Der Einzelzahnersatz kann eine der schwierigsten Situationen in der Zahnmedizin sein. Diese Wiederherstellung kann noch unberechenbarer gemacht werden, wenn die vorhandenen Zahnknochenverlust hat, einzigartige Färbung und /oder Kontur Fragen. Hohe Lächeln Linien und dünne periotypes kann auch der Zahnersatz sehr anspruchsvoll. Seit Jahren haben einzelne Implantate wurden in einem zweistufigen chirurgischen Eingriff gebracht und restauriert. In jüngster Zeit gibt es eine Entwicklung von wissenschaftlichen Beweise dafür, dass die sofortige Platzierung von Implantaten bei der Extraktion durch Platzierung einer sofortigen provisorischen Krone gefolgt unterstützt. 1-7 Ribeiro et al 2008 berichtet, dass es keinen signifikanten Unterschied in der Erfolgsraten zwischen unmittelbaren nonfunctional Implantate und die mit dem traditionellen verzögerten Protokoll gesetzt. 4 Darüber hinaus Garber et al eine Erfolgsrate von 96,3% bei nicht-funktionalen Belastung, die zu einer verzögerten Werte von 94,4% bis 100% ähnlich ist. 2 In diesem Artikel wird ein Fallbericht präsentieren einige der zu diskutieren Implantatdesign Prinzipien des Nobelactive ™ (Nobel Biocare, Göteborg, Schweden), die erstellt wurden Anfangsstabilität, Ästhetik zu verbessern, und das Provisorium. Diese neuen Implantatdesign Merkmale haben, die klinische Wirksamkeit der sofortigen Platzierung und das Provisorium des Einzelzahnimplantat eine in hohem Maße vorhersehbar Verfahren hergestellt. Im Jahr 1952 Brnemark eine zufällige Entdeckung in Bezug auf die Integration von Titan und Knochen. 8 Seitdem gab es für die ideale Zahnimplantat viele Veränderungen in Titan-Implantat-Design, Zusammensetzung und Oberflächenbeschaffenheit auf der Suche nach dem Heiligen Gral gewesen. Die Suche nach einem Implantat, das dem fehlenden Zahn ersetzen wird, während die Erwartungen des Patienten zu treffen und einen klinischen Erfolg hat, die gleich oder besser als die letzten Ergebnisse. Unmittelbaren Platzierung eines Implantats kann als die Platzierung des Zahnimplantats definiert werden unmittelbar nach der Extraktion des natürlichen Zahnes. Die unmittelbare temporization des Zahnimplantats ist als die Platzierung eines Zahnes förmigen provisorischer Aufbau mit Krone zum Zeitpunkt der Platzierung des Implantats definiert. Wang et al haben weiter Sofortige Implantatbelastung als Implantat Restaurationstechnik klassifiziert, in dem die "implantatgetragene Restauration innerhalb von mindestens 48 Stunden nach der Implantation in Okklusalbelastung gelegt wird." 6 Es gibt viele Anzeichen dafür, und Gegenanzeigen für die sofortige Platzierung von Implantaten. Gapski et al. vier große Kategorien von Faktoren aufgeführt, die Wirksamkeit der sofortigen Implantatbelastung beeinflussen. 1) Chirurgie bezogene Faktoren, 2) Host-bezogenen Faktoren im Zusammenhang mit Knochen Art, Menge und Heilungsfähigkeit. 3) Implantrelated Faktoren im Zusammenhang mit Implantatdesign und 4) Occlusion bezogenen Faktoren. 5 Block hat einige Gegenanzeigen wie folgt angegeben:. Eitriger Ausfluss in der Gegend, periapikaler Pathologie, unkontrollierte Diabetes, und der Mangel an Knochen 9 Auf der anderen Seite, berichtet Arlin et al ein hohes Maß an Erfolg mit sofortiger Platzierung, falls das fehlerhafte Zahn ist "frei von eitrigem Exsudat, gibt es eine gesunde Kragen Gingivagewebe um den Zahn, und minimal lucency ist an der Spitze des Zahnes vorhanden extrahiert werden." 10 Holst et al warnte Chirurgen, dass es mehrere Restaurations und biologischen Faktoren, die den klinischen Erfolg von sofortbelasteten Implantaten beeinflussen können. 11 Sie zitierten "Qualität und Quantität der Knochen, Okklusionskräfte, Operationstechnik, Implantatdesign der postoperativen Stabilisierung, Anzahl und Verteilung von Implantaten und starre Verblockung der provisorischen Versorgung bereitstellt. Polizzi et al warnte weiter, dass, wenn Parodontitis die Hauptursache für die Zahnextraktion ist, dann kann es sinnvoll sein, vor zu warten, für die Heilung ist klar zu implantieren placement.12, gibt es viele Faktoren zu berücksichtigen sind; Somit wird jeder Fall muss durch den Chirurgen bewertet werden sowohl vor der Operation und zum Zeitpunkt der Sofortimplantation. Es gibt viele Vorteile sofort platzieren und ein Implantat zur Zeit der Extraktion zu laden. Einige Vorteile sind unten aufgeführt: 1. Ein chirurgischer Eingriff statt zwei; 2. Keine temporäre Teil erforderlich ist; 3. Weichteile sind in der Regel beibehalten; 4. Wundkontraktion Probleme sind minimal; 5. Patienten wie das Verfahren in die in einer Stufe abgeschlossen; 6. Die Patienten findet Lebensmittel, die die gleiche wie natürliche Zahn während der Heilung zu essen. Es gibt zwei wichtige Fristen für die Stabilität des Implantats. Diese beiden Phasen wurden Primärstabilität und Sekundärstabilität genannt. Alle die zuvor erwähnten Probleme preclinical gleich sind, wenn die Osteotomie vorbereitet und das Implantat die "primäre Stabilität" gesetzt wird direkt durch das Design des Implantats beeinflußt. Die Konstruktion des Körpers und Gewinden sind entscheidend für ein Implantat zu schaffen, wird "greifen", wenn das Implantat eingesetzt wird. Nachdem das Implantat befestigt wird, beginnen die biologischen Prinzipien der Osseointegration. Der Knochen beginnt mit Aktivität der Osteoblasten, die zu einer Integration von Tita nium mit Knochen und Weichgewebe zu heilen. Montes et al berichteten, dass es drei mögliche Antworten, die von dem Host nach der Implantation sind. Die ersten beiden Reaktionen sind akute oder chronische inf lammatory Antworten auf das Implantat und die Bildung von Bindegewebe um das Implantat umgibt. Beide Reaktionen können zu frühen Verlust des Implantats führen. Die dritte Antwort tritt auf, wenn der Körper biologisch, das Implantat durch Fixierung und Heilung akzeptiert; daher wird Sekundärstabilität erreicht und es wird osseointegriert. 13 Mikrobewegung wird oft als Problem genannt, wenn Sofortimplantate stellen. Die Größe der Kraft auf das Implantat kann die Erfolgschancen folgenden unmittelbaren placement.3 verbessern oder zu vermindern Es wurde postuliert, dass, wenn ein Patient zu viel Bewegung eines Implantats während des Heilungsknochenheilung wird in faserige Gewebe verändern führende Versagen zu implantieren. Brunski schloss im Jahr 1999, dass "übermäßige Grenzflächenmikrobewegung früh nach der Implantation mit lokalen Knochenheilung stört und prädisponiert auf ein faseriges Gewebe-Schnittstelle statt Osseointegration." 14 Misch berichtet hat, dass gesunde Zähne "seitlich bis 108 m von 56 zu bewegen." < sup> 15 Es kann hochgerechnet werden, dass Parafunktionen Kräfte höhere Dauer und Größe auf den Zahn Knochen-Interface haben würde, was zu noch mehr Mikrobewegung. Andere Forscher haben berichtet, dass Implantatfixierung Mikrobewe- von 50 bis 150 & mgr; m standhalten kann. 2,3 Sekine et al. gefunden haben, dass, sobald ein Implantat starre Fixierung hat, wird es noch 12 bis 66 m in der labio-lingual im Durchschnitt bewegen. 16 Brunski 1991 hat vorgeschlagen, dass ein Grenzwert von 100 Mikrometer für Mikrobewegungen akzeptabel wäre, jedoch; Werte über 150 Mikron konnte faserige Verkapselung um das Implantat herum führen. 1,14,15 Während Sofortimplantation und anschließende Heilung der Implantatdesign die Menge der Mikrobewegung, dass das Implantat Exponate in den Knochen beeinflussen. Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass die Knochenreparatur kann tatsächlich verbessert werden, wenn es Mikrobewe- um das Implantat, die ausgestellt werden, aber unter 150 & mgr; m gehalten. 14,15 /sup & gt; Parafuncional Kräfte sollten für jeden unmittelbaren Implantatpatienten ausgewertet werden. Balshi und Wolfinger berichtet, dass 75% der Implantatversagen traten bei Patienten ausstellenden Parafunktionen. 7 Misch listet Parafunktionen als wichtige Kraft Faktor, wenn implants.16 Avila et al platzieren. deuten darauf hin, dass eine frühzeitige Okklusionskräfte nur axiale sein sollte. 1 Wenn das Zentrisches Biss ist tief und der Patient weist übermäßigen Zahn die ersten Kräfte, die auf sofortige eingesetzten Implantate tragen kann größer sein. Eine Zunge stoßend Gewohnheit kann darauf hindeuten, dass eine traditionelle 2-Stufen-Ansatz besser geeignet sein könnte. Wenn eine sofortige Platzierung des Implantats, die Extraktion des vorhandenen Zahn oder Wurzel muss mit Detail besucht werden. Es ist wichtig, eine atraumatische Extraktion in einem Versuch auszuführen, um die bukkale Knochenplatte zu erhalten. Block hat berichtet, dass 5 mm apikal ist für den sofortigen Platzierung erforderlich. 9 Während Platzierung der unmittelbare Implantat muss in der Regel 3 mm apikal der extrahierten Zahnes erstrecken oder haben 3mm von Knochen Kontakt mit den Wänden der Abbaustätte. 2,18 "histologische Analyse von erfolgreichen sofortigen Zahnimplantattherapie zeigt, dass die Osseointegration vorhersagbar erreichbar ist und wirksam und erfordert ein Minimum von 3-5mm intimer Knochen-Implantat-Kontakt." 18 Das Implantat Nobelactive hat ausgezeichnete Primärstabilität wurde demonstriert in so wenig wie 3mm von Knochen. Man könnte argumentieren, dass das wahre Verdienst für jedes Implantatsystem ist, wie der Körper auf die Design-Prinzipien reagiert. Fromovich et al 20,21 haben die Nobelactive ™ Implantat mit den oben genannten Probleme im Auge behalten. Zum Beispiel hat das Nobelactive ™ Implantatkonstruktionskonzepte Anfangsstabilität zu verbessern. Anfangsstabilität wird in der Regel durch das Implantat Chirurgen bei der Platzierung von "Drehmomentprüfung" das Implantat gemessen. Dies ist ein Verfahren, mit dem der Chirurg legt einen Drehmomentschlüssel oder eine kalibrierte chirurgischen Motor auf dem Implantat und gewährleistet, dass das Implantat ein Drehmoment von mehr als 35-45 Ncm ohne weitere Drehung widerstehen kann. Ottoni et al und Wang et al haben einen Wert von 32 Ncm vorgeschlagen zufriedenstellend für die anfängliche Stabilität wäre. 6,22 Garber et al vorgeschlagen, dass ein konservativer Drehmomentwert von 40 Ncm klug wäre. 2 Der Hersteller von Nobelactive ™ empfiehlt, dass das Implantat ohne entstehen Drucknekrosen Probleme bei Drehmomentwerte von 35 bis 70 Ncm platziert werden. Avila el al. Bericht in einem 2007 Zusammenfassung Papier, dass der Erfolg ist gleich zweistufigen Operation, wenn das Implantat mit "nicht-traumatische Zubereitung eines guten Knochenqualität, raue Oberfläche der Implantation mit einer ausreichenden Eindrehmomente größer als 35 N /cm" gesetzt wird. < sup> 1 Daher ist das Anfangsdrehmoment Teststabilität in der Regel deutlich über dem minimal 35-45 Ncm Implantat Provisorium und frühe Belastung erforderlich. Diese anfängliche Stabilität ist erreichbar, auch in weichem Typ IV Knochen. Themen-Designs verschiedene Implantatsysteme können sehr unterschiedlich sein. Viele Gewindeausführungen auf andere Implantatsysteme hatten entweder V-förmig, quadratisch, aufgeraut Perlen oder buttress Designs umkehren. Für viele dieser Systeme sind die Gewinde Designs für die gesamte Länge des Implantats uniform ist. Im Gegensatz dazu haben einige andere Implantat Designer Thread-Designs vorgestellt, die am koronalen Abschnitt ändern, für Weichgewebeintegration in diesem Bereich kleinere Gewinde aufweist. Andere Systeme haben glatte Kragen im koronalen Bereich. Mit dem Nobelactive ™ Implantat werden die Fäden auf hohe Anfangsdrehmomentwerte zu haben. Dieses Implantat hat eine doppelte variable Gewindekonstruktion (Fig. 1). Die Fäden wurden entwickelt, als Osteotomen sofort platziert Nobelactive ™ Implantate erwiesen haben zu handeln "sind oder besser gleichwertig klinisch erwiesen und die Erfolgsraten als bei herkömmlichen Implantat-Protokolle." 21 Die interne Verbindung des Nobelactive ™ Implantat hat einige wichtige Funktionen Implantaterfolg Zugabe (Abb. 2). Die hexagonale Verbindung zwischen der inneren Plattform und dem Anschlag Verdrehgesicherter und stark. Ermüdungsprüfung zeigt, dass die maximale Implantatdrehmomentfestigkeit bis zum Versagen der Nobelactive ™ 3.5 NP ist 282 Ncm und die maximale Implantatdrehmomentfestigkeit für Nobelactive ™ 4.3 RP 452 Ncm. 23 Die interne Verbindung hat auch einen koronalen Dichtung mit Knochenniveau Kondensieren des Knochens als das Implantat statt zu sein. Dies wird durch große Doppelhelix Gewinde mit variabler Steigung Durchmesser erreicht. Darüber hinaus ändern sich die Fäden von einer V-Form Schnittform an der Spitze zu einem quadratischen Design, wie Sie koronalen gehen. Da das Implantat die sich verändernde Faden platziert Design wirkt, um die Knochen zu schaffen ausgezeichnete Stabilität auch in Bereichen aufweisen minimale Knochenqualität oder Menge. Die Implantationsstelle konservativ lassen Akt das Implantat wie ein Osteotom während des Einsetzens hergestellt werden können, zu kondensieren. Die Oberfläche des Implantats wurde auch für eine erhöhte Stabilität entwickelt. Sowohl der Implantatkörper und Fäden werden von TiUnite ™ abgedeckt, die auch Anfangsstabilität zu verbessern, indem sie rau und osseokonduktive gezeigt wurde, zu sein. Plattform Verschiebung. Die Oberseite des inneren Teils der Verbindung hat eine konische Dichtung, die eine enge biokompatible Verbindung zu halten hilft. Die Schnittstelle zwischen der konischen Dichtung und dem Widerlager erscheint keine Mikrospalt Bedenken zu begrenzen. 23 Vela-Nebot et al haben postuliert, dass die Lage der Mikrospalt- biologische Breite verletzen kann dadurch periimplantären Knochenverlust zu initiieren. 24 Sie spekulierten, dass, wenn Sie einen Anschlag mit kleinerem Durchmesser verwenden dann das Implantat Breite, dies wird die Invasion der biologischen Breite minimieren. 24 Sie in ihrer Studie schließen, dass es eine statistisch signifikante Reduktion der krestalen Knochenverlust ist, wenn Plattform Verschiebung durchgeführt wurde. Die Nobelactive ™ Implantat eine eingebaute Knochen Plattform Verschiebung von 0,05 mm hat. 23 die Plattform Verschiebung auftritt auf Knochenniveau durch einen .25mm glatten Kragen um den gesamten oberen Teil des Abutments Knochen Plattform mit (Abb. 3). Wenn der Einzelzahn Anschlag sitzt der Anschlag .25mm intern auf die äußere aufgeraute Oberfläche. Dieser .25mm glatten Kragen erscheint aus Infiltration der biologischen Breite krestalen Knochenverlust zu begrenzen. Die Bakterien werden nicht angezeigt, den konischen Dichtungsbereich zu infiltrieren, die auch scheint krestalen Knochenverlust zu minimieren. Frühe Ergebnisse der Studie haben hervorragende Knochenstabilität im krestalen Bereich gezeigt. 3 Für maximale ästhetische Ergebnisse empfiehlt der Hersteller, dass der Chirurg das Implantat Platz auf der Ebene der Wangenknochen oder unter 0,5-1 mm. CASE REPORT Der Patient, ein 46-jähriger Mann, in bester Gesundheit, stellte sich mit einem fehlerhaften oberen rechten ersten Prämolaren (Abb. 4). Er nimmt keine Medikamente. Der Patient trägt einen biteplate für seine Bruxismus Gewohnheit. Er hat die oberen zweiten Prämolaren mit orthodontischen Korrektur entfernt hatte. Die Einwilligungserklärung wurde diskutiert und ein Dokument unterzeichnet wurde. Der Operationsplan bestand aus einer sofortigen Extraktion des rechten ersten Prämolaren mit sofortiger Platzierung eines Nobelactive RP 15mm 5mm breiten Zahnimplantat. Ein Allograft wurde zum Zeitpunkt der Operation geplant, um die "jump Lücke" zwischen dem Implantat und dem Sockel zu füllen. Wenn das Implantat Anfangsstabilität von mehr als 35 Ncm hatte dann eine sofortige vorübergehende Anschlag geplant war. Der Patient wurde darüber informiert, dass, wenn das Implantat nicht eine anfängliche Stabilität von über 35 Ncm dann eine sofortige vorübergehende Anschlag nicht in Verkehr gebracht werden würde hatte. Models, PA Röntgenstrahlen, und ein Panolipse wurden vor der Operation erhalten. Chirurgisches Schablonenanpassung Vergrößerung des Panolipse (erhältlich von Nobel Biocare) wurde auf der x-ray angeordnet, um die Platzierung des Implantats zu planen. Der problematische Zahn wurde mit einer atraumatischen Technik extrahiert, um den Knochen für die nachfolgende Implantation zu schützen. Ein Periotom wurde in den Desmodontalspalt eingesetzt, um die Bänder zu trennen (Abb. 5). Die Wurzel wurde im Rahmen des Planungsprozesses für die Implantation (Abb. 6) extrahiert und gemessen. Die chirurgischen Protokolle, bei denen gefolgt wie vom Hersteller empfohlen. Der Knochen war Typ III basiert auf der Klassifizierung von Brnemark el al. 25 A alloplastischen Knochentransplantat von MBCP (Biometlante) in die Buchse (Abb. 7) eingesetzt. Ein 15mm RP 5,0mm breit Nobelactive ™ Implantat wurde in den Sockel gestellt und mit Hilfe der chirurgischen Fahrer (Abb 8 & amp;. 9). Das Implantat wurde in der lingualen Seite des Sockels einrasten, Stabilität zu unterstützen. Ein Drehmoment-Test ergab eine Anfangsstabilität von 65 Ncm. Der Hersteller empfiehlt das Implantat zwischen 35 und 70 Ncm angezogen werden. Eine sofortige vorübergehende Anschlag wurde auf das Implantat aufgebracht und Anzugsmoment von 35 Ncm ein Mehrfach-Treiber mit dem prothetischen Drehmomentschlüssel (Abb. 10-12). Der Mehrfach-Treiber ist in der Nobel Biocare prothetischen Kit enthalten. Der weiße Kunststoff-Zwischenanlagekappe (mit der unmittelbaren provisorischer Aufbau enthalten) wurde auf der verhext provisorischer Aufbau angewendet, um eine temporäre Krone (Abb. 13) herzustellen. Die Oberfläche des temporären Kunststoffkappe wurde mit einem Diamant aufgerauht die mechanische Verbindung zu verbessern. Beachten Sie, dass eine Seite dieser weißen Plastikkappe ist flach in der Orientierung helfen können, wenn die Stücke auseinander zu ziehen, während Aufnahmetechnik geschehen. Während der Implantatplanung Sitzungen wurde eine erste Eindruck eine temporäre Schalenform herzustellen genommen. Die Schalenform wurde zu 3/4 mit Luxatemp ™ (DMG-Zenith Dental) vorläufige Harz und legte gegenüber den unmittelbaren provisorischer Aufbau, um das ungehärtete Harz aus dem OP-Bereich injiziert. Die Acryl- und Kappe sind aus dem Metallteil des Abutments, sobald die Luxatemp ™ vorläufigen Materialsets zurück gezogen. Luxatemp ™ fließfähig wird dann um die weiße Kappe auf die Bereiche angewandt, um die korrekte Entstehung Profil zu erstellen. Wenn die vorläufige auf dem temporären Aufbaupfosten versucht, ist es wichtig, die geeignete Architektur für die Krone Emergenzprofils zu erreichen, das Gewebe zur Heilung (Abb. 14) zu unterstützen. Beachten Sie, um zu versuchen, die Entstehung des natürlichen Zahns neben dem Bereich zu duplizieren. Eines der Ziele dieses Verfahrens ist es, gingivale Papille schaffen oder zu erhalten. Es muß nicht das fließfähige erstrecken sich auf die temporäre Kappe über dem Zugang genommen werden. TempBond ™ (Kerr) ein provie nellen Zement wurde gemischt und eine sehr kleine Menge des Materials wurde in die temporäre Krone aufgebracht unter Verwendung eines Forscher. Die provisorische Krone wurde auf dem Abutment platziert und an Ort und Stelle sitzt. Die unmittelbare provisorischer Aufbau mit Acryl Krone dient eine Reihe von Funktionen. Erstens ist der Patient in der Regel sehr erfreut, dass sie noch am selben Tag ihre "Zahn" zurück haben. Das Provisorische Abutment dient auch die Weichteile in bukkalen Höckers und Papille Bereiche für eine hervorragende Ästhetik zu unterstützen. Diese Bereiche können während der Heilung zusammenziehen, wenn sie nicht unterstützt werden. Die Krone-Komplex ist auch gedacht, Knochen zu stimulieren, wenn Kräfte nicht zu hoch oder in einer nicht-axiale Richtung. Schließlich wird die provisorische Krone Komplex wirkt ein geschlossenes System für die Heilung zu halten. Das System hält das Knochentransplantat und Blutgerinnsel an Ort und Stelle für die Knochenbildung. Alle zentrischer und exzentrischer Kontakte wo aus der unmittelbaren vorübergehend entfernt. Post-op Anweisungen wurden diskutiert. Verschreibungen für 500mg Amoxicillin alle 8 Stunden für sieben Tage, 600 mg Ibuprofen stat PRN und eine 150ml Chlorhexidin spülen verschrieben wurden. Der Patient wurde angewiesen, für die Heilung drei Monate warten. Nach der Heilungsphase kehrte der Patient in die Zahnarztpraxis. Eine Röntgen wurde genommen, um zu sehen, dass die Integration stattgefunden hatte. Es sollte eine Abwesenheit von Aufhellungen um das Implantat herum sein. Die unmittelbare provisorischer Aufbau wurde mit der Drehmomentschlüssel entfernt. In diesem Fall wird ein geschlossener Löffel Abdrucktechnik verwendet wurde. Das Nobelactive ™ System verfügt über Transfer Abformkappen, die die sofortige provisorische Aufbauten (Abb. 15A) zu entsprechen, werden abgefackelt bis 5 mm. Ein abgefackelt geschlossene Abformung auf das Implantat wurde gesetzt Bewältigung und einem Röntgen wurde zur Bestätigung genommen Sitz (Abb. 15B). Die Schale wurde versucht, um sicher den Eindruck fertig hatte genügend Raum für Abformmaterial machen. Eine kleine Menge Seil Wachs wurde in die Transferbewältigungssechskantschraube platziert Abdruckmaterial aus diesem Bereich zu halten. Dies machte die reseating der Abdruckkappe erleichtert. Ein Polyvinyl Lichtkörper Abdruckmaterial wurde um das gingivale Teil des Bewältigungs verwendet, um das Austrittsprofil der Papille zu erfassen. Es ist wichtig, nicht zu viel Licht Körper verwenden. Mittelkörperabdruckmaterial wurde dann angewendet, um die Bewältigung Körper in der individuellen Löffels Eindruck zu unterstützen. Sobald der Eindruck eingestellt wurde, wurde es entfernt, und auf ihre Richtigkeit überprüft. Ein Implantat Replik wurde der Eindruck angebracht Bewältigung und der Komplex wurde wieder in den Eindruck gegeben. Sobald das Labor erhielt den Eindruck und die Unterstützung Aufzeichnungen sie ein Modell Replik mit dem entsprechenden Implantat gegossen werden. Es ist entscheidend, dass das Dentallabor ein Gingival-Modell verwendet in dem Eindruck, erfasst die individuelle Arbeit zu reproduzieren. Der Gingival-Modell führt den Techniker während der benutzerdefinierten Anlagephase. Das Gingival-Modell wird verwendet, um die Kronenränder auf den Anschlag in der idealen Position zu platzieren. Des Weiteren die Kontur durch die unmittelbare provisorischer Aufbau entwickelt wird erfasst und mit diesem Gingival-Modell übertragen. Eine benutzerdefinierte Wax-up der Kontur wurde entwickelt, um die bukkalen Rand 1mm subgingivalen und die linguale Marge supragingival zu halten. Lingual supragingival Marge hilft bei der Zement Bereinigung während der Krone Zementierung. Während Platzierung der Krone wird der Zement auf der lingualen ausgedrückt aufgrund der Gestaltung. Ein Procera ™ (Nobel Biocare) Zirkonoxid individuelle Abutments und eine Zirkondioxid Krone wurden mit dem Forte ™ Scanner erstellt (Abb. 16A) . Das Labor brachte die Krone in Bisque backen versuchen und anschließende individuelle Beschattung. Bei Anprobe in der provisorischen Aufbau wurde entfernt und das Zirkoniumdioxid Abutment wurde in Position gebracht. Das Labor, die einen roten duralay Harz Orientierung Lehre (Abb. 16B) in der richtigen Platzierung des Abutments zu unterstützen. Eine Röntgen wurde den Sitz des Anschlages (Fig. 17), um zu überprüfen genommen. Die Vorrichtung richtet die hexagonal Abutment-Verbindung in die richtige Orientierung. Darüber hinaus macht es das Halten von kleinen Widerlager und Schraubenteile leichter in der Rückseite der Mundhöhle. Obwohl die endgültige Zirkoniumdioxid Abutment mit 35 Ncm an dieser Stelle angezogen werden könnte, in diesem Fall war es, bis der Patient Rückkehr aus dem benutzerdefinierten Abschattung im Dentallabor verzögert. Die Keramiker fertig Anpassung mit dem Bemalen und Glasieren und den Patienten der Zahnarztpraxis für Zementierung zurückgegeben. Vor einem sterilen Wattepellet und Harzzement der Zementierung, wo in der Schraube Anschlag Zugangsöffnung platziert. Rely-X ™ Resinzement (3M) wurde verwendet, um die Krone zu zementieren. Da die lingualen Rand supragingival wurde, war der größte Teil des Zements zu der lingualen entlüftet. Der Zement wurde vollständig vor der Sanierung gehärtet. Eine Titan Sichel Scaler wurde dann um den Zement zu bereinigen verwendet werden. Die Serasaw ™ (Brasseler) aus aufzuräumen schneller in die Zahnzwischenkontaktflächen. Die Okklusion wurde in centric für schwere Biss Kontakte geprüft und alle seitlichen Interferenzen entfernt wurden (Abb. 18). Die Kräfte, die auf der Krone waren leicht in lKP. Arbeiten und nicht berufstätigen Störungen geprüft, wo wieder nach der Zementierung. Polieren von Anpassungen wurde mit einem Brasseler Porzellanpoliersatz hergestellt. Die biteplate des Patienten eingestellt wurde es um sicherzustellen, dass das Zahnimplantat Krone passen. Follow-up-Röntgenaufnahmen und Fotos an acht Monate in Anspruch genommen wurden die kurzfristigen krestalen Knochenverlust und Ästhetik der Implantation zu bewerten ( Figuren 19 & amp;. 20). Diskussion Das Nobelactive ™ Implantat-Design bietet ein nützliches System für die sofortige Platzierung und temporization zum Zeitpunkt der Extraktion. Die hexagonale Verdrehgesicherter Verbindung mit der konischen Dichtung und gebaut in Knochen Plattform Verschiebung hilft krestalen Knochenverlust zu verhindern. Die große Steigung variable Gewindedesign bietet ausgezeichnete Primärstabilität. Hohes Drehmoment Testwerte können in minimalen Knochen erreicht werden. Der Drehmomentwert von bis zu 70 Ncm Hilfen den Prothetiker zu helfen, das Implantat zu beseitigen zweiten Stufe der Operation sofort temporize. Es wurde unter Verwendung eines unmittelbaren temporization.2 gezeigt, dass eine bessere benachbarte Papille und periimplantären Gewebe Das System Nobelactive ™ Implantat unterstützt werden scheint einige vielversprechende Design-Merkmale haben in der Sofortimplantation und das Provisorium zu unterstützen. oh Dr. Scott MacLean ist ein Fellow des American College of Zahnärzte, die Pierre Faucard Academy und der Hochschule für Zahnmedizin International. Er lehrt Implantology Teilzeit an der Dalhousie University Dental School. Dr. MacLean Vorträge international zu Themen wie digitale Fotografie, Weichgewebe-Laser, Zirkonoxid Restaurationen und Zahnimplantaten. Er unterrichtet in Teilzeit an der Dalhousie im Implantat Experience Kurs. Disclosure Dr. S. MacLean Vorträge für Nobel Biocare auf Implantologie und restaurative Bestätigung Alle Laborarbeiten wurden von Prodent durchgeführt Labor in Halifax, Nova Scotia. Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt. Verweise 1. Avila G, Galindo P, Rios H, und Wang HL Immediate Implant Laden: Aktueller Status Von Verfügbare Literatur Implant Dentistry September 2007 vol 6 num 3 p235-241 2. Garber DA, Salama H, Salama MA. Zweistufige im Vergleich zu einem einstufigen - Gibt es wirklich einen Streit? J Periodontol. 2001; 72; 417-421 3. Glauser R, Zembic A, Ruhstaller P, Windisch S. Fünf-Jahres-Ergebnisse von Implantaten mit einer oxidierten Oberfläche platziert überwiegend in weichen Knochenqualität und zur sofortigen okklusale Belastung ausgesetzt. J Prosthet Dent. 2007; 97 (suppl): S. 59 - 68. 4. Ribeiro et al. Erfolgsrate von Sofort nicht funktionell geladen Einzelzahn-Implantaten: Sofort gegen verzögerten Implantation. Implant Dentistry vol 17, num 1, im März 2008, pp109-112 5. Gapski R, Wang HL, Mascarenhas P, et al. Kritische Überprüfung der sofortigen Implantatbelastung. Clinical Oral Implants Research. 2003; 14:. 515-527 6. Wang H, Ormianer Z, Patti A. et einer Konsensuskonferenz über eine Sofortbelastung: Die einzelnen Zahn und teilweise unbezahnten Bereichen. Implant Dent 2006; . 15: 324-333 7. Balshi TJ, Wolfinger GJ. Sofortbelastung von Branemark Implantate in zahnlose Unterkiefer: ein vorläufiger Bericht. Implant Dent. 1997; 6:. 83-88 8. AAID - Geschichte von Zahnimplantaten http://www.aaid-implant.org/about/Press_Room/History_and_ Hintergrund. html 9. Block, MS, "Color Atlas of Dental Implant Surgery", 2. Auflage. Copyright 2007 Saunders, S. 189-199 10. Arlin ML. Sofortimplantation osseointegrierter Zahnimplantaten in Extraktionsalveolen: Vorteile und Fallberichte. Oral Health 1992; 82:. 19-20,23-24,26 11. Holst, S., Geiselhoeringer, H., Wichman, M. und Holst, A. I. Die Auswirkungen der provisorischen Restaurationstyp auf Mikrobewegungen von Implantaten JPD vol 100 September 2008 pp 172-180 12. Polizzi et al. "Sofortige und verzögerte Implantation in Extraktionsalveolen: ein 5-Jahres-Bericht, Clin Implant Dent Relat Res 2000; 2 (2): 93-9 13. Montes, C. et al. Andernfalls assoziierten Faktoren mit Osseointegrierte Dental Implant Verlust. Implant Dentistry vol16, Num 4 Dez 2007 PP404-410 14. Brunski, J. B., In-vivo-Knochen Reaktion auf biomechanische Belastung auf den Knochen /dental-Implantat-Interface. Adv Dent Res, 1999. 13: p. 99-119. 15. Szmuckler-Moncler S, Salama, H. Reingewirtz Y., DUBRUILLE JH. Zeitpunkt der loadingand Auswirkungen auf die Mikrobewegungen auf Knochen-Implantat-Schnittstelle: Überprüfung der experimentellen Literatur. J Biomed Mater Res 1998; 43: 192-203 16. Misch, C. "Contemporary Implant Dentistry", 1nd Ausgabe, p186 17. Sekine H, Komiyama Y, Hotta H, et al: Mobilitätseigenschaften und Tastempfinden osseointegrierter Befestigung unterstützende Systeme. In van Steenberghe D, Herausgeber:. Tissue Integration in der mündlichen maxillofacial Rekonstruktion, Amsterdam, 1986, Elsevier 18. Saad el al. Erhaltung Weichgewebskonturen mit sofortiger schraubter provisorische Implantatkrone JPD 2007 pp 329-332 19. McNutt, M & amp; Chou C Aktuelle Trends in Immediate knöcherne Dental Implant Fallauswahlkriterien, Journal of Dental Education Vol 67 (8) 20. http://www1.nobelbiocare.com/en/implant-solutions/products/Nobelactive /science.aspx 21. Evaluierung von Nobelactive ™ Implantate. Fünf-Jahres-randomisierte in 12 Zentren prospektiven Multizenterstudie gesteuert. Clinical Research Department, Nobel Biocare Services AG. 22. Ottoni JM, Oliveira ZF, Mansini R, et al. Die Korrelation zwischen Platzierung Drehmoment und das Überleben von Einzelzahn Implantaten. Int J Oral Maxillofac Implantate. 2005; . 20: 769-776 23. Die Nobelactive ™ Technische Geschichte http://www1.nobelbiocare.com/Images/NobelActive% 20Technic al% 20Story% 20GB% 2015May08_tcm57-10947.pdf 24. Vela-Nebot, X. Rodriguez-Ciurana, X. Rodado-Alonso, C. Vorteile einer Implantatplattform Modifikationstechnik zur Reduzierung der Krestaler Knochenresorption. Implant Dentistry, Band 15, num 3 pp 313-316 25. Brnemark P-I, Lekholm U und Zarb GA, Albrektsson T (Herausgeber), Tissue-Integrated Prothesen. Quintessence Publishing Co. 1985, S.. 202 --- Der Einzelzahnersatz kann eine der schwierigsten Situationen in der Zahnmedizin sein --- Nachdem das Implantat gesichert ist, beginnen die biologischen Prinzipien der Osseointegration --- eine Zunge Gewohnheit Stoßen kann darauf hindeuten, dass eine traditionelle 2-Stufen-Ansatz besser geeignet sein könnte --- Man könnte argumentieren, dass das wahre Verdienst für jedes Implantatsystem ist, wie der Körper auf die Design-Prinzipien reagiert --- die Implantationsstelle kann konservativ das Implantat hergestellt werden zu lassen wirken wie ein Osteotom während des Einsetzens --- die problematische Zahn extrahiert wurde eine atraumatische Technik mit dem Knochen für die nachfolgende Implantation --- Sobald das Labor den Eindruck und die Unterstützung Aufzeichnungen erhielten sie ein Modell mit dem entsprechenden Implantat Replik gegossen bis --- Im Jahr 1952 machte Brnemark eine zufällige Entdeckung der Integration von Titan in Bezug auf und Knochen
zu schützen