Die Menschen in unserer Gesellschaft erwarten können, länger zu leben als in einer früheren Generation. Viele entscheiden sich, ihre Zähne zu vermeiden verlieren und sich weigern, herausnehmbaren Zahnersatz zu verwenden. Sie präsentieren sich mit immer komplexeren Zahngeschichten. Aus diesen Gründen Zahnärzte in den Mainstream der Zahnpflege üben zunehmend die Fähigkeiten der interdisziplinären Behandlungsplanung, um Patienten Zahngesundheit vorhersagbar und auf lange Sicht wieder herzustellen.
Dieses Papier wird über einen Fall von komplexen Behandlungsplanung zeigen umfangreiche Zahnverlust, unzureichende Restaurationsraum und Patienten die Nachfrage zu steuern herausnehmbaren Zahnersatz zu vermeiden. Neben fehlenden hinteren Zähne, gab es Verlust des Zahnschmelzes auf die Schneide- und deshalb war es unzureichend vertikalen Raum für Zahnersatz. In diesem Fall sind Faktoren, die die Abnutzung der Zähne verursacht enthalten Zähne fehlen, Verlust der vertikalen hinteren Unterstützung und Emaille Abrasion und Erosion
Interdisziplinäre Behandlung ausreichend Raum für Zahnersatz zu bieten umfassen könnte.
& bull ; Parodontalchirurgie zu apikal die Weich- und Hartgewebe neu positionieren (Kronenverlängerung) und eine ausreichende Zahnstruktur sorgen für die Beibehaltung der Restauration,
& bull; Dysgnathiechirurgie Segmente des Zahnbogens zu stören Raum für Füllungsmaterialien, ohne die Notwendigkeit zu schaffen, um die Krone zu Wurzel-Verhältnis zu verringern.
& bull; KFO-anteriore Intrusion oder relativ hinteren Extrusionsraum für Restaurationsmaterialien zwischen den abgenutzten Zähnen zu schaffen,
& bull; Restorative Verfahren vorderen Restaurationsraum zu erreichen, indem die vertikale Dimension zu erhöhen (raise den Biss).
Die Reihenfolge dieser Liste vom niedrigsten ist auf dem höchsten Risiko der opfer Instabilität und Berechenbarkeit. Oft ist der optimale Verlauf der Behandlung ist eine Kombination von Therapien, die Risiken der Therapien ausgewählt abzuschwächen entworfen.
Die Koordination des Spezialbehandlung liegt in der Verantwortung der Wiederherstellung der Zahnarzt. In diesem Fall wird die Zahnkronenverlängerung, provisorische Versorgung während der Erprobungsphase der Restauration und der Implantatplatzierung, Zeitpunkt und Ort wurde von der Prothetiker koordiniert. Es wird immer von Beginn des Behandlungsort Plan mit dem Endergebnis im Sinn Anfang an geplant.
Diagnose und Behandlungsplanung
Der Patient, LM 65 Jahre alt, besuchte die Klinik mit 12 Zähnen fehlt und ein Hauptanliegen Eine funktionelle Analyse durchgeführt wurde, und es gab keine Anzeichen für Pathologie oder Symptome, die Gelenke oder Muskeln beteiligt sind. Es war ein normaler Bewegungsbereich. Bilaterale Manipulationstechnik wurde verwendet, zentrischer Relation zu erfassen, wie etwa zu verlieren mehr Zähne definiert. Er spürte, wie seine Zähne sollten besser aussehen und war selbstbewußt über sein Aussehen.
Notwendige Röntgenbilder, montiert Studienmodelle und Fotografien wurden vorbereitet (Abb. 1-10). Dawson. 1 Eine einzige Anlaufstelle auf der rechten Prämolaren wurde als Zahn Störungen Schließung in zentrischer Relation identifiziert. Früherkennung von okklusalen Interferenzen ist wichtig bei der Diagnose und Behandlungsplanung eines jeden umfassenden Zahnbehandlung. Die parodontale Untersuchung wurde festgestellt, gut Parodontalgesundheit außer für moderate Taschentiefe und Knochenverlust der Kieferzähne beteiligt sind. Es war günstig Krone Wurzel Verhältnis der verbleibenden Zähne und eine dicke Biotyp Weichgewebe identifiziert wurde. Der Patient war in bester Gesundheit und ein Nichtraucher. Eine Diskussion über die Ernährung und die Möglichkeit von Magen ref Lux Krankheit als ein Faktor in der Abnutzung des Gebisses keine spezifischen ursächlichen Faktoren offenbaren. Die Ergebnisse der Untersuchung wurden in einer Zusammenarbeit mit dem Patienten vorgestellt Diagnose-Format, in dem der Patient beteiligt vollständig in den Behandlungsentscheidungen. Sobald der Verlauf der Behandlung abgeschlossen war, wurden neu montiert Studienmodelle vorbereitet. Die zentrische okklusale Störungen wurden im Mund angepasst. Zur Verbesserung der Genauigkeit der Artikulation der Modelle eine benutzerdefinierte Bißwall verwendet wurde. Die vertikale Dimension wurde bei der vorgeschlagenen Arbeits Dimension aufgezeichnet und mit einem starren Bissregistriermaterial auf die Modelle übertragen. Vor der Kieferabdrucknahme, Licht gehärteten Verbundmaterial wurde auf den Schneidezähnen geformt, um die Wirkung auf die Ästhetik und Funktion der Verlängerung dieser Zähne und die diastema Schließung zu bewerten. Ein CT-Scan ausreichende knöcherne Dimensionen im Unterkiefer bestätigt für breite Implantate posterior des Foramen und lingualen von Mandibularkanal aber unzureichend Knochen in der rechten Kieferbereichen (erster Prämolar und ersten molaren Positionen) für die vorgeschlagenen Implantate. BEHANDLUNG SEQUENCING 1. Vorbereitende Knochentransplantation, Implantatchirurgie und Parodontalchirurgie 2. Provisorische Versorgung der verbleibenden natürlichen Zähne in der vertikalen Dimension 3. Die Wiederherstellung der Frontzähne 4. Die Wiederherstellung der hinteren Zähne Phase 1 Die Knochentransplantation und Implantatintegration wäre die lange Phase der Behandlung sein, und es wurde zum ersten Mal gestartet. Prothetische WaxUp (Fig. 11, 12) wurde verwendet, chirurgische Stents für die Implantation zu erzeugen. Knochentransplantation für die oberen rechten ersten Prämolaren und Molaren wurde zur gleichen Zeit wie Kieferimplantat Platzierung erreicht. Astratech (Astrazeneca, Waltham, MA) Implantate wurden in allen acht Operationsstellen verwendet. Eines der Implantate in den Kiefer posterior wurde innerhalb von Wochen der anfänglichen Platzierung entfernt und wurde nach zwei Monaten Heilung ersetzt. Heilung des Transplantats im Oberkiefer, die Platzierung der oberen Implantate und nachfolgende Osseointegration würde mindestens 7-9 Monate erfordern. beißen Verfahren zu erhöhen. 2 Das Risiko, indem sie vorübergehend die Wiederherstellung der Zähne in der vorgeschlagenen vertikalen Dimension für mindestens sechs Monate vor der endgültigen Wiederherstellung gemildert wird. Ein Wax-up in der vorgeschlagenen vertikalen Dimension wird für diesen Zweck erforderlich ist (Abb. 13-14), um die Vorbereitung Führungen und Labor Crown chirurgische Neupositionierung von Weichgewebe und Knochen-Konturierung im oberen Frontbereich Verlängerung wurde durchgeführt, ausreichende Zahn Masse für restaurative Verfahren zu erreichen. Ausreifung der Parodontalchirurgie Standorten mindestens drei Monate erforderlich, und ging in der gleichen wie die Implantatintegration. Phase 2 Es ist wichtig, um die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs der opfer Provisorien zu antizipieren hergestellt werden. die anfängliche Heilung der parodontalen Chirurgie nach und während der Implantatintegration (Abb. 15) die restlichen Zähne, die mit Kariesentfernung, endodontischen Therapie, grundlegende Restaurationen behandelt und Acryl Labor verarbeitet Provisorien werden wiederhergestellt waren, wurden. Die unteren Schneidezähne wurden mit geklebten Verbundrestaurationsmaterial geschient. Die Acryl-Labor hergestellte Kronen wurden mit eugenolhaltigen provisorischem Zement (Abb. 16) zementiert. Die provisorische Versorgung Zeitraum ist eine Gelegenheit, um die Stabilität der neuen vertikalen Dimension zu bestätigen und für den Patienten und ihre Familie, die neu verlängerten Zähne zu bewerten und zu genehmigen. Auch kann der Patient die neuen Biss Beziehung und notwendige Anpassungen erfahren eine ausreichende Okklusionsschema zu erreichen, kann durchgeführt werden. Die Provisorien sind für den Komfort, der Angemessenheit der Passform und Retention mindestens einmal monatlich überprüft. Phase 3 Zwölf Monate nach provisorischer Versorgung wurden die Implantate integriert und Gingivaformern waren in allen Bereichen vorhanden. In einer Sitzung, mit Analgosedierung Protokolle, alle Frontzähne und Prämolaren wurden nach den Biomimetic Prinzipien von Magne und Belser3 erhalten die endgültige Wiederherstellung und die langfristige Provisorien wurden entweder nach Bedarf ersetzt oder unterfütterte gezeigt vorbereitet. Zwei Wochen später die endgültige anterioren und bicuspid Restaurationen (Porzellan auf Metall Mischwolframcarbid Kronen und Porzellan verbunden Restaurationen) wurden zementiert und verklebt. Phase 4 Bald nach der vorderen und bicuspid Restaurationen wurden, waren die hinteren Zähne (oberen ersten Molaren und Kieferimplantate) bereit, ihre definitive Restaurationen zu erhalten. Impressionen und Montage Aufzeichnungen wurden an das Labor zur Verfügung gestellt, um Arbeitsmodelle (Abb. 17-18) vorbereiten und zwei Wochen später die endgültigen Zahnrestaurationen wurden eingesetzt und zementiert. Es gibt eine große Menge an Beweisen, die die Vorteile der Schraube restorations4 beibehalten Implantat fördert und wo immer möglich, in diesem Fall die Restaurationen wurden verschraubte und nicht zementiert. Da alle Porzellan Okklusion in diesem Fall bevorzugt wurde niedrigschmelz Porzellan verwendet, um das Trauma möglich in allen Porzellan Verstopfungen zu minimieren. 5 Das Okklusionsschema, die von Beginn der Behandlung mit dem anfänglichen WaxUp geplant worden war, wurde verfeinert, einschließlich: & bull; Einander Schutz Okklusion & bull; Wohnung aber sofort Eckzahn Disklusion der hinteren Segmente & bull; Abstehende Disklusion auf mindestens zwei Zähne jederzeit & bull; Licht anfänglichen centric Kontakt auf natürliche Zähne nur durch centric Kontakt auf Implantaten gefolgt nur mit schwerer Kaukraft. 5 Die endgültigen Restaurationen, alle zwei Jahre erinnern, 19-26 in Zahlen dargestellt werden. FAZIT Dieser Fall zeigt, die Bedeutung komplexe Füllungstherapie der Sequenzierung und einen stärkenden Behandlungsplan mit dem Ziel, die endgültige Restauration im Auge zu schaffen. Wiederherstellen Zahnärzte muss der Behandlungsplan "quarter" und für das Verständnis der Potentiale der interdisziplinären Verfahren und ihre Grenzen verantwortlich. Der Zahnarzt muss dann koordinieren die Spezialbehandlungen für eine vorhersagbare prothetische Lösung für die Restaurations Anforderungen der Patienten. oh Dr. Kleeberger ist ein GP in Langley, BC. Er ist ein ehemaliger Student des Millennium Institute in Calgary und von PAC ~ Live-Programme bei UOP in San Francisco. Er kann bei Mundgesundheit dieses Original-Artikel begrüßt. Verweise 1. Dawson, P. E. Funktionelle Occlusion Von TMJ Design St. Louis, MO Smile: Mosby Esvier: 2007. 2. Speer, F. Occlusion in der klinischen Praxis. Seattle Institute for Advanced Dental Education, Seattle, WA, 2003 3. Magne, P., Belser, U. Bonded Porzellan Restaurierungen, A biomimetischer Ansatz. Quint Pub: 2002. 4. Michaelakis, K. X., Hirayama, H., Garefis, P. D. Cementretained gegen schraubter Implantatversorgungen: eine kritische Überprüfung. Int. J. Oral Maxillofacial Implants 2003. 18: 5 5. Misch, CE Zahnimplantatprothetik St. Louis, MO: Mosby Esvier: 2005. --- ABSTRACT Eine Fallstudie über ein komplexe Restaurierungs interdisziplinäre Behandlungsplanung beteiligt ausreichende vertikale Restaurationsraum zu erreichen, abgenutzte Gebisses wiederherstellen und ersetzen fehlende Zähne vorgestellt. Eine geordnete Entwicklung der Behandlungsplanung und Lieferung, rationales zur Auswahl Kurse von Therapien aus den verfügbaren und Fragen im Verlauf der Behandlung auftreten diskutiert. --- Zahnärzte üben zunehmend interdisziplinäre Behandlung Planung, um die Zahngesundheit --- Bilaterale Manipulationstechnik für die Wiederherstellung wurde die zentrische Relation zu erfassen, wie Dawson definiert --- Zur Verbesserung wurde die Genauigkeit der Artikulation der Modelle eine benutzerdefinierte Bißwall verwendet --- Eines der Implantate im Unterkiefer posterior wurde innerhalb weniger Wochen nach anfänglichen Platzierung entfernt und ersetzt nach 2 Monate Heilung
< p> war der Zeitpunkt der Behandlung von Anfang an Planung entscheidend für die Akzeptanz der Patienten des Plans. Die Behandlung wurde in vier Phasen geplant.
vorgeschlagen
[email protected] zu erreichen. Der Autor Mentoren der Fraser Valley Dental Fundamentals Study Club, das ist, teilweise unterstützt von Dentsply Kanada.