Die Oral-Systemische Wissenschaft: immer mehr Anzeichen dafür, eine starke Beziehung

Das Konzept, dass es einen Zusammenhang zwischen Parodontitis und systemische Gesundheit ist nicht neu. Dr. Willoughby Miller, im Jahre 1891, anerkannt und skizzierte das Konzept in einem Buch The Dental Cosmos genannt, beschreibt den Mund als "Schwerpunkt der Infektion, bei Mikroorganismen oder deren Abfallprodukte Eingang zum Teilen des benachbarten Körper erhalten zu oder entfernt von der Mündung ". Als oral-systemische Wissenschaft weiter zu entwickeln, wird es einen dramatischen Einfluss auf die Praxis der Zahnmedizin haben.

Aktuelle Schätzungen zeigen, dass 75% der nordamerikanischen Bevölkerung irgendeine Form von Parodontitis hat. ^{1 Mild Formen der Parodontitis manifestieren mit Symptomen zu moderieren, die nicht-spezifische oder sogar asymptomatisch sind. Patienten mit Parodontitis oft nur Erfahrung Schmerzen, wenn es zu Komplikationen wie Abszesse, Alveolarknochen Abbau- oder Mundschleimhautläsionen. Ohne Komplikationen erfahren die Patienten keine systemischen Anzeichen einer Infektion wie Fieber. 2 Jede Blutung bei der Skalierung und Wurzelglättung wird Instrumentierung zurückzuführen. Angesichts dieser Faktoren hat es sowohl eine gewisse Selbstzufriedenheit bei der Behandlung von parodontalen Erkrankungen, wie einer schweren Infektion, dem Patienten und dem Arzt.}

Studien zeigen, dass unbehandelte Parodontitis erzeugt eine zerstörerische Immunantwort, die systemische Entzündung erhöht und dass Gingivitis kann genauso schädlich wie Parodontitis sein. Akkumulierte Bakterien auf den Oberflächen der Zähne in der Form eines Biofilms sind verantwortlich für die Initiierung und dem Fortschreiten der Parodontitis. Wenn Biofilm in Ruhe gelassen, entstehen eine Gruppe von virulent anaeroben Spezies, die den Wirt immun Prozesse aktivieren. Obwohl diese Bakterien Parodontitis auslösen, scheint es, dass Host-modifizierende Risikofaktoren auf die Schwere und das Ausmaß der Krankheit beitragen. ²

Beweise Schwellen die Beziehung zwischen Parodontitis und Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Krankheit unterstützt, unerwünschte Schwangerschaft Ergebnisse, Diabetes, Lungenentzündung, rheumatoide Arthritis, Osteoporose und Morbus Alzheimer. (Abbildung 1)

Parodontose und Herz-Kreislauf DiseaseEditors des American Journal of Cardiology und der Journal of Periodontology gleichzeitig ein Papier in 2009 machen umfangreiche klinische Empfehlungen veröffentlicht sowohl den zahnmedizinischen und medizinischen Beruf basiert auf einer Reihe von Studien, einschließlich zwei separate systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analyse in Zeitschriften der Ärzteschaft (Abbildung 2) gerichtet veröffentlicht. Die Analyse der Daten ergab, dass Parodontitis ein Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) unabhängig von traditionellen Risikofaktoren ist. Vielleicht die wichtigste Empfehlung ist, dass bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Parodontitis sollten informiert werden, dass es möglicherweise ein erhöhtes Risiko für arteriosklerotische CVD mit Parodontitis in Verbindung gebracht werden. ²

Eine andere, ebenso wichtige Empfehlung war, dass für die Patienten mit atherosklerotischen CVD und keine frühere Diagnose von Parodontitis sollte parodontale Auswertung eine umfassende Untersuchung der parodontalen Gewebe mit Messungen der Taschentiefe umfassen, Blutung bei Sondierung und röntgenologischen Beurteilung von Knochenschwund. Diese Patienten sollten mit einem Schwerpunkt auf die Verringerung und Bekämpfung von Bakterien- Ansammlungen und die Beseitigung der Entzündung behandelt werden. ²

Wenn ferner Parodontitis neu bei Patienten mit atherosklerotischen CVD, Zahnärzte und Ärzte diagnostiziert sollten eng zusammenarbeiten zu optimieren CVD Risikoreduktion und regelmäßige Zahnpflege. ²

weitere Forschungs ^{3 wurde festgestellt, dass Parodontalerkrankungen bei jungen Menschen kann als Parodontalerkrankungen bei älteren Menschen eher ein Risikoindikator oder Risikofaktor für CVD sein. Patienten, die Taschen 4 mm oder mehr in 15% der Zähne haben, sind anfälliger für einen Herzinfarkt als diejenigen haben, die Gewebe gesund sind. Des weiteren war die anaerobe Infektion fast 4-mal höher in diejenigen Personen, die für Herz-Kreislauf-Erkrankungen als gesunde Personen ohne Geschichte der CVD wurden ins Krankenhaus. 3}

Ein einfacher Test genannt kann die Papillen-Blutungs-Skala (Abbildung 3) werden verwendet, um den Grad der Entzündung vorhanden zu beurteilen. Dieser Test besteht aus dem Einsetzen eines Stim-u-Dent oder Weicheinzugs zwischen den Zähnen und Entfernen es dann. Die Menge der Blutung wird mit Hilfe der Skala von 0-5 bewertet. Mit diesem Test sehen kann der Patient deutlich, dass es blutet und würde es nicht zuschreiben, die "Sondierung" durch den Arzt.

Parodontose und niedriges Geburtsgewicht oder Früh Lieferung BirthsIn Februar 2010, das National Institute of Health eine Ankündigung veröffentlicht sagen, dass Frühgeburt betrifft 13 Millionen Kinder jedes Jahr weltweit und dass 1 von 3 Frühgeborenen geboren zu einer Mutter, die eine stille Infektion des Fruchtwasser hat. Die Ergebnisse unterstützen vorzeitige Wehen als eine Immunantwort auf eine Infektion oder Verletzung und wesentliche Beweise gibt an, dass entzündliche Hormone, speziell Interleuken 1 und 6 kann eine bedeutende Rolle in den Arbeitsprozess. ^{4 Die Lopez 5 und Jeffcoat6 Studien zeigten, dass für die Gruppe der Frauen, die Skalierung hatte vor der Auslieferung eine wesentliche Verringerung der Rate vorzeitiger Lieferung war im Vergleich zu den Frauen, die ihre Zähne skaliert nach der Entbindung hatte. Andere Studien haben auch einem niedrigen Geburtsgewicht und Frühzustellung auf ein Niveau von Prostaglandin, eine entzündliche Reaktion Chemikalie.}

Parodontose und Diabetes MellitusAlthough die Beziehung zwischen Parodontitis, Entzündungen und allgemeine Gesundheit wurde vermutet, neue Studien verbunden sind Bereitstellung für diesen Link umfassenderen Beweis. Wir erkennen an, dass Diabetes orale Gewebe zu mehr parodontale Zerstörung prädisponiert aber mehrere Studien nun identifiziert haben, dass Parodontitis führt zu einer schlechten Blutzuckerkontrolle. Jüngste Studien haben Beweise für eine bidirektionale negative Beziehung zwischen parodontalen Erkrankungen und Diabetes mellitus dargestellt, sowohl Typ I und Typ II. Obwohl Diabetes ist eine Stoffwechselstörung ist und Periodontitis ist eine Infektionskrankheit, tritt die Beziehung durch die Fähigkeit der beiden Bedingungen eine Entzündungsreaktion, die zu der Produktion von Entzündungsmediatoren zu induzieren. Diese proinflammatorischen Zytokinen wie Interleukin-6 beeinträchtigen die Glukose-stimulierte Freisetzung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse. Parodontalbehandlung, auf der anderen Seite kann die glykämische Kontrolle zu stabilisieren und Komplikationen, die aus instabilen Blutzuckerspiegel senken. ^7,8

In einer US-populationsbasierte Studie von 12.367 nicht-diabetischen Individuen, wurde gefunden, dass es eine Vereinigung von Parodontitis mit Body-Mass-Index (BMI). Etwa 40% bis 50% Erhöhung des Risikos für periodontale Krankheit wurde bei Patienten mit Übergewicht gefunden. Studien zeigen, dass Fettgewebe produziert pro-inflammatorischen Mediatoren, die zu einer systemischen Entzündung führen. Das Ergebnis ist ein hyper-entzündliche Zustand, dass die Reaktion auf die parodontalen Infektion übertreiben kann. ^7,8

Parodontose und Pneumonia Gesundheit assoziiert Pflege (nosokomiale oder im Krankenhaus erworbenen) Lungenentzündung ist eine häufige Todesursache in älteren Patienten. Diese Lungenentzündung wird durch Spezies verursacht, die oft nicht die Mund-Rachenraum besiedeln. Die Mundhöhle ist ein wichtiges Reservoir für diese Erreger respiratorischer Erkrankungen vorgeschlagen worden, und es schlüssige Daten, dass einfache präventive Mundpflege wie hilft der Patient den Mund senkt die Mortalität von Lungenentzündung zu reinigen. ⁹

Parodontose und rheumatoide ArthritisPeriodontal Krankheit wurde ebenfalls mit rheumatoider Arthritis (RA), einer Autoimmunerkrankung, die Gelenke entflammt und verursacht die Zerstörung von Knorpel, Knochen und Bänder verbunden. Die beiden Krankheiten teilen einige grundlegende Eigenschaften: beide erkrankten Gingivagewebe und Gelenke betroffen von RA produzieren ähnliche Zytokine und Wachstumsfaktoren. Diese Chemikalien fördern die Auflösung der Knochen, ein Problem mit beiden Krankheiten geteilt. Thissuggests das Vorhandensein eines gemeinsamen zugrunde liegenden Entzündungsmechanismus. Niveaus von anti-CCP-Antikörper (anti-Peptid-Antikörper cyclisches citrullinated) sind deutlich höher in RA-Patienten mit Parodontitis, das darauf hindeutet, Periodontitis in der Pathogenese der RA ein beitragender Faktor sein kann. Coincidently produziert P.gingivalis ein Enzym, das Citrullinierung verschiedener Autoantigene induziert. Patienten mit RA sind wahrscheinlich von der erhöhten parodontalen Versorgung profitieren. ^10,11

Parodontose und OsteoporosisBone Verlust ist ein Zustand zwischen parodontalen Erkrankungen und Osteoporose geteilt. In der frühen Phase, genannt Osteopenie, gibt es eine Verringerung der Knochenmasse durch ein Ungleichgewicht zwischen Knochenbildung und Knochenresorption. Osteoporose tritt als Knochenresorption wird häufiger und es gibt erhebliche Entsalzung. Der gemeinsame Faktor zwischen Osteoporose und Parodontitis ist die übermäßige Osteoklasten-Aktivität und Knochenverlust durch chronische Entzündungszustände ausgelöst. Diese gemeinsame chronische Entzündungsreaktion kann prädisponieren Personen mit Parodontitis zu Osteoporose. Des Weiteren sind Risikofaktoren wie Alter, Rauchen und Östrogenmangel für beide gleich, Parodontitis und Osteoporose. Estrogen moduliert Zytokine, die den Knochenstoffwechsel und den Host-Entzündungsreaktion regulieren. Mangel an Östrogen erhöht die Zahl der Osteoklasten ein Ungleichgewicht im Knochenstoffwechsel und eine Verringerung der Knochendichte zu verursachen. Periodontitis aktiviert auch die Entzündungsreaktion und die Osteoklasten. Viele Untersuchungen haben signifikante Korrelation zwischen Parodontitis und Östrogenmangel gefunden. Diese beiden Risikofaktoren, die zusammenarbeiten, können Osteoporose auslösen. ⁷

Parodontose und Alzheimer-DiseaseThere ist Beweis dafür, dass Parodontitis ein Risikofaktor für Demenz durch die bakterielle und virale Infektionen häufig in Parodontitis gefunden werden kann . Oral Infektion kann entweder direkt oder über systemische Signale an das Gehirn zur Entwicklung der Alzheimer-Krankheit beitragen. Parodontale Infektionen, um die systemische Entzündungsreaktion bei der Erhöhung, die wiederum dazu beitragen können bestehende Gehirn und Gefäßerkrankungen führen kann, die Funktion des Gehirns auswirken würde. Eine rechtzeitige Behandlung von parodontalen Infektionen, die orale Krankheitserreger reduziert auch das Risiko einer systemischen Infektion und Entzündung zu verringern würde und wäre sehr wichtig für diejenigen Personen anfällig für Infektionen und Hyperinflammation. ¹²

Ist Parodontalerkrankung Risikomarker für die Sterblichkeit? eine Studie mit Sitz in Schweden mit der Frage der Parodontitis als Risikomarker für die Mortalität. Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Parodontitis und vorzeitigen Tod 16 Jahre nach der Diagnose von Parodontitis. Die Ergebnisse bestätigten die Hypothese, dass mit irgendwelchen fehlenden Molaren ist ein Risikomarker für einen vorzeitigen Tod bei jungen Erwachsenen Parodontitis. Die früh verstorbenen Frauen in der Studie wurde erwartet, dass 36,1 Jahre zu leben länger und die verstorbenen Männer 31,6 Jahre länger. Die Personen, die starben, wurden wahrscheinlich mit Parodontitis viele Jahre vor der Baseline-Registrierungen infiziert. Junge Menschen mit Parodontitis und fehlende Molaren scheinen ein erhöhtes Risiko für einen vorzeitigen Tod durch lebensbedrohliche Krankheiten, wie Tumoren und Erkrankungen des Kreislauf- und Verdauungssystem zu sein. ¹³

Studien zeigen eindeutig, dass die Mund kann eine Quelle von chronischen aber stillen Infektion sein, und dass Zahnreinigung kann die Quelle der Infektion nicht beseitigen. Die Forschung zeigt, dass die Patienten vertrauen auf das Praxisteam nicht nur für ihre Mundgesundheit, sondern für ihre gesamte health.14 In Anbetracht dieser Verantwortung, die Behandlung von Parodontitis erfordert einen Paradigmenwechsel. Aufnahme einer mikrobiologischen Beurteilung der oralen Biofilm von der Zungenoberfläche sowie die Zähne wird dem Kliniker ermöglichen, auf das Vorhandensein und den Ort von oralen Pathogenen zu screenen. Periodische Abtastung bietet eine Allee Verschiebungen im Biofilm zu überwachen und gibt dem Behandlungsteam Vorwarnung der Infektion. Die Behandlung der Infektion, systemischen oder oralen, ist komplex und kann die kurzzeitigen Einsatz von Antibiotika sowie andere Modalitäten erfordern. Durch die auf diese Veränderungen abonnieren, ist der Praktiker gut voran das Gesundheitsmodell der Zukunft zu bauen, in dem gemeinsame Teams aus Zahnmedizin und Medizin, Ernährung und Pharmazie arbeiten zusammen, Parodontitis und systemischen Erkrankungen zu bewerten und zu verwalten und zu Gesundheits- und Wellness-Bewusstsein zu der Stärkung der Öffentlichkeit. ^{2 OH}

Anne Bosy ist der Schöpfer des Oravital Systems. Der ehemalige Professor an der George Brown College und Regency Dental Hygiene-Akademie, ist sie Senior Vice President aktuell und Gründungspartner von Oravital Inc.
Mundgesundheit dieses Original-Artikel
begrüßt

References1. Iacopino, A.M .: New "syndemic" Paradigma für die interprofessionelle Behandlung von chronischen Entzündungserkrankungen. JDCA. 75 (9): 632-633, 2009.2. Friedewald et al. Redakteure Konsens: Parodontose und atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen. Am J Cardiol. 104: 59-68, 2009 gleichzeitig im Journal of Periodontology veröffentlicht. Juli 2009.3. Rubenfire, M .; Grossman, N.s .; Kaciroti, N .; Apsey, D.J .; und Loesche, WJ .: Anaerobe Zahn Flora und akutem Koronarsyndrom. Koronare Herzkrankheit. 18 (20): 111-116, 2007.4. [email protected] .: NIH Wissenschaftler identifizieren mütterlichen und fetalen Gene, die eine Frühgeburt-Risiko erhöhen. 4. Februar 2010.5. Lopez, NJ .; Smith, PC .; und Gutierrez, .: J Höheres Risiko für eine Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht bei Frauen mit Parodontitis. J Dent Res. 81 (1): 58-63, 2002,6. Jeffcoat, MK .; Geurs, NC .; Reddy, MS .; Cliver, SP .; Goldenberg, RL .; und Hauth, JC .: parodontalen Infektion und Frühgeburt: Ergebnisse einer prospektiven Studie. J Am Dent Assoc. 132: 875-880, 2001,7. Kim, J.and Amar, S .: Parodontose und systemischen Bedingungen: eine bidirektionale Beziehung. Zahnheilkunde. 94 (1): 10-21, 2006,8. Genco, R.J .: Chancen für Zahnhygiene Forschung voran; Parodontose und Assoziation mit Diabetes mellitus und Diabetes: klinische Implikationen. Can J Dent Hyg. 43 (5): 217-223, 2009,9. Sjogren, P .; Fesell, M .; Johansson, O .; Hoogstraate, J .: Eine systematische Überprüfung der präventiven Wirkung der Mundhygiene auf Pneumonien und Infektionen der Atemwege bei älteren Menschen in Krankenhäusern und Pflegeheimen: Wirkung Schätzungen und methodische Qualität von tandomized kontrollierten Studien. J Am Geriatr Soc. 56 (11): 2126-2130, 2008,10. Mercado, F .; Marshall, RI .; Klestov, AC .; und Bartold, PM. : Gibt es eine Beziehung zwischen rheumatoider Arthritis und Parodontitis? J Clin Periodonto. 27: 267-272, 2000,11. Berthelot, JM, LeGoff B .: Die rheumatoide Arthritis und Parodontitis. Gelenkknochen Wirbelsäule. 18. Juni 201012. Watts, A .; Crimmin, E.M .; Gatz.M .: Inflammation als potentiellen Mediator für den Zusammenhang zwischen parodontalen Erkrankungen und Alzheimer-Krankheit. Neuropsychiatric Krankheit und Behandlung. 4 (5): 865-876, 2008,13. Soder, B .; Jin, L.J .; Klinge, B .; S & circ; der, P- & divide;:. Periodontitis und vorzeitigem Tod: ein 16-Jahres-Langzeitstudie in einer schwedischen Stadtbevölkerung. J Periodont Res. 42 (4): 361-366, 2007,14. Loesche, WJ .: Anaerobe parodontale Infektionen als Risikofaktoren für medizinische Krankheiten. Aktuelle Infectious Disease Berichte 1: 33-38, 1999.