autor bevorzugt die Ringe nicht zu verwenden, die die Matrizen begleiten, obwohl die Wahl, ob sie nicht zu verwenden muss gemacht werden von jedem einzelnen Kliniker. Der Harzklebstoff wird dann aufgebracht (Fig. 4). Der Harzklebstoff verwendet wird, ist Einfachheit (Sure /Dental Innovations, Oakville, Ontario, Kanada) (Abb. 5). Einfachheit ist eine No-Rinse-Klebstoffsystem nützlich für alle Arten von Anwendungen. Einfachheit wurde ungeschnitten Emaille sowie Phosphorsäure zu ätzen gezeigt, 1 Dentin Klebkräfte gleich einer Ein-Flasche rinse-etch system2 und stabil sein in langfristige Wasser storage.3 Der Klebstoff ist lichtaktivierbaren 10 zu erzeugen Sekunden mit einem Ultralume 5 (Ultradent, South Jordan, UT). Ein fließfähiges Harz-Verbund, in einer Schicht von etwa 0,5-1 mm, wird dann auf die Pulpa Boden der Zubereitung aufgebracht wird, bis zu und einschließlich der Schnittpunkt der Hohlboden und den Matrizen (Fig. 5).
< p> die Verwendung von fließfähigen Komposite wurden gezeigt Anpassung des Füllungsharz in den Hohlraum zu verbessern und auch das Auftreten von Fehlstellen an der cavosurface interface.4-9 dem fließfähigen in diesem Fall verwendet, zu verringern, ist PermaFlo (Ultradent, South Jordan , UT). PermaFlo ausgewählt, da sie einen hohen Grad an Strahlenundurchlässigkeit hat und wird vom Hersteller berichtet, einen Modul von neun zu haben, die für ein fließfähiges Harz-Komposit sehr hoch ist. Ein hoher Elastizitätsmodul wird eine Schicht bereitzustellen, die sehr widerstandsfähig gegen Zugkräfte, die durch die Füllungsharz erzeugt werden, die auf der Oberseite des fließfähigen platziert ist.
Im Wesentlichen die fließfähige Schicht erhöht die Reißfestigkeit des Klebstoffes, verstärken des Klebstoffs. Die Verbesserung der Reißfestigkeit des Klebstoffs wird dazu beitragen, sicherzustellen, dass es keine postoperativen Sensitivitäten ist. In diesem Fall wird das fließfähige aufgebracht und Licht separat in jedem der Kästen aktiviert. Vor Lichtaktivierung des fließfähigen Harzes wird ein besonderer Tipp zum Ultralume 5. helfen Approximalkontakte eine Klasse II jedes Mal Diese Proxi-Spitzen angewendet Harz platziert erstellen. Die normale Linse auf der Ultralume 5 wird entfernt und der Proxi-Spitze aufgeschnappt. Die Proxi-Spitzen haben eine Kugel, die zu einem gewünschten Winkel gimbaled werden kann. Fließfähig ist in das distale proximalen Feld in einer dünnen Schicht eingeführt, sondern eine, die die Matrix Wand enthält. Die Kugel ist gegenüber dem Kontakt angeordnet (wie in Fig. 6 gezeigt), fünf Sekunden lang mit leichtem Druck gehalten, und dann wird das Licht 10 Sekunden lang eingeschaltet. Fließfähig ist, dann in die andere proximal Box eingeführt und es Licht 10 Sekunden lang nach demselben Verfahren aktiviert wird. Die normale Linse für das Ultralume 5 wird dann auf das licht ersetzt und das fließfähige Licht für 10 Sekunden aktiviert. Das fließfähige Harzteil der Restauration wird und hält die Kontakte an Ort und Stelle (Abb. 7).
Es ist zwingend notwendig, dass das fließfähige Licht für mindestens 20 Sekunden aktiviert werden. Die Unterseite der Klasse IIs sind in einiger Entfernung von dem Emitter des Lichterzeugungseinheit und die Matrizen neigen dazu, als Filter zu wirken, um die Lichtmenge zu reduzieren den Boden des Hohlraums zu erreichen. Der Autor glaubt, dass das Scheitern eine unzureichende Menge an Energie, um die Harze an der Unterseite der Restaurationen zu liefern einen wichtigen Beitrag zum Scheitern der Klasse II Harz Restaurationen sowie postoperative Empfindlichkeit ist. Der Elastizitätsmodul der fließfähigen muss aufgebaut werden, bevor es auf die Kontraktionsspannung der aufeinanderfolgenden Schichten der Füllungsharze unterliegt. Eine Erhöhung der Belichtungszeit des fließfähigen, oder welcher Art von Harz liegt am unteren Rand der Restauration ist entscheidend für den Erfolg.
Das Restaurations Harz für diesen Fall gewählt ist Vit-1-escence, von Ultradent. Vit-1-escence ist eine sehr haltbare und ästhetisch-Harz Composite. Der Zahn wird in Schritten wiederhergestellt werden als inkrementelle Wiederherstellung fortgesetzt * zunächst die Perle Neutral Schatten mit etablierten Die mesiale und distale Wände preferred.10 werden. Der Zuwachs wurde Licht für 10 Sekunden (Abb. 8) aktiviert. Die zentrale Inkrement mit einer Dicke von etwa 2 mm wird dann in den Hohlraum eingeführt und Licht wird für 10 Sekunden (Fig. 9) aktiviert. Die okklusale Inkrement wird dann eingesetzt, und es ist-Licht aktiviert drei Sekunden, in einer Modifikation der Pulsaktivierungs protocol11-15 (Fig.10).
Pulse Aktivierung ist ein Verfahren zum Verlangsamen der Geschwindigkeit der Harz unten Polymerisation in Klasse I und Klasse II hinteren Harz Versorgungen. Pulsaktivierung ist für die meisten okklusalen Schicht aus Harzverbundstoff gemeint. Es ist nicht für den tieferen Abschnitten der Wiederherstellung gemeint. Es ist nicht notwendig, um vollständig ein Harz zu aktivieren, wenn es zunächst eingeführt wird. Es ist nur wichtig, dass das Harz schließlich die richtige Menge an Energie empfangen. Pulsaktivierung ermöglicht die Energie über die Zeit verteilt werden, anstatt alle auf einmal angewandt. Dies bewirkt, daß die Umwandlung oder Polymerisation im Laufe der Zeit auftreten, und folglich wird die Kontraktionsspannung in ähnlicher Weise verteilt werden.
Die Matrizen und die Keile entfernt werden (Fig. 11) und die Randleisten zu entfernen sind disked die Überschuß (Fig. 11). Initial Anatomie ist mit einem Spezialbohrer in die Restauration geschnitzt (8905-031, Brasseler USA, Savannah, GA), (Abb. 12-15). Das Harz wird dann aktiviert Licht für weitere drei Sekunden, um weiter das Harz zu härten. Der Kofferdam wird entfernt und der Verschluss ist mit einer weiteren Spezialität bur eingestellt (274-014, Brasseler). Abbildung 16 zeigt die Wiederherstellung mit der Okklusion abgeschlossen.
Die Wiederherstellung wird dann poliert, mit einem Jiffy Bürste (Ultradent) einen hohen Glanz zu erzeugen und Glanz (Abb. 17). Der letzte Schritt ist die Wiederherstellung zu versiegeln. Dichtungsränder Zahnrestaurationen wurde die marginale integrity.16 der Einfachheit Klebstoff zu verbessern gezeigt aufgebracht und an der Luft verdünnt wird zuerst, und einer spezifischen Verbund sealer auf den Zahn aufgetragen und ausgedünnt (Fig. 18). Die Kompositrestauration Sealer ausgewählt wurde PermaSeal (Ultradent). Die Restauration wird dann Licht für 20 Sekunden auf der Kaufläche und 10 Sekunden auf den bukkalen und lingualen Oberflächen aktiviert.
Die Forschung hat gezeigt, dass es einen Unterschied in der Härte zwischen Ober- und Unterseiten von Harz, auch innerhalb ein 2mm thickness.17 Da Okklusionsberichtigung Harzoberflächen unter dem aussetzt, die das Licht direkten Zugang hat, Nachhärten erforderlich ist (Abb. 19). Nachhärten stellt sicher, dass die Harzverbundoberflächen ausgesetzt durch Einstellen der Okklusion die Energie erhalten benötigt, um das Harz zu härten optimalen Verschleiß zu schaffen resistance.18 Die fertige Restauration in Abbildung zu sehen ist 20.
FAZIT
Dieser Artikel beschreibt ein Verfahren zur Herstellung einer Klasse-II-Harz Kompositrestauration zu schaffen, zuverlässig der Lage, gute Approximalkontakte zu erzeugen und die Beseitigung der postoperativen Sensitivitäten. Es zeigt, wie ein fließfähiges Harz zu verwenden und wie eine posterior Harz in einer Art und Weise zu aktivieren, die Polymerisation Spannungen verringert. Die Liebe zum Detail wird dazu beitragen Kliniker sehr erfolgreichen Restaurations Bemühungen genießen
Disclosure:. * Dr. John Kanca III ist der Erfinder der Einfachheit Harzkleber. Ein Video des Anwendungsmethode kann bei www.simplicityadhesive.com oder bei www.apexdental.com sehen und heruntergeladen werden.
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