Seit vielen Jahren Edelstahl Kronen haben einen wesentlichen Teil des Restaurations armamentarium in Kinderzahnmedizin gewesen. Per Definition sind sie vorgefertigte Kronenformen, die mit einem biokompatiblen luting agent.1 auf einzelne Zähne und zementiert angepasst sind, wenn einige logische Sequenzen von Schritten in der Zahnpräparation und Krone Anpassung gefolgt sind, ist es eine relativ einfache Restaurationsbehandlungsmethode zu verwenden. Die wichtigsten Indikationen für ihre Verwendung in primären und bleibenden Zähne, die entweder hypocalcified oder dass haben mehrere und umfangreiche kariöse Läsionen und deren Zellstoffe sind entfernt worden. Als Ergebnis Edelstahlkronen weiterhin für gefährdet primären Molaren die Wiederherstellung der Wahl zu sein, obwohl sie nicht ästhetisch ansprechend sind. Die schließliche Exfoliation der primären Zähne gewährleistet, dass die Ästhetik wird letztlich wieder hergestellt werden, während die Integrität des Gebisses durch seine Wechselgebiß Entwicklungsstufe aufrechterhalten wird. Im Fall von permanenten Backenzähne sind Edelstahl Kronen eine nützliche semi-permanenten Restauration, die vollständig ausbricht, bis der Zahn verwendet werden kann und dauerhaftere und ästhetische Restaurationen coronal ausgewählt werden kann. Der vollständige koronalen Abdeckung, die Edelstahlkronen Versorgung sorgt für nahezu dass Wieder Zerfall auftreten und nicht darüber hinaus, ihre glatten Oberflächen macht den Zahn leichter unter Verwendung von Routinemundhygiene reinigen.
Arten von Edelstahl-KRONEN
Es gibt derzeit drei Arten von rostfreien Kronen, die dem Fachmann zur Verfügung stehen und diese sind:
Crowns mit geraden Seiten mit Rändern, die die Gingivakonturen des Zahnes folgen. Gingivalen Ränder können gegebenenfalls getrimmt werden sondern müssen auch Konturierung und Crimpen gingival Anpassung an den präparierten Zahn gewährleistet ist.
Crowns, die vorgeformt sind und vorgecrimpte dass als Ergebnis sind schwieriger zu adaptieren, da Trimmen führt bei der Entfernung von der gingivalen Kräuselung der Hersteller. Die Sicherstellung eines korrekten Sitz erfordert in der Regel Modifikation des präparierten Zahnes anstatt der Krone.
Ästhetische Kronen wurden vor kurzem eingeführt worden, aber sie bewertet wurden schlechte Zahnfleischgesundheit zu fördern, erscheinen sie sperrig, nicht besitzen ein natürliches Aussehen und sind sehr expensive.2
ANZEICHEN fÜR dIE VERWENDUNG
Edelstahl Kronenversorgungen sind für die Wiederherstellung der primären und permanenten Mahlzähne with1,3
Umfangreiche kariöse Läsionen angegeben, die Kuppen und erweitern jenseits Linie untergraben Winkel
Cervical Entkalkung
Entwicklungsdefekte wie Hypoplasie und Hypokalzifikation
Ausfall anderer verfügbarer Restaurationsmaterialien ist wahrscheinlich
nach Pulpotomie oder Pulpektomie
für einen primären Backenzahn Wiederherstellung zu als Anschlag verwendet werden, für ein Platzhalter
Die Zwischenwiederherstellung der gebrochenen Zähne
kONTRA~~POS=TRUNC fÜR dEN EINSATZ
Edelstahlkronen sind kontraindiziert, wenn
Mehr als zwei Drittel der Wurzeln resorbiert < P> Es ist klinisch und /oder radiologischen Nachweis von radicular Pathologie
der Zahn weist übermäßige Mobilität
Ziele und Ergebnisindikatoren
Die Edelstahlkrone ist eine dauerhafte Wiederherstellung und ihrer klinischen Erfolg basiert auf der following.1,3 sagt
die Oberfläche ist glatt und poliert und bleibt intakt
Kronenränder auf den Zahn eng angepasst sind und verursachen keine Gingivairritationen
Alle überschüssigen Zement aus der ganzen entfernt Margen
Kontakt mit benachbarten Zähnen wird in geeigneter Weise festgelegt
Crown ist in der richtigen Okklusion
Wo es möglich ist die Vitalität des Zahnes gehalten wird
die Restaurierung sollte mit dem Ausbruch des succadaneous Zahn
die nicht stören Wiederherstellung ermöglicht es dem Patienten angemessen Mundhygiene zu halten
ZAHN ZUBEREITUNG uND cROWN ADAPTATION
da Zähne, die ausnahmslos Edelstahl Kronenrestaurationen erfordern haben große kariöse Läsionen und es gibt als Ergebnis die Möglichkeit, eine Pulpaexposition es wird empfohlen, einmal ausreichend Lokalanästhesie der Anfangsphase der Zahnpräparation erreicht wird, werden unter Kofferdam durchgeführt isolation.4 der erste Schritt bei der Zahnpräparation ist von mindestens 2 mm, die Kaufläche zu reduzieren. Dieser Schritt kann vor Kofferdam-Anwendung durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass der Zahn aus der Okklusion ist. Da die Anatomie cuspal Edelstahl Kronen flach ist es besteht keine Notwendigkeit der cuspal umreißt zu folgen, so dass die okklusale Tabelle abgeflacht werden kann.
Nach okklusale Reduktion sollten alle Karies entfernt werden. Es wird empfohlen, dass die Kariesentfernung an der Peripherie und die Fortschritte bei der Zellstoff- beginnen soll. Diese Sequenz stellt sicher, dass, wenn der Zellstoff ausgesetzt ist der Bediener gewährleistet ist, dass der Zahn nicht nur Karies frei ist, sondern ein Pulpotomie oder Pulpektomie kann in einem sauberen unberührten Gebiet durchgeführt werden. In Abwesenheit eines Pulpaexposition kann die freiliegende Dentin durch Calciumhydroxid oder Glasionomerzement geschützt werden.
Daran erinnernd, dass Edelstahl Kronen ihre Retentionsgewinn aus der Krone-Fußfreischnitt glatte Oberfläche Reduktion Eingriff kann durch Verwendung eines sich verjüngenden Diamant erreicht werden Fissurenbohrer. Mit dem Bur bei 10 bis 15 sind die bukkalen und lingualen Oberflächen reduziert sind angewinkelt bis knapp unterhalb des freien Zahnfleischsaum des Zahnes sicherzustellen, dass die Kronen-Wurzel Hinterschneidung intakt gelassen. Die mesialen und distalen Oberflächen werden in ähnlicher Weise sicherstellen hergestellt, dass ein Zahn Explorer kann frei zwischen den benachbarten Zähnen weitergegeben. Bukkalen und lingualen Reduktion wird vor proximalen Oberflächenreduktion empfohlen, da primäre Mahlzähne breiten Kontaktflächen haben und diese Sequenz minimiert das Risiko einer Verletzung der Nachbarzähne. Die Vorbereitung nun sorgfältig geprüft werden sollte und alle spitzwinklige Ecken an den mesialen und distalen bukkalen und lingualen Aspekte der Zubereitung sollte abgerundet werden (Abb 1 & amp;. 2). Der Kofferdam kann nun entfernt und eine Krone angepasst werden.
CROWN ADAPTATION
Ein Edelstahl-Krone der richtigen mesial distale Breite ausgewählt und versucht, auf den Zahn. Die Kronenhöhe sollte überprüft werden, um korrekte Okklusion zu gewährleisten. Wenn ein vorgeformter und precrimped Krone benutzt wird es muss daran erinnert werden, dass diese Krone nur eine minimale Menge an Anpassungs tolerieren kann eine ausreichende Randpassform zu gewährleisten. Somit ist es nach Ansicht der Autoren, dass die ungekräuselte geradseitigen crown vielseitiger ist, wenn auch zeitaufwendig, da es geschnitten werden kann und konturierte passen.
Die erste auf der Krone versuchen kann anzeigen, dass es in supra Okklusion und der Grund dafür kann sein, dass die okklusale Reduktion des Zahnes unzureichend war oder dass die Krone ist zu lang. Im Falle des ersteren weiteren okklusalen Reduktion kann durchgeführt werden und in dem letzteren die Länge der Krone kann mit Kronen- und Brücken Schere an seinem gingivalen Rand oder durch die Verwendung von Schleifsteine reduziert werden. Wenn die Höhe des Scheitels Reduktions eine gleichmäßige Breitenband aus Edelstahl sollte von seinem Umfang entfernt werden. Dadurch wird sichergestellt, dass die fertige Krone wird die Gingivakontur des Zahnes folgen. Alle geschnitten und abgeschliffen Margen sollten poliert werden.
Die Krone kann dann den Zahn durch den gezielten Einsatz von Zange zu passen angepasst werden. Offene Kontakte werden durch die Verwendung einer Kugelzange am mesialen und distalen (Fig. 3) eliminiert. Falls erforderlich, kann der Randumfang durch die Verwendung eines Band Konturierung plier (Fig. 4) reduziert werden. Die endgültige obligatorische gingival Kräuselung wird durch die Verwendung eines gingival Crimpen plier (Fig. 5) erreicht. Die Ränder der Krone werden durch die oberen zwei Drittel seines Schnabels und nach innen gebogen beschäftigt. Es ist wichtig, das zu glätten Crimp als eine um den Umfang der Krone fortschreitet, so dass die endgültige Marge ohne Knicke und unerwünschte Vorsprünge glatt ist.
Eine konturierte und gekräuselten Krone auf den Zahn gelegt werden sollte, indem die linguale Oberfläche eingreift und dann an den buccal verkeilt über. Ein gut angepasst Krone sollte hörbar einrasten, ohne die Anwendung einer übermäßigen Menge an Kraft. Die Margen sollten mit einem Explorer zu überprüfen, die marginale Anpassung und entsprechende Anpassungen an die Fälle von Mangel (Abb. 6) überprüft werden. Vor der endgültigen Zementierung sollte auch die Okklusion wieder überprüft werden.
Ein polycaboxylate oder Glasionomerzement kann für die Kronen endgültige Zementierung und der Kliniker verwendet werden, müssen sicherstellen, dass überschüssige Zement entfernt wird. Etwaige Mängel in den koronalen Hartgewebe wird durch den Zement selbst gemacht werden, so dass koronalen Aufbau nicht notwendig ist.
WEITERE HINWEISE BEI WAHL
Die Edelstahl-Krone ist ein wichtiges Restaurations Modalität für die Behandlung von Kindern mit besonderen Bedürfnissen und Kinder aus entlegenen Gebieten, die nicht über einen leichten Zugang zu regelmäßigen Zahnpflege. Ferner erfordern viele dieser Kinder auch das beigeordnete Verwendung allgemeiner Anästhesie für die Zahnpflege. Eine allgemeine Betäubung wird angezeigt, wenn die Zahngesundheit des Patienten hat, oder hat das Potenzial, mit ihren allgemeinen Gesundheitszustand stören vor allem, wenn sie nicht die Fähigkeit haben, auf eine Behandlung in einem bewussten Zustand tolerieren, oder wenn der Abstand von der Sorge um mehrere Termine ausschließt. Die Verwendung von Allgemeinanästhesie in Kinderzahnmedizin wird unter den folgenden Bedingungen in der Regel angegeben:
Extreme nicht die Zusammenarbeit, Angst und Ängstlichkeit
Patienten mit Erkrankungen, die in Not von signifikanten Zahnbehandlung sind
geistigen und körperlichen Behinderungen
Patienten mit umfangreichen Zahnarztbedarf aus entlegenen Gebieten, wo der Zugang zu regelmäßigen Zahnpflege nicht verfügbar ist
Allergie gegen Lokalanästhetika
Sehr junge Patienten mit ausgedehnter Karies Nursing Flasche Karies dh.
Die Verfügbarkeit von Anästhetikum Einrichtungen für Zahnärzte und ihr Kind Patienten ist extrem begrenzt, und die Wartelisten für diese Leistungen sind umfangreich. Als Ergebnis haben die meisten dieser Kinder, vor allem diejenigen, die in abgelegenen Gebieten leben, unregelmäßig und selten Zugang zu zahnärztlichen Behandlung und ihre Zähne häufig vorhanden mit Karies, die mehrere Flächen betroffen sind. Edelstahl-Kronen sind bei diesen Kindern indiziert, um ihre Gebisse in einen gesunden Zustand wieder herzustellen, nicht nur wegen ihrer Haltbarkeit und Zuverlässigkeit, sondern auch wegen ihrer langfristige Wirksamkeit bei rezidivierendem Karies zu verhindern. Ähnlich ist es in den Patienten, die eine Unfähigkeit, zeigen eine gute Mundhygiene zu halten, weil entweder körperliche oder geistige Behinderung die volle Deckung durch die Edelstahlkrone versehen signifikant das Auftreten von Sekundärkaries reduziert. Kinder, die für eine Vielzahl von medizinischen Bedingungen auf chronische Dosen von pharmazeutischen Wirkstoffen sind auch mit einem Risiko für Karies, weil viele dieser Präparate große Mengen an Saccharose enthalten, um sie schmackhafter zu machen.
Die Ergebnisse von Randall et al5 in ihren Analyse von zehn Studien, die zeigen, dass Edelstahl Kronen überlegen klinischen Erfolgsraten langfristig deutlich, als mit Klasse-II-Füllungen im Vergleich ergänzt für den Einsatz von Edelstahl Kronen in allen diesen Kindern weiter zu unterstützen. In der Tat, wenn es für die Entwicklung neuer Karies in Zukunft bestimmt Verwendung von Edelstahl-Kronen "der Zahnärzte, dass der Patient ein hohes Risiko ist eher als konservativer Klasse-II-Füllungen gerechtfertigt sein kann.
Die Autoren glauben, dass für Kinder mit hohem Karies Raten, die die oben genannten Kriterien, ernsthaft in Erwägung zitiert entsprechen sollten insbesondere bei Edelstahl Kronen voll koronalen Abdeckung der primären molaren gegeben werden, wenn Füllungstherapie unter Vollnarkose ist eine Notwendigkeit. Diese Logik gilt auch, wenn die Zähne nur minimal von Karies betroffen. Die Verwendung dieser Krone und seine Wirksamkeit Sekundärkaries zu verhindern kann weiter verhindern oder die Anzahl der zukünftige Behandlungen verringern erfordern eine Vollnarkose insbesondere seit der Verfügbarkeit dieser Dienste sind begrenzt. Die Risiken der Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit der Verwendung allgemeiner Anästhesie werden in ähnlicher Weise reduziert.
Es ist nach Ansicht der Autoren, dass es eine allgemeine ist die Unternutzung der Edelstahl-Kronen in der Kinderzahnheilkunde und dass dies weitgehend zurückgeführt werden kann mangelnde Vertrautheit mit den Angaben für deren Verwendung, die in der Zahnpräparation und deren Anpassung verbundenen Verfahren. Die Absicht dieser Überprüfung ist es, die Praktiker gewinnen einen Einblick in ihre Wirksamkeit, einfache Bedienung und die Vielzahl von Indikationen für ihre Verwendung bei der Aufrechterhaltung der Integrität der Entwicklung Gebiss vor allem bei Kindern zu helfen, die ein hohes Kariesrisiko aufweisen. < P> Keith Titley ist Professor, Abteilung für Kinderzahnheilkunde, Universität von Toronto.
David Farkouh ist ein MSc Kandidaten, Abteilung für Kinderzahnheilkunde, Universität von Toronto.
Robert Chernecky ist Senior Techniker, Abteilung Biomaterialien University of Toronto.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
REFERENZEN
1.Academy für Kinderzahnmedizin. Sonderausgabe. Referenzhandbuch. 21 (5):.. 105, 1900-1900
2.Fuks AB, Ram D., Eidelman E. Klinische Leistung der ästhetischen Zahnkronen in Milchmolaren: eine Pilotstudie. Ped. Delle. 21: 445-448, 1999.
3.Academy für Kinderzahnmedizin. Pediatric Dentistry Handbuch. AJ Nowak ed .: 86-87, 1999.
4.Paediatric Dentistry Handbuch. Fakultät für Zahnmedizin, Abteilung für Kinderzahnheilkunde, Universität von Toronto. Sigal MJ ed .: Seventh Edition: 168-177, 1998.
5.Randall RC, Vrijhoef MMA, Wilson NHF... Die Wirksamkeit von vorgeformten Metallkronen vs Amalgamfüllungen in Milchmolaren: eine systematische Überprüfung. J.A.D.A. 131: 337-343, 2000.