Die Fähigkeit, entblößten Wurzeloberflächen zu bedecken seit langer Zeit Ziel von Parodontologen gewesen. Verfahren verfügbar heute ermöglichen es uns, die Wurzeldeckung vorhersagbar zu erreichen. Während Randgewebe Rezession in Zahnverlust selten ergibt, ist es oft mit Wurzel Empfindlichkeit verbunden ist, prädisponiert Wurzelkaries, frenal Beteiligung mit marginalen Gewebereizungen verursachen kann und als ästhetische Beeinträchtigung durch unsere Patienten wahrgenommen. Es ist wichtig, dass unsere Patienten bewusst sind, dass diese chirurgischen parodontalen plastischen Verfahren sowohl verfügbar als auch vorhersehbar sind.
Nach einem kurzen Überblick über die zur Wurzeldeckung und Gingivarezession Technik der subepithelialen Bindegewebe Fragen präsentiert werden.
Die Begriff "mukogingivalen Chirurgie" wurde in den 1950er Jahren in die Zahn Literatur eingeführt und wurde als ein chirurgischer Eingriff definiert Zahnfleisch zu erhalten, anomale frenulum und Muskelansätze entfernen und die Tiefe des vestibule.1 zu erhöhen Seitdem hat sich die Definition bezieht geändert auf periodontale Defekte in der Morphologie, die Position und Höhe der Gingiva umgibt die teeth.2 der Begriff "periodontalen Verfahren der plastischen Chirurgie" entwickelt chirurgische Verfahren kann nun seit mukogingivalen Operation nur die Behandlung von Problemen umfaßt nicht mit der Menge zugeordnet ist besser geeignet zu korrigieren, von Gingiva und Rezessionsdefekte sondern umfasst auch Korrektur von First Form und Weichgewebe aesthetics.3
die Gingivae aus dichtem Bindegewebe bedeckt mit verhornten Epithel besteht und erstreckt sich von der Zahnfleischsaum auf die Mukogingivalgrenze. Die Gingivae wurde in ein freies Segment, das Teil des Gingivae geteilt, die auf die Sondierungstiefe entspricht, und dem angeschlossenen Segment, das klinisch bestimmt wird durch die bohrende Tiefe von der gesamten Breite des Gingivagewebe abgezogen wird.
Gingivarezession auftritt wenn die Lage des marginalen Gingiva positioniert ist apikal der Schmelz-Zement-Kreuzung.
Eine Reihe von Verfahren wurden für die Vermehrung des Gingivagewebe genutzt. Dazu gehören:
1. Drehklappen (seitlich Schiebeklappen, Papille und Doppel Papille Klappen).
2. Koronalen positioniert Klappe (Klappen ohne Drehung oder seitliche Bewegung).
3. Pedicle Weichgewebetransplantat mit der Verwendung einer Membran (Guided Tissue Regeneration).
4. Freie weiche Gewebetransplantate.
Die am häufigsten verwendete Verfahren der plastischen Chirurgie ist heute das subepitheliale Bindegewebstransplantat, weil seine hohe Vorhersagbarkeit bei der Erreichung Wurzeldeckung (frei Gingivatransplantate, subepithelialer Bindegewebstransplantate epithelialisiert). Dieses Verfahren wurde zuerst von Langer und Langer in 19854 eingeführt und hat sich in den letzten Jahren verfeinert. Diese Technik stellt eine wesentliche Verbesserung gegenüber dem Frei Gingival Graft für eine Reihe von Gründen:
1 ist. Führt zu berechenbarer Wurzeldeckung.
2. Es ist weniger traumatische Chirurgie und hat weniger und weniger schwere postoperative Komplikationen.
3. Ergebnisse in einem besseren ästhetischen Ergebnis überlegen Gewebe-Farbabstimmung ermöglicht.
Vor der Wurzeldeckung Verfahren bedenkt, ist es hilfreich, eine Klassifizierung der Gingivarezession zu verweisen. Die am meisten akzeptierte man heute die Miller5 Einstufung, weil seine Fähigkeit, Erfolg oder Misserfolg oder Wurzeldeckung zu prognostizieren. Die Klassifizierung ist wie folgt:
Klasse 1. Marginal Gewebe Rezession, die nicht auf die Mukogingivalgrenze erstreckt. Es gibt keine parodontalen Verlust im Interdentalbereich.
Klasse 2. Marginal Gewebe Rezession, die auf oder über der Mukogingivalgrenze erstreckt. Es gibt keine parodontalen Verlust im Interdentalbereich.
Klasse 3. Marginal Gewebe Rezession, die auf oder über der Mukogingivalgrenze erstreckt. Knochen- oder Weichgewebeverlust im Interdentalbereich vorhanden ist oder es ist Fehlstellung der Zähne.
Klasse 4. Marginal Gewebe Rezession, die auf oder über der Mukogingivalgrenze erstreckt. Der Knochen oder Weichgewebeverlust im Interdentalbereich oder der Fehlstellung der Zähne ist schwerer
Ein geschickter Bediener voll Wurzeldeckung in der Klasse 1 und 2 Fälle zu antizipieren. Teilwurzeldeckung in Klasse 3 Fälle; sehr wenig oder gar keine Deckung in Klasse 4 Fälle
Das subepitheliale Bindegewebstransplantat - Technik:..
Nach einer vollständigen Prüfung und Beratung und nach informierte Zustimmung örtlicher Betäubung erhalten, erreicht wird
Vorbereitung der Empfängerstelle: Zähne # 22 und 23 (Fig. 1). Die freiliegenden Wurzeloberfläche gründlich Wurzel gehobelt. Dann wird ein horizontaler Schnitt durch die Papillen auf beiden Seiten des Zahns auf der Ebene des Zement-Grenze oder auf der Ebene der Höhe des Kamms aus Knochen; Unabhängig davon, welche mehr koronalen (Abb. 2). Die Einschnitte, die Interdental papilli durchqueren verbunden sind, zusammen mit einem sulkuläre Einschnitt. Dann wird eine Spaltstärke Klappe angehoben und über den Mukogingivalgrenze erstrecken. Es gibt keine Entlastungsschnitte. Die Papillen sind intakt (Abb. 3) nach links. Die epithelialen Oberflächenschicht des papilli entfernt wird, de-Epithelisierung der papilli zu erreichen
Ernten der Graft. Eine zweite Operationsstelle wird die Spenderstelle am harten Gaumen geplant. Zwei parallele Schnitte, 1,5 mm bis 2,0 mm voneinander entfernt sind, werden auf etwa 3,0 mm Abstand von dem Zahnfleischsaum hergestellt. Die Länge der Schnitte gleich der kombinierten Breite der Rezession und den beiden Interdental papilli. Die beiden palatal Einschnitte an beiden Enden verbunden sind. Das Gewebe zwischen den zwei Einschnitten ist "präpariert" (Fig. 4) und die Weichgewebekanten vernäht zusammen (Fig.5). Das ausgeschnittene Gewebe wird ausgedünnt und extraoral geformt und die Epithelschicht entfernt wird
Die Sicherung der Graft an den Empfänger Site:. Das Gewebe excised Transplantat wird zwischen der Wurzel in den Raum eingefügt und der zuvor hergestellten Klappe (Abb. 6) . Es ist so angeordnet, dass sie die entblößten Wurzeloberfläche bedeckt bis zum Zement-Grenze oder dem Kamm des Knochens. Das Transplantat wird vernäht in Stelle mit einem 5,0-Schlinge Naht durch das Transplantat und die Zahnzwischen papilli. Die Klappe wird dann mit einem ähnlichen 5,0 Schlinge Naht (Abb. 7) eingenäht.
Der Empfänger und Spenderstellen sind mit einem Parodontalverband abgedeckt. Dieser Autor zieht die Fäden in zwei Wochen Zeit zu entfernen und den Patienten wieder für eine letzte postoperative Auswertung von sechs Wochen nach dem ursprünglichen Verfahren ein.
Mehrere prä- und postoperativen Bilder der vorhersagbaren Art des Subepitheliales Bindegewebserkrankungen illustrieren Graft.OH
Dr. Leve ist ein Parodontologe in eigener Praxis mit Cumberland Parodontologie in Toronto. Er hat an der Temple University, University of Toronto gelehrt und war Leiter der Parodontologie am Mount Sinai Hospital in Toronto.
Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.
Informationsquellen
1.Friedman N. Mukogingivale Chirurgie Texas Dent. Jr. 1957; 75: 358-362
2. Die American Academy of Periodontology Glossar der parodontalen Bedingungen 3. Auflage Chicago Die American Academy of Periodontolgy
3.Miller PD. Regenerative und rekonstruktive Zahnchirurgie. Mukogingivale Chirurgie. Delle. Clin. North Am. 1988; 32: 287-306
4. Langer, B und Langer, L:. Subepitheliales Bindegewebstransplantat Technik für Wurzeldeckung, J. Periodont, Dezember 715,1985
5.Miller, P. D., Jr .: Eine Klassifizierung von Marginal Gewebe Rezession, Int. J. Periodont. Sich ausruhen. Dent, 5: 9, 1985