Die Verwendung von Zahnimplantaten hat sich in den letzten zehn Jahren zugenommen und wird immer die bevorzugte Wahl der Ersatz fehlender Zähne gegenüber herkömmlichen festen und herausnehmbaren Prothese.
Es gibt viele Faktoren, die eine Rolle für den Erfolg der Implantologie spielen. Ein wichtiger Faktor ist präoperative Beurteilung des Kieferkammes als potenzieller Standort.
Radiographien die genaueste Mittel zur Verfügung stellen kann, die Morphologie des Kieferkammes zu beurteilen. Es gibt mehrere Bildgebungsmodalitäten für den Kliniker verfügbar. . Mehrere Bildgebung Ziele sollten dem Arzt ermöglichen, am besten die ideale Radiographie-System wählen
Diese Abbildungs Ziele sind:
- Querschnittsansichten des Zahnbogens zur Visualisierung der Kiefergröße, Ausrichtung der vertikalen Längsachse des Kiefers und der internen Anatomie
- die Genauigkeit der Messungen
- Knochenqualität
- Vorhandensein oder Fehlen von pathoses
- Übertragung von Röntgen und klinische Informationen
- leicht verfügbar zu vernünftigen Kosten
- minimale Strahlenbelastung Patienten
Mit diesen Zielen vor Augen, wird die Rolle der verschiedenen Bildgebungsmodalitäten in präoperative Implantatplanung diskutiert. Die wichtigsten Vorteile und Grenzen der einzelnen Verfahren werden diskutiert
A: Intraorale TECHNIQUE
(periapikale und okklusal) (Abb. 1)
Periapikale - Vorteile.:
- ungefähre vertikale Höhe des Kieferkamms kann bestimmt werden,
- beste Bildausschnitt mit minimaler Bildverzerrung
- Lage von einigen kritischen anatomischen Strukturen (zB: Foramen mentale, schlechter Zahnnervenkanal & amp; Kieferhöhle) < p> - einige Informationen über die Knochenqualität (Dichte, Trabekelmuster) und Anwesenheit /Abwesenheit von pathoses enthüllt
- Filme zur Verfügung, um Kliniker
- niedrige Kosten zu Patient
Einschränkungen:
- begrenzte Fläche gesehen auf einem einzigen Film
- eine gewisse Verzerrung
- zweidimensionalen Ansicht
- keine bukkal-lingual oder horizontale Dimension des Alveolarkamms noch Informationen Knochenvolumen enthüllt
- keine genaue Beurteilung der vertikalen Knochen Dimension oder die "präzise" Lage der anatomischen Strukturen
Occlusal (Abb. 2) - Vorteile:.
- beste Bild Detail
- Anzeige von bukkal-lingual Dimension des Unterkiefers
- Bestimmung der Kiefergröße, Kiefer-Kurve bei vorgeschlagen Implantat
- leicht zugänglich Kliniker
- niedrige Kosten für die Patienten
Einschränkungen:.
- zeigt nur maximal bukkal-lingual Dimension und nicht die mediale und laterale Ausdehnung der kortikalen Knochen
- zweidimensionale
EXTRAORALE techniques: (Panorama, FRS, Querschnitt-Tomographie, Computertomographie)
B: PANORAMA (Abb. 3)
Vorteile:
- ausgezeichnet "Screening" Film für präoperative Implantatplanung
- leicht zugänglich: geringe Kosten zu Patient
- minimale Strahlendosis
- zeigt das Vorhandensein /Fehlen pathoses
- Anzeige der anatomischen räumlichen Beziehung
Einschränkungen:.
- wenig oder gar keine Informationen über Breite oder Grat Neigung
- Vergrößerung ist nicht einheitlich in vertikaler oder horizontaler Richtung
- schlecht Auflösung und das Vorhandensein der Artefakte können diagnostische Genauigkeit begrenzen
- Bildverzerrung (Technik empfindlich auf Patientenpositionierungsfehler)
- zweidimensionalen Bild
- Unfähigkeit Abwinkelung der zentralen ray
C zu ändern.: FRS (Abb. 4)
Vorteile:
- Höhe /Breite Informationen im vorderen Unterkiefer /Kiefer ergab
- Bilder sind Querschnittsbilder
- niedrige Strahlendosis; niedrige Kosten zu Patient
- Bildvergrößerung konstant
Einschränkungen:
- begrenzte Nutzung (vorderen Bereich nur)
- Überlagerung von Strukturen
- zeigt nur maximal bukkal-lingualen Breite und nicht in Unterdruck Grat
D: QUERSCHNITT- TOMOGRAPHIE (Abb. 5) (zB: Scanora, CommCAT)
Vorteile:
- erzeugt Schnittbilder von spezifischen vorgeschlagenen Implantatstellen
- Beurteilung der Knochenhöhe, Breite und Neigung des Stegs
- Beurteilung der Knochenqualität
- Bestimmung der anatomischen räumlichen Beziehung
- exakte Darstellung und detaillierte Ansicht der spezifischen Implantat
- wenig oder gar keine Überlagerung < p> - Auswahl unterschiedlicher Schichtdicke und Schichtposition
- relativ geringe Exposition gegenüber Patienten
- Entwicklung von Behandlungsplanungssoftware für bestimmte Bildgebungssysteme
Einschränkungen:
- Gerätekosten
- empfiehlt Verfügbarkeit geschulter Oral Radiologe Bildgebung durchzuführen und Knochen Dimensionen berechnen
- zeitraubend, wenn mehrere Standorte angegeben
- Übertragung von Röntgeninformation zu Prüfzentrum Bildgebungs Stents erforderlich machen kann
- variable Definition spezifischer anatomischer Strukturen abhängig von Abbildungs System und Verfügbarkeit
E: Computed Tomography (CT) (Abb. 6)
Vorteile:
- Beurteilung der Knochenhöhe, Breite, Grat Neigung, Knochenqualität, anatomische räumliche Beziehung
- weniger Zeit für mehrere Standorte raubend
- Bilder von der Überlagerung frei
- bessere Kontrastempfindlichkeit als Film-Tomographie
- Verfügbarkeit von Software-Behandlung Computer
- 3-D-Reformierung von Bildern möglich mit entsprechender Software
Einschränkungen:.
- degradiation des Bildes von metallischen Füllungsmaterialien (Amalgam , Kronen, Post, Pins) als "Scatter" bekannt
- die Bewegung des Patienten einschließlich der Ergebnisse zu einer Verzerrung des Bildes beim Schlucken - Kosten zu Patient
- Schwierigkeiten bei der Zugänglichkeit (CT-Einheiten in der Regel begrenzt Hospital)
- höhere Strahlenexposition im Vergleich zu Patienten Schnitt Film-Tomographie zu überqueren
In der Vergangenheit potenzielle Implantatpatienten wurden radiographisch mit Panorama, intraorale und Fernröntgenaufnahmen röntgen~~POS=TRUNC beurteilt. Diese Röntgenbilder für den Kliniker ergab eine grobe Bestimmung der hieght des Kieferkamms und die Fähigkeit, anatomischen Strukturen zu identifizieren; insbesondere der unteren Zahnnervenkanal. Genaue Messungen wurden mit diesen Techniken schwierig. Die Notwendigkeit einer Querschnitts Visualisierung des Kieferkammes, genaue Messungen und die Visualisierung der inneren Anatomie wie schlechter Zahnnervenkanal und der Kieferhöhle machte die Entwicklung von spezifischen tomographischen Einheiten für Zahnimplantat-Bildgebung unmittelbarer.
Neben dieser Entwicklung war die Entstehung eines bestimmten Zahn Software-System (Dentascan) für Computed Tomograhy (CT). Heute hat der Arzt die Verfügbarkeit fortgeschrittener Zahnimplantat-Bildgebungssysteme sowie spezielle Implantatplanungssoftware entsprechende präoperative Planung für Implantologie zu ermöglichen. Der Bereich der Bildgebung für Zahnimplantate wächst als die Nachfrage von Patienten und Klinikern drängt. Mit neuen Technologien sind wir in der Lage, besser unsere Patienten für Implantologie vorbereiten, mit weniger potentiellen Risiken und Komplikationen, die zu einem erhöhten Erfolg und die Zufriedenheit der Patienten mit der dentalen Implantologie.
Dr. Bourgeois unterhält eine Privatpraxis in Oral & amp spezialisiert; . Maxillofacial Radiologie in Toronto, ON
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1. Abrahms, J.:CT Beurteilung von Zahnimplantatplanung und Mundchirurgie Kliniken von Nordamerika. 4 (1): 1-18, 1992 Februar
2.Fredericksen NL .: Diagnostic Imaging in der dentalen Implantologie. Oralchirurgie, Oral Medicine, Oral Pathology. 80 (5): 540-53, 1995, November
3.Fredholm U., Bolin A., Anderson L.:Preimplant röntgenologische Auswertung der verfügbaren Kiefers Unterstützung. Vergleich von Tomographic und Panorama-Technik. Swedish Dental Journal. 17 (3): 103-9, 1993.
4.Kassenbaum DK, Nummikosi PV, Triplett RG, Langlais RP.:Cross-sectional Radiographie für Implant e Beurteilung.... Oralchirurgie, Oral Medicine, Oral Pathology. 70 (5):. 674-8, 1990 November
5.Miles, DA, Van Dis, ML: Implant Radiologie. Dental Clinics of North America. 37 (4): 645-68, 1993 Oktober
6.Reiskin AB .: Implant Imaging. Der Status, Verschiedenheiten, und neue Entwicklungen. Dental Clinics of North America. 42 (1): 47-56, 1998, Januar
7.Truhlar RS, Morris HF, Ochi S .: Eine Überprüfung der Panorama Radiologie und die mögliche Verwendung des in der Implantologie... Implantologie. 2 (2): 122-30, 1993 SUM
8.Wyatt CC, Pharoah MJ .: Imaging-Techniken und Bildinterpretation für Zahnimplantatbehandlung... International Journal of Prosthodontics. 11 (5):. 442-52, 1998 Sep-Oktober