PRÄVENTION REVISITED
Für Ihre Karies anfälligen Patienten, gibt es jetzt eine energischere Standard der Versorgung als Maßstab, Prophy und Fluorid. Dr. Gerard Chiche (Toronto Academy of Cosmetic Dentistry) und Dr. Kenneth Shay (Toronto Kronen- und Brücken Study Club-Geriatrische Zahnmedizin) gab beide ähnliche Checklisten:
1. Diagnostizieren der Ätiologie des Problems, das heißt medizinische Geschichte, Medikamente und Ernährung. Speichel- pH-Wert und Strömung sind messbar, (Karies überprüfen); kariösen Kolonien entfernen (Zerfall) und Dichtung gut.
2. Verschreiben Chlorhexidin 0,12% für seine antimikrobielle Wirkung. (Optional, je nach Ihren persönlichen Gefühle über Mundspüllösungen.)
3. Xylit Pastillen oder Kaugummi-drei-Sticks pro Tag. Xylitol hat sich gezeigt, um spezifisch Streptokokken mutans Bakterien hemmen (die Fäulnis verursacht) und Remineralisierung fördern. (Eine Website speziell für Zahnärzte gegründet und ihre Patienten Xylit-Produkte zu den niedrigsten Massenpreise zu bekommen, ist www.xylitolsolutions.com) (Trident Kaugummi ist eine zu niedrige Konzentration wie die in Bioläden oder Xylit Lösungen gefunden Produkte als wirksam erwiesen. com.)
Neutral NaF ist das Fluorid der Wahl in diesen Tagen zur Kariesprävention. Prevident plus (t.i.d.) -1,1% ist eine der Marken-Namen.
5. Remineralisieren mit Calcium- und Phosphat-Zahncremes. Es gibt eine Reihe von Markennamen, die verfügbar sind. (Recalcident, MI Paste, Zahn Moouse enthält Healozone Calcium, Zink und Fluorid.)
6. Platz F Lack (zB Duraflor) auf Hals- und /oder Interproximalbereiche bei Rückrufe
Polymerisationslampen
. Tipp: Wenn Sie immer noch einen altmodischen Halogen Licht kuriert und wollen mit zu verkürzen Aushärtezeit, in Erwägung ziehen, nur die Spitze. Kerr verkauft eine Turbo-Spitze, die dies tun kann (ca.. US $ 200).
LEDs haben den Vorteil einer schnelleren Heilung und sind oft kabellos und sehr ergonomisch. Halten Sie Ihre alten Halogenlicht um, wenn Sie nicht sicher sind, ob ein Material, wie Biscover, mit LED-Einheit zu heilen. Versuchen Sie einen Tropfen mit der LED eines neuen Produkts außerhalb des Mundes Aushärten zu schaffen, wenn es vollständig einstellt.
Artikel des Monats auf Lichter von Dr. Scott Dudley geht durch eine Reihe dieser Punkte zu heilen. Auch hat Denmat kleine Scheiben, die Sie verwenden können Aushärtezeiten von verschiedenen Materialien und Lichter zu überprüfen. Ultralume von Ultradent ist die einzige LED, die behauptet, dass es alle Produkte heilt, offenbar weil es zwei Wellenlängen aufweist. Diese besondere Licht hat einen Akkord und ist nicht so ergonomisch wie einige der anderen LEDs obwohl entworfen. Kerr hat die beliebtesten Verkaufs LED-Einheit bis heute, zum Teil wegen seiner Verbindung mit Demetron und die Bequemlichkeit des Gerätes.
Bei Aushärtezeiten von 3-5 Sekunden, die Bogenlampen (zB Saphire von Denmat) sind State-of-the-art und ich fand nicht, Satz Schwierigkeiten, während ich ein Demo-ing. Das Licht ist sehr hell und ich hatte ein Hygieniker, es zu benutzen verweigern, weil die wenigen Male, die sie im Zimmer war ohne Augenschutz sie ihre Augen bemerkt wurden negativ beeinflusst werden. Es ist auch eine relativ große Einheit und hat einen dicken Akkord. Die Drei-Sekunden-Kur ist ein großer Luxus. Es gibt einen neuen Spieler in der Arena. Swiss Master (EMS) ist ein Hochgeschwindigkeits-Halogen-Einheit, die in drei Sekunden aushärtet ($$). Es ist wassergekühlt und hat einen Akkord.
Alle Lichter werden leicht durch Schmelz heilen, aber wussten Sie, dass Sie nicht durch Dentin heilen kann? Studien zeigen, dass sehr wenig Aushärtung Licht durch Dentin, also nicht davon ausgehen, dass Sie durch einen Zahn heilen kann. Denken Sie auch daran, dass Keramikdicke und Schatten beeinflussen kann mal härtende
. Tipp: Wenn Sie Harzpartikel auf dem Härten Spitze haben, können Sie die Effizienz der Härtung um bis zu 50 Prozent werden zu schneiden. Wenn Sie ein Zwei-Zoll-quadratisches Stück Saran Wrap um die Spitze wickeln erhalten Sie 10 Prozent Effizienz verlieren, aber das vorherige Szenario und haben eine hygienische Situation zu vermeiden. Reinigen Sie die Tipps, die Material ausgehärtet sind, indem das Material mit einem Skalpell gelegentlich schnippen
SELF ÄTZEN HARZ ZEMENTE
Diese selbst Ätzen Zemente sind der letzte Schrei. sie sind selbst Ätzen zu Dentin, zu verwenden sind einfach und sind groß an Empfindlichkeit post-op zu verhindern. Beachten Sie, wenn Sie an Schmelz sind Zementierung, sollten Sie noch den Ätzschritt in Erwägung ziehen oder Sie können nicht die Bindungsstärke erhalten, die Sie erhofft hatten. Sie haben eine Reihe von Entscheidungen in diesem Bereich - 3M Unicem war der erste: es hat einen guten Track Record, die Kapseln haben geizig Mengen und die Mischung erfordert einzigartige Mischer und ein Amalgam triturator. Hinsetzen, wenn Sie dieses Produkt aus Preis. Kerr hat vor kurzem Maxcem eingeführt; Pulpdent verteilt nasse Bindung Universalzement Umarmung.
Self-Etch Klebharze
Wie die Self-Etch oben genannten Zemente, werden diese Produkte als überlegen propagiert bei der Verhinderung post-op-Empfindlichkeit, vor allem bei der Verwendung nach 30 Sekunden Gluma oder einem harzmodifizierten Glasionomer-Liner (zB Vitrebond von 3M oder Fuji Futter LC durch GC). Es gibt viele dieser Produkte, und es ist durchaus eine Änderung in den Kosten. Seien Sie sich bewusst, dass es Sie vielleicht 1,00 $ oder mehr kosten für jeden Tropfen und einige sind die Hälfte des Preises von anderen. Die Bindung an Schmelz wiederum ist nicht so stark wie der mehrstufigen "alten faithfuls '.
PREP VERÄNDERUNGEN gescannter RESTAURATIONEN
Es gibt jetzt etwa 10 verschiedene Scan-Maschinen, die alle Scan ein prep entweder durch eine Optik oder taktil verwenden. Beide Systeme sind leicht fehlerhaft, dass sie keine scharfen Linien abholen können oder Winkel sowie lipping, Mulden- oder Federränder. Deshalb, wenn Sie eine Wiederherstellung tun, die gescannt werden sollen, stellen Sie sicher, dass es so glatt wie möglich ist und dass die Ränder sind nicht rechtwinklig Schultern oder Feder kantigen oder sharpely konkav. Diese Eigenschaften sind sehr gut in der freien Handout auf der Lava Crown prep von 3M dargestellt
. Tipp: Um superglatte Präparate ohne durch eine Verfeinerung der Bühne, versuchen die neue G Force-* Kletten von Garrison Dental. Die Diamanten Partikel sind klein und recht einheitlich, die für diese Glätte verantwortlich ist. Brasseler und Axis Dental haben Bohrern durch ein ähnliches Fertigungssystem hergestellt auch
. Tipp: Double Scan Technik -courtesy von DSG Laboratory. Einer der Gründe für Porzellan Frakturen auf Procera, Cercon und Lava Art Kronen war aufgrund eines nicht unterstützten Porzellan wegen eines unithick zugrunde liegenden Kern. Nun, da diese Schwäche erkannt wurde, einige Labors sind die Annahme einer neuen Technik, die den Kern in Bereichen dicker sein können, so dass die darüber liegende Dicke der Porzellan über dem Kern noch mehr sein kann. Dies wird durch die erste Abtastung des prep erreicht, dann den Kern zu einer idealen Dicke wachsen und dann das Scannen des Wachs auf. Der Kern wird dann auf beide Scan Abmessungen zugeschnitten und werden mehr ideal für die Langlebigkeit des Porzellans, die über den Kern gelegt wird.
Wenn Sie Ihre Eindrücke müssen zu verbessern, hat Klausz Dental Lab eine gut illustriert Mühe -shooting Führer und CD.
ERWERB CR
Wenn Sie größere Restaurationen tun und sind nicht sicher, dass Sie tatsächlich versuchen, CR für das Labor die Erfassung, diese Technik, wie von Gary beschrieben Alex. Verwenden Sie das NTI Gerät des Patienten, wenn sie eine haben, oder Sie können "Pankey Deprogrammierer" bestellen (Pankey Inst.). Rauen Sie das Harz ein wenig, fügen Bindeharz und legen Harz die Schneidezähne zu einer Stelle zu führen (rote Verbindung wird auch für diese Arbeit). Dann fügen Sie einfach Bissabdruckmaterial zu den diskludiert hinteren Bereichen und den Patienten Biss in dieser Position stabilisiert. Dr. John Kois beschreibt auch eine Technik, um eine Hawley Gerät, das Acrylaufbau hinter den maxillären centrals die gleichen Ergebnisse zu erreichen, hat. Dieses Hawleyplatte ist auch toll zu tun Anpassungen verwenden Störungen zu entfernen, da es nur die Zähne durch den kleinsten Spielraum discludes, so ist es einfach erste Berührungspunkte zu finden.
Ich habe ein Essix Gerät geändert, zuerst beschrieben von Dr. John Sheridan, die wie eine Aufbiss ohne Zähne mit einer Rampe hinter den Frontzähnen, die mit einem Hilliard ramping Zange (Raintree Essix trägt diese) ist. Dies funktioniert in ähnlicher Weise wie Dr. Kois ist aber in wenigen Minuten im Büro und Kosten unter einem toonie produzieren
gemacht werden. In allerwenigsten, stellen Sie sicher, dass die Zähne des Patienten sind die leicht diskludiert zu verhindern Zähne CR die Muskulatur von Umprogrammierung auf dem Weg, wenn Sie einen Bissen zu nehmen und wo Sie CO vermeiden versuchen. Jerry Tully ein Zahnarzt New Orleans hat sich auch über die "Stopp-Technik" geschrieben CR in einem Biss zu erwerben.
SILANGRUND
Dr. Nassar Barghi hatte viel über Silan zu sagen, als er vor kurzem in die Stadt kam, von denen einige Ich mag würde hier zu teilen. Erstens behauptet Dr. Barghi dass Silan für sechs Monate nur gut ist, nachdem eine Flasche geöffnet wird, obwohl, wenn ich 3M gefragt, sie mir versichert, dass mit ihrer Forschung, deren Silan seit mehr als einem Jahr ist immer noch gut. Um frischer Silan erhalten, können Sie ein zweiteiliges System (zB Mirage) verwendet werden, die für eine Woche gut ist nach dem Mischen und Sie können sicher sein, dass Ihr Silan gut ist.
Auch Silan ist besser als dünne Monoschicht malen so eine geizig Beschichtung auf eher als ein dicker Tropfen-ähnliche Kontaktkleber oder Crazy Glue anzuwenden. Die beste Zeit, Porzellan silinate ist unmittelbar nach dem Ätzen. Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, ob das Labor ätzt und /oder silinates ihr Porzellan, so dass es keine Missverständnisse gibt, die zu Ausfällen führen kann.
Wenn Sie polieren Harze, Sie sind nur einige der Silan zu entfernen, die die Teilchen umgibt. Silinating die polierte Harzoberfläche vor mehr Harz Zugabe wird das Harz-Harzbindung verbessern, wenn es sich um eine dünne Schicht ist.
Cojet von 3M ist ein silinating Produkt, das in Ihrem Microetcher funktioniert und ist nicht sehr teuer.
HAEMA iN Haftvermittlern
ein Tropfen Ihr Bindeharz auf einer Glasplatte und Licht heilen it-die Haema darin bewirkt, dass die gelben Farbton (die Menge an gelben stark amoung verfügbaren Bindungsharze variiert). Das ist die Farbe, die Sie unter Ihrem Harz Restaurationen jedes Mal, wenn Sie es anwenden hinzufügen. Wenn Sie Bindeharz verwenden, um Ihre fertigen Restauration zu glasieren, sind zu ändern Sie den Schatten, die Sie durch einen gewissen Grad von gelb so schön abgestimmt hatte.
Sie Bindeharz in Furniere, wie es wird gelb sie nicht auch nutzen. Es wird bevorzugt, aus diesem Grund ohne Haema oder etwas eine ungefüllte Harz zu verwenden, die reine BISGMA ist, wie Purebond (Bisco), Visarseal oder PermaFlo. In letzter Zeit habe ich ein Produkt namens Kerr Optiguard verwendet und ich Feuchthaltemittel auch von Ultradent verwenden. Diese machen auch die besten Benetzungsmittel auf Bürsten, wenn sie mit Harzen arbeiten. Zu viel Produkt kann durch Verringerung der Füllung, Oberflächenhärte schwächen so vorsichtig sein.
Bindung an gebleichter Zähne
Ich bin nicht sicher, wie lange man nach dem Bleichen von Zähnen zu warten hat ein gutes zu bekommen Bindung an Schmelz. Die meiste Literatur und Lautsprecher variieren zu diesem Detail, aber es läuft in der Regel ein bis sechs Wochen. Die Gründe, die Sie warten sind viele: Trink des Zahnschmelzes und erhöhter Oberflächenenergie sind Überzeugungen allgemein gehalten. Wenn Sie nicht den Luxus des Wartens haben, gibt es eine Reihe von Techniken, um gebleichte Zähne zu binden früher:
1) Aufrauen der Oberfläche und Bindung an sie;
2) verwenden Vitamin C acht Stunden Kontaktzeit vor dem Verbinden;
3) Allbond 2 zieht das Wasser aus und Sie erhalten wieder etwa 90 Prozent der Klebkraft auf Schmelz;
4) Bleach und Bond ein neues Produkt, das in Kürze verfügbar sein.
PREP FORMEN fÜR VENEERS
ich die konservativste preps bevorzugen, wenn Furniere (abhängig von der Porzellan Wahl) zu tun, aber wenn sie mit einem End-to konfrontiert End-Schneidezahn betrachten Biss viel mehr von der Inzisalkante nehmen, so dass die insical labial hoffentlich bewegt werden kann Schneidezahnführung und halten Sie die Schneidekante dünn zu erstellen. Vermeiden Sie die lingual bewegen labial, wie Sie den Zahn aufgrund Biomimetik abschwächen wird.
PORZELLAN WAHL FÜR VENEERS
Studien haben gezeigt, dass es keinen Unterschied gibt zwischen feldspathic und drückte Porzellane bis in vitro Stärke Leistung in der anterioren. Ich ziehe es in der Regel feldspathic im vorderen, weil es so ästhetisch ist und die PREPS sind konservativer.
Der neueste Gedanke ist zu keinem Düsenabstandshalter stirbt auf Furnier minimal zu haben, die kleinste Menge an Befestigungskomposits zu haben (ganz unterscheidet sich von den beiden Schichten von Druckabstandshalter, die ich verwendet, um zu bitten).
Mit Dentin Porzellan Maskieren Verfärbung oder Dentin abzudecken. Es verfügt über ein Prozent Zinnoxid und kann sehr dünn aufgestellt werden. verwenden Harz nicht Verfärbung unter einem Furnier zu bedecken, da es viel dicker sein wird und Harz ist durchscheinend. Kontaktlinsen-Porzellan am Rand ermöglicht eine gute Mischung zu Zahn für Furniere.
Wenn ein Furnier einen Riss zeigt, müssen Sie sich nicht zu schnell, sie zu ersetzen, es sei denn es unästhetisch ist. Die Ursache ist oft ein interner Fehler oder Blase in der Porzellan- und das Furnier haften bleiben sollte
ENTFERNEN CEMENTED KRONEN UND FESTRestaurationsMaterialien
. Tipp: Speichern Sie Ihre verwendeten Fissur Kletten und mit einem Schwer- Pflicht Drahtschneider, schneiden sie etwa ein Drittel des Weges nach unten. Versuche nicht zu Winkel der Schnitt so dass das Ende senkrecht zu der Welle des Bohrers wie möglich bleibt. Ich benutze diese "modifizierte" Kletten Kronen und Porzellan Restaurationen zu entfernen. Sie können durch ein paar Kletten zu gehen, um eine Krone bekommen, aber sie sind kostengünstig und sehr effizient.
Weichgewebsmanagement
Die Soft Tissue Trimmer von Axis Dental nicht kosten als viel wie ein Laser oder electrosurg, aber Sie den gleichen Code laden kann und es funktioniert wirklich, wenn sie für den richtigen Indikationen verwendet
. Tipp: verwenden Sie den Bohrer Trocken der Hersteller sagt, es ist ein häufiger Fehler ist, zu verwenden, der Bohrer mit Wasser; es funktioniert besser trocken.
Für Zahnfleisch, dass, wenn man es zu hart aussehen zu bluten droht, hier ein Tipp von Dr. Anthony Mancuso. Einen Tropfen Trichloressigsäure (sehr sorgfältig es extrem ätzend ist) an den gingivalen für sofortige Hämostase, zählen zu zwei und dann waschen Sie mit reichlich Wasser. Sie werden mit einem transienten weißen Bereich auf dem gingivalen Ende, wo die Säure angewandt wurde. Wenn Sie nach der Anwendung nicht spülen, wird die Säure in das Gewebe essen ... nicht, diesen Schritt verpassen!
Dr. Mancuso schlägt vor, die Trichloressigsäure in einer Apotheke in Kristallform zu kaufen; es ist kostengünstig. Wenn Sie es verwenden, nehmen Sie vier vor fünf Kristalle in einer Glasschale dämpfen und einen Tropfen Wasser hatte. Verwenden Sie einen Mini-Pinsel-Applikator, es anzuwenden und geben sie nicht über das Gesicht des Patienten. Das Gemisch wird für etwa eine Woche dauern und dann verworfen werden sollte.
* Nicht in Kanada, keine ISO-Zertifizierung.