Eine 36-jährige Frau berichtet gelegentlich Schmerzen in der linken und rechten hinteren Regionen des Unterkiefers während der letzten 5 Monate. Der Schmerz war mit plötzlichem Beginn, aber langweilig in der Natur und geringer Intensität. Es entstand in Prämolarenbereich knapp über dem unteren Rand des Unterkiefers und strahlte auf der ipsilateralen Lippe und den Ohren. Der Schmerz war intermittierend, hatte keine erschwerenden Faktoren und manchmal gestört Schlaf des Patienten.
Der Patient verschiedene Ärzte und Zahnärzte in den letzten 4 Monate konsultiert hatte. Analgetika und Antibiotika verschrieben hatte, aber es hatte keine dauerhafte Linderung der Schmerzen gewesen. Sie hatte auch Carbamazepin 200 mg 3-mal täglich für 2 Monate in Anspruch genommen, aber ohne eine dauerhafte Linderung.
Die Anamnese war unauffällig. Keine signifikanten Abweichungen waren offensichtlich auf extra- Inspektion. Allerdings ergab externe Palpation ein einsames, weich, beweglich Schwellung im Bereich des Foramen mentale auf jeder Seite. Jede Masse 0,5 聽 cm gemessen 脳 0,5 聽 cm. Es gab keine lokale Erhöhung der Temperatur. Die Massen waren nicht schmerzhafte, nonfluctuant, nonpulsatile und nicht reduzierbar.
Die intraorale Inspektion ergab keine signifikanten Anomalien, sondern auf Palpation, konnten die Schwellungen auf bilateraler Ebene in der Nähe der Prämolaren zu spüren sein, im Bereich des geistigen foramina. . Die intraorale Untersuchung bestätigt die Eigenschaften der Läsionen als bei extra- Prüfung identifiziert (Abb. 1)
Abbildung 1: Palpation sowohl in der Vorhalle enthüllt Schwellung auf der linken Seite (a) und rechts (b) Seiten der Mund des Patienten.
Ein gutartiger Tumor im Bereich jedes Foramen mentale vermutet wurde, und Röntgen-und Laboruntersuchungen durchgeführt wurden.
< p> intraorale Radiographie periapikalen der linken und rechten Seite ergeben, Bereiche Aufhellungs zwischen den Wurzeln der ersten und zweiten Prämolaren, auf der Ebene der apikalen Drittel der Wurzeln (Fig. 聽 2). Allerdings Raum der Lamina dura und die Desmodonts waren normal.
Auf der rechten Seite, Computertomographie (CT) zeigte eine kleine, gut definierte Weichgewebemasse im rechten submental Raum, gerade bei der Eröffnung der rechten Foramen mentale. Die Läsion gemessen 6 mm (mediolateral Ebene) 脳 聽 10 mm (von vorne nach hinten Ebene) 脳 聽 6 mm (superoinferior Ebene). Die Läsion zeigten leichte Verbesserung mit Kontrastmittel-CT. Es gab keine knöcherne Zerstörung oder eine Abnormalität, noch gab es eine offensichtliche Verbreiterung des Kanals oder Foramen. Eine ähnliche Masse von gleicher Größe und Röntgendichte wurde auf der linken Seite beobachtet
2 (Abb 聽. 3):. Die intraorale Röntgenbild von der linken Seite zeigt Aufhellungen zwischen den Wurzeln des ersten und zweiten Prämolaren, auf der Ebene des apikalen Drittel der Wurzeln.
Abbildung 3: Koronar Computertomographie (Weichteilfenster) zeigt eine kleine, gut definierte Weichgewebemasse auf der linken Seite des submental Raum. Die Masse wird bei der Eröffnung des Foramen mentale auf der linken Seite.
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Auf der Grundlage der CT und Röntgenbefunde, die vorläufige Diagnose war bilaterale neurogenen Massen im Bereich des geistigen foramina.
Die Differentialdiagnose einbezogen schwannoma (auch bekannt als Neurilemmom), eine Läsion mit intakten darüber liegende Epithel. 1,2 Mehrere andere gutartige Läsionen bekannt in dieser Region auftreten, wie traumatische Neurom, Granularzelltumor, Lipome, Speicheldrüsen Neubildung und Vergrößerung der Lymphknoten mit einem zugehörigen Vielzahl von Krankheiten wurden ebenfalls berücksichtigt. Neurofibrom war eine andere Möglichkeit, aber die diffuse Erweiterung und lobulate Oberfläche neurofibroma sind in der Regel ausreichend, um diese Verletzung von schwannoma zu unterscheiden 1,3 Um die Diagnose, Laboruntersuchungen bestätigen, vor allem Biopsie wurden als notwendig erachtet. Die Ergebnisse von Routine-Bluttests waren normal. Exzisionsbiopsie eines der Läsionen war geplant. Chirurgische Exploration auf der linken Seite zeigte eine Weichgewebewucherung über die psychische Nerven, über den Punkt des Austritts aus dem Foramen mentale. Die Masse wurde fest mit dem Nerven angebracht (Abb. 聽 4), das machte den Eindruck schwannoma. Obwohl die Diagnose von schwannoma durch eine Biopsie bestätigt werden kann, 3 gab es mehrere jüngsten Berichte über operative Entfernung solcher Läsionen Dysfunktion der betroffenen Nerven verursacht. 4,5 gegeben wurde, das Risiko von Parästhesien der ipsilateralen Lippe, der Patient verweigert Zustimmung und Biopsie nicht durchgeführt. Der Patient wurde geraten, Palpation, die Schwellung zu vermeiden und regelmäßige Follow-up angeordnet wurde. Nach 6 Monaten hatte es in der Größe der Schwellung keine Veränderung. Eine Arbeits Diagnose von schwannoma erreicht wurde. Der Patient wurde empfohlen, für die regelmäßige Follow-up zurückzukehren. Darüber hinaus wurde sie um eine Wiederholung von Schmerzen oder zusätzliche Schwellung in der Region, zu melden. Schwannoma ist eine seltene gutartige Tumor der Mundhöhle. Es stellt entweder als solitär 3 oder als Teil des verallgemeinerten Syndrom der Neurofibromatose. 6 Nur 1% der gemeldeten Fälle haben die Mundhöhle beteiligt, 7 speziell die Submandibulardrüse, die Zunge und die Periost am Foramen mentale. Da schwannoma eine gutartige Auswuchs von Schwann-Zellen ist, 7 Exzision ist einfach, ohne das Risiko eines erneuten Auftretens oder malignen Transformation. 1 | Dieser Fall wurde als wichtig angesehen, weil die Geschwülste neurofibroma ähnelte, das ist eine gemischte und nicht verkapselten Auswuchs von Schwann-Zellen (einschließlich epithelioid Schwann-Zellen) und Neuriten. 2 Diese Läsionen schwierig verbrauch sind, weil sie mit dem normalen Gewebe gut integriert sind, und die Rezidivrate von Neurofibromen ist signifikant, vor allem, wenn die Exzision unvollständig ist. 1 in Fällen, in der erblichen Neurofibromatose kann die Läsion maligne Transformation unterzogen werden. 1,2 die Anwesenheit von einsamen, periphere Neurofibromen in der Mundhöhle keine anderen Anzeichen von Neurofibromatose ist jedoch ungewöhnlich. 2 insbesondere Neurofibromatose stellt in der Regel mit Caf 茅 au lait-Flecken und mehrere Neurofibromen auf der Haut, der Schleimhäute und viszeralen Geweben des Körpers. Keines dieser Merkmale wurden in diesem Fall berichtet. Im aktuellen Fall die Schwellung zeigte keine Progression innerhalb von 6 Monaten Follow-up, die auch die Möglichkeit der neurofibroma verringert. Allerdings ist der erwartete Verlauf der einsamen neurofibroma langsam von 1 bis 5 Jahre hin, so dass der Patient wurde geraten, regelmäßige Follow-up zu suchen. Eine solche Follow-up ist obligatorisch, wenn Biopsie nicht durchgeführt werden kann, wie im vorliegenden Fall. DIE AUTOREN
Abbildung 4:. Die chirurgische Exploration auf der linken Seite zeigte eine Weichgewebewachstum über die psychische Nerven nach seiner Austrittsstelle aus dem Foramen mentale.