Problem Probleme zu lösen, die in unseren Büros fast jeden Tag präsentieren ist das, was die Ausübung macht der Weiterbildung und neue Techniken zwingend notwendig, um eine konsistente Qualität in der Pflege für unsere Patienten zu lernen. Ob es in einem Artikel wie dieser ist, Vorträgen, Hands-on-Präsenztraining oder sitzen mit einer Gruppe von Zahn Freunden zu diskutieren, was wir in unserer Praxis tun, können wir bis Leckerbissen der Informationen holen, dass wir wieder zu unseren Büros in Anspruch nehmen kann helfen Problem zu lösen, die vielen Fragen, die wir täglich begegnen. Viele Male in unserem Leben als Zahnärzte, laufen wir in Situationen, die Entscheidungen diktieren Ebenen der Versorgung zu schaffen, die von dem abweichen, was unsere Wünsche sind für unsere Patienten zu liefern. Mit dem jüngsten Abschwung in der Wirtschaft, sehen wir mehr und mehr Menschen auf den Vorschlag reagieren, dass die beste Restaurations Option für einen kranken Zahn eine Krone mit einer schnellen Antwort ist, dass sie einfach nicht eine Krone zu dieser Zeit leisten können. Viele Male ist dies ein Problem, aber Werte häufiger jetzt ist es eine wirtschaftliche Realität.
Andere Szenarien mit unserer älteren Bevölkerung einrichten, die entweder Platzierung einer Krone erfordern aufgrund einer großen Schwäche Wiederherstellung oder den Ersatz einer Krone aufgrund von geringen Speichelflussrate durch die vielen Drogen induzierten erstellt Karies unsere Senioren nehmen eine bessere Lebensqualität zu haben. Sobald diese Diagnose für eine Krone gemacht wird, dass die Patientenzustände entweder können sie nicht die Krone auf ihrem festen Einkommen leisten oder sie nicht glauben, dass sie lange genug leben, um die Mittel sich wohl fühlen mit Putting out für die Krone zu zahlen . Das Problem ist noch nicht alles, mit der Zahl der Patienten, die wir in letzter Zeit sehen, die fast 360-Grad-Karies um ihre Zähne durch Ernährung und Lebensstil Probleme haben. Wir sind hart, einige dieser Zähne zu Matrix und wiederherzustellen, ohne eine Vollkrone und eine beträchtliche Anzahl dieser Patienten sind junge Erwachsene, die nicht über die finanziellen Mittel eine endgültige Krone diese Zähne wieder herzustellen gelegt zu haben gedrückt, um einen Weg zu finden. Selbst wenn sie es taten, ohne zunächst einige nachprüfbare Veränderungen im Lebensstil Gründung sind wir ihnen einen Gefallen, indem diese definitive Restaurationen zu tun.
Ein weiteres Szenario spielt mit Krebspatienten aus, die die Qualität oder Quantität des Lebens in Frage stellen können, die sie haben vor ihnen und doch sind sie präsentieren Ihre und meine Büros mit unterschiedlichen Zahnprobleme, dass viele Male beinhalten die Krönung von einigen ihre Zähne. Dies sind nur einige der Szenarien, die darstellen, dass wir brauchen Problem zu lösen, unsere Patienten zu einem besseren Zeitpunkt in ihrem Leben oder geben ihnen die Würde und Lebensqualität erhalten zu helfen, ihre letzten Jahre zu genießen.
Die Notwendigkeit für eine einfache langfristige provisorische Krone ist immer gegenwärtig in unserem täglichen Umgang mit unseren vielfältigen Patientenbasis. In diesem Artikel wird beschrieben, wie effektiv, um ein neues Produkt, das auf einer Variation eines temporization Technik basiert, die wir zu unseren Mitarbeitern oder Support-Mitarbeiter delegieren täglich kurzfristige Provisorien zu schaffen, und dieser Vorgang dauert weniger als eine Stunde zu erreichen. Vor kurzem wurde ein neues Produkt auf einer vorgefertigten Krone Shell basiert auf den Markt kam, die uns erlauben wird, wie Zahnärzte Problem, das viele der Probleme lösen, die als Szenarien im einleitenden Absatz dieses Artikels gemalt wurden. Die Technik beinhaltet eine sehr kostengünstige Eindruck, dass mit einer schnellen Einstellung harten Vinyl Poly Siloxan sterben Material gegossen wird und dann eine vorgefertigte Kronen verkaufen, ist auf dem Chip auf diesem Modell passen eine sehr kostengünstige schnelle Wiederherstellung zu erstellen, die entweder gebunden werden kann oder zementiert die präparierten Zahn in einer Sitzung. Diese Krone Schalen genannt DC2 von Direkt Crown in einem Kits, die Größen von jedem der 16 Zähne basierend auf ersten und zweiten Prämolaren und ersten und zweiten Molaren in jedem der vier Quadranten des Mundes erlaubt. Die DC2 Crown Schalen werden für temporäre Anwendungen entworfen und sind aus einem Wärme und Druck ausgehärteten Verbundstoff. Eine aktualisierte Version Natürliche 1 Krone Schalen genannt endgültige FDA-Zulassung eingeleitet werden anhängig sind in einem neutralen Schmelzfarbe geschaffen, so dass die Auskleidung an der Schale hinzugefügt wird die Farbe auf den Zahn vermitteln ein natürliches Erscheinungsbild zu erhalten und wird als lang ausgelegt sein, Begriff vorläufige Anwendung. Die Natur 1 Krone Schalen bestehen aus einem Nano-Hybrid Komposit gemacht erweiterte physikalische Eigenschaften haben und drei Größen von jedem der 16 Krone Schalen werden für fast alle Anwendungen zu ermöglichen, die wir in unserer Praxis begegnen. Die DC2 verfügt über 16 Schalen, die alle Seitenzähne und 8 Schalen für alle der vorderen Anwendungen abdecken. In meinen 17 Jahren Herstellung und Binden indirekten Harz Restaurationen in einem einzigen Termin für meine Patienten verschiedene im Büro Laborsystemen wie Artglass verwendet, Belleglass, Solidex, Targis, Cristobal, Sinfony, Gradia Direct, Premise und verschiedene direkte Platzierung Materialien in einer verwendet indirekte Technik, ich bin gekommen, stirbt die Fähigkeit zur Herstellung schnell genaues Arbeiten zu schätzen diese Restaurationen zu schaffen. Diese DC2 /Natural 1 Technik nutzt eigentlich das gleiche indirekte Technik dadurch, dass die Krone Schale ist mit direkten Restaurationsmaterialien auf eine feste, aber flexible vinypoly Siloxan sterben Material ausgekleidet. Diese Krone-System, wenn intraoral verwendet würde, bei der Polymerisation, sperren in die Zahnzwischen Hinterschneidungen und jede Vorbereitung Hinterschneidungen, die bestehen können, und dies würde Ihre Restauration auf den vorbereiteten Zahn zu sperren. Das Unternehmen und mein Rat ist, niemals diese Restaurationen direkt im Mund herzustellen versuchen, wie Sie sie auf sperren wird und damit sie abgeschnitten haben und refabricate die Wiederherstellung auf einem Arbeits sterben.
Sobald die Entscheidung getroffen wurde, dass eine Krone die beste Behandlung für den Patienten der Wahl ist und Sie festgestellt haben, dass eine langfristige provisorische Krone (Abb. 1) für die Situation geeignet ist, die zeigt, der Zahn hergestellt wird (Abb. 2) und eine gute Qualität Alginatabformung genommen wird. Es muss klar gemacht, dass für ein System wie dieses effektiv in einer Zahnarztpraxis zu arbeiten, auxillaries genutzt werden müssen. Von der Zeit unmittelbar nach dem Eindruck im Mund des Patienten platziert wird, bis die polierte Restauration wieder in den Mund gebracht wird, ein Assistent, Mitarbeiter oder im Büro Labortechniker können den gesamten Prozess ausführen, die in dieser Technik beschrieben wird. Alles, was in diesem Prozess wird außerhalb des Mundes durchgeführt und ist im Wesentlichen ein Labor Herstellung eines langfristigen Provisorium. während dieser Herstellungszeit der Arzt sehen, andere Patienten zu haben, ist viel effektiver Nutzung der Fähigkeiten des Arztes und Zeit.
Der letzte Eindruck des präparierten Zahns erfolgt vorzugsweise mit einem Alginat über Eindruck eines Hydrowasch (Abb. 3) wie Dux Dental IDS Spritzbares & reg; System so detailliert wie möglich zu erhalten. Wenn diese einfachen Hydrokolloid /Alginat-System verwendet wird Ihnen einen sehr schnellen Eindruck zu nehmen und sofort gießen sterben die Arbeits eine sehr schnelle Einstellung und genaue Vinylpolysiloxanbasis Formmaterial wie die Mach 2 & reg verwendet; oder Mach Slo & reg; Material aus Parkell. In diesem Fall wird Mach Slo verwendet (Abb. 4) und innerhalb von drei Minuten von der Alginat /Hydrocolloid Abformung aus dem Mund ziehen Sie den Eindruck gießen kann und haben eine Arbeitsstumpf, auf dem Sie Ihre Krone herstellen können. (Auf einer seitlichen Anmerkung hier wird es eine Tendenz, von Lesern zu denken, dass sie einen VPS oder Polyetherabformmassen der präparierten Zähne können einen detaillierten Eindruck zu erreichen, und ich möchte Sie warnen, dass ohne diesen Eindruck mit einem Formspritzen oder Separator sterben , das an sich wird ein gewisses Maß an Ungenauigkeit vermitteln, sterben die VPS Material und beißen Materialien Registrierung Montage zu bleiben entweder die VPS oder Polyetherabformmassen. die Alginate /Hydrocolloid System letztlich billiger und gibt weniger Probleme mit dem Eindruck, und sterben aneinander haften. ) mit einem klappbaren Artikulator wie diese Die Maschine Articulator & reg Durch die Verwendung; von Accubite und erhältlich über Patterson Dental, können Sie ein recht ordentlich Okklusionsmuster durch die Gesenke zum Einartikulieren ein schnelles Set Bissregistriermaterial mit wie Parkell der BluMousse & reg etablieren ;. Sobald die endgültige artikuliert (Abb. 5) Modell eingestellt und einsatzbereit, wird eine entsprechende Krone Schale ausgewählt (Abb. 6), die die Mund lingual Größe des präparierten Zahns passt. Die Krone Shell wird dann keine overextensions zu entfernen angepasst, dass die Schale aus werden im Sitzen oder ermöglicht ein vollständiges Schließen des Artikulators zu verhindern. Occlusion wird geprüft (Abb. 7), und wenn der 20-Grad-cuspal neigt, dass die Zähne mit macht zu lange die Zähne hergestellt werden, für die Patienten aktuellen cuspal Situation dann einige Okklusionsberichtigung ist, um die Artikulator vollständig geschlossen zu bekommen. Sobald die Krone Shell geschlossen passiv auf dem Chip mit dem Artikulator sitzen können, sind Sie bereit, die Krone Shell Linie. Um die höchste Bindung mit der Krone Schale mit dem Auskleidungsmaterial zu erreichen, müssen Sie Luft abrade (in diesem Fall mit einem Danville Microetcher & reg;) die Flächen, die Sie die Auskleidungsmaterialien zu binden wollen und malen sie mit der proprietären Oberfläche aktivierende Harz (Fig. 8). Dieses urheberrechtlich geschütztes Material für die DC2 ist Parkell Add-N-Bond und für die Natural 1, Composive & reg ;. Diese Oberflächenaktivierungs Materialien wird die Bindung zwischen der Schale erhöhen und das Auskleidungsmaterial, das Sie wählen.
Luft die Oberfläche Abschleifen schafft nicht nur eine mikroskopisch aufgeraut Oberflächenstruktur, aber es erhöht auch die Oberflächenenergie eine bessere Bindung zu ermöglichen. Die Composive & reg; sichergestellt wird, mit einem Microbrush gemalt, dass alle Oberflächen mit einer hellen Schicht Composive & reg abgedeckt verbunden werden; Harz. Mit Hilfe eines starken Polymerisationslampe die Composive & reg polymerisieren; für 10 Sekunden. Der nächste Schritt ist das Auskleidungsmaterial (Abb. 9) hinzuzufügen, die die Lücke zwischen dem passiv Fitting Krone Schale und der Düse des präparierten Zahn füllen. Wie Sie an der Krone aussehen Shell Sie, dass die Interproximalbereiche die Auskleidung Verbund auf der Form der benachbarten Zahnstruktur zu nehmen ausgeschnitten sehen sind zu ermöglichen, so dass die Person, die die endgültige Krone Herstellung in der Lage, einen idealen Ansprechpartner für die zu schaffen Patienten besondere Situation. Die Herstellungshilfs hat die perfekte Kontrolle der Mund /lingualen Größe und Position zusammen mit der okklusalen /gingival Größe und Position. Der letzte Vorteil ist, dass die Hilfs der Lage sein wird, die Randleiste Größe auch mit dem Futter Harz zu steuern. Die Composive & reg; ausgekleidet Krone Schale ist nun mit einem feinen Verbundharz wie Ivoclar der Tetric & reg ;, 3M Supreme Ultra & reg gefüllt; oder Kuraray Majesty Posterior & reg; sicherzustellen, dass Sie die gehärtete Composive Futter mit etwas anderem als dem Verbund nicht berühren die dünne Sauerstoff gehemmt Oberfläche zu vermeiden, verunreinigen. Vorsichtig das Auskleidungsmaterial in die Schale zu fügen Sie alle Lufteinschlüsse zu vermeiden, wird eine stärkere Wiederherstellung erstellen. Die gefüllte Kronenform wird dann auf dem Chip umgedreht und das überschüssige Auskleidungs Harz wird entfernt und einem der Ränder und Konturen werden verfeinert die endgültige Form zu nähern, die erreicht werden will. Sobald die endgültige Form der Restauration alle Oberflächen gründlich auf polymerisieren abgewickelt. Mit einem sehr starken Aushärten mittels Licht wie die Valo & reg; von Ultradent, die hier verwendet wird, polymerisieren die Wiederherstellung auf der Matrize nach der Okklusion überprüft worden ist. 10 Sekunden auf der mesiobukkalen, 10 Sekunden auf der bukkalen und dann 10 Sekunden auf der distobukkalen und um die linguale an den gleichen drei Punkte fortsetzen und die externe Heilung mit 10 Sekunden auf der okklusalen beenden. Entfernen Sie die Kronenform aus dem flexiblen Formmaterial und stellen Sie sicher, dass das interproximale Material gesetzt hat.
Wenn Sie beachten, dass es nicht polymerisierte Material interproximalen Abschnitt der Chip die interproximalen Ränder Ort die Krone wieder auf dem Chip zu belichten, bekräftigen Randintegrität und dann heilen die ausgekleidete Kronenform auf dem nun einzigen Zahn mit dem Chip Licht richtet sich direkt an den interproximals. Dies gilt nicht sehr häufig auftreten, aber wenn ein dunkler oder undurchsichtiger Auskleidung kann Schwierigkeiten Erreichen dieser Margen haben sogar eine sehr starke Aushärtung Licht verwendet wird. Sobald die voll gefüttert Krone aus der Form entfernt ist, wird die interne Aspekt der Krone eine 10 Sekunden endgültige Heilung sicher sein, dass jeder potenziell unpolymerisierten Material festgelegt ist. Die fabricator der Krone ist nun bereit, in die endgültige Form und polieren die Restauration (Abb. 10, 11). Jedes gute Silikondiamantpolierscheibe auf einer niedrigen Geschwindigkeit wird gerade Handstück machen schnelle Arbeit der Konturierung der äußeren Oberfläche des Zahns die endgültigen Konturen zu erzielen und die Margen zu verfeinern. Der Umzug in ein feineres Polieren Körnung einen Glanz verleihen, die mit einer Scheibe aus Baumwolle oder Ziegenhaar Polierbürste mit einem sanften Polieren auf Hochglanz genommen werden kann, dann. Die DC2 /Natural 1 Krone ist nun bereit für den Patienten zurück zu nehmen, die fit, Kontakte und Konturen zu überprüfen. Wenn alle Parameter erreicht die Wiederherstellung wird auf den vorbereiteten Zahn geklebt oder eines der selbst Ätzens Harzzement verwendet wird, um die Krone auf den vorbereiteten Zahn zu befestigen. Diese besondere Krone wurde mit 3M Unicem & reg gesetzt ;. Die endgültige zementiert /gebundene Krone wird für die endgültige Okklusion und alle Ausgleiche werden geprüft interorally mit einem Finishing-Politur Punkt wie der Vivadent Astropol & reg poliert; das wurde hier verwendet. Die endgültige Restauration wird in weniger als einer Stunde abgeschlossen, in der Regel in etwa 45 Minuten, und der Patient hat eine extrem genaue Harz Krone (Abb. 12, 13), die es ihnen erlauben, zu diesem anderen Punkt in ihrem Leben zu bekommen, dass sie diskutiert mit Sie, wenn ihre ursprüngliche Diagnose koronalen Abdeckung diktiert. Dadurch, dass die Lösung dieses Problems Direkt Crown DC2 und schließlich Natur 1 Nanohybrid- Krone Shell-Kit im Büro, Zahnärzte sind in der Lage eine Vielzahl von Patienten zu helfen, die nicht die endgültigere Behandlungen leisten können können, die ihnen und dem Büro angeboten wurden ein gutes Gefühl über eine sehr tragfähige und langfristige Lösung für das jeweilige Problem die Bereitstellung präsentiert werden. Die Wirtschaftlichkeit dieser Art von indirekten Harz Kronen bieten schafft und Möglichkeit, eine breite Teil unserer Bevölkerung zu helfen, die mit der Verwaltung von ihr Geld zu kämpfen hat und immer noch profitabel sein gesundes eine Zahnarztpraxis zu halten. Die Aufteilung der Kosten für alle Materialien notwendig, um diese Art von Service zu bieten ist etwa 35 US $ pro Einheit und nicht die Leasing oder Kreditzahlung für eine teure Fräsmaschine oder deren Blöcke Fräsrohlinge erfordern. Dies ist wirklich eine kostengünstige Problemlösung für viele der Situationen zu lösen, die wir täglich in unserer geschäftigen Zahnarztpraxis zu sehen. OH
Dr Malterud Praktiken allgemeinen und Familie Zahnmedizin in St. Paul, MN, zusammen mit einem Mitglied der Fakultät der University of Minnesota Continuing Dental Education Department zu sein. Dr. Malterud Praxis konzentriert sich auf umfassende kosmetische Zahnmedizin Einbeziehung Minimal Invasive Zahnbehandlungen. Dr. Malterud ist ein aktives Mitglied der American Dental Association, und seine staatlichen und lokalen Komponenten, Academy of General Dentistry (wo er derzeit die Minnesota Immediate Past President und Stühle dem AGDS Dental Education Council und einige Task Forces). Dr. Malterud berät auch mit verschiedenen anderen Dentalhersteller auf die Produktentwicklung und Tests.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.