Die meisten Hausärzte haben viele Patienten mit moderater bis fortgeschrittenen Parodontitis, die sich weigern chirurgische Behandlung zu haben. Der Autor, ein Parodontologe, sein Bruder ein Hausarzt und ihr Vater ein Parodontologe entwickelt, getestet und verwendet, um eine nicht-chirurgische Ansatz bei solchen Patienten, die sehr effektiv war. Vor etwa zwei Jahren der Autor auf Drängen dieser Patienten, veröffentlichte ein Buch mit dem Ansatz im Detail zu beschreiben. Eine kleine Zahl von Zahnärzten, die die Ergebnisse auf ihre eigenen Patienten erreicht gesehen hatte kaufte das Buch. Die Meinung derer, die einen ernsthaften Versuch gemacht zu erlernen und anzuwenden die beschriebenen Methoden aus ganz zufrieden zu enthusiastisch zu variieren erscheint.
Dieser Artikel bei der Förderung dieser Zahnärzte geschrieben wurde, der den Ansatz fühlte von großem Nutzen für viele Patienten sein könnte . Sie mögen den Ansatz, weil es sicher ist, sehr einfach zu lernen und zu tun, effektiv und wird von den meisten Patienten akzeptiert. Darüber hinaus fanden sie, dass ein großer Teil der Arbeit durch ihre Hygieniker getan werden könnte, nachdem sie sich von ihnen bei der Verwendung der Verfahren ausgebildet werden.
Patienten mit dem Verfahren zufrieden sind, weil, wie man sagte: "Es funktioniert, es ist schmerzlos, kein Nadeln erforderlich sind und das Zahnfleisch haben nicht geschnitten werden. "Viele es bevorzugen, weil sie es als eine Behandlung zu sehen, die mit dem Körper arbeitet und verwendet keine exotische Substanzen wie Antibiotika. Hygieniker mögen es, wenn sie die Techniken beherrschen, weil sie deutlich sehen können und leicht an den Ablagerungen an den Wurzeln der Zähne mit tiefen Taschen und Furkationen erhalten. Dies ermöglicht ihnen, schneller zu skalieren, effektiver und wissen, wann die Zähne sauber sind.
Der Ansatz, der sich über einen Zeitraum von vielen Jahren entwickelt wurde (40 bis 50 Jahre), basiert auf zwei Dinge. Zunächst wird die Verwendung einer neuen Form der Verdrängung Verband, als auch eine Infektion in den Taschen eliminiert wie sie genug öffnen gründliche Skalierung leicht zu machen. Routinebehandlung von Taschen von bis zu acht bis 10 mm. tief ist möglich. Zweitens Methoden der häuslichen Pflege auf Basis von Trainingsphysiologie, die mit einer erhöhten Resistenz gegen bakterielle Angriff sowie Plaqueentfernung Heilung und die Erstellung und Pflege von Zahnfleisch- fördern.
VERSCHIEBUNG ANKLEIDET
Die Verschiebung verwendet Dressing ist ein direkter Nachkomme von Dr. WJ Linghorne, Dr. Harold Box, ein ehemaliger Leiter der parodontalen an der Universität von Toronto Dental School und ihre Verbündeten im Zweiten Weltkrieg entwickelt, ein. Es wurde Box Rudel und war eine dicke klebrige Plastilin-ähnliche Substanz aus Materialien, die üblicherweise verwendet in der Zahnmedizin.
Die Wirkstoffe wurden Eugenol (Nelkenöl), Thymol und Gerbsäure genannt. Richtig platziert und gehalten bis zu etwa 6 mm in den Taschen. mehrere Tage tief für sie getötet Bakterien in der Tasche. Wenn der Arzt entfernt würde der Taschenwand verschoben mehrere mm finden. weg vom Zahn und Anzeichen von Entzündung und Infektion fehlt. Die Tasche würde für etwa fünfzehn Minuten geöffnet bleiben, um eine qualifizierte Bediener ermöglicht, die Wurzel zu reinigen, ohne dass die Wand der Tasche zu traumatisieren.
Zu einem Zeitpunkt, wenn andere Antibiotika nicht verfügbar waren und Zahn Abszesse könnten und Patienten tötete, war der Verband eine echte Durchbruch. Zahnärzte in der kanadischen Dental Corps. und Studenten an der Universität von Toronto Dental School bald wurden in der Anwendung geschult und es begann in vielen Orten in ganz Kanada eingesetzt werden.
Der Verband während sehr effektiv war extrem schwierig zu bedienen. Viele Zahnärzte waren nicht in der Lage, es zu meistern. (Stellen Sie versuchen, Knetmasse in einer Tasche eines Molaren zu platzieren.) Deshalb, wenn chirurgische Techniken in den 1950er Jahren zu erscheinen begannen die meisten waren froh Verschiebung fallen zugunsten der Operation Dressing. Heute einige jüngere Zahnärzte haben sogar davon gehört.
Im Jahr 1959 absolvierte der Autor als praktischer Arzt und wurde bald ein Büro mit seinem Vater W. J. Linghorne und sein Bruder Dr. Robert Linghorne teilen. Dr. W. J Linghorne und die seiner Mitbrüder, die die Verwendung von Verdrängungs dressing gemeistert hatte näherte ganz anders Parodontalbehandlung als die Mehrheit des Berufs. Eine Operation war nur verwendet, wenn die Behandlung mit Verschiebung Verband nicht durchführbar oder möglich war. Dieser Ansatz reduziert erheblich die Menge an Operationen, die Patienten zu unterziehen, erforderlich.
Einige von ihnen, bewusst die Einschränkungen und Schwierigkeiten bei seiner Verwendung wurden in einem Versuch aktiv Experimentieren assoziiert ist es zu verbessern. Der Autor fand seinen Vater, und viele dieser Zahnärzte modifizierte Formen des ursprünglichen Verband von einem Pharmaunternehmen in Morris Ontario und eine Reihe von verschiedenen Behandlungsmethoden hergestellt werden. Als einer von Dr. WJ Linghorne Söhne war der Autor, diese Methoden zu erlernen und zu verabschieden erwartet, als er begann, Patienten für die parodontale Behandlung bezeichnet, zu behandeln.
NATURE des Experimentierens mit Displacement ANKLEIDET
Mit der Zeit der Autor und sein Bruder begann seit fast 20 Jahren auf Tausenden von Patienten in Hunderten von Büros offenbar ohne schwerwiegende Nebenwirkungen zu üben, hatte der Verband verwendet worden. Da sie keine Möglichkeit, die Auswirkungen und pharmakologische Wirkung der Medikamente zur Bewertung verwendeten wir nicht die chemische Zusammensetzung des Verbandes ändern, außer zwei Zutaten zu beseitigen. Asbest beseitigt wurde, wenn es von öffentlichem Interesse wurde, auch wenn die Form in dem Verband verwendet wurde, war nicht die schädlichen Art. Thymol, die in vielerlei Hinsicht ähnlich wie Eugenol wirkt, wurde auch fallen gelassen, obwohl der Autor, warum nicht mehr erinnern kann. Er vermutet, stark fallen gelassen wurde, als er den Verband entdeckt wurde ohne Thymol genauso gut zu funktionieren schien.
Experimentation bilden beschränkte sich auf Techniken der Nutzung, Aufbereitung, Lagerung usw. in der Zeit einen stetigen Strom von neuen Erkenntnissen produziert und verbesserte Techniken. Ein entscheidender Durchbruch gelang Dr. W. J. Linghorne begann eine bestimmte modifizierte Form der Verband zu verwenden. Der Verband wurde auf eine Konsistenz von Zahnpasta vermischt, die dann verwendet wurde, kleine dünne Stränge sterile chirurgische Baumwolle zu imprägnieren. Diese wurden in die Taschen gezogen, um eine modifizierte Diagnoseinstrument wie ein Parodontalsonde geformt werden. Wenn die Tasche voller Stränge war wurde es mit einer dicken, festen Mischung des Verbandes mit der Konsistenz von Knetmasse in einer Art und Weise ähnlich wie bei chirurgischen Verband verwendet abgedeckt. Diese Innovation machte den Verband schnell und sehr einfach platzieren zu tun. Es machte auch es einfach, es von tiefen Taschen auf den Boden zu legen, damit es alle Bakterien erreicht vorhanden. Wenn sie richtig in den Taschen für mehrere Tage auf Anzeichen einer Entzündung und Infektion platziert und gehalten verschwunden.
Eine zweite Neuerung war die Verwendung von aufeinanderfolgenden mehreren Anwendungen des Verbandes uns ermöglicht, Taschen bis zu acht bis zehn mm zu öffnen. in der Tiefe. Eine dritte Innovation war die Verwendung eines intraoralen Diagnose Licht uns zu ermöglichen, um besser auf die Ablagerungen an den Wurzeln der Zähne mit offenen Taschen zu sehen. viele wurden ausprobiert und verwendet im Laufe der Jahre. Vor ungefähr zwölf Jahren fand der Autor einen kleinen Dentalhersteller in Texas bereit, ein Licht auf unsere Spezifikation zu machen.
Endlich konnten wir eine intraorale Diagnose Licht zu bekommen hat unseren Bedarf für die Skalierung anpassen. Mit diesem Licht betrachtet, haben wir gelernt, der effektivste Weg, es zu benutzen war, den Zahn und die offenen Taschen zu durchleuchten. Dies ermöglichte es uns, die kleinste Ablagerungen an den Wurzeln klar zu sehen und zu sagen, ob eine Entzündung war oder nicht vorhanden ist.
Eines unserer wichtigsten Behandlungsziele dann Dressing Gebrauch zu verfeinern wurde alle Blutung zu beseitigen, so viel wie möglich Skalierung zu erleichtern . Die Patienten natürlich bevorzugt, weil, wenn die Taschenwand nicht gestört wurde sie keinen Schmerz erlebt, und nur sehr wenig oder gar keine Blutungen.
Es war um diese Zeit, dass der Autor begann wirklich bewusst zu sein, und studieren das weiche Gewebe Reaktion auf der Verband und verschiedene Verfahren der Nutzung. Eine kleine Menge des Gewebes sluffing tritt auf, wenn der Verband verwendet wird, Druck auf die pocketwall auszuüben, es zu verschieben, um die Tasche zu öffnen. Diese sluffing hatte von Anfang an bemerkt worden, als Dressing Verschiebung begann in den frühen vierziger Jahren eingesetzt werden. Es wurde ignoriert, weil es schien nicht von Bedeutung zu sein. Dr. WJ Linghorne hatte Druck aus dem Verband von Weichgewebe verwendet zu beseitigen, anstatt Operation unter bestimmten Umständen zu tun.
Der Autor und sein Bruder aber hatte es nie benutzt auf diese Weise, weil es in der Regel mit erheblichen Beschwerden oder Schmerzen begleitet wurde und andere Nebenwirkungen und eines unserer Ziele war Schmerz und andere Nebenwirkungen zu beseitigen. Im Laufe der Zeit wurde deutlich, dass eine moderate Menge an Druck verwendet werden könnte, um Granulationsgewebe in der Tasche, die meisten der interproximalen Weichgewebe und den Grund der Entfernung sehr viel Bindegewebe Faser in der Taschenwand schmerzlos beseitigen, ohne dass unerwünschte verursacht klinische Nebenwirkungen.
Wir kamen nach und nach erkennen, dass der Verband verwendet werden könnte viel von dem Narbengewebe zu beseitigen, die eher Zeit in Taschenwände aufzubauen über und Zahnfleischhyperplasie zu steuern. Dies machte Kürettage selten notwendig. Wir begannen, den Verband zu verwenden überschüssiges weiches Gewebe und Fasern zu beseitigen, folgen das Zahnfleisch für die Pflege zu Hause Übungen vorbereitet.
Ein neuer Ansatz zur HOME CARE
Das zweite, was der Ansatz gebaut auf ein völlig neues Paradigma der häuslichen Pflege basiert auf der Anwendung von Sportphysiologie. Ein kurzer Überblick über das Paradigma folgt; interessierten Leser können umfassende Diskussion über die Tatsachen und Beobachtungen finden es in dem Buch der Autoren zu unterstützen.
Das primäre Ziel der Verfahren der häuslichen Pflege ist eine starke faserige Gingiva mit einem hohen Widerstand gegen den Angriff der Bakterien aufzubauen und zu pflegen in der Mund. Plaqueentfernung ist ein sekundärer Hauptziel. Das Zahnfleisch als Teil einer lebenden Maschine hat die Fähigkeit, die Spannungen an sie gestellt zu reagieren und sich anzupassen. Die gingivalen Struktur, wie wir sie sehen, ist, genau wie die Parodontalmembran, weitgehend eine Manifestation der die Reaktion des Körpers und die Anpassung an die platzierten Kräfte auf sie während des Essens usw.
Um es anders auszudrücken, die gingivale Struktur, die wir beobachten ist zu einem großen Teil auf die Ausübung Wirkung von Nahrung durch die während des Essens auftritt. Der Autor fand heraus, dass Übungen und verwendet werden können, so dass sie eine wesentliche Determinante für gingival Form, Höhe und Struktur überwältigend zu einem großen Teil die Gewebereaktion auf Nahrung werden. Viele Weichgewebetaschen können in Größe oder eliminiert reduziert werden.
Ein starkes gesundes Zahnfleisch sehr resistent gegen bakterielle Angriff gebaut und unterhalten werden, wo die Ausübung Wirkung von Essen schlecht oder nicht vorhanden ist (oft nach der Operation) oder provoziert eine unerwünschte Reaktion wie Hyperplasie. Wir stellten fest, dass nach der Behandlung mit Verschiebung Dressing, Heilung und Reparatur kann häufig die Bildung von gesunden Strukturen resistenter Bakterienbefall, um sicherzustellen, geführt werden. Die Form dieser Strukturen sein und ist oft sehr verschieden von denen durch die Wirkung von Nahrung auf dem Zahnfleisch erzeugt.
Unter der Annahme, dass der Autor den Leser hat sich überzeugt, dass es möglich sein sollte, die häusliche Pflege mit einem Übungskomponente zu verwenden zur Förderung gingivalen Gesundheit der nächste logische Schritt ist, um zu diskutieren, was passiert, wenn das Zahnfleisch durch Nahrung ausgeübt werden. Dies gibt uns einen Einblick in das, was die Übungen, die wir tun entwerfen müssen.
DIE ROLLE DER AUSÜBUNG
Wenn Strukturen Stress ausgesetzt sind, neigen sie dazu, sich zu verformen. Ingenieure untersuchen und diese Verformung messen, die sie Stamm nennen. Die Art der Verformung oder Belastung, die auftritt, wenn das Zahnfleisch durch Nahrung ausgeübt wird, wenn es über sie geht nach unten während des Essens ist von großem Interesse für uns. Studie zeigt, dass ein sanftes Reiben Aktion tritt, dass das Zahnfleisch in einer Weise verformt, dass beide Kompressen und es weg vom Zahn zu ziehen neigt.
Wolfe Gesetz sagt uns, dass das Bindegewebe unter bestimmten Umständen auf Stress reagieren zu können, dass es sich zu verformen neigt durch Festlegung Faser entlang der Spannungslinien, die Menge und die Art der Verformung oder Dehnung zu steuern. Das bedeutet, dass, wenn wir die Stärkung der oder die Bildung eines bestimmten Band zu fördern möchten wir müssen über eine geeignete Belastung gelten die Art des Gewebes Verformung oder Belastung zu verursachen, die die Zellen induzieren Faser festzulegen, wo wir es wollen. Wir wissen auch, dass die Menge, Art der Anwendung, Frequenz etc. Stress Anwendung der Natur einer Reaktion des Körpers beeinflussen. Unpassend angelegten Spannung kann Schäden verursachen oder die Ergebnisse produzieren scheitern wir wollen.
Dieses Verständnis einer Reihe von sehr interessanten Schlussfolgerungen führt. Einer ist, dass, wenn wir wollen starke Bänder aufzubauen und zu pflegen das Zahnfleisch zum Zahn zu halten wir Übungen verwenden müssen, dass sie in einer Weise hervorheben, die es dazu neigt, weg vom Zahn zu ziehen.
Prüfung und klinische Untersuchung der Wirkung der intermittierenden sanfte Kompression der Gingiva, der auch auftritt, führt zu einer Reihe von interessanten Schlussfolgerungen beim Essen. Der intermittierende Druck scheint die Passage Gewebeflüssigkeit durch die Grundsubstanz zu erleichtern. Wenn Bindegewebe zusammengedrückt wird, Gewebeflüssigkeit aus der Grundsubstanz in den venösen Kapillaren gequetscht und Lymphgefäße, wo als das arterielle System minimal und untere Blutdruck ist. Wenn der Druck auf das Gewebe entfernt wird, wobei die Grundsubstanz ungesättigt wird frische Gewebeflüssigkeit reich an Sauerstoff und Nährstoffen aus dem Arteriensystem aufzusaugen. Fluid in das venöse und lymphatische System ist aus der Sicherung durch die Einwegventile in diesen Systemen verhindert. Auf diese Weise Zirkulation im dichten Bindegewebe der Gingiva erleichtert.
Klinische Beobachtungen und klinische Versuche leicht von jedem Zahnarzt durchgeführt, die in dem Buch beschrieben sind davon überzeugt, dem Autor, dass ein Tag entsprechende Kompression der Gingiva mehrere Male wiederholt unbedingt erforderlich ist, wenn ein dicht faserige gesunden Gingiva aufrechterhalten werden soll. Dies bedeutet, muß der Kliniker die Gingiva des Patienten um jeden Zahn zu studieren lernen, ob es angemessen durch Nahrung während des Essens belastet und komprimiert wird. Wo sollte dies keine Änderungen im Mund auftreten, wo möglich gemacht werden, um die Ausübung Wirkung von Lebensmitteln und /oder Übungen entwickelt, um erleichtern die notwendigen Impulse zu geben.
Was kann erreicht werden, wenn ein Patient langfristig mit einer Verschiebung der Zurichtung und behandelt wird, sowie Plaqueentfernung?
In den meisten Fällen auf die Ausübung Physiologie verwendet ein Programm häusliche Pflege basiert fast jeder Zahn, der in regelmäßigen Abständen ordnungsgemäß verpackt werden kann und skaliert werden auf unbestimmte Zeit, wahrscheinlich für den Rest das Leben des Patienten, wenn genügend Stützknochenreste dauern zu behandeln Lasten zu kauen. Dazu gehören Molaren mit den beteiligten furations, wenn sehr große Taschen vorhanden sind. Interessanterweise sind diese oft leichter, dass einzelne verwurzelt Zähne, weil die Taschen für die Skalierung offen besser zu behandeln.
Taschen bis zu etwa sechs mm. tief auf einzelne verwurzelt Zähne werden in der Regel nach und nach über einen Zeitraum von einigen Jahren Heilung über, wenn die Okklusion nicht ein entscheidender Faktor für die Krankheit. Die Identifizierung solcher Zähne wird im Detail in dem Buch besprochen.
Auf vielen Furkations beteiligt Molaren ausreichend Taschentiefe Reduktion wirtschaftlich durchführbar zu machen kommt, sie zu halten, da die meisten mit regelmäßigen Behandlung mit einer einzigen Anwendung von Verdrängungs dressing, zuletzt auf unbestimmte Zeit.
die Ergebnisse, die mit diesem Ansatz erhalten werden können, sind der Autor überzeugt, dass es eine sichere, praktische effektiver Weg, um Patienten zu behandeln, mit mäßiger bis fortgeschrittenen Parodontitis, die sich weigern Operation.
Einige abschließende GEDANKEN
der Ansatz hat eine Reihe von anderen verwendet, dass der Raum nicht der Autor erlaubt zu diskutieren. Zwei davon sind die nicht-operativen Management der parodontalen Abszessen und die Erleichterung der Konstruktion komplexer Restaurationen wie Kronen und Brücken.
Die aktuellen Techniken und Geräte verwendet werden, nicht in das Papier diskutiert, weil die Ergebnisse ohne Probleme umrissen zu produzieren der Kliniker muss wissen, eine große beschäftigen mehr als vorgestellt wurde.
in der Zeit, Parodontologen, wie sie besser die Rolle der Funktion der Ginginvitis verstehen wird wahrscheinlich ihre Operation ändern, um die Ausübung Wirkung von Lebensmitteln zu erleichtern und es zu erleichtern Patienten allgemein verfügbar Vermächtnisse zu verwenden wie Zahnbürsten die nötige Übung, um eine starke, gesunde Zahnfleisch mit einer erhöhten Resistenz gegen Bakterienbefall zu bauen und zu warten.
New Home Care Vermächtnisse und Methoden der Nutzung wird wahrscheinlich entwickelt werden.
die Informationen in keiner Weise verringert bereitgestellt die Bedeutung der Plaquekontrolle.
das Buch enthält eine Neuauflage einer 1959 Papier in der kanadischen Dental Journal geschrieben von Dr. WJ Linghorne und einem assoziierten Unternehmen, die viele nützliche Informationen enthält. Interessierte Leser können weitere Artikel Zugang in der Zahnarzt Literatur in den neunzehn vierziger und fünfziger Jahren veröffentlicht. Es gibt wahrscheinlich auch noch Kopien eines kleinen Buches diskutieren Verschiebung in der Bibliothek Toronto Dentalverband, der als Text von Studenten der Zahnmedizin verwendet wurde.
Mehrere Exemplare des Buches des Autors sind in der Toronto Dental-Bibliothek.
Der Autor ist bewusst, dass er nur ein Arzt ist und keine Autorität. Daher wird in dem Buch, das er hat, dem interessierten Leser genügend Informationen zur Verfügung zu stellen versucht, ihnen zu ermöglichen, die Gültigkeit des Ansatzes zu überprüfen und es bei Interesse zu versuchen. Er ist auch durchaus bereit, es mit jedem Zahnarzt zu diskutieren, die sie beginnen möchte, verwendet wird.
Schließlich ist es die glühende Hoffnung des Autors, dass die Lehrer in Autoritätspositionen in der zahnärztlichen Schulen wird den Ansatz untersuchen und in der Zeit lehren sie als reguläres Teil des curriculum.OH
Zahnärzte & amp; Hygieniker interessiert mehr über den Ansatz Lernen kann an Dr. Linghorne bei 55 Anglesey Blvd., Etobicoke, ON M9A 3B8.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.