Von John A. Svirsky, DDS, M.Ed., James C. Burns, DDS, MS, PHD, Dennis G. Seite, DDS, MS und Louis M. Abbey, DMD, MS
die gute Nachricht für Zahnärzte und deren Patienten ist, dass die schlechte Prognose von Mundkrebs in naher Zukunft verbessern wird. Dies liegt daran, Zahnärzte nun in der Lage sind unverdächtig frühzeitig zu erkennen und potenziell heilbar oralen Krebserkrankungen und was noch wichtiger ist, ihre Vorläufer Läsion, Dysplasie, die, wenn sie behandelt wird, verhindert, dass ihr Fortschreiten zu Mundkrebs.
Beachten Sie die Erkenntnisse aus einem Screening-Programm, in dem, etwa 1.000 Patienten, bestehend aus Zahnärzte und Dentalhygieniker, unterzog sich ein orales Krebs examination.1 etwa 10 Prozent von ihnen einen kleinen roten oder weißen Fleck in ihrem Mund hatte, und wenn diese Flecken mit der Bürste Biopsie getestet wurden, sind drei der Zahnärzte bewährt haben Dysplasie. Keiner dieser Präkanzerosen sah verdächtig, noch war eine der Zahnärzte kennen die Ergebnisse in ihrem eigenen Mund. Zum Glück für diese Zahnärzte, ihre gutartigen aussehende Flecken mit der Bürste Biopsie getestet wurden, und ihre Vorstufen zu Krebs wurden korrekt in einem frühen, leicht behandelbaren Stadium erkannt.
Da die Forschung Ermittler in der multizentrischen Bürstenbiopsie-Studie und die Erfahrung gehabt zu haben von zu Tausenden von Zahnärzten auf der Technik Vortrag möchten wir betonen, dass Zahnärzte und Dentalhygieniker auf einer täglichen Basis potenziell schädlichen Flecken zu sehen. Ungeklärte weiße und rote Flecken, wie die erfassten diejenigen in der Studie oben Bezug genommen wurde, kann harmlos erscheinen. Allerdings vermute, dass der Spot gefährlich falsch sein kann und führen zu einer verzögerten Diagnose und verstümmeln Chirurgie.
DIE EINSCHRÄNKUNGEN DER FRÜHERKENNUNG
Bis vor kurzem das einzige Verfahren zur Diagnose einer oralen Krebs unwichtig ist oder Pre-Krebs war eine verdächtige Läsion mit herkömmlichen Methoden zur Biopsie. Obwohl alle verdächtigen Läsionen Biopsie ist genau das, was wir auf Stress für unsere Studenten und Kollegen Zahnärzte, dieser Rat hat seine Grenzen weiter. Mehr als die Hälfte aller mit oralen Krebspatienten Nachweis von Metastasen zum Zeitpunkt der Diagnose haben und nur 50 Prozent 5-Jahres-Überlebens rate.2 Der Grund hierfür liegt teilweise in der Tatsache, dass die orale Krebserkrankungen durch eine klinische Untersuchung ohne weiteres nachgewiesen werden in den späten Stadien, aber nicht in einem frühen Stadium.
die Diagnose einer oralen Krebs ist, machte nur entsprechend, wenn eine orale Läsion verdächtig genug ist, dass es den Zahnarzt verursacht die Läsion für die Biopsie zu verweisen. Zum Beispiel umfassen klinische Merkmale und Symptome einer verdächtigen Läsion Größe, Geschwüre und Schmerzen, und obwohl diese alle Indikationen zur sofortigen Biopsie sind, eine mündliche Krebs, die eine dieser Merkmale aufweist, allzu oft, ist bereits fortgeschritten. Glücklicherweise begegnen Zahnärzte diese Art von verdächtigen Läsionen vielleicht nur ein paar Mal pro Jahr, höchstens (Abb 1 & amp;. 2).
Im Gegensatz dazu frühen oralen Krebserkrankungen und Präkanzerosen oft nicht verdächtig an all.3 in der Tat ist das Gegenteil der Fall, und sie sehen identisch mit den harmlos erscheinende Veränderungen der Mundschleimhaut, die Zahnärzte fast täglich auftreten (Abb. 3-5). Sie sind oft klein oder sogar winzige Größe. Sie schauen unschuldig, erscheinen oft als eine flache, weiße oder rote Bereich. Sie verursachen keine Schmerzen, und in den meisten Fällen sind die Patienten nicht einmal bewusst ihre Anwesenheit. Folglich gehen diese Krebsarten unentdeckt, bis sie auf eine Stufe mit verdächtigen Merkmale und schwerwiegende Folgen Fortschritte. Der gesunde Menschenverstand würde diktieren, dass jeder "großen Krebs" beginnt als "kleine Krebs."
Zahnärzte, oft ohne es zu wissen, haben mit der unlösbaren Aufgabe Biopsie jedes unerklärliche winzige harmlos aussehenden oralen Läsion konfrontiert, die wenigen Präkanzerosen zu finden und Krebserkrankungen in dieser Gruppe. Und was diese Diagnose Aufgabe unmöglich gemacht hat, ist die Tatsache, dass diese Art von harmlos aussehenden Läsionen so weit verbreitet sind, die Entwicklung in fünf Prozent-10 Prozent der population.1,4 Wenn ein Zahnarzt 40 untersucht, um 50 neue oder wieder zu Patienten pro Woche , das wäre mit einem harmlos aussehenden Läsion in einer Handvoll Patienten pro Woche zu übersetzen. Obwohl die meisten dieser Läsionen völlig gutartig und harmlos sind, klar sein, einige können nicht.
Der einzige Weg, zu sagen, welche nonsuspicious Läsion zusätzliche Untersuchung und Behandlung braucht, ist jede Läsion Biopsie, was die Tatsache unpraktisch, wenn man bedenkt, dass Zahnärzte brauchen würde, mehrere Patienten pro Woche für eine invasive Biopsie zu beziehen, die potenzielle Morbidität hat. Folglich sind viele unverdächtige Präkanzerosen und frühen Krebserkrankungen links auf eine fortgeschrittenere und tödliche Bühne für den Fortschritt, schließlich Anzeichen und Symptome der Verdacht zu entwickeln, schließlich die Notwendigkeit einer Biopsie auszulösen. Dies mag erklären, warum in der Studie von Wildt et al., 5 die Verzögerung bei der Diagnose von Mundkrebs durch Zahnärzte längsten für Patienten mit kleinen, nonsuspicious oralen Läsionen war.
Die Bürstenbiopsie ermöglicht Zahnärzte mit einem Werkzeug, das sein kann, verwendet, um schmerzfrei und genau häufig auftretende harmlos aussehenden bewerten lesions.6,7 Zahnärzte nicht mehr über die gutartig sind orale Läsionen zu spekulieren und keine Behandlung erforderlich ist, und die sind potenziell maligne trotz der gutartigen Aussehen der Läsion. Die Früherkennung von ungeahnter oralen Krebserkrankungen und deren Vorläuferläsionen ist nun möglich, und zum Glück für die Patienten, sondern auch schmerzlos und effortless.8
Die frühzeitige Erkennung von Mundkrebs deutlich rettet Leben. Die Patienten das Glück, mit Frühstadium oralen Krebserkrankungen identifiziert werden erheblich verbessert Überlebensrate und damit wesentlich weniger umfangreiche chirurgische Eingriffe als Patienten mit Spätstadium der Läsionen.
Ein neuer Ansatz zur oralen Läsionen AUSWERTUNG
haben wir ein neues Protokoll für Zahnärzte entwickelt zu folgen, wie sie mündliche Prüfungen durchführen und oralen Anomalien auftreten. Diese Richtlinien basieren auf Empfehlungen der American Dental Association (siehe Kasten). Oral Läsionen, die verdächtige einer Malignität erscheinen sollte sofort Biopsie bezeichnet werden. Wenn eine Läsion durch eine Infektion wie Herpes oder Candidiasis verursacht wird, dann sollte die Behandlung unverzüglich eingeleitet werden.
oralen Läsionen mit einer offensichtlichen Ätiologie wie Trauma oder aphthöse Ulzeration erfordern palliative Behandlung und Beobachtung, um sicherzustellen, dass die Läsion auflöst. Und wenn eine Läsion harmlos und seine Ursache unerklärten aussieht, dann sollte eine Bürste Biopsie durchgeführt werden, um zu bestimmen, ob sie potentiell präkanzeröse oder kanzeröse ist. Dieser Rat stellt sicher, dass alle vermuteten, gefährliche Läsionen diagnostiziert und so bald wie möglich und alle unvermuteten, gefährliche Läsionen frühzeitig behandelt erkannt, wenn sie am meisten leicht behandelt werden kann oder sogar geheilt werden.
WICHTIG Mundkrebs TRENDS
Es hat in der Häufigkeit von Zungenkrebs bei jungen Patienten seit Mitte 1970s.9 nach der Krebsüberwachung Datenbank aus dem National Cancer Institute Überwachung, Epidemiologie und End Results (SEER) Programm eine stark steigende Tendenz, die Inzidenz von Kopf- und Halskrebs wurde bei Patienten, die älter als 40 Jahre alt Vergleich der Zeiträume 1973-1984 bis 1985-1997, während Zungenkrebs bei Erwachsenen jünger als 40 Jahre um das ca. 60 Prozent im gleichen period.9
stabil geblieben Obwohl Tabak und Alkohol sind seit langem als traditionellen Risikofaktoren für Mundkrebs bei Erwachsenen jeden Alters in Verbindung gebracht, haben gezeigt, Studien, dass eine erhebliche Anzahl von jungen Patienten unter 40 Jahren, mit Mundkrebs haben Alkohol nie geraucht oder verbraucht wird. Die Ermittler haben die Theorie, dass die Dauer der Exposition gegenüber Karzinogenen wie Alkohol und Tabak in jungen oralen Krebspatienten für maligne transformation.10,11 Zusätzlich zu kurz sein kann, nach der American Cancer Society, hat die Häufigkeit von Mundkrebs bei Frauen erhöht deutlich, und Frauen machen heute etwa ein Drittel aller oralen Krebserkrankungen. Diese Fakten unterstreichen die Notwendigkeit für eine gründliche Mundhöhle Untersuchung bei allen Patienten und nicht nur diejenigen mit einem hohen Risiko betrachtet.
computergestützte Analyse der Mundbürste BIOPSY
Die computergestützte Analyse von Mundbürste Biopsie, die auch als OralCDx bekannt ist, wurde im Jahr 2000 war der Empfänger der American Dental Association (ADA) "Seal of Acceptance" im Jahr 2000.
die ADA gestartet 2 nationale Mundkrebs Sensibilisierungskampagnen, die zum ersten Mal eingeführt in 2001 und die zweite im Jahr 2003, und die primäre Botschaft an die Öffentlichkeit in beiden Kampagnen war zu betonen, dass es einen neuen Grund dafür war, ihren Zahnarzt zu sehen. "Testen ist jetzt schmerzlos" die Kampagne Patienten aufgefordert, ihre Zahnärzte für Mundkrebs-Untersuchungen, um zu sehen und haben unerklärliche weißen und roten Flecken schmerzlos getestet. Die ADA, durch Pressemitteilungen, hat erklärt, dass der Erfolg der Kampagnen überwiegend positiv war.
Nach CDX Laboratories, die orale Bürste Biopsie verwendet wurde, mehr als 5.000 Präkanzerosen und Krebserkrankungen bei Läsionen zu erkennen, die nicht geweckt hätte hinreichender Verdacht auf Biopsie vor dem Aufkommen dieses Tests. Die Bürstenbiopsie wurde in den Vereinigten Staaten, einschließlich der unsrigen, Virginia Commonwealth University.
Die Bürstenbiopsie Technik wurde gezeigt, um genau zu sein bei der Identifizierung von Dysplasie und Karzinom mit hoher Sensitivität und Spezifität bei vielen Zahn Schulen in den Lehrplan und Kliniken integriert in ein US-Multicenter-trial.12 Die Studie fast 1000 Patienten beteiligt und wurde von Akademikern durchgeführt, die in der mündlichen Pathologie, orales Arzneimittel spezialisiert ist, und Kieferchirurgie in 35 Zahn Institutionen. Die Ergebnisse der Skalpellbiopsie und Pinsel Biopsien wurden voneinander und in verblindet unabhängig erhalten.
Wir führten anschließend weitere Untersuchungen über die Mundbürste Biopsie. Wir verglichen die Ergebnisse der Bürstenbiopsie mit den Ergebnissen aus Skalpell Biopsien, die als Folge einer anomalen Bürstenbiopsie ausgelöst wurden die positiven prädiktiven Wert des test.13 Wir, dass der positive prädiktive Wert einer anomalen Bürstenbiopsie, als eine definierte bestimmt, um zu bestimmen Maß für die Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient mit einer abnormen Bürste Biopsie einen histologischen Bericht von Dysplasie oder Karzinom auf Follow-up-Skalpell Biopsie haben wird, war 38,3 Prozent.
Diese Zahl auf die in den USA Multizenterstudie ermittelte Wert ist vergleichbar und deutlich höher ist als der positive prädiktive Wert für andere Krebsfrüherkennungsuntersuchungen wie dem Pap-Abstrich und Mammographie. Einfach ausgedrückt, wenn ein Zahnarzt eine Bürste Biopsie durchführt, und der Test ist nicht normal, wenn der Patient eine Follow-up-Skalpell Biopsie unterzogen wird, sind die Chancen, dass die Läsion vorge Krebs oder Krebs ist etwa 30 Prozent erweisen werden.
< b> für die Ausstellung bRUSH BIOPSY
Indikationen für eine Bürste Biopsie gehören kleine oder winzige, nonsuspicious, gemeinsame, unerklärliche rote oder weiße spots.14 traditionell Diese Läsionen wurden "beobachtet", da sie dachten, waren immer gutartig und nicht verdächtig genug, um Biopsie zu unterziehen. Durch endgültig die Bedeutung dieser Arten von Läsionen im Mundbereich zu bestimmen, Zahnärzte müssen nicht mehr spekulieren, über die gutartig sind und welche potentiell malignant.15 Insbesondere gutartig erscheinende Läsionen, die in der Tat sind gutartig sind als solche bestätigt, wenn sie mit der getestet werden Bürstenbiopsie.
noch wichtiger ist, gutartig erscheinen oralen Läsionen, die in der Tat präkanzerösen oder Krebs sind, werden mit dem Test identifiziert. Da Präkanzerosen und frühen oralen Krebsstadien von allein klinische Untersuchung nicht leicht erkennbar sind, potenziell schädliche Veränderungen der Mundschleimhaut zu identifizieren, die normalerweise nicht für die Biopsie bezeichnet worden wäre, stellt den großen Durchbruch der Werkzeugbürstenbiopsie bei der Früherkennung von Krebserkrankungen und deren Vorläufer Läsionen.
Gegenanzeigen für die Bürstenbiopsie sind Läsionen, die höchst verdächtig und erfordern eine sofortige Skalpell Biopsie sind. Zusätzlich Läsionen mit einem intakten Epithel wie Submukosa-Massen, pigmentierten Läsionen, Fibrome und Mukozelen sollte mit einem Skalpell eine Biopsie entnommen werden, wenn angegeben.
BRUSH BIOPSY TECHNIQUE
Das Erlernen der Mundbürste Biopsie durchzuführen, keine umfassende Ausbildung erfordern. Eine umfangreiche kostenlose Online-Kurs ist bei www.oralcdx.com auf der CDX Laboratories-Website zur Verfügung. Darüber hinaus ist ein Lehr-Video oder CD-Rom auf der Technik für alle Zahnärzte geliefert, die Kits von CDX Laboratories (Suffern, NY) beantragen, Anbieter von OralCDx. Zahnärzte sind mit Kits geliefert, die alle der benötigten Materialien enthalten die Bürstenbiopsie Verfahren sowie eine vollständige Anleitung zur Verwendung auszuführen.
Ein großer Vorteil der oralen Bürstenbiopsie ist, dass es keine topische oder lokale Betäubung erfordert und verursacht nur eine minimale oder keine Blutungen oder Schmerzen. Die Bürste Biopsie-Instrument verfügt über zwei Schnittflächen, das flache Ende der Bürste und der Kreisgrenze der Bürste (Abb. 6). Entweder Oberfläche kann verwendet werden, um die Probe zu erhalten. Beispielsweise kann die ebene Oberfläche der Bürste besser geeignet für Läsionen auf der Mundschleimhaut und Lippenschleimhaut (Fig. 7), während das kreisförmige Ende der Bürste für Läsionen an der seitlichen Zunge und Gingiva (Fig verwendet werden können. 8 ).
Das Instrument Bürstenbiopsie wird steril geliefert und ist so konzipiert, eine trans-epithelialen Biopsieprobe zu erhalten, Zellen aus allen drei Schichten des Epithels der Läsion zu erfassen. Im Gegensatz zu einem typischen zytologischen Abstrich, wie ein Pap-Abstrich, die Proben Zellen nur von der Oberflächenschicht, die Bürsten Biopsie-Proben die oberflächlichen und tiefen Schichten der Läsion. Die tieferen Schichten der Mundepithel sind oft die einzigen Schichten, die die präkanzerösen und kanzerösen Zellen enthalten, die von den traditionellen Zytologie Methoden abgetastet werden, nicht. Die Bürstenbiopsie windet dieses Problem durch Gewebe der gesamten Läsion bis in die Basalmembran zu probieren.
Wichtig bei der Verwendung der Bürste, lernt, wie viel Druck auszuüben, und wie viele Umdrehungen erforderlich. Die Schneidkante der Bürste gegen die Läsion platziert und während festen Druck gehalten wird, gedreht im Uhrzeigersinn. Wie Sie auf der Gewebeoberfläche tragen, so sollten Sie eine kleine oder leichte Biegung in der Welle der Bürste vor dem Beginn Ihrer Drehbewegung zu sehen. Wie Sie weiterhin fest, Biegung nach unten zu drücken und drehen Sie alle in der gleichen Bewegung. Obwohl das Verfahren Bürstenbiopsie relativ schmerzlos ist, ist es wichtig, dass Sie genügend Druck zu eine komplette Biopsieprobe zu erreichen, Zellen aus der gesamten Dicke des Epithels zu erfassen.
Die Bürste sollte wiederholt in den meisten Fällen gedreht werden etwa 5-15 mal. Rote Läsionen und Ulzera erfordern in der Regel wenig Druck und einige Umdrehungen, während weiße Läsionen, die mit Keratin der Regel abgedeckt werden, erfordern mehr Druck und mehr Umdrehungen die Basalmembran zu erreichen. Die Läsionen am Gaumen und Zahnfleisch erfordern auch mehr Drehungen und fester Druck, da diese Seiten verhornte sind. Wenn die Schleimhaut an der Stelle der oralen Läsion wird rosa oder rot, und wenn Pinpoint Blutungen beobachtet wird, dann hat sich die Bürste in die Basalmembran und eine komplette transepithelial Probe erreicht ist eingedrungen. Typischerweise Prozedur, nach der ersten oder zweiten Bürstenbiopsie, fühlen Zahnärzte sehr zuversichtlich und geschickt darin, die Technik durchführen.
Nach der Probe zu erhalten, das Zellmaterial auf die Bürste auf dem Glasträger im Kit enthaltene übertragen werden muss. Die Oberfläche der Bürste verwendet, um die Läsion zu Probe sollte auf dem Glasobjektträger von einem Ende zum anderen gedreht werden. Bringen Sie so viel Zellmaterial von der Bürste mit dem Schlitten durch die gleiche Drehbewegung auf der Folie, wie in den Mund eingesetzt. Ein dünner Film aus Material, um die Biopsieprobe darstellt, sollte auf dem Glasträger beobachtet werden, wenn sie gegen das Licht gehalten wird. Ist dies nicht offensichtlich ist, erhalten, zusätzliches Material von der Läsion des Patienten die gleiche Bürste Biopsie-Instrument verwendet wird.
Sobald die Übertragung abgeschlossen ist, wird der Glasträger dann mit Fixiermittel geflutet, das in einzelne Pakete mit jedem Kit geliefert wird. Im ersten Moment mag es wie die Fixierungs Wäschen wegschauen die Zellen aus der Folie, da oft die Fixiermittel die Folie überläuft. Übermäßige Fixiermittel, die von der Folie überläuft ist kein Problem, und es ist am besten, um den gesamten Inhalt des Fixierungs Paket auf den Objektträger zu leeren.
Der Objektträger aus Glas beiseite gesetzt wird, um zu trocknen. Der Regel nach 15 oder 20 Minuten, hat das Fixiermittel
getrocknet und der Schieber ist bereit, den Diahalter zu platzieren, in die mit dem Kit geliefert wird. Ein einseitiges Formular sollte mit den Bürstenbiopsie abgeschlossen und eingereicht werden. Die Form ist leicht auszufüllen und enthält Informationen wie den Namen und Praxis Nummer des Arztes. Es hat eine Reihe von Feldern, die schnell markiert werden können Patientengeschichte, Versicherungen und die klinische Beschreibung der Läsion zu liefern.
Der Testschieber wieder in die gleiche Diahalter platziert wird, in dem es geliefert wurde. Der Glasobjektträger in seiner Halterung und die Testform in der mitgelieferten Mailer eingeschlossen sind.
LABOR
Jede Bürste Biopsieprobe überprüft, um sicherzustellen, dass der Zahnarzt Zellen aus allen Schichten des Epithels abgetastet . Dieser Mechanismus sichert den Zahnarzt, dass Berichte nicht aus Proben, deren Bürstenbiopsien erzeugt wurden nicht korrekt durchgeführt. Gelegentlich kam es Zellen, die aus der tiefsten Schicht, der basalen Schicht kann nicht wurden von der Bürstenbiopsie gesammelt. Dies kann auftreten, wenn der Zahnarzt nicht ausreichend Druck aufzubringen, während die Bürste zu drehen.
Falls die Anzahl der Drehungen nicht ausreichend war, kann die Bürste nicht an die Basalmembran eingedrungene. In diesen Fällen wird das Labor die Unzulänglichkeit der Probe nachweisen, und der Zahnarzt, dass eine vollständige Bürste Biopsie der Läsion informiert nicht vorgelegt wurden und ist daher unzureichend für die Analyse. Im Falle einer unzureichenden Prüfergebnis wird der Patient nicht die vom Labor in Rechnung gestellt und sollten neu geplant und erneut getestet werden.
Die hohe Genauigkeit von OralCDx ist aufgrund der Tatsache, dass mit der Hilfe von hochentwickelten Computern erreicht der oralen Bürste Biopsien analysiert und Fortschritte in der Bilderkennung ursprünglich für die "Star Wars" Raketenabwehrprogramm entwickelt (9A & amp;. B). Die Computersysteme scannen jede Zelle auf jeder Probe für potenziell anormalen Zellen zu suchen.
Das OralCDx Computersystem gezeigt wurde, unter hunderttausend ähnlich erscheinen und überlappende normalen Zellen eine abnorme Zelle zu erfassen. Es ist dieser Fortschritt in der Informatik, die die OralCDx Test extrem empfindlich und zuverlässig macht. Der Computer ist nicht die endgültige Diagnose zu stellen, sondern stellt potenziell anormalen Zellen an den Pathologen auf einem hochauflösenden Computer-Monitor, in der Diagnose der Probe zu unterstützen. Mit Hilfe dieses hoch spezialisierten System kann der Pathologe erkennen, so wenig wie ein oder zwei abnormal einzelne Zellen in einem Bürstenbiopsie.
Mundbürste BIOPSY Ergebnisse |
Wenn keine Zellanomalien festgestellt werden , so erhält der Zahnarzt eine "negative" Bericht angibt, dass in der eingereichten Probe keine Hinweise auf eine präkanzeröse oder Krebs-Aktivität ist. Negative OralCDx Ergebnisse zu erwarten, da harmlos erscheinende Läsionen getestet werden, und die meisten oralen Läsionen, die gutartig erscheinen wird sich als negativ. Es ist wichtig zu betonen, dass alle Patienten mit "negativ" mündliche Berichte Bürstenbiopsie müssen befolgt werden. Läsionen, die bestehen bleiben und bleiben unverändert sollten in 6 Monaten erneut getestet werden. Die Läsionen, die erfordern, wie sobald entweder der Patient oder der Zahnarzt Nachtestung ändern, um die Änderung bemerkt.
Wenn zelluläre Anomalien erkannt werden, dann erhält der Zahnarzt einen Bericht von entweder "positiv", die immer bedeutet, dass die Läsion präkanzeröse oder bösartig, oder "atypisch", was bedeutet, dass es anormale Zellen sind, die weitere Untersuchungen benötigen, um ihre Bedeutung zu erkennen. Ein "atypischen" Pinsel Biopsieprobe abnormale Zellen enthält, und das ist wichtig, da bei etwa einem Drittel dieser Fälle ist es eine präkanzeröse oder Krebs zeigt lesion.13 Daher wird empfohlen, dass alle Patienten mit einem "atypischen" Bericht sein für ein Skalpell Biopsie ausgewertet. Eine "positive" Probe enthält entarteten Zellen anzeigt, eine mündliche präkanzerösen oder kanzerösen Läsion, und deshalb alle Patienten mit einem "positiven" Bericht sollte ein Skalpell Biopsie erhalten.
Die Verwendung der Mundbürste Biopsie hilft dem Zahnarzt durch Bestätigung die Gutartigkeit einer Läsion (eine "negative" Bürstenbiopsie Ergebnis) und identifiziert, welche Veränderungen der Mundschleimhaut potenziell präkanzeröse sein kann und Krebs (eine "atypische" oder "positiv" Bericht). Wenn die Bürste Biopsie atypischen oder positiv ist, erhält der Zahnarzt auch einen Ausdruck von Farbbildern von zellulären Abnormalitäten mit einer begleitenden Erklärung. Diese sind nützlich, um die Anomalien an den Patienten demonstriert und davon zu überzeugen, Patienten mit abnormalen Ergebnisse, dass sie Follow-up muss mit dem Kieferchirurg für Skalpell Biopsie.
WAS IN DER PRAXIS ZU ERWARTEN und was Ihr Patient sofort
mit der erhöhten Inzidenz bei Mundkrebs bei jungen Patienten unter 40 Jahren und bei Frauen, mit der Tatsache, dass 25 Prozent aller oralen Krebspatienten keine Risikofaktoren haben, ist es bei der Zahnärzte obliegt alle Patienten für Mundkrebs zu screenen . Mindestens 5 Prozent der Patienten eine orale Läsion anzuzeigen, und wird fast alles harmlos erscheinen.
Da die Mehrzahl der Läsionen, die mit Bürstenbiopsie gutartig sind bewährte, vor der Durchführung einer, sollten Sie Ihre Patienten, dass 1) Veränderungen der Mundschleimhaut informiert wie das entdeckt man häufig festgestellt werden; 2) die meisten beweisen völlig gutartig zu sein; 3) Sie möchten sicher sein, dass die Läsion harmlos ist und deshalb gehen zu testen Sie es; 4) der Test nicht Betäubung erforderlich ist, ist schmerzlos und genau; und 5), wenn der Test wieder abnormal kommt, dann zumindest wird es frühzeitig erkannt werden, wenn es leicht behandelt werden kann.
Wenn die Bürstenbiopsie Test in der Tat Rückkehr als "atypisch", sollten Sie Ihre Patienten sicher sein, dass es ist kein Grund zur Beunruhigung. Basierend auf dem positiven prädiktiven Wert des Tests können Sie feststellen, dass etwa zwei Drittel der Patienten mit einem "atypischen" Bürstenbiopsie Bericht erklären wird beweisen, Entzündungen oder andere Nicht-Krebs-Bedingungen zu haben, wenn sie mit einem Skalpell Biopsie unterziehen. Da ein Drittel wird präkanzerösen oder Krebs, alle Patienten mit einem "atypischen" Bericht für eine Skalpell Biopsie ausgewertet werden soll.
BILLING PROBLEME
Der Zahnarzt die Bürste Biopsie lädt die Patienten für eine Biopsie. CDX Laboratories, Bereitstellung von computergestützten Analyse der Mundbürste Biopsieprobe, Rechnungen separat den Patienten für ihre Dienste. Billing Anweisungen sind in jedem Kit enthalten.
Zusammenfassung
Vor 1955 Gebärmutterhalskrebs war einst eine der häufigsten Ursachen von Krebs Tod für amerikanische Frauen. Der verstärkte Einsatz des Pap-Test zwischen 1955 und 1992 führte zu einer Reduktion von Gebärmutterhalskrebs Todesfälle in den Vereinigten Staaten um 74 percent.16 Zahnärzte haben jetzt eine bedeutsame Gelegenheit, um die gleiche Wirkung auf Mundkrebs zu haben, als der Pap-Abstrich auf Gebärmutterhalskrebs hatte .
Adjuncts für Krebsfrüherkennung, wie der Pap-Abstrich zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs, Mammographie für Brustkrebs, und der PSA-Test für Prostatakrebs, haben auf dem Gebiet der oralen Diagnose gefehlt auffällig. Durch die orale Bürste Biopsie mit harmlos aussehenden Läsionen zu testen, diese minimal-invasive, leicht zu erlernen, Patient akzeptiert Biopsie Verfahren füllt die Lücke in der Früherkennung von Mundkrebs, die letztendlich die schlechte Morbidität und Mortalität dieser Krankheit auswirken.
< i> Drs. Svirsky, Abtei und Verbrennungen sind Professoren für Mund- & amp; MKG-Pathologie und Dr. Seite ist Associate Professor für Mund- & amp; MKG-Pathologie an der Virginia Commonwealth University in Richmond, VA.
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Ihr Feedback
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"regelmäßige zahnärztliche Check-ups WICHTIG": Die American Dental Association *
"Ihr Zahnarzt hat kürzlich gute Nachrichten über Fortschritte im Kampf gegen Krebs. Es ist jetzt einfacher als je zuvor frühen oralen Krebs zu erkennen, wenn sich die Gelegenheit für eine Heilung ist groß. "
" In etwa 10 Prozent der Patienten, kann der Zahnarzt eine flache, schmerzlos bemerken, weiß oder roter Fleck oder eine kleine Wunde die meisten von ihnen. "
" Obwohl harmlos sind, manche nicht. Schädlich Mund Flecken oder Wunden oft identisch aussehen zu denen, die harmlos sind -. Testen sie auseinander halten kann "
" Um sicherzustellen, dass eine Stelle oder wund ist nicht gefährlich, kann Ihr Zahnarzt wählen einen einfachen Test, wie eine Bürste auszuführen Biopsie, die in der Regel schmerzlos und kann potentiell gefährliche Zellen erkennen, wenn die Krankheit noch in einem frühen Stadium ist. "
" Wenn Sie Ihren Zahnarzt etwas bemerkt, das sehr verdächtig und gefährlich aussieht, kann ein Skalpell Biopsie empfohlen werden. Dies erfordert in der Regel örtliche Betäubung. Ihre allgemeine Zahnarzt kann dieses Verfahren durchführen oder verweisen Sie an einen Spezialisten dafür. "
* http://www.ada.org/public/topics/cancer_oral.asp