Zusammenfassung
Hintergrund
Das Ziel dieser Studie war hin und her, den Einfluss der zervikalen preflaring auf apikalen Transport in gekrümmten Wurzelkanäle zu bewerten, die unter Verwendung der reciproc und WaveOne Hubkolben-Dateisysteme.
Methoden
Sechzig gekrümmten Kanälen instrumentiert wurden reciproc R25 und WaveOne Primäre Dateien verwenden, mit und ohne preflaring (n
= 15). Es wurde eine Doppel digitale Technik digital überlagern die Datei vor Instrumentierung (# 15 K-Datei) auf dem letzten apikal hin und her Datei (# 25/08) verwendet. Der Winkel zwischen der Spitze des ersten und letzten Datei wurde gemessen und aufgezeichnet. Die Gruppen wurden verglichen, um den Kruskal-Wallis-Test und Signifikanz wurde bei p & lt
gesetzt; 0.05.
Ergebnisse | Mittelwert und Standardabweichung für apikal Transport betrug 0,93 ± 2,48 für die Reziproker Gruppe, 0,84 ± 1,94 für die Preflaring + Reziproker Gruppe, 0,40 ± 1,14 für die WaveOne-Gruppe und 0,83 ± 2,20 für die Preflaring + WaveOne Group. Keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen (p = 0,9509
) gefunden.
Schlussfolgerungen
Unter den Bedingungen dieser Studie haben zervikalen preflaring nicht beeinflussen apikal Transport in gekrümmten Wurzelkanälen instrumentierte mit Reziproker R25 und die WaveOne Primäre Dateien. Basierend auf den in vitro-Messungen von apikal Transport, die Hin- und Dateien können ohne preflaring in gekrümmten Wurzelkanälen verwendet werden.
Schlüsselwörter Apikale Transport reziproke Bewegung Wurzelkanalaufbereitung WaveOne Hintergrund
Infektion zu reduzieren und zu verhindern oder zu behandeln apikale Parodontitis, ist es wichtig, dass der Wurzelkanal mechanisch geformt ist unter Verwendung einer Technik, die ohne Abweichungen wie Stufenbildung und apikalen Transport [1, 2] seine ursprüngliche Anatomie reinigt und bewahrt. Fehler in diesem Verfahren eine effiziente Reinigung der Wurzelkanäle behindern, auf die Speicherung von infizierten Schutt und Rest Mikroorganismen führt. Falsche mechanische Verformung kann zu einer verminderten Bruchfestigkeit des Wurzel auch dazu führen, die das Behandlungsergebnis beeinträchtigen kann [3]. Apical Transport
häufig durch mechanische Instrumentierung mit großen Dateien verursacht wird, die effektiver beim Entfernen von infizierten Zahnstruktur als kleine Dateien [4, 5]. Vergrßern des Wurzelkanals zu einem größeren Durchmesser entfernt mehr Schmutz und fördert eine bessere Reinigung des apikalen Drittel, während maximale Kontakt der Berieselungsmittel mit apikalen Debris ermöglicht [6, 7]. Daher mechanische Aufbereitung gekrümmter Wurzelkanäle bleibt eine Herausforderung [8].
Nickel-Titan (NiTi) rotierende Instrumente reduzieren die Arbeitszeit, die Ermüdung des Bedieners und Verfahrensfehler bei der Herstellung [9]. Aufgrund ihrer spezifischen Design und Flexibilität, NiTi Rotations Dateien machen Wurzelkanalaufbereitung effizienter und sicherer, weil sie bessere Zentrierung im Kanal bieten im Vergleich zu Edelstahl-Hand-Dateien auch in stark gekrümmten Wurzelkanäle [10, 11]. Allerdings NiTi Rotations Dateien sind anfällig für Bruch, vor allem, wenn in engen und gekrümmten Wurzelkanälen verwendet [12].
Eine kürzlich entwickelte Konzept der Wurzelkanalaufbereitung zielt darauf ab, durch die Verwendung einer einzigen Datei Arbeitszeit und die Häufigkeit von Frakturen zu reduzieren unter eine Hin- und Herbewegung [13, 14]. Verschiedene Kolbensysteme haben unterschiedliche Design-Merkmale wie Verjüngung, die Tiefe der Rillen im Querschnitt-Design, und die Anzahl der Spiralen pro Längeneinheit. Die Fähigkeit, gekrümmte Wurzelkanäle zu formen, ohne apikalen Transport verursacht durch die Systeme dieser Merkmale [15] beeinflusst werden.
Studien zeigen, dass die Anatomie des Wurzelkanals verändert, wenn sie durch Hin- und Herbewegen Systeme geformt werden können. Somit können zusätzliche technische klinische Verfahren erforderlich sein [16, 17]. Es ist bekannt, dass Gebärmutterhalskrebs preflaring einen geradlinigen Zugang in den Wurzelkanal ermöglicht es, die apikal anatomischen Durchmesserbestimmung zu verbessern [18, 19]. Darüber hinaus kann apikal Transport in Wurzelkanäle reduziert werden, die preflared wurden [20].
Diese Ergebnisse In Anbetracht der vorliegenden Studie zielte darauf ab, den Einfluss der zervikalen preflaring auf apikalen Transport in gekrümmten Wurzelkanäle zu bewerten vorbereitet Reziproker R25 und WaveOne Primär mit Dateisysteme.
Methoden
Diese Forschung wurde in voller Übereinstimmung mit der World Medical Association Deklaration von Helsinki durchgeführt und wurde von der lokalen Ethikkommission der Universität Positivo, Brasilien (43104/2012) genehmigt. Zähne in dieser Studie verwendet wurden von parodontalen Gründen extrahiert. Alle pacients haben die Behandlung eingewilligt durch das Schreiben. Sechzig mesiobukkalen Wurzelkanäle von Oberkiefermolaren mit vollständiger Wurzelbildung wurden ausgewählt. Nur mesiobukkalen (MB) Wurzelkanäle, die die Platzierung eines # 10 K-Flexofile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) zu den Foramen erlaubt wurden verwendet. Zugang Hohlräume wurden mit runden Diamanten und Endo-Z Kletten (Dentsply) vorbereitet. Die Arbeitslänge (WL) jeder Kanal wurde durch Einfügen eines Kanals # 10 K-Flexofile in die Wurzel festgelegt, bis die Datei Spitze bei 20-facher Vergrößerung durch das Foramen apicale unter einem Stereomikroskop sichtbar wurde, dann Subtrahieren von 1 mm. Du ein Apparat wurde in Acrylharz hergestellt, das eine feste Position für die digitale dental-Röntgensensor und cone Ausrichtung bereitzustellen. A # 15 K-Flexofile wurde in den Wurzelkanal an der WL und ein digitales Röntgenbild (Kodak RVG 6100, Kodak, Rochester, NY, USA) eingeführt wurde die anfängliche apikalen Krümmung zu registrieren erhalten. Der Wurzelkanal Krümmungswinkel und den Radius wurden nach dem Verfahren von Pruett et al. [21], um die AutoCAD 2008-Programm (Autodesk Inc., San Rafael, CA, USA) verwendet wird. Die Proben wurden in vier Gruppen aufgeteilt (n =
15) mit ähnlichen Kanallängen, Winkel und Krümmungsradien. Die Krümmungswinkel lag im Bereich von 20 ° bis 40 ° und dem Radius 6 mm.
Eine Doppel digitalen Röntgentechnik verwendet wurde apikal Transport zu analysieren [15]. Zwei preinstrumentation digitale Röntgenaufnahmen mit bukkolinguale und mesiodistalen Ansichten wurden von jedem Zahn erhalten mit einem # 15 K-Flexofile an der WL.
Gruppe 1 zugeordnet wurde Vorbereitung mit Reziproker # 25.08 (VDW GmbH, München, Deutschland) an der WL. Gruppe 2 wurde an Gebärmutterhalskrebs preflaring mit SX (Dentsply Maillefer) und die Vorbereitung mit Reziproker # 25.08 am WL zugeordnet. Gruppe 3 wurde zur Vorbereitung mit WaveOne # 25.08 (Dentsply Maillefer) an der WL zugeordnet. Gruppe 4 wurde auf zervikalen preflaring mit SX (Dentsply Maillefer) und Vorbereitung mit WaveOne # 25.08 (Dentsply Maillefer) an der WL zugeordnet
Die Instrumente wurden mit einem 6 aktiviert. 1 Reduzierung Handstück durch einen drehmomentbegrenzten Elektromotor angetrieben (X-Smart-plus Dentsply Maillefer), um das voreingestellte Programm Reziproker für die Reziproker Instrumente und dem voreingestellten Programm WaveOne für die Instrumente WaveOne verwenden. SX Instrumente wurden mit dem gleichen Elektromotor mit dem voreingestellten Programm für den SX Instrument verwendet. Ein Gleitpfad bis # 15 Flexofile wurde vor Instrumentierung eingestellt. Die Wurzelkanäle wurden mit 5,25% bewässerte NaOCl mit einer Spritze geliefert und eine 30-Gauge-Seite belüftet Spitze Bewässerung.
Dateien Hubkolben wurden mit Zyklen von drei pickt in den Wurzelkanal nach und nach eingeführt wird, entfernt und gereinigt, und der Wurzelkanal bewässert wurde. Jedes Instrument wurde in vier Wurzelkanälen verwendet. Nach preflaring wurde hin und her Dateien WL in 1 mm von der Wurzelspitze neu positioniert, wenn es funktionierte Längenänderungen beobachtet. Bei der Vorbereitung abgeschlossen war, wurde die # 25.08 Reziproker oder WaveOne Datei an der WL den Wurzelkanal platziert in, wurde der Zahn auf dem Röntgengerät neu positioniert, und zwei Post-Instrumentierung Röntgenaufnahmen gemacht wurden.
Adobe Photoshop-Software (Adobe Systems Inc ., San Jose, CA, wurde USA), die jede Post-Instrumentierung Bild auf seine passende Pre-Instrumentierung Bild zu überlagern, eingesetzt. Die Bilder wurden in den frei verfügbaren ImageJ importiert Software (http:.. //Imagej nih gov /ij /), um die apikal Transport zu analysieren. Der Winkel zwischen der Spitze des ersten und letzten Datei wurde gemessen und der höhere Wert (bukkolinguale oder mesiodistalen) aufgezeichnet (Abb. 1). Feige. 1 Winkel zwischen der Spitze des ersten und letzten Datei (Pfeil)
Die Daten wurden auf Normalverteilung mit dem Kolmogorov-Smirnov und Lilliefors Test bewertet. Homogenitäts wurde mit der Levene-Test analysiert. Da die Daten nicht normal distribuition die Gruppen wurden folgten verglichen, um den nicht-parametrischer Kruskal-Wallis-Test. Die Signifikanz wurde bei p & lt
gesetzt; 0,05 (Statistica 7.0, Statsoft, 2004).
Ergebnisse
Der Mittelwert und Standardabweichung des Winkels zwischen der Spitze der ersten und letzten Dateien waren 0,93 ° ± 2,48 ° in der Reziproker Gruppe, 0,84 ° ± 1,94 ° in der Preflaring + Reziproker Gruppe, 0,40 ° ± 1,14 ° in der WaveOne-Gruppe und 0,83 ° ± 2,20 ° in der Preflaring + WaveOne Group. Der Kruskal-Wallis-Test zeigte keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen (p = 0,9509
).
Diskussion
die Single-File-Prinzip zur Wurzelkanalaufbereitung hat Vorteile der Leichtigkeit des Lernens und Wirtschaftlichkeit [22] . Yared [23] eingeführt, um diese Technik, um die ProTaper F2 Instrument in einer Hubbewegung mit
Zwei weitere Vorbereitung Wurzelkanalsysteme wurden hin und her Bewegung eingeführt mit:. Reziproker (VDW) und WaveOne (Dentsply Maillefer). Diese Instrumente sind aus M-Draht NiTi-Legierung durch eine innovative Wärmebehandlungsverfahren hergestellt [24]. Beide Instrumente wurden entwickelt, eine verbesserte Gestaltung zu fördern, um die Rate der Ausfall des Geräts zu senken, und die Anzahl der Verfahrensschritte zu reduzieren. Vor kurzem gibt es eine neue Generation von Hubkolben-Datei ist, hat sich die WaveOne GOLD, dessen Design auch die Schneideffizienz zu erhöhen, optimiert.
Kann Apikale Transport Desinfektion des Wurzelkanals und schwierig Dichtungsfähigkeit der Wurzelfüllung [25] reduzieren. Studien haben apikal Transport in gekrümmten Wurzelkanälen vorbereitet mit Hubkolben Instrumente [26-29] beurteilt. die Wirkung des zervikalen preflaring Wenn jedoch Reziproker und WaveOne Instrumenten nicht bewertet.
In unserer Studie war minimal apikal Transport in allen Gruppen, auch wenn zervikale preflaring nicht durchgeführt wurde. Dies kann auf die Anfangsbreite des Wurzelkanals in dem ein # 10 K-Feile fällig wurde leicht eingeführt. Vielleicht könnte die preflaring wenn die anfängliche Wurzelkanalbreite kleiner war Verfahren Auswirkungen auf die apikal Transport gezeigt haben. Es gab keine Unterschiede zwischen WaveOne und Reziproker Gruppen ohne preflaring. Frühere Studien erhielten ähnliche Ergebnisse, wenn sie durch ähnliche Röntgentechniken [17, 30] hin und her Instrumente in gekrümmten Kanälen beurteilt werden. Darüber hinaus wurden keine Unterschiede zwischen den beiden hin- und hergehenden Systeme wurden in Studien mit verschiedenen Techniken beobachtet [16, 31]. Röntgenologische Überlagerungstechniken werden häufig verwendet apikal Transport zu beurteilen. Trotz der Unfähigkeit, eine volumetrische Analyse zu erzielen, ist das radiographische Verfahren kostengünstig, einfach durchzuführen und zuverlässige [32]. In der vorliegenden Studie wurde jede Probe auf dem Röntgengerät positioniert, um standardisierte Röntgenbilder zu erzielen und Fehler zu reduzieren.
Die Ergebnisse unserer Studie können auf die Eigenschaften der Instrumente in Beziehung gesetzt werden. Die Reziproker R25 und die WaveOne Primary haben eine Größe 25 nicht schneidende Spitze mit einer Verjüngung von 0,08. Nicht-Schneidspitzen wurden in stark gekrümmten Kanälen [33] apikal Transport gezeigt herzustellen. Somit spielt Kegelgröße eine wichtige Rolle im apikalen Transport: Je größer die Verjüngung des Instruments, desto geringer ist seine Flexibilität ist [34]. in Wurzelkanäle mit apikaler Krümmung von 20 ° bis hin jedoch bis 40 ° können diese Instrumente der Lage sein, ihre ursprüngliche Konformation zu behalten. Ähnliche Ergebnisse wurden in einer Studie von Capar et al beobachtet. [16], der von 20 ° bis 40 reich apikalen Transport in Krümmungen beurteilt ° unter Verwendung von R25 und WaveOne Primärdateien.
Die Ergebnisse können außerdem auch an der Instrumentenbewegung zusammenhängen. Pendeln Bewegung erfolgt in Richtung der Rillen, die Boden abgewinkelt nach links sind, das Gegenteil von dem ausgeglichenen Kraftbewegungskinematik ist [35, 36]. Wie bereits erwähnt, zielt die hin- und hergehende Bewegung die Gefahr einer Instrumentenbruch durch Torsionsspannung zu minimieren, wenn der Winkel der Drehung gegen den Uhrzeigersinn, um kleiner als die Elastizitätsgrenze des Instruments ausgebildet ist [22]. Ein kleinerer Winkel in Uhrzeigerrichtung erlaubt die Datei sofort gelöst wird und sicher entlang des Kanals Pfad fortschreiten, während das Einschrauben Effekt verringert wird. Diese Bedingungen werfen Fragen über den Einfluss dieser Bewegung auf apikalen Transport. Giuliani et al. [37] beobachtet, wenn S-förmige Kanäle, die Vollsequenz ProTaper Universal-NiTi in einer Hubbewegung verwendeten Dateien Vorbereitung zeigten eine bessere Gestaltung Effekte als Voll Sequenz ProTaper Universal-NiTi-Dateien in einer herkömmlichen Bewegung verwendet. Die Ergebnisse von In-vitro-
Studie muss sorgfältig auf die klinische Praxis angewendet werden. Aus unseren Daten kann es sein, dem Schluss, dass Gebärmutterhalskrebs preflaring nicht das Auftreten von apikal Transport beeinflusst hat, als gekrümmte Wurzelkanäle mit Reziproker R25 und WaveOne Primäre Dateien erstellt wurden. Beide Reziproker R25 und WaveOne primäre Dateisysteme in ähnlicher Weise in gekrümmten Wurzelkanälen durchgeführt
Abkürzungen
NiTi.
Nickel-Titan-
WL:
Arbeits . //Creative org /Lizenzen /von /4: Länge
Erklärungen
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Beiträge der Autoren
NB die Wurzelkanalaufbereitung und die Datenanalyse durchgeführt. DPL entwickelt, um die Artikel, überwacht das Experiment und dazu beigetragen, den Artikel zu entwerfen. MSB führte die Literaturrecherche. GMC geführt, um die Datenanalyse. MCLG geführt, um die Auswahl der Zähne und der Literaturrecherche. JCZ dazu beigetragen, den Artikel zu entwerfen. FBF entwickelt, um die Artikel und überarbeitet, um die endgültige Fassung des Textes. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
