Aufbauend auf den Konzepten der ersten beiden Artikel; wir können manchmal die Biologie manipulieren auf früheren Zahnmedizin zu verbessern. Parodontologie in Kombination mit der Kieferorthopädie und restaurativen Zahnersatzes können uns sowohl die bestehende Biologie und die Ästhetik zu verbessern helfen. Die Modifikation der Ziellinie beinhaltet die Entfernung der Restauration, die Entfernung von der Ziellinie und repreparing die Ziellinie koronalen von einem Bindegewebstransplantat gefolgt (CTG).
die Ziellinie einer Restauration ändern ist kein neues Konzept . Diese Technik ist ähnlich wie Wurzeldeckung Verfahren, bei denen zervikale Füllungen entfernt werden, wird die Wurzeloberfläche und Prominenz reduziert und Bindegewebe überlagert die Wurzel zu bedecken, references.1,2 Der kritischste Faktor die Tiefe der Ziellinie ist. Je schwerer die Ziellinie desto schwieriger wird es sein, um die Ziellinie glätten und erneut vorbereiten es koronalen. In diesem ersten Fall wurden die bisherigen Harze entfernt, und der Halsbereich vor der Implantation und Füllungstherapie gepfropft. Eine sorgfältige Planung für richtig proportioniert Zähne und die notwendige Weichgewebe zugelassen übereinstimmen (Abb. 1A-I).
Im nächsten Fall gab es vorherigen Rezession in den Eckzahn und zweiten Prämolaren (lateral und ersten Prämolaren fehlt). Zurück Ziellinien wurden auf bestehende freie Zahnfleischsaum mit geschwächtem Ästhetik durch auf. Die Entfernung der Ziellinie und Weichgewebetransplantaten die Ästhetik verbessert, ohne dass die Biologie zu beeinträchtigen. Einfach Pfropfen über die alte Restauration würde, da die vorhandene Wiederherstellungs Befestigung des neuen Gewebes verhindern würde nicht funktionieren. So werden die alten Restaurationen entfernt wurden, wurden die Ränder bewegt koronalen und die alten Ziellinien geglättet. Provisorien wurden zu einer idealen Position vor dem Eingriff gebracht (Fig. 2A-E). Nach einer angemessenen Zeit der Heilung wurde der Fall abgeschlossen. Dieser Fall könnte auch sehr vorhersagbar mit Kieferorthopädie über Zwangsausbruch, aber der Patient lehnte diesen Ansatz verwaltet.
In beiden Fällen werden die Konzepte verfolgt wurden diejenigen, die von Salama und Garber.3 Diese waren sehr unterschiedlichen Situationen, dass Diese Gewebe wurden ergänzt. Diese Art der Korrektur wird nicht spontan geschehen.
Die Planung für das weiche Gewebe erfordert so viel oder mehr Gedanken als die Restaurationen für die Planung und ein Problem zu verhindern ist immer einfacher, als zu versuchen, es nach der Tat zu korrigieren.
In unserem letzten Fall werden wir viele dieser Konzepte verwenden, um einen jungen Patienten mit vielen congenitally fehlenden bleibenden Zähne zu sanieren. Nach Rücksprache mit dem Behandler zu schließen, ein Behandlungsplan Kieferorthopädie, Sinus Graft Chirurgie und die Platzierung von mehreren Implantaten denen Räume und ersetzen die congenitally fehlende Zähne an den Patienten vorgestellt wurde. Die chirurgische Positionierung der Implantate folgte die Konzepte in Gargiulo angelegt, 4 Vacek5 und Salama /Garbers works.3 Fortschritt Siehe Details Behandlungsplanung zeigen orthodontische Bedürfnisse, chirurgische Anforderungen und Bedürfnisse der Prothetik (Fig. 3A-R).
< p> Abschließend Sie vorhersagbar Zähne wiederherstellen können, konventionell oder mit Implantaten und das Vertrauen haben, exquisite Ästhetik zu schaffen, wenn Sie die Richtlinien, wie sie in diesen drei Artikel folgen: "die Verwaltung des Dental komplexen gingivalen Implantat." OH
Ein ganz besonderer Dank an Dr. Angelos Metaxas für die herrlichen Kieferorthopädie und Dr. Rory Hunter für die hervorragenden Restaurationen im letzten Fall bereitstellt. Alle Behandlung in diesem Artikel vorgestellt wurde von Dr. D. Belcastro abgeschlossen. Dr. Belcastro ist ein beitragender Berater für Ästhetik zu Oral Health Journal
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1.sLanger und Langer Subepitheliales Binde- Gewebetransplantat-tech. für die Wurzeldeckung. J. Perio. 1985; 56: 715-720.Reference für konventionelle und Restauration Entfernung CTGs
2.Miller PD et al Chirurgische Fortschritte bei der Deckung der exponierten Wurzeln.. In: Williams RC et al, Aktuelle Meinungen, die in Perio. Vol. 3. London: Rapid-Science Publishers, 1996: 103-108
3.Salama und Garber, Praktische Parodontologie Ästhetische Zahnheilkunde 1998:.. 10: 1131-1141
4.Dimensions und die Beziehungen der die dentogingivalen Verbindung beim Menschen. Gargiulo, Wentz, Orban, J. parodontalen 1961; 32: 261-267
5.Vacek J. S. et al, Journal of Intl Prothetik und Restorative Dentistry, Vol. 14, # 2, 1994