Das Aussehen der Zähne der Person drastisch beeinflussen, wie sie von anderen wahrgenommen werden. Durch die Veränderung der Zahnform, Größe, Länge und Farbe ist es möglich, die Wahrnehmung von Alter, Persönlichkeit zu beeinflussen, und projiziert das Selbstbewusstsein.
In der Vergangenheit haben wir einfach einen Eindruck nahm, schickte es an den Zahn ab Labor, hoffte und auf das beste. Wenn wir einen Patienten an einen Spezialisten überwiesen, verließen wir die Behandlung für den Fachmann auf und akzeptierte das Ergebnis als alle zu sein, was möglich war.
In den 1980er Jahren, aber nicht alle waren zufrieden mit "Austin Powers Zähne" ; sie wollten eigentlich gut aussehende natürliche Zähne und Zahnärzten begann lernen, wie man richtig zu diagnostizieren, Behandlungsplan, und kommunizieren genau das, was sie in ihre Dentallabors erforderlich und verschiedenen zahnärztlichen Spezialisten.
Heute sind wir außerhalb der ständig denken " Box ", intensiv arbeiten, verpflichtet, die Barrieren der ästhetischen Zahnmedizin zu neuen Höhen zu schieben. Durch die Anerkennung, dass wir nicht alles wissen, verwalten wir immer mehr zu lernen. Wir bemühen uns, zu erreichen, völlig natürlich wirkende ästhetische Zahnmedizin, mit dem Ziel für "asymmetrische Symmetrie" (Harmonie ohne Symmetrie), wie natürliche Zähne nicht perfekt symmetrisch sind.
Die Früherkennung
Die frühzeitige Erkennung eines Dental Problem und eine logische Behandlungsplan ermöglicht nachfolgende Behandlung, die Situation in einer geordneten und effizienten Art und Weise mit extrem vorhersehbare Ergebnisse zu korrigieren.
Es zeigte sich, wenn der Patient 11 Jahre war, dass ihre vier oberen Schneidezähne waren unförmig, sowie voll (Bild 1). Die seitlichen Schneidezähne nicht die richtige Größe und Form und die mittleren Schneidezähne waren nicht über die Form und Fülle ihre Gesichts features.1 vielmehr zu verbessern, wurden die Zähne sehr schmal und die Inter Form war sehr gerade. Wir hatten vor kurzem vier Veneers im Patienten Mutter in den Mund gelegt; dies hatte machte sie auf Zahnprobleme sehr abgestimmt und ermöglichte es ihr, um zu sehen, was wir in ihrer Tochter Mund beobachteten.
Die Patientin und ihre Mutter entschieden, dass diese nicht die Form der Zähne war, dass das Mädchen, das durch das gehen würde, Rest ihres Lebens mit; und dass der Kieferorthopädie allein war nicht die Antwort, wie die Form, Form und Textur ihrer Zähne müssten geändert werden. Die Kommunikation ist viel einfacher, wenn jeder auf der gleichen Seite.
Behandlungsplanung
Es wurde beschlossen, eine kieferorthopädische Behandlung zu beginnen, wenn der Patient 14 Jahre alt war und ihre Eckzähne waren voll ausgebrochen. Im Gegensatz zu den vier Frontzähne, ihre Eckzähne, unserer Meinung nach, waren form und ästhetisch korrekt. Durch den allgemeinen Prinzipien der Zahn Proportionen, 2 konnten wir die ideale ungefähre Breite und Länge der vier Frontzähne vorherzubestimmen, die Messungen der Höhe des Hunde mit und Breite wie unsere guide.3-5 Wir wissen, dass, wenn die Breite unserer canine X ist, dann ist die Breite des zentralen 1.15x sein sollte, und die seitliche 0,9x. Die Höhe eines zentralen für eine Frau sollte 1,16 Breite und die seitliche 1.27 seiner Breite sein.
Die Hunde des Patienten 10.22 X 8.25 bestimmt, daß ihr centrals sollte 9,4 x 7,4 ca. 10,9 X 9,4 und die laterals sein. die wahrscheinlichen Dimensionen ihrer Zähne wissen, konnten wir genau auf ihre Behandler zu kommunizieren, wie viel Platz von Eckzahn zu Eckzahn vorhersagbar erforderlich war, um die endgültige ästhetische Ergebnis zu erzielen, die wir in Betracht gezogen.
Ästhetische orthodontischen Set-up
< p> die Patienten kieferorthopädische Behandlung war einfach und ereignislos, wie ihr Behandler genau instruiert worden war, wie viel Platz zwischen den einzelnen Frontzahn verlassen die projizierten Veneers aufzunehmen (Abb. 2). Er war dann in der Lage Eckzahnführung und eine stabile Okklusion zu etablieren.
Wann war der Patient 16 und es schien, dass sie eine kieferorthopädische Behandlung war kurz vor dem Abschluss, ein diagnostisches Wax-up wurde hergestellt, um die Form und Größe der Vorschau projizierten Front- und Seiten, dass genug Raum, um sicherzustellen, geschaffen worden, um sie unterzubringen (Abb 3 & amp;. 4). Wir konnten sofort zu vergegenwärtigen, dass mit nur ein wenig Zahnfleisch Laser Konturierung, würden wir das gewünschte result.2
Eine klare Vakuumform-Stent erreicht wurde der projizierten Zahnform gemacht. Dies wurde über die Zähne des Patienten platziert, um sicherzustellen, dass sie mit der zukünftigen Wiederherstellung zentriert waren, so dass wir kongruent Krone-to-Wurzel Anatomie erreichen würde.
Es war wichtig, die Interdentalpapille zwischen den mittleren Schneidezähne neu zu erstellen, vor allem angesichts der Jugend des Patienten. Zu wissen, dass ein Abstand von dem Kamm des Alveolarknochens an die Kontaktstelle der Zähne von 5 mm oder weniger Interdentalpapille 100% der Zeit neu erstellen würde (kein schwarzes Dreieck), wurde ein Kontaktpunkt 5 mm aus dem Knochen in die inkorporierte Wachs-up.7
da der Patient wollte sie nicht Zahnspangen zu entfernen und haben Räume zwischen den Zähnen zeigt, und weil ihre Behandler zu driften nicht ihre Zähne wollen, wurde beschlossen, dass wir das entfernen würde Klammern und sofort vier verbundenen vorderen Provisorien platzieren, die als obere Halterung dienen würde. Ein lingual Draht wurde zu verwendet werden, um die unteren Zähne zu behalten
Zahnpräparation und Provisorien.
Die Zahnspangen entfernt wurden (Abb. 5) wurde die Gingivahöhe der seitlichen Schneidezähne angepasst mit einem Diodenlaser, und die vier Schneidezähne wurden für IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) vorbereitet restorations.8
Um natürlichen Gebisses mit Keramik, um das Material zu reproduzieren verwendet werden, sollten die gleichen optischen Eigenschaften wie die natürliche imitieren Zähne. IPS Empress wurde in erster Linie gewählt, weil es eine nachgewiesene Erfolgsbilanz und kann äußerst ästhetisch sein, da es Rückganges werden können und mit verschiedenen Schattierungen von Porzellan geschichtet. Es ermöglicht auch die natürliche Zahnfarbe aus nahtlos in die Restauration zu mischen
unsere diagnostischen Wax-up und einer Siliziummatrix, Luxatemp Provisorien (Zenith /DMG; Ewood, New Jersey). Hergestellt wurden, bereinigt die Konturen und dann mit Luxaglaze (Zenith /DMG) abgeschlossen. Luxatemp, mit seiner patentierten 10: 1 Basis: Katalysator-Verhältnis bietet die perfekte Mischung aus Kraft, Ästhetik, Genauigkeit und schnelle eingestellte Zeit
Der Patient auf den ersten Blick ihrer neuen Provisorien liebte (Abb. 6).. Nach zwei-und-ein-halb Jahren der kieferorthopädischen Behandlung, gab diese Provisorien ihre sofortige Befriedigung. Sie hatte kein Problem, diese Provisorien für die vier Monate des Retentions tragen, dass ihre Behandler gewünscht.
Restoration
Der Patient 4 Monate hatte ihren neuen Frontzähne während der orthodontischen Retention in der Vorschau anzeigen und war so zufrieden mit ihre Provisorien, dass sie keine Änderungen gewünscht. Wir haben Fotos und Eindrücke der Provisorien, das Labor als genau einen Hinweis auf das, was wir wollten. Die Provisorien wurden dann entfernt, die Vorbereitungen verfeinert und letzte Eindrücke genommen. Die Provisorien wurden dann ersetzt.
Die IPS Empress Veneers wurden mit einem Multilayering Technik hergestellt. Ein TC1 Block wurde als Grundfarbe gewählt, da die Zähne des Patienten ein Bereich in der Vita waren. Einige neutrale und klare Porzellan wurde um die Ränder gebrannt, um sie unsichtbar erscheinen
Da der Patient war noch sehr jung, die Inzisalkanten wurden mit Super Opal Porzellan aufgebaut. und transparent blau wurde für die mesialen mit dem Super Opal Porzellan gemischt und distale Ecken
Wenn die Furniere wurden in den Mund des Patienten versucht, es war sofort klar, dass wir es perfekt bekommen hatte. sie sah genauso aus wie ihre natürlichen Zähne. Die Zähne wurden mit All Bond II (; Schaumburg; Bisco Dental Products IL) behandelt, und die Furniere dünnt mit Variolink klar (Ivoclar Vivadent)
Die Restaurationen erschienen nun noch getreues (Abb. 7). in völliger Harmonie mit Zahnfleisch und die zugrunde liegenden natürlichen Zahnstruktur (Abb. 8); und Röntgenaufnahmen bestätigten eine nahezu perfekte Übereinstimmung von Krone und Wurzel (Abb. 9). Beachten Sie die nahezu perfekte Symmetrie der mittleren Schneidezähne. Die seitlichen Schneidezähne sind jedoch nicht symmetrisch. Eine seitliche hat runde Ecken Schneidezahn und eine dreieckige Gingivakontur, während die andere quadratisch /rund Ecken und eine runde Gingivakontur hat. Die laterals geben individuellen Charakter zu dem Lächeln mit ihren asymmetrischen Symmetrie.
Fazit
Die Ergebnisse dieser Fall sprechen für sich. Die Früherkennung organisierte Behandlungsplanung und eine hervorragende Chemie zwischen allen Spielern dieser Fall reibungslos ablaufen und führen genau das, was der Patient gewünscht
Fotografie spielt eine wesentliche Rolle in unserer Zahnarztpraxis. Das Fotoshooting des Patienten kommuniziert klar das Vertrauen und das Selbstwertgefühl, das ein schönes Lächeln erzeugen kann. Die Bilder sind lustig, erfrischend, und vermitteln die Aufregung der Jugend. Der Patient ist nicht der schüchterne kleine Mädchen, das sie früher! Sie fühlt sich jetzt gut über sich selbst und ist bereit, die Welt zu übernehmen.
Referenzen
1. Tjan AH, Miller GD. Einige ästhetische Faktoren in einem Lächeln. J Prosthet Dent 51 (28): 24-28, 1984.
2. Weisgold AS. Konturen des Voll Krone Restaurierung. Alpha Omeganer 70 (89): 77-89, 1977.
3. McCann J, Burden DJ. Eine Untersuchung von Zahngröße in nordirischen Menschen mit bimaxillären Zahn Vorsprung. Eur J Ortho 18: 617-621, 1996.
4. Otuyemi OD, Noar JH. Ein Vergleich der Krone Größenabmessungen der bleibenden Zähne in einem nigerianischen und britischen Bevölkerung. Eur J Ortho 18: 623-628, 1996.
5. Gillen RJ, Schwartz RS, Hilton TJ, Evans DB. Eine Analyse ausgewählter normative Zahn Proportionen. Int J Prostho 7: 410-417, 1994.
6. Kois JC. Ändern gingivalen Ebenen: die Restaurations Verbindung. Teil I: Biologic Variablen. J Esthet Dent 6 (1): 3-9, 1994.
7. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. Der Effekt der Entfernung von dem Kontaktpunkt zu dem Kamm des Knochens auf der Anwesenheit oder Abwesenheit der Interdentalpapille. J Periodont 63: 995-996, 1992.
8. Kois JC. Neues Paradigma für die Frontzahnvorbereitung: Rationale und Technik. Dental Learning Systems Special Edition: Contemp Esthet Dent 2 (8): 1-8, 1996.
Dr. Elliot Mechaniker Praktiken ästhetische Zahnmedizin in Montreal, Kanada. Dr. Mechaniker hält Mitgliedschaft in zahlreichen Berufsorganisationen, einschließlich der AACD. Er ist Redaktionsmitglied für Mundgesundheit.
Mr. Camille R. Halaby, CDT erhielt seinen Zahntechniker Diplom CGEP douard Montpetit in 1989. Er sie eröffnete sein eigenes Dentallabor (CRH Oral Design) in Montreal im Jahr 1992. Er ist ein aktives Mitglied des AACD seit 1996