Implantate haben die Behandlung der Wahl zu ersetzen fehlende Zähne werden. Es ist in hohem Maße vorhersehbar und die Verfeinerungen der Techniken, die von Chirurgen auf der ganzen Welt haben minimale Morbidität, langfristigen Erfolg und eine hervorragende Ästhetik
jedoch Implantate Einschränkungen haben gezeigt. Bei ihrem Versuch, verloren gegangene natürliche Anatomie zu ersetzen.
Ein mit Implantaten der größten Probleme ist, dass ihr Durchmesser, 3-6mm, ist oft viel schmaler ist als die Stammform sie ersetzen. Dies bedeutet, dass, wenn die Implantatprothetik aus dem Weichgewebe entstehen es hat eine viel breitere Kontaktstelle schnell zu erreichen. Dies kann in der "Pilz" Effekt zur Folge haben, die die Nahrungsmittelfallen zu schaffen und nicht-ästhetischen Austausch der Schießscharte Räume. Oft Teile Lager Implantat nicht über diese Situation zu bereinigen, wie die Entstehung benötigt Profil auf jeden Zahn /Implantatsituation spezifisch ist.
Im vorderen, gibt der bukkalen Emergenzprofils Restaurations Fall seine Ästhetik. Der Arzt überwindet diese durch unter den Restaurationsmaterial Konturierung, so dass die Wiederherstellung im Bogen Umfang passt. Dies kann jedoch zu einer "ridge-lap" führen und damit Nahrung Falle in Patienten Unzufriedenheit resultierende und /oder Periimplantitis.
In der Vergangenheit würde Chirurgen sinken, das Implantat in den Knochen der Kliniker "Lauf Raum zu geben" die Abwinkelung zu ändern, wenn nötig. Mit jedoch Implantate Gewebeebene wurde diese Lauf Raum eliminiert. Heute, restaurative Zahnärzte sollten sich bewusst von der Breite des Implantats vorgenommen werden verwendet werden, und dann der Chirurg fragen Raum zu schaffen, läuft die Emergenzprofilen zu verbessern.
Wenn ein Implantat zu eng ist die Kontaktstelle in einer natürlichen Kontur zu machen , dann könnte ein Laser die Gewebekragen um das Implantat neu zu konturieren verwendet werden, um eine kundenspezifische Abutment oder Krone zu ermöglichen, seine Expansion zu dem Kontaktpunkt-Unter gingival starten. Wenn es aus dem weichen Gewebe austritt seine Breite an der Wurzel ähnlich bilden sie ersetzt.
Bevor wir die Behandlungsphase dieses Verfahrens diskutieren kann, ist es wichtig, dass der Leser zu verstehen, dass Laser nicht gleich.
der Markt in Nordamerika heute, Laser durch zwei verschiedene Mechanismen schneiden: Wärme und Wasser. Wärmelaser, wie Dioden und Nd: YAG-Laser sind wirksame Gewebeschneider und bieten eine ausgezeichnete Hämostase aufgrund mit Wärme zu schneiden sie zu weichen Gewebeschneiden degradiert werden. Obwohl Berichte der Verwendung eines Wärme Laser-Bereich von Implantaten vorgenommen wurden, muss der durchschnittliche Kliniker sehr vorsichtig sein, wenn ein Wärme Laser um einen osseo integrierten Implantat platzieren. Negative thermische Effekte sind unvermeidbar, wenn diese mit Hilfe von Lasern, unabhängig von gated kontinuierliche Welle Lieferung.
Auf der anderen Seite des Laserspektrums sind die Erbium-Laser. Diese Laser absorbieren stark in Wasser und sind somit wirksam bei der Gewebe mit minimalen negativen thermischen Konsequenzen zu schneiden. Die ErCr: YSGG Laser (Biolase Technologie, Irvine, CA) mit einer Wellenlänge von 2780nm ist sehr effektiv bei der Zahnhartsubstanz sowie Weichgewebe zu schneiden. Wenn Weichgewebe schneiden, die ErCr: YSGG Laser sucht das Wasser im Weichgewebe und abträgt es mit minimaler Penetration. So degranulation eines Implantats kann, dass ohne negative Auswirkungen auf die titanium.1
erfolgen mit im Auge, der durchschnittliche Arzt kann ein Implantat aufzudecken und Abutments umgehen und das Implantat selbst ohne Sorge, dass die Wärme des Implantats beeinflussen wird.
So ist die ErCr: ist YSGG ideal für das weiche Gewebe um ein Implantat Änderung des Emergenzprofils zu verbessern. ohne Injektions YSGG Laser oft
Der Prozess der Breite mit der Beurteilung zwischen dem mesialen und distalen Kontaktpunkte beginnt: Als zusätzlicher Vorteil dieser Prozess Weichgewebe kann mit dem ErCr erfolgen.. Wenn das Implantat Breite deutlich schmaler als die M-D- oder B-L Breite ist dann wird der Patient über die Notwendigkeit informiert, so das Entstehen Profil und die Kosten der zu verbessern. Als nächstes wird bestimmt, ob genug angebracht Gewebe um das Implantat vor und nach Formung. Wenn es nicht genügend befestigte Gingiva ist dann ein Bindegewebstransplantat oder andere Verfahren Weichgewebe benötigt werden.
In diesem Beispiel ist die Breite des Implantats im # 9 (2-1) Fläche ist 4,5 mm im Durchmesser (Abb . 1). Die geplante Sanierung sollte 10.3mm im Querschnitt B-L sein, wenn sie aus dem Zahnfleisch entstehen. Somit gibt es eine 5 + mm Diskrepanz. Routinemäßig, würde verwendet werden, ein Eindruck, mit geraden oder leicht divergent Entstehung der Bewältigung und das Labor würde die individuelle Abutments herzustellen. Der Brauch Anschlag hätte eine leichte Entstehung. Aber auch, dass leichte Entstehung bei der Auslieferung würde deutliche Ausweitung des Weichgewebes führen. Dies würde erhebliche Unannehmlichkeiten für den Patienten führen und würde erfordern in der Regel Anästhesie und mögliche Schmerzen 3.59 Tage nach der Operation.
Figur 1. Implantat vor der Stufe 2 /Emergenzprofils Verfahren.
Im Beispielfall der Implantat freigelegt und das Weichgewebe ist konturiert, um das Gewebe zu flimmern die benutzerdefinierte Emergenz-Profil zu erstellen. Die ErCr: YSGG Laser wird verwendet, um das Gewebe zu konturieren nach unten auf den Kopf des Implantats. Dies geschieht unter Lokalanästhetikum (Cetacaine, Cetylite Industries Conshahocken, PA) oder gar keine Narkose überhaupt. Oft Gaumengewebe kann ohne Narkose mit dem YSGG Laser entfernt werden, da topische Anästhetika auf Gaumengewebe nicht gut funktionieren. Eine temporäre Abutment platziert zu beurteilen, was, wenn überhaupt, mehr Konturierung erforderlich. Hinweis minimale Blutungen (Abb. 2).
Abbildung 2. Implantat provisorischer Aufbau angeordnet, um die Höhe der Wieder Konturierung zu beurteilen.
Sobald die Konturierung abgeschlossen ist, eine benutzerdefinierte Abformkappe oder hallo Auflösung Digital Scan (Trios, 3Shape, NJ) wird verwendet, um den Eindruck zu nehmen. Ein Kunststoff-Abformkappe kann mit Acryl- oder Verbund modifiziert werden, um die Unter Gingivakontur zum Labor (Abb. 3) zu übertragen. Zweitens konturiert eine vorübergehende Anschlag auf die gleiche Weise oder eine temporäre Krone konturiert ist das neue Emergenzprofils (Abb. 4) zu entsprechen.
Abbildung 3. Plastikhalterung Ebene Eindruck modifizierte Coping den Laser erzeugt Emergenzprofils zu erfassen.
Abbildung 4. Provisorium die Entstehung in Position zu halten platziert
Wenn dieser Prozess gut gemacht ist, wird es beim Einsetzen der individuell gefertigte Abutments (Abb 5 & amp kein Abblassen des Gewebes sein..; 6). Keine Anästhesie ist notwendig für Sitz des Abutments.
Figur 5 und Figur 6. Benutzerdefinierte Anschlag eingeführt. Hinweis keine Abblassen des Gewebes.
Abbildung 6.
Abschließend die engen und festen Durchmesser von Zahnimplantaten können in dem weichen Gewebe verändert werden, um die Emergenzprofilen um Implantate zu verbessern. Diese Weichgewebe wieder Konturierung wird am besten mit einem ErCr: YSGG Laser wegen seiner angeborenen Fähigkeit Weichgewebe mit Energie versorgt Wasser Kontur, so dass die negativen Wärmeeffekte im Zusammenhang mit anderen Laserwellenlängen zu minimieren. Dieses Verfahren ist einfach zu tun und macht eine dramatische Verbesserung in der hinteren und vorderen Implantatversorgungen (Abb. 7) · OH
Abbildung 7. Schluss Crown.
Dr. Howard Golan ist ein Absolvent der University of Michigan School of Dentistry. Er absolvierte eine allgemeine Praxis Residenz an der North Shore University Hospital auf Long Island, NY. Nach seinem GPR schloss Dr. Golan eine zweijährige Implantat-Chirurgie und Advanced Prosthetic Fellowship bei NSUH. Er hat eine private Praxis beschäftigt auf Long Island gehalten, die er mit seinem Vater Dr. Marshall Golan teilt. Dr. Golan umgesetzt Laser in seiner Praxis im Jahr 2004 und hat seine Mastership Zertifizierung in der Welt Clinical Laser Institute erreicht. Dr. Golan hat das Glück, gefragt zu werden lasergestützte Zahnmedizin in den Vereinigten Staaten und international zu belehren und zu lehren. Er ist der Mitbegründer des Zentrums für Laser Bildung und ist ein Mitglied der Fakultät mit der Welt Clinical Laser Institute Lehre Zertifizierung Schulungen für diese Organisation.
Dr. Golan hat seit 7 Jahren CAD /CAM-Technologie in seine Praxis eingeführt und hat sich zu diesem Thema referierte. Er ist ein Absolvent der Alleman Center for Biomimetic Dentistry. Dr. Golan aus Concord Law School absolviert und hat die California Bar-Prüfung bestanden, den Erhalt seiner Lizenz Gesetz in diesem Zustand zu üben. Dr. Golan & rsquo; s zeichnet sich in der Lehre schnell und produktive Integration von lasergestützte Zahnmedizin, minimal-invasive Konzepte und CAD /CAM-Technologie in der Zahnarztpraxis. Dr. Golan und lehrt, eine biomimetische Philosophie und hat eine Leidenschaft für die Erhaltung Zahn, Weichgewebe und Knochen
. Bezug: 1. Miller, Implant Dentistry, Band 13, 2004
