Areca (Betel) Mutter und Mundgesundheit Auswirkungen

Areca (Betel) Mutter Kauen ist in vielen Teilen Asiens sowie in den asiatischen Migranten-Communities in der ganzen Welt weit verbreitet. Traditionelle sowie kommerziell verpackte Produkte sind jetzt in Europa und Nordamerika und es wird geschätzt, dass weltweit mehrere hundert Millionen Menschen von dieser Gewohnheit teilhaben. ^{1 In der Tat, Arecanuß die vierte am häufigsten verwendeten psychotropen Substanz in der Welt, nach Koffein, Alkohol und Nikotin. 1 Arecanuß ist seit der Antike verwendet worden und hat wichtige soziale, kulturelle und auch religiöse Rollen angenommen. 2 User betrachten es oft harmlos und berichten von einem Gefühl des Wohl sein, Euphorie, ein warmes Gefühl des Körpers, eine erhöhte Wachsamkeit und eine erhöhte Kapazität zu arbeiten. 3 der Nachweis hat sich jedoch gezeigt, dass es alles andere als harmlos ist und mehrere Mundgesundheit Auswirkungen haben kann.}

Arecanuß Verwendung ist üblich, in bestimmten Gebieten der Welt, darunter Indien, Pakistan, Sri Lanka, Bangladesch, Thailand, Kambodscha, Malaysia, Indonesien, China und Papua-Neuguinea. ^{1,4 Mehrverbrauch wurde aus Taiwan, vor allem unter Jugendlichen berichtet. 1 Mit der globalen Migrationsmuster, Mitarbeiter des Gesundheitswesens, einschließlich der kanadischen Zahnärzte, sein müssen, Kenntnis von diesen Gewohnheiten und die daraus resultierenden Effekte in der Mundhöhle. Forschung deutet darauf hin, dass die Arecanuß Verwendung wird nach der Migration zwischen ersten und zweiten Generation Asiaten lang fortgesetzt. 5}

Die Arecanuß ist die Frucht von Areca catechu
. Die Patienten können sie als "Betelnuss" beziehen, aber dieser Begriff ist falsch, da es nicht von der Betel Pflanze kommt. Paan, auch Betel quid genannt, besteht aus dem Betelblatt aus dem Piper Betel
, um eine Mischung aus Arecanuß gewickelt und gelöschtem Kalk (Calciumhydroxid). Tabak wird oft hinzugefügt, sowie eine Vielzahl von Geschmacksstoffen, einschließlich Gewürze (Kardamom, Pfefferminze und Nelken) und Süßungsmittel, die nach lokalen Präferenzen variieren und Praktiken. ^{6.7.8 Die Mischung innerhalb des Betel platziert Blatt, in eine dreieckige Verpackung gefaltet und dann angesaugt wird, gekaut oder geschluckt langsam (Abbildung 1).}

Masse produzierte, abgepackte Produkte in Südost-Asien und in Ländern mit asiatischen Migranten-Communities wie Kanada verfügbar sind. "Pan Masala" zum Beispiel enthält Arecanuß, Catechu, Kardamom, Kalk, natürliche und künstliche Aromen und Duftstoffe ^{7 (Abbildung 2a). Gutka (oder gutkha) eine Zubereitung mit den gleichen Bestandteilen wie pan masala enthält aber auch Kautabak (Abbildung 2b). Im Gegensatz zu herkömmlichen Präparaten sind diese billig, tragbar, und sie haben eine längere Haltbarkeit. Dies hat die Arecanuß Markt erweitert und sie sind überall in der indischen Gesellschaft beliebt, auch bei Kindern, Jugendlichen und Frauen. 7 Darüber hinaus sind sie oft beworben als sicherer als herkömmliche Zigaretten zu sein. 7 Allerdings gibt es echte Risiken die Verwendung dieser Produkte angebracht, wie die meisten Zutaten Extrakte und Konzentrate sind 9 und sie wurden. sein süchtig gezeigt 7}

Arecanuß Kauen Gewohnheiten sind mit mehreren oralen Manifestationen so zugeordnet, wie Kauer-Schleimhaut, Leukoplakie, Erythroplakie, Erythroleukoplakie, Plattenepithelkarzinom und submuköse Fibrose. Kanadischen Zahnärzte müssen sich bewusst diesen Bedingungen zu sein, und zu erkennen, sie bei ihren Patienten.
Arecanuß Kauer-Schleimhaut

"Chewers Mukosa" beschreibt eine charakteristische braunrote Färbung der Mundschleimhaut, die oft mit einem faltigen Aussehen, die aus dem Einbau der Inhaltsstoffe quid ergeben. Es gibt auch eine Tendenz, die Mundschleimhaut möglicherweise desquamate aufgrund der traumatischen Wirkungen des Kauens. ^{8 Chewer-Mukosa oft von braunrot Anfärbung der benachbarten Zähne (3) begleitet wird.
Leukoplakie}

Weiße Flecken im Mund sind bei Patienten häufig gesehen, dass Tabak, Arecanuß Produkte oder beides. ^{10 Oral Leukoplakie wird als weißer Fleck oder Plaque definiert, die nicht klinisch charakterisiert werden kann oder pathologisch als jeder andere Krankheit, so dass andere Ursachen für weiße Flecken im Mund (z. B. Trauma, Candidiasis und Lichen ruber) muss vor einem weißen Fleck Leukoplakie heißt ausgeschlossen werden. Die Leukoplakie in Arecanuß Benutzer gesehen sind in der Regel, aber nicht immer in der Nähe zu sehen, wo die Arecanuß Produkt platziert wird - zB. Wangenschleimhaut (Abbildung 3) oder seitliche Zunge.
Erythroplakie und Erythroleukoplakie}

Erythroplakien wurden auch bei Patienten gezeigt werden, erhöht die Arecanuß Produkte, mit oder ohne Tabak. ^{10 Erythroplakie wird als roter Fleck definiert, die nicht klinisch werden kann oder pathologisch als jede diagnostizierte andere Zustand. Gemischte rote und weiße Läsionen sind erythroleukoplakias genannt. Diese Begriffe sind klinische Beschreibungen nur, und nicht die histologische Diagnose beschreiben. Eine Biopsie wird im allgemeinen benötigt, um festzustellen, ob Dysplasie oder Plattenepithelkarzinom vorliegt. Behandlung ist abhängig von der histologischen Diagnose, mehr als das klinische Erscheinungsbild. Läsionen mit mäßiger oder schwerer Dysplasie sind in der Regel, wenn möglich ausgeschnitten. Die Läsionen ohne Dysplasie werden häufig beobachtet. Die Behandlung von großen Läsionen oder leicht Dysplasien hängt von zahlreichen Faktoren wie Größe, Lage, mögliche Nebenwirkungen, sowie Patientenwünsche und die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten Arecanuß stoppen und /oder Tabak. Diese Läsionen können ausgeschnitten werden oder sie können beobachtet werden. Die Schwierigkeit bei Dysplasien ist, dass sie oft wiederholen. Schließen Follow-up ist von wesentlicher Bedeutung, da der Patient Beratung alle Arecanuß und Tabakwaren zu stoppen.
Plattenepithelkarzinom (Plattenepithelkarzinom)}

Areca Mutter wird als krebserzeugend für den Menschen von der IARC (International Agency für Reasearch Krebs) klassifiziert ^{11, und es wird nun mit oralen Plattenepithelkarzinom Zelle ohne Tabak Arecanuß Kauen Befunde, die eine Karzinom und seine Vorläufer - Leukoplakie und Erythroplakie (3 und 4). Jacob et al (2004) berichtet, Betel quid Kauen ohne Tabak eine Odds Ratio von 22,2 (95% CI = 11,3, 43,7) verliehen für die orale Leukoplakie, 29,0 (95% CI = 5,63, 149,5) für Erythroplakie und 28,3 (95% CI = 6,88, 116,7) für mehrere orale Präkanzerosen. 10 Sowohl die Dauer und die tägliche Frequenz von Betel erhöhen quid das Risiko präkanzerösen Läsionen zu entwickeln. Zigarettenrauchen kann die Wirkung von Betel quid Kauen potenzieren. 12}

Die Schwierigkeit bei der Diagnose von Mundkrebs ist, dass es viele verschiedene Erscheinungen haben kann. Weiße Flächen, rote Flächen, gemischte rote und weiße Bereiche, Geschwüre, körnige Bereiche oder Knoten können alle entpuppen Plattenepithelkarzinom zu sein, wodurch die Notwendigkeit betont, diese Arten von Läsionen im Mundbereich zu Biopsie, insbesondere bei Patienten, die eine Geschichte von Arecanuß haben, Betelnuss oder Tabakkonsum. Die häufigsten Bereiche für die orale Plattenepithelkarzinom sind in der Regel die seitlichen Rand der Zunge, Bauch Zunge und Mundboden. In Arecanuß Benutzer jedoch SCCas werden auch auf die Mundschleimhaut (Abbildung 5) allgemein gesehen. ^{13 chirurgische Exzision ist die übliche Behandlung zur oralen SCCas. Neck Dissektionen und Strahlentherapie können auch angezeigt werden.
Submuköses Fibrosis}

Oral submuköse Fibrose (OSF) ist eine chronische, progressive, Vernarbungen Zustand der Mundschleimhaut mit dem Kauen von Arecanuß verbunden. Es ist nun bekannt, dass die chronische Platzierung in der Mündung des Arecanuß haltigen Produkten die wichtigsten ursächlichen Faktor für die Submukosa-Veränderungen. Stoffe aus der Arecanuß, wie Arecolin, mit Fibroblasten-Proliferation und erhöhte Kollagensynthese in Verbindung gebracht. ^{14 Die Frequenz, mehr noch als die Dauer, der Arecanuß Exposition der einflussreichsten Faktor bei der Entwicklung von OSF zu sein scheint. < sup> 14}

OSF ist bei jungen Erwachsenen Betel quid Benutzer am häufigsten gesehen, obwohl die Diagnose wurde bei Kindern und älteren Menschen gemacht worden ^{2, 15 Eine weibliche Dominanz. (3: 1) beobachtet wurde. 15 Die Diagnose der OSF ist in der Regel klinische und basiert auf körperliche Befunde. Die Patienten klagen typischerweise aus einer eingeschränkten Mundöffnung, und schließlich, Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken. Zahnbehandlung und Diagnoseverfahren können an diesen Patienten aufgrund der begrenzten Öffnung schwierig sein. Die Schleimhaut, in der Regel die Mundschleimhaut und des weichen Gaumens zeigt eine marmorähnliche Blässe (Bild 6) und eine progressive Steifigkeit mit tastbaren Faserzüge zu entwickeln. 15 Patienten auch ein brennendes Gefühl auftreten können. Obwohl die Symptome mit der Beseitigung Arecanuß Verwendung früh im Verlauf der Krankheit leichte Verbesserung zeigen kann, ist OSF der Regel nicht mit Gewohnheit Aufhören regredieren. Die Behandlung von OSF Mundöffnung zu erhöhen versucht werden kann. . Viele verschiedene Behandlungsmethoden untersucht wurden, einschließlich Steroide und /oder Hyaluronidase Injektionen, Interferon, Spurenelemente, Physiotherapie und Chirurgie mit unterschiedlichem Erfolg 16 Eine aktuelle Studie hat gezeigt, dass Physiotherapie Mundöffnung verbessert (p & lt; 0,0005). < sup> 16 Chirurgische Möglichkeiten gibt es für fortgeschrittene Erkrankung. Dies beinhaltet chirurgische Spaltung oder Exzision von Faserbändern Mundöffnung und die Mobilität zu verbessern.}

Eine engmaschige klinische Follow-up ist auch für Patienten mit OSF angegeben, da diese Bedingung gilt als Hochrisiko präkanzerösen Zustand und ein erheblicher Teil der betroffenen Person die Fortschritte auf orale Plattenepithelkarzinom zu sein. Murti et al. (1985) fanden eine 7,6-Prozent-Rate von malignen Transformation von OSF über einen Median 10 Jahre Beobachtungszeitraum. ^{17
Parodontose}

Eine aktuelle Studie zeigte, dass Patienten, die Arecanuß verwendet (in Form von Gutka) hatte mehr schwere parodontale Erkrankungen wie beim Sondieren, Plaque-Index Blutungen und Sondierungstiefen als nicht-Nutzer. Diese Gruppe von Patienten war die Nichtraucher, und nicht an Diabetes leiden. ¹⁸

Die enorme Zahl von Menschen Arecanuß weltweit verwenden, sowie die zunehmende Verwendung in Kanada, bedeutet, dass Fachkräfte des Gesundheitswesens müssen at-Risk-Patienten sein Wissen über dieses Produkt und erziehen. Zahnärzte und Ärzte sollten sich bewusst von den klinischen Veränderungen, die aktuellen oder früheren Verwendung begleiten können. Wenn eine dieser Änderungen im Verdacht stehen, eine detaillierte Geschichte der areca, Betel, Paan, gutkha oder Pan Masala Verwendung sollte von dem Patienten erhalten werden. Die Patienten sollten dringend ihre Gewohnheit zu stoppen ermutigt. Biopsie des betroffenen Gewebes angegeben werden. Histopathologische Bestätigung von Plattenepithelkarzinomen Mandate Verweisung an die entsprechenden Spezialisten für die Behandlung. Epithelial Dysplasien erfordern Überwachung und möglicherweise Exzision.

Regelmäßige Follow-up sollte für alle Patienten mit Arecanuß bedingten Läsionen initiiert werden.

Während der Erstellung dieses Manuskripts war Hagen Klieb ein Bewohner in der mündlichen Pathologie und orale Medizin an der Universität von Toronto. Er ist jetzt Kreuz ernannt in den Abteilungen der Zahnmedizin und der anatomischen Pathologie bei Sunnybrook Health Sciences Centre. Er ist in der Privatpraxis bei Profil von Dental-Spezialisten.

Dr. Meagan L. MacInnes ist ein Wohnsitz in der Radiologie an der Dalhousie University in Halifax.

Dr. Karen L. Burgess ist ein Assistant Professor an der University of Toronto, Fakultät für Zahnmedizin und ist ein Spezialist für Oralmedizin und Oral Pathologie an der Princess Margaret Hospital Dental Klinik für Onkologie und Mt. Sinai Hospital Dental Clinic.

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Referenzen

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