Diodenlaser für Parodontalbehandlung: The Story So Far

Das Konzept der Verwendung Dentallaser zur Behandlung von Parodontitis entlockt sehr starke Reaktionen von allen Seiten des Spektrums. Jeder hat eine Meinung. Jeder ist sicher, dass seine eigene Meinung ist richtig. Aber die einzige Gewissheit ist, Verwirrung, und das Fehlen einer klaren Richtung in das Konzept der Laser Assisted parodontale Therapie (LAPT).

Ein großer Teil dieser Unsicherheit ergibt sich aus nicht "Äpfel mit Äpfeln" Vergleich in Bezug auf die Art von Laser verwendet und die Art und Weise, die Studien entwickelt wurden. Bestimmte Laser sind speziell für Weichgewebebehandlung verwendet. Dazu gehören die CO2, Nd: YAG und Diodenlaser. Andere können sowohl für Weich- und Hartgewebe-Anwendungen verwendet werden. Dies sind die Er: YAG und Er, Cr: YSGG Laser. Sie müssen innerhalb ihrer eigenen Kategorie verglichen werden.

Viele dieser Laser wurden Parodontalbehandlung Vorteile bieten gezeigt. Um ein Element der Klarheit und Einfachheit zu diesem sehr komplexes Thema, die folgende Diskussion richtet sich ausschließlich die Verwendung der Diodenlaser für periodontale Behandlung zu erreichen.
ein spezifisches Instrument

Der Diodenlaser ein wichtiges Instrument in der Zahn armamentarium aufgrund seiner außergewöhnlichen Benutzerfreundlichkeit und Erschwinglichkeit geworden ist. Es hat auch entscheidende Vorteile im Hinblick auf die Parodontalbehandlung. Der Diodenlaser ist gut durch Melanin, Hämoglobin und andere Chromophoren absorbiert, die in Parodontitis vorhanden sind. ^{1 Daraus ergibt sich die Diode richtet sich speziell an ungesunden Gingivagewebe. Die Laserenergie wird durch eine dünne Faser übertragen, die leicht in tiefen periodontalen Taschen eindringen können ihre therapeutischen Wirkungen zu liefern.}

Die 2002 American Academy of Periodontology Aussage über gingivale Kürettage ^{2 schlägt vor, dass "gingivale Kürettage, nach welcher Methode auch immer durchgeführt wird, sollte als ein Verfahren in Betracht gezogen werden, die keinen zusätzlichen Nutzen zu SRP hat allein in der Behandlung von chronischen Periodontitis ". Auch festgestellt ist, dass alle ausgedacht Methoden zur Kürettage "haben das gleiche Ziel, das die vollständige Entfernung des Epithels ist" und "keine dieser alternativen Verfahren hat eine klinische oder mikrobieller Vorteil gegenüber den mechanischen Instrumentierung mit einer Kürette".}

Dies war die Wissenschaft im Jahr 2002. Neuere Studien haben gezeigt, dass Instrumentierung der weichen parodontalen Gewebe mit einem Diodenlaser gezeigt führt epithelialen Entfernung zu vervollständigen, während Instrumentierung mit konventionellen Küretten signifikante Epithelresten verlässt. ^{3
ein wirksames Instrument}

bakterizide

Parodontitis ist eine chronische durch eine bakterielle Infektion verursacht entzündliche Erkrankung. Daraus ergibt sich die bakterizide und entgiftende Wirkung der Laser-Behandlung ist von Vorteil, in der Parodontalbehandlung. ^{4 Die bakterizide Wirksamkeit des Diodenlasers wurde gut dokumentiert. 5, 6, 7, 8}

Darüber hinaus gibt es eine signifikante Unterdrückung von A. Actinomyceten-mcomitans, ein invasives Bakterium, das mit aggressiven Formen der Parodontitis, die nicht ohne weiteres behandelt mit herkömmlichen Scaling und Wurzelglättung (SRP) zugeordnet ist. A. actinomycetemcomitans ist nicht nur die auf der erkrankten Wurzelfläche, aber es dringt auch die benachbarten Weichgewebe, wodurch es schwierig wird allein durch mechanische periodontal Instrumentierung zu entfernen. ^{7, 9, 10 Dies erfordert die Verwendung von adjunctive antibiotische Therapie. 10 Der Diodenlaser stellt eine nicht-Antibiotika-Lösung. A. actinomycetemcomitans wurde auch in atherosklerotischen Plaques gefunden worden 11 und es hat Beweise dafür, dass subgingivale A. actinomycetemcomitans vorschlagen kann eine koronare Herzkrankheit zusammenhängen. 12 Dies macht es noch attraktiver Methoden zu suchen, diese zu kontrollieren aggressive Erreger.}

Die Wundheilung

Diodenlaser sind sehr effektiv für die Weichgewebeanwendungen einschließlich Einschnitt, Hämostase und Koagulation. ^{13 Viele Vorteile des Lasers gegenüber dem Skalpell wurden in der Literatur diskutiert. Dazu gehören ein unblutigen Operationsfeld, minimale Schwellungen und Narben, und viel weniger oder gar keine postoperativen Schmerzen. 14, 15 Wenn Laser chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, wobei die Oberfläche erzeugt heilt vorteilhaft als eine offene Wunde, ohne die Notwendigkeit von Nähten oder Verband 4. Studien haben verbesserte, schnellere gezeigt und bequemer Wundheilung, wenn der Diodenlaser in Verbindung mit Skalierung und Wurzelglättung (SRP) verwendet wird. 7
Ergänzung zur Skalierung und Wurzelglättung (SRP)}

Es gibt sehr zwingende Beweise in der zahnärztlichen Literatur, dass die Zugabe von Diodenlaser Behandlung zu SRP (Goldstandard in nicht-chirurgische Parodontalbehandlung) deutlich verbesserte Ergebnisse erzielt werden. Nach dem SRP wird der Diodenlaser auf dem weichen Gewebe Seite der Zahnfleischtasche verwendet, um die entzündeten Weichgewebe zu entfernen und die Krankheitserreger zu reduzieren. ^{16 Forschung eine bessere Entfernung der Tasche Epithel im Vergleich zu herkömmlichen Techniken unter Beweis gestellt hat. 3 Viele Studien haben verstärkte Reduktion von Bakterien gezeigt (insbesondere spezifische periopathogens), wenn Diodenlaser nach SRP genutzt werden. 5, 17, 18 Deutliche Verbesserung der Dekontamination und wirksame Behandlung von Periimplantitis tritt auch bei der Zugabe von Diodenlaser-Therapie. 19}

Gingival Gesundheitsparameter signifikant mit der Zugabe des Diodenlasers zu SRP verbessert. Studien haben verminderte Zahnfleischbluten gezeigt, ^{17, 20 Entzündung und Taschentiefe verringert, 16, 17 sowie verringerte Zahnbeweglichkeit und verringert Verlust des klinischen Attachments. 16 Diese Verbesserung der gingivalen Gesundheit bleibt stabiler als mit konventionellen SRP-Behandlung allein und neigt dazu, mehr 21 dauern. Darüber hinaus wird den Patientenkomfort erheblich während der postoperativen Heilungsphase verstärkt, mit dem Zusatz von Diodenlaser-Therapie. 7}

Die Forschung so Diodenlaser Parodontalbehandlung zeigt ein wirksames Verfahren zu sein. Es ist auch ein minimal-invasives Verfahren. Die Patienten fordern weniger Chirurgie und der Diodenlaser bildet den allgemeinen Zahnarzt mit ein ausgezeichnetes Mittel zur Parodontalbehandlung in der allgemeinen Praxis zu halten.
Ein sicherer Instrument

Die histologische Untersuchung von Wurzeln, wo der Diodenlaser nach SRP verwendet wird, hat keine nachweisbare Oberflächenveränderung nachgewiesen oder Zements zu verankern. Es gibt keine Anzeichen für eine thermische Nebenwirkungen in jeder der behandelten Zähne. ^{22 Viele Studien haben gezeigt, speziell keine unerwünschten Gewebe Ereignisse, um die Sicherheit der Laserdiode zeigt. 5, 8, 17, 23}

die sehr effektive bakterizide Wirkung des Diodenlasers auf Parodontalpathogenen macht die Begleittherapie von unnötigen Antibiotika. ^{10 Dies beseitigt das Problem der bakteriellen Resistenz und systemische Nebenwirkungen durch den Einsatz von Antibiotika hervorgerufen. 6 der Laser ist ein sicherer eine wirksamere Behandlung.
Das Protokoll so weit}

Die oben zitierten Untersuchungen haben gezeigt, dass die Verwendung des Diodenlasers nach herkömmlichen Skalierung und Wurzelglättung (SRP) überlegen ist allein SRP. Verschiedene Protokolle wurden von Ärzten entwickelt, um diese Behandlung in der geschäftigen Zahnarztpraxis zu integrieren.

Diese Protokolle können durch den Zahnarzt und /oder der Hygieniker durchgeführt werden, wie sie in der Regelorganisation in der geographischen Lage der Zahnarztpraxis bestimmt.

Die einzelnen Parameter variieren je nach Kliniker und der besonderen verwendeten Diodenlaser. Allerdings haben die meisten Protokolle eine einfache Formel folgen. Die harte Seite der Tasche (Zahn- und Wurzeloberfläche) zunächst mit Ultraschall-Scaler und Handinstrumente (Abb. 1) debridiert. Dies wird durch Laserbakterienreduktion und Koagulation des Weichgewebes (epithelial) Seite der Tasche gefolgt ^{1 (Fig 2 & amp;. 3)..}

Die Laserfaser ist mit einem Abstand von einem mm gemessen hinter der Taschentiefe. Die Faser wird in leichtem Kontakt mit einer schwungvollen Aktion verwendet, die die gesamte Epithelauskleidung umfasst, von dem Boden der Tasche nach oben. ^{24 die Faserspitze mit einer feuchten Gaze oft gereinigt wird, um die Ansammlung von Schmutz zu verhindern.}

Re-Sondierung der behandelten Stellen sollte für 3 Monate nicht nach der Operation versucht werden (Abb. 4), weil die Heilung an der Basis der Tasche beginnt und das neue Gewebe bleibt für diesen Zeitraum instabil. ^{1 |}

werden durch die spezielle Laser bestimmt die Energieeinstellungen und Zeitparameter verwendet. Der Diodenlaser Kliniker muss nehmen Training auf dem speziellen Laser in der Praxis vollständig in der Lage zu sein, Laser zu implementieren Assisted Parodontaltherapie. Mit der Erfahrung, wird der Benutzer bequem genug fühlen, um das Protokoll zu seiner besonderen Praxis anzupassen.

In der Zukunft werden Protokolle geändert und durch verschiedene Laser-Anwendergruppen nach einer Diskussion über ihre Erfahrungen und Ergebnisse feinabgestimmt werden. Diese Ergebnisse werden in neue Verfahren eingebaut werden, die bringen Laser Assisted Parodontaltherapie auf eine neuere, effektivere Ebene.
Die Zeit ist gekommen

Die Zeit ist gekommen, um die Routine Einsatz von Lasern zur Behandlung von Parodontitis zu umarmen. Der Diodenlaser ist wirksam und sicher für diesen Zweck erwiesen. Wenn nicht jetzt wann? Die Patienten müssen die Behandlung. Laser Assisted parodontalen Therapie ist nicht - invasiv. Mit dem Diodenlaser besteht ein geringerer Bedarf für die systemische oder lokale antimikrobielle Mittel eingesetzt. Dies führt zu weniger allergische Reaktionen und Antibiotikaresistenz.

Es ist bezeichnend, Beweis dafür, dass die Zugabe von Laser Assisted Parodontaltherapie zu herkömmlichen Scaling und Wurzelglättung Ergebnisse verbessert. Dies ist besonders überzeugend, wenn die parodontale Gesundheit /systemische Gesundheit Link betrachten. Es ist Zeit, unsere Köpfe in die Lasertechnik zu öffnen und wenden Sie die Behandlung, die im besten Interesse unserer Patienten ist. oh

Dr. Fay Goldstep sitzt auf dem Mundgesundheit Editorial Board (Heilung /Präventive Zahnheilkunde), hat sich auf die Lehre Fakultäten der Post-Graduate-Programme in Ästhetische Zahnmedizin an der SUNY Buffalo diente, den Universitäten von Florida (Gainesville), Minnesota (Minneapolis) und hat ein gefragter Redner in der ADA-Seminarreihe gewesen. Sie hat Vorträge national und international auf Heilung Dentistry, Innovationen in der Hygiene, Zahnarzt Gesundheitsfragen und der Bürogestaltung, und hat zahlreiche Artikel veröffentlicht, zu diesen Themen. Dr. Goldstep ist ein Berater für eine Reihe von Dentalunternehmen und unterhält eine Privatpraxis in Markham, Kanada und können bei [email protected] erreichen.

Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
Referenzen

1. Raffetto, Laser für die anfängliche Parodontalbehandlung, Dental Clin N Am 48, 2004, 923-936

2. Die American Academy of Periodontology Hinweis bezüglich Gingival Kürettage, J Periodontal Academy Report, Oktober 2002 1229-1230

3. Romanos, Henze, Banihashemi, et al. Das Entfernen von Epithel in Zahnfleischtaschen folgende Diode (980 nm) Laseranwendung im Tiermodell: Eine In-vitro-Studie, Photomedizin und Laserchirurgie

4. Akoi, Mizutani, Takasaki et al. Aktueller Stand der klinischen Laseranwendungen in der Parodontalbehandlung, Allgemeine Zahnheilkunde, im November - Dezember 2008, 674-687

5. Moritz, Gutknecht, Doerbudak, et al. Bakterienreduktion in Zahnfleischtaschen durch Bestrahlung mit einem Diodenlaser. Eine Pilotstudie, J Clin Laser Med Surg, Februar 1997 15 (1): 33-37

6. Harris, Yessik, Therapeutic Verhältnis quantifiziert Laser Antiseptik: Ablation von Porphyromonas gingivalis mit Dentallaser, Laser Surg Med 2004, 35: 206-213

7. Ciancio, Wundheilung von Zahnfleischtaschen den Diodenlaser, Anwendungen von 810nm Dioden-Laser-Technologie: Ein Clinical Forum, 14-17

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10. Ciancio, Effekt eines Diodenlasers auf Actinobacillus actinomycetemcomitans, biologische Therapien in der Zahnmedizin, November /Dezember 2006, Band 22 Nr 3

11. . Haraszthy, Zambon, Trevisan, et al, Identifizierung von parodontalen pathogents in Atheromatoseplaques, J Periodontal, 2000 71: 1554-1560

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21. Ciancio, Kazmierczak, Zambon, et al., Klinische Effekte der Diodenlaser Behandlung auf die Wundheilung, AADR 2006 abs 2183

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23. Fontana, Kurachi, Mendonca, et al, Temperaturschwankungen bei weichen parodontalen und Ratten-Knochengewebe während einer mittleren Leistungsdiodenlaser Belichtung, Photomed Laser Surg Dezember 2004, 22 (6):. 519-522

24 . Pirnat, Vielseitigkeit eines 810-nm-Diodenlaser in der Zahnmedizin: eine Übersicht, Journal of Laser und Health Academy 2007, no 4