wurde dieser Standpunkt geplant für die Ausgabe von Oral Health Februar 2001 verfasst werden, wenn Dr. Neiburger des, Artikel frischen Köpfen in Leser gewesen wäre. Durch eine gewaltige persönliche Angelegenheit war es, bis dieses Problem nicht möglich, deshalb habe ich mir die Freiheit genommen in Kursivschrift von Dr. Neiburger im article.RAC
Im nachgedruckt Artikel "quantifizierbare gemacht einige der Aussagen zu verlassen Risiko in der Zahnmedizin - Ein Brief an den Beruf ", die in der Ausgabe Januar 2001 veröffentlichte der Mundgesundheit, nimmt Dr. EJ Neiburger ungenau Ziel bei" fragwürdig und ineffektiv Maßnahmen zur Infektionskontrolle "
der Autor nimmt an Themen, Organisationen wollen oder. Personen, mit denen er nicht einverstanden und versucht, sie zu verunglimpfen; die "aggressive" Centers for Disease Control and Prevention (CDC); "Der Arzt, Geld zu verdienen auf Vortrags"; "Die Forscher in der Notwendigkeit einer weiteren Zuschuss"; die AIDS-Krankheit als "29 getrennt, Immunsuppression klassifizierten Krankheiten und neu definiert (dreimal) als AIDS", eine pseudo-wissenschaftliche Meinung, dass der Autor im Widerspruch mit den meisten der Rest der Welt hat.
South African Premierminister Thabo Mbeki zog weltweite Kritik für die gleiche Meinung über die Ursache von AIDS trotz der Tatsache, dass Südafrika eine der am schnellsten Anstieg der AIDS-Rate in der Welt hat. Dr. Neiburger bemires die Infektionskontrolle Gewässer mit dieser These. Die "Neudefinition" von AIDS durch die CDC und die "Verwendung unwirksamer Barrieren" (UP - Universal Vorsichtsmaßnahmen), "teuer, gefährlich und unwirksam staatlich verordneten Infektionskontrolle Rituale" oder "Kochen Stücke" Display den Kopf gesetzt <. P> nach einem Health Canada studieren neuen Infektionen von AIDS erhöht 91 Prozent zwischen 1996 und 1999 in der kanadischen Ureinwohner und 50.000 Kanadier sind HIV-positiv oder AIDS haben im Jahr 1999 und das ist aufgrund von "29 separaten Immunsuppression Krankheiten"?
der Autor verwendet Daten aus den beschimpfte Centers for Disease Control and Prevention (CDC), die, dass es "keine dokumentierten Fälle von Berufs HIV /AIDS-Übertragung in der Zahnmedizin", erklärt. Das ist bemerkenswert, aber wie isolieren Sie Zahnmedizin aus dem Rest des Gesundheitssystems?
Es gab 319 Berichte von beruflich erworbenen HIV unter medizinischem Personal weltweit ab Juni 1999 Krankenschwestern, klinische Laboranten und Arzt /Medizinstudenten machen die große Zahl der möglichen oder bestätigten Fälle von Berufs Übertragung von HIV (119, 39, 37, Fälle beziehungsweise). 102 Fälle davon wurden bestätigt. Neun der 217 möglichen oder wahrscheinlichen Fälle waren Zahnarbeiter. Ich stimme jedoch mit Neiburger, dass es keine bestätigten Berichte über berufsbedingte Übertragung von HIV haben zu jeder zahnärztlichen workers.1 Sind sie einfach nur Glück oder tun sie allgemeine Vorsichtsmaßnahmen üben? Variation der Viruslast kann ein Faktor und die kleinere Bohrung der Zahn Nadeln noch sein.
Die Kritiker der Standard-Vorsichtsmaßnahmen (früher UP) zitieren oft die obige Tatsache, dass es haben keine bestätigten Berichte über berufsbedingte Übertragung von HIV auf alle Zahnarbeiter. Aber wir sind Teil der Gesundheitsberufe. Es ist beklagenswert zu beachten, dass 8,2% der Krankenschwestern beruflichen Expositionen berichtet All zu HIV.2 desto belastend ist, dass 20 Krankenschwestern in Ontario erhalten eine Entschädigung von der Mitarbeitervergütung Vorstand für beruflich erworbenen HIV (1999). Der Unterschied in den Zahlen zu sein, weil Personen sind oft zurückhaltender HIV-Exposition zu berichten und die Fragwürdigkeit der serostatus der Quelle.
Die verunglimpfte CDC berät auch Kontakt mit Blut zu vermeiden und SALIVA.3 Es ist ziemlich schwierig, dies zu tun ohne Handschuhe. Blut übertragene Expositionswege sind entweder die perkutane (sharps geschnitten oder Nadel-Stick) oder mukokutane (Splash oder Spritzer zu den Augen oder Schleimhäuten). Handschuhe können Sie aus einem für spitze Gegenstände oder Nadelstichunfälle nicht stoppen, aber Masken und Gläser können mucocutaneous diejenigen reduzieren. Hier brauchen Sie nur ein wenig gesunden Menschenverstand, und Sie brauchen nicht eine Infektion Kontrolle Experte zu sein.
Die "Ursache celebre" der "Gruppe" Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen und nach Neiburger "UPs haben ihren Platz, aber sie sollte nicht für jeden Patienten Kontakt beauftragt werden. Stattdessen sollten sie auf einer Fall-zu-Fall-Basis, wie durch den Arzt bestimmt werden -. Nicht von einer Regierung Bürokrat oder selbst gesalbt Vortrags "Experte" "Auch FRAIDS teilweise für Zahnärzte schuld sei" notwendig, Handschuhe zu tragen, Masken und Brillen, während bei Patienten zu üben. "Molinari in den JADC 1999 nicht einverstanden September, denn er ist in der zahnärztlichen Praxis präventive historische Fortschritte in der Mikrobiologie und Krankenhaus asepsis den Fortschritt zur Verfügung gestellt.
Neiburger hofft, dass die meisten Patienten sind gesund und nicht besagt, dass immungeschwächten. Dies ist eine Annahme, es sei denn, eine gründliche ärztliche Untersuchung durchgeführt wird, die nicht im Vorrecht der Zahnmedizin ist, so wie funktioniert der Zahnarzt kennen den Status des Patienten? Der Patient oft nicht weiß, ihren eigenen Status oder kann nicht bereit sein, die Informationen aus Furcht vor Informationen Unsicherheit zu verleihen. Das Ergebnis ist, dass Sie von der Infektionsstatus des Patienten in Ihrem Stuhl unwissend sind - so dass Sie Standard-Vorsichtsmaßnahmen benötigen. Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen wurde im Jahr 1996 von der CDC aktualisiert, um nicht nur durch Blut übertragbaren Krankheitserregern und /oder Blut kontaminiert Speichel aber Körpersubstanz Isolation Vorsichtsmaßnahmen zu schließen (alle Körperflüssigkeiten) und wird als Standard-Vorsichtsmaßnahmen bekannt.
Für den Fall, Sie brauchen Verstärkung Ihres Wunsches zu verlassen nicht Standard-Vorsichtsmaßnahmen, Dr. Neil Heywood, Director of Immigration und Gesundheitspolitik bei der Auswahl Zweig der Immigration Kanada besagt, dass 53 Prozent der 250.000 Kanadas jährlichen Einwanderer nach Toronto fahren. Stationiert auf der ganzen Welt, beachten Sie Medical Officers of Health Immigration Canada oft eine Infektion in einem Einwanderer. Der bekannte Infektion wird auf der Zielkarte verschlüsselt die Beamten in Kanada warnt, dass die Person ist die medizinische Überwachung erhalten. In einem Fall von Tuberkulose, stimmt die Person eine Thorax-Röntgen innerhalb von 30 Tagen nach der Ankunft zu haben, und die Provinz-und kommunalen Behörden benachrichtigt werden. Toronto erhält 3.000 bis 4.000 Überwachung Benachrichtigungen. Mit nur 52 Mitarbeitern und $ 3.200.000 aus der Provinz und der Stadt, Toronto TB-Programm hat Schwierigkeiten, die Überwachung der 400 Menschen in der Stadt mit aktiver TB laut Manager Sharon Police.4 Wenn infizierte Neulinge nicht innerhalb von fünf Jahren behandelt werden, 10% von ihnen aktive TB aufgrund depressiven Immunsystem im Zusammenhang mit Einwanderung und Flüchtlingsprobleme zu entwickeln.
In einem Jahr verliert Toronto Kontakt mit etwa einem Drittel der Einwanderer auf der benannten Liste. Wenn die Fälle aktiv gehen, denken Sie an die Explosion der Zahl der Fälle! Um gesteuert werden, müssen die TB-Patienten DOT - Direkte Observed Therapy, und nur 25-30% bekommen es. Dies bedeutet, dass sie jedes Mal ihre Medikamente sie nehmen, um Mitschuld zu beweisen, beachtet werden.
Das Ziel der Regierung ist nicht die Menschen aus Kanada zu halten, aber wenn sie positiv getestet sind sie verfolgt und behandelt werden. nach Neiburger "Zahnärzte in der normalen Praxis sollte das Risiko unbedeutend betrachten". Seine MMWR Verweis auf "gezielte Vorsichtsmaßnahmen" ist etwas abseits der Punkt. Patch-Test beweist oder widerlegt das Vorhandensein von Kontakt mit der Krankheit, sondern Standard-Vorsichtsmaßnahmen sind noch erforderlich. In dieser Situation würden Sie nicht der gesunde Menschenverstand sagen, dass die Routine einer Maske von Vorteil? Das bringt das Thema Masken auf.
MASKS
"Das [UPs] Zahnärzte erforderlich, Handschuhe zu tragen (in der Regel Latex), Masken und Brillen, während bei Patienten zu üben. Diese präventiven Maßnahmen sind im Wesentlichen nutzlos gegen Viren, es sei denn eine große Eintrittspforten hat ... "Doch eine aktuelle Studie fand heraus, dass Zahnärzte, die regelmäßig trugen Masken und Augenschutz berichtet viel weniger Blutspritzer und Blut verunreinigten Speichel in den Mund, Nase und Augen. Fühlst du dich nicht besser geschützt durch eine Maske (auch wenn es nur 95% Abscheidegrad hat) und Handschuhe, die vor allem werden Sie schützen vor Blut und Speichel?
Eine veröffentlichte Studie von Hardt erklärte, dass Ultraschall-Scaler gefunden zu produzieren Blut verunreinigen Aerosole während subgingivale Scaling. Ultraschall-Scaler produzieren mehr bakterielle Aerosolverunreinigung, die jede andere Zahn instrument.6 Das Paar Gläser, mit all den Spritzern auf sie am Ende des Morgens Sie etwas erzählt. Alles, was Sie brauchen, ist etwas gesunden Menschenverstand und Sie nicht ein Assistent sein müssen.
Michael John, MB, ch., FRCP (C) in der November-Ausgabe 2000 des JCDA besagt, dass S. Aureus der Methicillin-resistente einschließlich S. Aureus (MRSA) sind die häufigste Ursache für Krankenhaus und jetzt ambulant erworbenen Infektionen seit Shaun und andere haben es in einer Reihe von Kindern in einer Kindertagesstätte Toronto entdeckt. Der Mund und Nase sind natürliche Lebensraum für S. Aureus und Zahnarbeiter, die nasal besiedelt sind mit MRSA kann durch aus ihren Nasen zu vergießen oder über ihre Hände, um den Organismus zu anfälligen Patienten zu übertragen. Asymptomatische Träger können Krankheiten durch Tröpfchen Ausbreitung und Dr. John erklärt, dass während der Wintermonate 10% -20% aller Personen sein können asymptomatische Träger übertragen. Der Weg der Übertragung kann durch das Tragen einer Maske und Waschen oder Desinfektion der Hände geschnitten werden. Bakterien auf diese Weise verteilt sind: Gruppe A-Streptokokken, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Cornybacterium diphtheriae und Bordetella Pertussis. Krankheiten Rang von Lungenentzündung, zu "Streptokokken", an Meningitis. Dr. John erklärt, dass die Übertragung auf andere Patienten und Familienmitglieder zählt als bedeutendes Gesundheitsrisiko.
Ein weiterer Grund für das Tragen einer Maske die leckeren anhaltendes Aroma von diesem saftigen Abendessen ist gestern Abend in Ihrem Lieblings-Knoblauch-laden italienisches Restaurant. < P> Handschuhe
Einige Zahnärzte nicht mögen kann mit Handschuhen, sondern auf okkultes Blut und Fäkalbakterien wurden unter den Fingernägeln identifiziert. Die richtige Händedesinfektion durch Waschen und Wäsche ist eine mühsame und zeitaufwändige Verfahren und Krankenhaus chirurgische Standards sind nicht in der täglichen Praxis erfüllt. Behandschuhung ist eine einfachere und bessere Methode der Hand Hygiene trotz aller schlechten Erfahrungen mit Latex-Allergien und Sensibilisierung und Kontaktdermatitis. Bad mouthing Latex, ausgenommen für bedeutende Vergangenheit Fehler, sollte eine Sache der Vergangenheit sein, da jetzt Handschuh Herstellung Verbindungen wie Nitril und Elastyren und andere enthält, die die Probleme erheblich reduzieren. Neue Handreinigungsverfahren Alkohol basierende Produkte enthalten, Emollients Beteiligung kann bis zu 25% der Zeit für die Händedesinfektion abgeholzt und ein großes Versprechen für eine bessere Haut health.7 Haut Trockenheit und Reizung halten werden von einigen Alkoholbasis products.8 Die Seife schrubben reduziert erforderlich ist, wenn es erhebliche Kontamination der Hände durch Blut oder Körperflüssigkeiten.
im Abschnitt mit dem Titel "Dental Infektionskontrolle ... Wo stehen wir?" Dr. Neiburger heißt es: "UPs Sie nicht schützen vor dem Virus ( Herpes Simplex Virus -HSV) ... "" HSV ist ein weiteres unerhebliches Risiko ". Die Herpes-Viren sind im Speichel Schuppen und als Neiburger ein großer Teil der Öffentlichkeit erklärt werden mit dem Virus infiziert, aber die Krankheit zu erwerben ist nicht unerheblich. Kontakte mit Patienten-Antikörperspiegel höher in Zahnärzte und klinischen Studenten der Zahnmedizin als in der präklinischen Zahn students.9 Übertragung von Patienten zu Gesundheitsbereich tätigen Arbeitnehmer machen hat substantiated10-12 und von Zahn Arbeiter gewesen Handschuhe zu patients.13 in einer Situation nicht anwesend sind, wo 20 von 46 Patienten behandelt durch einen Hygieniker mit Herpes Panaritium entwickelt HSV-1 gingivostomatis.14 Neiburger fühlt, dass unerheblich ist?
Die CDC berichtet, dass unter den langen Fingernägeln von zwei medizinischen Krankenschwestern gefunden Bakterien zum Tod von 16 kränklich Babys beigetragen haben. Ein Verein wurde zwischen den Bakterien und der Exposition gegenüber den zwei Krankenschwestern mit langen Fingernägeln.
HBV
Der Autor stellt fest, dass Handschuhe schützen nicht Kieferchirurgen gefunden und dass Milliarden von Zahnersatz Behandlungen durchgeführt ohne Risiko. HBV-Impfstoff Akzeptanz durch OMFS der ist ein großer Faktor in dieser Aussage. Wenn ein Chirurg einen "Unfall" hat was zu schweren Einbruch oder Schnitte in sein /ihr Gewebe dann gibt es keine Handschuhe in der Welt, die das resultierende Problem wird gestoppt. Wir können nicht die Verwendung dieses extremes Beispiel zulassen, dass unsere Vision von korrekten Infektionskontrolle Funktionen zu verwischen. Die Qualität der Handschuhe Chirurgen und OMF Chirurgen verwenden können sie vor Viren zu schützen (Elastyren etc.) unter normalen Umständen.
Die kluge Beobachtungen eines Gesundheitsinspektor Krankenschwester, auf einem Cluster von Fällen von Hepatitis-B-Entdeckung, 15,16 festgestellt, dass es wurde in zwei Elektroenzephalogramm Laboratorien bis 75 (bestätigt) Fälle übertragen. Der Techniker, mit einer hohen Viruslast, positiv getestet (HBsAg) und (HBeAg), war verantwortlich für das Einfügen intradermale Elektroden in die Kopfhaut von Patienten. Eine hohe Viruslast in den Techniker und unzureichende Praktiken zur Infektionskontrolle in der Klinik waren verantwortlich für die wahrscheinlich die größte dokumentierte Fall von Hepatitis B in einer Gesundheitseinrichtung. Zahnärzte sind ein Teil des Gesundheitssystems, und wir sollten nicht über "nur neun Cluster (Zahn-) in den letzten 20 Jahren" selbstgefällig sein. Ausbrüchen (und Einzelfälle) können unentdeckt bleiben, es sei denn jemand die richtigen Verbindungen und die Tatsache ausnutzt, dass wir nicht einen Ausbruch zu sehen, kann einfach bedeuten, dass wir nicht aussah.
Zahnärzte sind besorgt über "tun keinen Schaden" für die Patienten und auch schützen sich selbst, ihre Mitarbeiter und Familie. Einige sehr interessante Informationen stammten aus einer Studie von ambulanten Einrichtungen, die Zahnärzte und Chiropraktoren enthalten, unter Verwendung von:
1) eine MEDLINE-Suche für den Zeitraum 1996 bis 1989
2) eine manuelle Überprüfung ausgewählter Infektionskrankheiten und biomedizinischen Zeitschriften für die Zeit von 1980 bis 1990 und:
3) Suche von Datensätzen von mehr als 2900 epidemiologische Felduntersuchungen durch die in der ganzen Welt und staatlichen Gesundheitsbehörden 1946-1.989,17
Zahnarztpraxen und Kliniken stationiert CDC durchgeführt wurden, bei der Übertragung beteiligt und Übertragung in 13 Berichten. In 12 der Berichte, Untersuchung schlug vor, dass eine oder mehrere Patienten von einer infizierten Zahnarzt oder Zahn Gesundheitswesen Arbeitnehmer infiziert worden waren. HBV entfielen neun der Berichte und Herpes simplex und M. tuberculosis wurden auch berichtet.
Nach Meinung des Autors (RAC), der Zahnärzteschaft manchmal profitiert von der Tatsache, dass, wenn es eine Übertragung der Krankheit ist, ist es nicht wegen der Inkubationszeit von einigen Organismen zum Zahnarzt verwandt. Wochen und länger kann nicht ihr Problem mit einem Zahnarzttermin beziehen passieren und Patienten.
FAZIT
Wenn der Autor fälschlicherweise glaubt, dass "FRAIDS" die Mandatierung der allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen verursacht, die es nicht taten ich für meinen Teil bin erfreut, dass es einen Spillover von den Vorteilen der richtigen Infektionskontrolle wurde, die auf andere Krankheiten angewendet werden müssten. Ich bin nicht so besorgt über die "FRAIDS" (Angst vor Aids wie in dem Artikel beschrieben), wie ich bin über ein anderes "FRAIDS", Frivolous Rhetorik über eine Infektion in Dental Umgebung und die mögliche Annahme der Verwässerung der Standards, die richtige reduzieren Maßnahmen zur Infektionskontrolle zu Patienten, Personal, Zahnärzte und Mitarbeiter und Zahnärzte Familien.
Die Zahnärzteschaft einen guten Ruf für seine Bemühungen bei der Infektionskontrolle verdient hat, für die sie stolz sein sollte. Warum einen Ruf zerstören, um eine Agenda zu fördern, das heißt "Verdummung" die Wissenschaft der Infektionskontrolle und die Vermeidung von Kreuzkontamination? OH
Dr. Robert Clappison ist Mundgesundheit Infektionsprävention und Gesundheitsfragen Vorstandsmitglied.
Mundgesundheit dieses Original-Artikel begrüßt.
Informationsquellen
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