Vereinfachen Laboratory Kommunikation:. Die Dental Midline Position, Inzisale Cant und Incisal Horizontal Plane

Das primäre Ziel der ästhetischen Zahnbehandlung ist ein natürliches, gesundes Aussehen für eine ansonsten geschädigten Gebiss zu erzeugen ^{1 wird das Wort "ästhetische" impliziert Schönheit, Natürlichkeit und ein jugendliches Aussehen in Bezug auf ein Alter und ästhetische Zahnmedizin ist die "die Kunst des unmerklich" von McLaren und Rifkin bezeichnet. 2 erfreulich Zahn Aussehen ist die subjektive Einschätzung der Schatten, Form und Anordnung der die Zähne und ihre Beziehung zu dem Zahnfleisch, Lippen und Gesichtszüge 3 Symmetrie -. die Eigenschaft, symmetrisch, mit einer Entsprechung in Größe, Form und relative Lage der Teile auf gegenüberliegenden Seiten einer Trennlinie oder Mittelebene oder um eine Mitte oder Achse 4 spielt eine große Rolle in der Wahrnehmung der Zahnästhetik (Abbildung 1). In einer Studie von Dunn, wenn Fotos von männlichen und weiblichen Lächeln, 24 aus den 25 demographischen Gruppen Auswertung nahm den gleichen attraktiven weiblichen Lächeln, das durch natürliche Zähne charakterisiert einen leichten Schatten, hoher Lippenlinie, ein großes Display von Zähnen und Symmetrie ausstrahlen. 5 mehrere Studien zeigen, dass die Gesellschaft eine große Menge an Wert auf Aussehen legt, mit attraktiven Menschen mehr Erfolg hat, höher bezahlten renommierten Arbeitsplätze, bessere Erfolge bei der Beschaffung von Terminen, günstigere Geschworenenurteile und mehr positive Reaktionen, auch von Kleinkinder. 6 die Fähigkeit der Zahnarzt die Position und Orientierung des Patienten Gesichtsmerkmalen zu den Zahntechniker zu kommunizieren, wird den Erfolg des ästhetisches Ergebnis zu diktieren. Dieser Artikel wird sich mit den ästhetischen Parameter der Zahnmittellinie Position, Schneide- Überhöhung und Schneidezahn horizontalen Ebene und bieten eine einfache Methode, diese Parameter zu den Zahntechniker zu beziehen, wenn mehrere Frontzahnrestaurationen vorbereitet sind. Natürlich Details des Lächelns Bogen 7 die Kurve von den Schneidekanten der oberen Frontzähne im Verhältnis zur Unterlippe gebildet wird, müssen die Labortechniker mitgeteilt werden. Der obere Schneidezahn Kurve und die untere Lippe Kurve sollte eine andere und senkrecht zur vertikalen Mittellinie zwischen den oberen mittleren Schneidezähne gezogen 8,9 (Abbildung 2) parallel in etwa ein. Bei komplizierten Fällen ist es wichtig, eine genaue Beziehung der Modelle in einer sagittalen oder Querachse, bei der Gestaltung der Krümmung und der Winkel der Lachlinie (Prämolaren Molaren) 10 als Potenzial für die Verlagerung der Guss steigt zu geben mit der Zahl der beteiligten Versorgungen. 11
The Dental Midline}

die mittlere Ebene ist eine Linie längs durch die Mitte des Körpers von vorne vorbei, nach hinten in die rechten und linken Hälften geteilt wird. ^{12 die Gesichtsmittellinie ist eine kritische Bezugsposition mehrere Gestaltungskriterien für die Bestimmung 13 mit dem Kiefermittellinie Position relativ zur Gesichtsmittellinie in orthodontischen Behandlungsplanung betont 14, wie es eine wichtige funktionelle Komponente der Okklusion ist. 15in eine völlig symmetrische Gesicht sollte die Zahnmittellinie und die Gesichtsmittellinie zusammenfallen, aber das ist oft nicht der Fall ist (Abbildung 3). Eine Studie von Miller zeigte, dass die Mittellinie genau in der Mitte des Mundes in etwa 70% der Menschen, und dass die oberen und unteren Mittellinien befindet sich nicht in fast drei Viertel der Bevölkerung zusammenfallen 16 (4 und 5) . Jedoch in einer Studie an Studenten der Zahnmedizin suchen, dann Soares, dass die Übereinstimmung der Gesichtsmittellinie mit dem Bogen der Mittellinie in nur einer Hälfte der Studenten aufgetreten. 17 Unter orthodontischen Patienten die häufigste Asymmetrie Charakterzug mandibularen Mittellinie Abweichung von der Gesichtsmittellinie ist . 18 so ist die mandibularen Mittellinie kann nicht als Referenzpunkt durch den Zahntechniker die Kiefermittellinie (Abbildung 6) setzen bei der Entscheidung, wo verwendet werden.}

Allerdings gibt es widersprüchliche Daten, wie wichtig die Ober- und oder mandibularen Mittellinie Position ist für die Patienten und ihre Wahrnehmung von Ästhetik und die Fähigkeit von Zahnmedizinern und Laien Zahnmittellinie Verschiebungen wahrzunehmen. Es scheint, dass der Mittellinie Anomalien sind die bemerkt, am wenigsten. ^{2 Johnston, wenn die Zahn Attraktivität von Gesichts-Fotografien mit Orthopäde Auswertung und Laien gefunden, dass, da die Größe der Zahn zu Gesichtsmittellinie Diskrepanz erhöht wurden die Attraktivität Bewertungen erzielt niedriger. Es gab eine 56% ige Wahrscheinlichkeit für ein Laie eine weniger günstige Attraktivität aufnehmen, wenn es eine 2 mm war. Diskrepanz zwischen der Zahn- und Gesichtsmittellinie während einer Abweichung von 2 mm. oder mehr wurde von 83% der Kieferorthopäden bemerkt 19. In einer Studie von Chan ein Laie ist ideal und die maximale Abweichung von der Mittellinie zu quantifizieren, fand er, dass das Lächeln unattraktiv geworden, wenn der Oberkiefermitte 2,9 mm abweicht, oder wenn die Kiefer-Kiefermittellinien abgewichen 2,1 mm. 20 Cardash in seiner Studie von Mittellinien, heißt es, dass fast die Hälfte der Beobachter nicht in der Lage waren Mittellinie Abweichungen von & lt zu erfassen; 2 mm. jedoch einige erkannt Mittellinie Abweichungen von & lt;. 1 mm 21 Kockich behauptet, dass allgemeine Zahnärzte und Laien nicht in der Lage sind, selbst eine 4 mm Mittellinie Abweichung zu erkennen 22 Unabhängig von diesen Studien, viele Autoren stellen fest, dass bei der Wiederherstellung mehrerer Frontzähne. die ideale Wahl ist, immer das ästhetische Ergebnis zu maximieren, indem die oberen Zahnmittellinie im Einklang mit der Gesichtsmittellinie platzieren. 1,23,24
Midline Cant oder Oblique Midline}

im Ideal Gesicht, die Mittellinie wobei die Zähne in dem Gesicht und vollständig vertikal zentriert werden. ^{23 Auch wenn die Mittellinien eines oder beide Bögen nicht zentriert ist, ist es wichtiger, dass die Frontzähne sind vertikal in der Fläche und senkrecht zu den orientiert, um sicherzustellen, Schneidezahnebene. 25 Attraktivitäts Scores und Akzeptanz Ratings sinken konsequent als axiale Mittellinie Winke steigt 26 (Abbildung 7). Studien haben gezeigt, dass der Mittellinie Abweichungen von bis zu 3 oder 4 mm. von Laien nicht bemerkt werden, wenn die langen Achsen der Zähne parallel zur Längsachse des Gesichts sind. 22,27 Spear besagt, dass vielleicht die wichtigste Beziehung zu bewerten ist die mediolateral Neigung der oberen Schneidezähne. Wenn die Schneidezähne um 2 mm geneigt. rechts oder links, Laien diese als unästhetisch betrachten. 26 diese Art der Mittellinie Abweichung also (die schräge Mittellinie) ist spürbar und sollte mit interproximalen Vorbereitung korrigiert werden. 28
inzisaler Horizontalebene}

die interpupilary Linie ist eine Referenzebene, die verwendet wird, um die Schneidezahn horizontalen Ebene, die gingivalen Ebene und die Okklusionsebene. ^{1 eine Schneidezahnebene Überhöhung von 1 mm zu bestimmen, wird als deutlich weniger ästhetisch. 22 Kockich, dass eine gefunden bewertet Okklusionsebene Überhöhung ist ein sehr unangenehmes Lächeln charakteristisch für die Gesundheit Profis und Laien. 22An Schneidezahn okklusalen Überhöhung ist eine Form der Asymmetrie, die offensichtlich ist, wenn eine Person lächelt, sondern auf intraoralen Bilder oder Studie wirft nicht wahrgenommen. 29 Selbst wenn eine Facialbogen Übertragung nutzen zu können, die kondylären Determinanten nicht Rechnung in die ästhetische Ausrichtung Anforderungen, da die vorderen und hinteren okklusalen Determinanten ausgewertet und aus funktionaler Sicht mit der Annahme auf den Artikulator übertragen, dass die ästhetische Ausrichtung der Frontzähne ist richtig . 11 Zusätzlich kann, wenn die verbleibenden Zähne unvorbereiteten Referenzierung ihre Positionen nicht genau die incisal horizontalen Ebene der Schneidezähne darstellen. Canine Positionen sind im allgemeinen asymmetrisch und in unterschiedlichen vertikalen Positionen sowie als abgewinkelte anders 2,30 (Abbildung 8 und 9). Somit Montage in die vertikale Position der Eckzähne referenzierten Abgüsse führt in die Restaurationen eine falsche inzisalen Ebene aufweist (Figur 10).
Labor Kommunikation}

Wenn der Kliniker ist es, diese wichtigen Parameter der oberen Zahnmittellinie, den Mangel an Mittellinie kann nicht, und die Schneidezahn horizontalen Ebene an den Zahntechniker zu übertragen, die alle auf die Gesichtsmittellinie verwiesen werden sollte, und interpupilary Linie, wie wird diese zuverlässig erreicht? In der Vergangenheit wurden klassische Stick Stichen, Q-Tips, Bleistifte, Kunststoff Stirstöcke und Symmetrie Stichen verwendet, um diese Größenverhältnisse zu erfassen. ^{10 Die Grenzen dieser Systeme gibt es viele. Alle haben ihre Grenzen aufgrund der kurzen Arbeitszeit vieler Bissregistriermaterialien, so dass der Arzt schnell zum Zentrum zu arbeiten gezwungen ist, und legen Sie diese, bevor das Material setzt. Wenn der Stick Biss oder Symmetrie Biss leicht ausgeschaltet ist, muss der gesamte Prozess wiederholt werden. Mit festen Symmetriestichen werden die vertikalen und horizontal um 90 Grad zueinander fixiert, unter der Annahme, dass die horizontale inzisalen Ebene entspricht genau dem interpupilary Linie und keine Korrektur angezeigt wird noch erwartet. Ein Stock Biss zur Horizontalen geht davon aus, dass der Patient vollkommen aufrecht ihren Kopf ganz still mit dem Kopf zu halten.}

Eine einfache Lösung für die Übertragung der erforderlichen Daten an den Zahntechniker ist die OneBite Gesichtsfeld Relator (Clinical Research Dental). Es gibt eine Reihe von Vorteilen auf die OneBite gegenüber anderen verfügbaren Systeme. Der Bissgabelabschnitt ist getrennt von den einstellbaren horizontalen und vertikalen Komponenten, so dass, wenn die Bissgabel etwas außerhalb der Mitte angeordnet ist, wenn in die Bissmaterial angeordnet, die Fähigkeit, die Komponenten zu bewegen seitlich eliminiert die Notwendigkeit, das Verfahren zu wiederholen. Die Figuren 11 bis 13 die Platzierung des Bissregistriermaterial Schnell Biss (Clinical Research Dental) auf die Frontzähne zeigen, auf der Bissgabel und die intraorale Platzierung der Bissgabel. Nachdem die vertikalen und horizontalen Komponenten wurden fest in die Bissgabel Schlitz platziert, kann es in 14 Photographie ersichtlich, dass der Bissgabel linke Seite leicht von seitlich an den Patienten gelegt. Der Bissgabel Platzierung muss nicht wiederholt werden, wie Figur 15 zeigt, dass die horizontale Einstellung ist einfach zu bewerkstelligen, durch Lösen der Schraube, Aufschieben des Bauteils seitlich bis an den Patienten facial Mittellinie zentriert ist, und dann die Verriegelungsschraube fest angezogen wird. Ein weiterer Vorteil der OneBite ist, dass die vertikale und horizontale Komponente kann in einem verschlossenen 90-Grad-Beziehung zueinander bleiben, wenn der Patient Symmetrie der Mittellinie zeigt, horizontal, und die interpupilary Linie, oder die Komponenten können durch Drehen der horizontalen entriegelbar Bar, so dass die Verriegelungsstifte sind mit Blick auf den Kliniker, wenn es eine Diskrepanz mit der interpupilary Linie ist. Abbildung # 16 zeigt, dass die rechte Seite horizontalen Abschnitt des Patienten der OneBite ist etwas niedriger als die interpupilary Linie. Dies kann leicht durch Entriegeln der Komponenten eingestellt werden, Drehen der horizontalen Leiste, bis sie im Einklang mit der interpupilary Linie ist, sicher die Sicherungsschraube anziehen und dann Fixierung der Komponenten durch die Injektion von temporären C & amp; B-Material in den seitlichen Schlitz und Schraube. Zum Zwecke der Veranschaulichung ist die Drehung in Figur übertrieben 17 die breite Palette von Anpassungen zu zeigen, dass durch die OneBite leicht verwaltet werden. Die Komponenten werden dann durch Plazieren seitliche Kraft auf die Verriegelungsschraube, die den Transport erleichtert ins Labor gebracht auseinander. Ein weiterer Vorteil der OneBite ist, daß im Labor die vertikale Komponente kann an der Kunststoffkreuz in der Länge reduziert werden, unterstützt die leicht auf einem halbverstellbare Artikulator zu passen.
Fazit

Die Gründe für die Notwendigkeit einer genauen Kommunikation durch den Zahn Kliniker zum Labortechniker der Zahnmittellinie haben Schneidezahnmittellinie Überhöhung und Schneidezahn horizontalen Ebene diskutiert worden. Eine einfache Technik, die diese Kommunikation erleichtert wurde vorgestellt, die die Notwendigkeit für teure Remakes für ästhetisch angetrieben Restaurationen minimieren sollte. OH
Disclosure

Dr. Len Boksman ist Director of Clinical Affairs für Klinische Forschung Dental in London, Ontario, Kanada.

Der Autor möchte Frau Laura Maffia für ihre technische Unterstützung zu danken.
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