Vor vierzig Jahren, Dr. P. I. Brnemark platziert, um die erste Titan-Implantate im menschlichen Kiefer. Diese vier Spiele, geschraubt in den zahnlosen Unterkiefer eines 34-jährigen männlichen Patienten, diente als Grundlage für eine langfristige Wiederherstellung, die den Mann zur normalen Form und function.1 In den folgenden Jahren wieder hergestellt, als Brnemark das Konzept entwickelt der Osseointegration wurde seine Arbeit erweitert und die völlig zahnlos Bevölkerung dienen nicht nur entwickelt, sondern auch teilweise zahnlosen Patienten und diejenigen, die einen einzelnen Zahn in den hinteren Bereichen sowie die vorderen ästhetischen Zonen.
die ursprüngliche Brnemark chirurgische fehlt Protokoll beteiligt einen zweistufigen Ansatz. Auf diese Weise sollte das Implantat in den Knochen eingebettet zu halten und es von jedem vorzeitigen Belastung zu schützen, die Mikrobewegungen auslösen können und bewirken, dass der osseointegrativen Prozess zum Scheitern verurteilt. die Implantate Submerging wurde auch jede bakterielle Kontamination und die daraus resultierenden Infektion zu verhindern gemeint; die Operationsstelle wurde mit Primärverschluss gesichert. Allerdings erforderte dieser Ansatz eine zweite Stufe der Operation, die möglicherweise wurde für den Patienten discomforting und verzögert die Lieferung von Funktion und Ästhetik. Die Notwendigkeit für eine zweite Operation nicht nur die Gesamtbehandlungszeit verlängert, sondern erhöht auch die Kosten für beide Praktiker und patients.2,3
einstufige Implantation in unmittelbare Förderstätten:
- ist effizienter für den Chirurgen und den Patienten
- ist für den Patienten einfacher
zu akzeptieren
- Beseitigt die Notwendigkeit für eine zweite Operation
- Ermöglicht es dem Chirurgen, die zu beurteilen Stabilität der direkt während der Heilungsphase Armaturen und
- Ermöglicht die für die Reifung des Weichgewebes während der Heilungsphase, wenn das Implantat sofort mit einem Provisorium
die Nachteile dieser geladen ist. Ansatzes sind:
- Mögliche vorzeitige Belastung des Implantats, die bei der Bildung von nicht mineralisierten Fasergewebe und beeinträchtigt den Knochenumbau zur Folge haben kann, und
- Eine erhöhte Abhängigkeit von der Patientenmundhygiene Regime. Überschüssiges Zahnfleischentzündung zu einer Zunahme bei der Entstehung von Knochenresorption führen kann und die daraus resultierenden Implantat failures.3,4
für ein Implantat Um direkt in eine frische Fassung der Website platziert werden, die Menge und Qualität der verfügbaren Knochen ausreichend sein muss. Das Implantat Chirurg muss feststellen, dass nur der Zahn ersetzt gefährdet ist und nicht das umgebende Weichgewebe oder knöcherne Architektur. Aktive Infektion zuerst beseitigt werden müssen, und der Erfolg der Behandlung ist völlig abhängig von der Entfernung des beeinträchtigten Zahn ohne jede der Befestigungs apparatus.4-6
beschädigen
Compromised Zähne, die mit der Extraktion am erfolgreichsten behandelt werden, und diejenigen Sofortimplantation sind, die haben:
- eine kranz platziert freie Zahnfleischsaum
- eine flachere scalloped gingivalen Form
- eine dickere Gewebeform und
- ein Quadrierer Zahnform
Diese Faktoren sorgen für die geringste Menge an postoperative Gewebe Rezession und ästhetische problems.7
Damit das Implantat ein Kandidat für die sofortige Belastung zu sein, es muss bei placement.8-10 starr stabil sein es ist die Erfahrung des Autors war, die vorhersehbar, langfristigen Erfolg durch die Verwendung einer Herausforderung Drehmoment von 45Ncm als Lehre erreicht werden Implantatstabilität zu bewerten.
- Implantatoberflächengeometrie
- die Qualität und Quantität der verfügbaren Knochen
- Verblockung von Implantaten, wo anwendbar
<
: die Stabilität des Implantats kann beeinflusst werden p> - Kontrolle der okklusalen Belastungen
- Das Fehlen von schädlichen Patienten habits.3,11-15
die Verwendung von Zahnimplantaten in der ästhetischen Zone ist in der literature.16- dokumentiert 18 Vorhersagbarer Ästhetik und Funktion kann in der vorderen vorge Maxilla erreicht werden, wo es keine Weich- und /oder Hartgewebe Deformität weil Gewebeunterstützung durch die benachbarten Zähne vorgesehen ist. Wie gut, kann der Verschluss eine vorzeitige Belastung zu minimieren, werden geschützt. Provisorien mit der richtigen Emergenzprofilen kann das umliegende Gewebe vor der Herstellung der endgültigen Restauration führen und zu gestalten.
Der folgende Fallbericht die sofortige Platzierung und Restaurierung von zwei Implantaten im Frontzahnbereich zeigt.
< p> CASE PRESENTATION
Eine junge, gesunde 18-jährige Patientin mit behielt oberen seitlichen Milchschneidezähne dargestellt, die nur durch Drahtschienen (Abb. 1-5) an Ort und Stelle gehalten wurden. Die zur Verfügung stehende Knochen im oberen rechten Bereich wurde bewertet und in Höhe und Breite zur Aufnahme eines Schmal Plattform (3,5mm) Implantat ausreichend erwiesen. Es war möglich, eine regelmäßige-Plattform (4.3mm) Implantat in der oberen linken seitlichen Schneidezahn Position zu bringen.
Replace Select Tapered Implantate mit der Ti-Unite Oberfläche (Nobel Biocare, Yorba Linda, Kalifornien) verwendet wurden. Das verjüngte Design wurde gewählt, besser nutzen die Form der vorderen vorgeKieferKnochen zu nehmen sowie Eingriff in den benachbarten Wurzeloberflächen zu minimieren. Die aufgeraute Ti-Unite Oberfläche wurde ein schnelleres Einsetzen der Heilung und der Osseointegration der Fixtur mit der umgebenden bone.19 das Design des Implantats zu induzieren ermöglicht die Knochen in die Tiefe des Implantats integriert werden threads.20 Dies schafft mehr Fläche Anfangslasten zu widerstehen. Das Ergebnis ist eine größere anfängliche fixation.21
Das Implantat in der oberen rechten Ecke nur drehmomentherausgefordert zu 35Ncm werden konnte. Es wurde somit ein Low-Profile-Heilung Kragen an der Gewebeebene zu platzieren entschieden und nicht sofort laden Sie es mit einem Provisorium (Abb. 6). Der fehlende Zahn wurde vorübergehend mit einem abnehmbaren Acryl "Flipper" Teilprothese (Abb. 11) wieder hergestellt. Das Implantat im oberen linken Bereich war Drehmomentherausgefordert zu 45Ncm und sofort Stuhl-Seite wiederhergestellt. Die temporäre Acryl Zahn wurde auf einer Eingriffs, Anti-Dreh Titan Zylinder, die Teil des Replace Select-System (Abb. 7-11).
Der Patient wurde vorgeschrieben Analgetika, prophylaktische Antibiotika und ein Chlorhexidin Mund spülen und postoperative Anweisungen gegeben. Sie wurde auf monatlicher Basis eine Woche nach der Operation und in der Folge zu sehen. Ihre Heilung verlief ereignislos, und die letzte Restaurationsarbeiten begonnen drei Monate später.
Zu diesem Zeitpunkt war es offensichtlich, dass das Gewebe verheilt war schön um die sofort geladen linke Implantat. Über dem rechten Implantat gab es einen Überfluss an Gewebe, ohne Jakobsmuschel offensichtlich in dem Weichgewebe (Fig. 12). Eine kleine Menge von Lokalanästhesie verabreicht wurde, und eine sorgfältige Gingivektomie wurde die Elektrochirurgie Einheit durchgeführt unter Verwendung der richtigen gingivalen Architektur (Abb. 13-14) zu schaffen. Ein Fixture-Ebene Eindruck mit einem Open-Fach Technik gemacht wurde (Abb. 16-18), und die entsprechenden Halterung Repliken angebracht wurden, bevor der Eindruck in das Labor für das Gießen einer genauen Fixture-Modell (Abb 19 gesendet wurde. -22).
Benutzerdefinierte Zirkon-Abutments wurden mit dem Procera dreidimensionalen Computer Assisted Design (3D-CAD-System) entwickelt und hergestellt. Diese Technologie ermöglicht die Gestaltung eines Widerlagers der idealen Größe, Form und Angulationen. Die konturierte Marge hält die Ziellinie genau an der vorgeschriebenen Stelle innerhalb des geheilten Gewebe und ahmt die Kontur des reifen Sulkus. In Fällen, in denen die Wiederherstellung zementierte ist, dies macht es wesentlich einfacher den Zement zu reinigen, die sonst tief in die interproximalen Bereiche des Implantates Sulcus eingebettet werden. Screw-Versorgungen profitieren auch wenn die endgültige Krone /Abutment Restauration die ideale Kontur des gereiften Gewebe folgt; optimale Weichgewebeumbau wird somit gefördert. Wenn die Procera-Verfahren, die alle Aspekte der Restauration ausgebildet sind und außerhalb des Mundes (Fig. 23-24) hergestellt.
Zirkonium ist ein hochstabiler Mineral die sowohl biokompatibel ist und eine hohe Korrosionsbeständigkeit. Zirkonia (Zirkoniumoxid) drei bis sechs Mal die Festigkeit und Bruchzähigkeit von Zirkonium. Diese biomechanischen Eigenschaften und die weiße Farbe des Materials ermöglichen die Herstellung von ästhetische Restaurationen von extrem hoher quality.22
In der rechten oberen Bereich, die Platzierung des Implantats in den besten verfügbaren Knochen führte zur Abutmentschraube Ausfahrt Loch wird in der ästhetischen Zone des mesial-Inzisalbereich der Restauration positioniert. Eine benutzerdefinierte Zirkoniumdioxid Abutment wurde daher erforderlich, eine separate Kronenversorgung zu unterstützen, die über den Anschlag zementiert werden würde. Um die Krone herzustellen, wurde der Anschlag zuerst auf dem Gewebemodell digital gescannt. Die gescannten Informationen wurde zu einer Procera-Fabrikationsanlage geschickt, wo ein aluminous Oxid dichtgesintertes Krone gefräst wurde fertig zu werden. Diese Bewältigungs wurde dann mit Porzellan im Labor verblendet, eine hochästhetische Restauration Herstellung (Abb. 25-28).
Der Anschlag wurde auf 35Ncm Anzugsmoment und der Schraubenkanal wurde mit einem Wattepellet bedeckt und Systemp temporäre Material (Ivoclar Corporation Amherst, NY). Die permanente Krone wurde mit Panavia F (JF Morita Corporation Irvine, CA) zementiert.
Da die Implantatbefestigung in der oberen linken Ecke in einer idealen Position gebracht wurde, mit der Anschlagschraube Austrittsloch in der nicht entfernt ästhetischen Cingulum Bereich der Restauration war der Keramiker können direkt auf die Zirkondioxid Anlagefläche die Ziel Porzellan Furnier, ohne eine zweite Füllungskomponente herzustellen ist. Der Anschlag /Krone Restaurierung wurde 35Ncm Anzugsmoment und der Schraubenkanal wurde mit einem Wattepellet und die direkte Füllungsharzmaterial bedeckt (Abb. 29-30).
SCHLUSSFOLGERUNGEN
Ein hochästhetische anterioren implantatgestützten Restauration (Fig. 31-32) wurde in diesem Fall erreicht wird. Die Zahnersatz und implantatgetragene Restaurationen vorgesehen unmittelbaren ästhetischen und funktionellen Vorteile im Gegensatz zu dem, was mit verzögerter Belastung erreicht worden wäre. Die vielen Vorteile der Sofortimplantat /Last-Technik sind für höchste ästhetische Ansprüche, die Erhaltung der Knochen, reduziert chirurgische Eingriffe, kürzere Behandlungszeit und reduziert costs.3 Hoffentlich Implantat Praktiker zunehmend neu zu bewerten, wie sie vordere Einzelimplantat Fällen nähern und mehr danach streben, oft zu Ort und Last Implantate sofort, so dass die harten und weichen Gewebearchitektur an der Stelle zu erhalten, im Gegensatz zu so dass sie kompromittiert zu heilen und zu werden, dann it.23 später rekonstruieren
Acknowledgments
< p> der Autor möchte den talentierten Keramik und technischen Arbeiten des Dental Services Group Laboratory, Toronto, ON, Kanada.
Dr anzuerkennen. Schecter hat sich seit 1980 in eigener Praxis in Toronto und hat seit mehr als 20 Jahren der Implantologie praktiziert. Dr. Schecter hat umfangreiche chirurgische und prothetische Ausbildung in den Nobel Biocare Implantatsysteme hatte und hat ein innovatives Benutzer der Procera benutzerdefinierte Technologie. In den letzten 10 Jahren hat er sich intensiv auf dem Gebiet der Implantologie und umfassende restaurativen Zahnersatzes referierte und hat andere auf lokaler, nationaler und internationaler Ebene demonstriert die Leichtigkeit der Implantate in ihrer Praxis beinhaltet.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
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