Abstrakt
Hintergrund
Zahnärzte mit einem besonderen Interesse halten Fähigkeiten verbessert damit sie Fälle von mittlerer Komplexität zu behandeln. Das Ziel dieser Studie war es, primäre Zahnpflege-Praktizierenden Ansichten der Zahnärzte mit einem besonderen Interesse (DwSIs) in der Endodontie in London erkunden, mit Bezug auf ein Bildungs- und Service-Initiative gegründet von (ehemaligen) London Dekanat in Verbindung mit dem NHS.
Methoden
eine Querschnitts postalische Befragung der Grundversorgung Zahnärzte über verschiedene Modelle der Pflege in London arbeiten durchgeführt wurde, mit einem Ziel-Ansichten von mindestens 5% der Zahnärzte in London zu erreichen. Der Fragebogen Instrument wurde von der qualitativen Forschung und der Zahn Literatur informiert und vor der Verteilung gesteuert; . Daten wurden SPSS v19 und STATA v12.0 analysiert
Ergebnisse der Grundversorgung des Londoner
Sechs Zahnärzte Prozent (n =
243) auf die Umfrage geantwortet; 53% waren männlich. Etwas mehr als ein Drittel (37%; n
= 90) waren sich der DWSI Service zur Verfügung gestellt wird. Die meisten Praktiker berichtet, dass in der Endodontie zu einem DWSI Zugang haben würde die Versorgung ihrer Patienten (89%; n
= 215) zu unterstützen, würde mehr Endodontie in der NHS primäre Zahnpflege durchführen, wenn angemessen erstattet (93%; n
= 220), und hatte mehr Zeit (76%; n
= 180). Weibliche Befragte erschien weniger zuversichtlich zu sein, dabei Endodontie (p
= 0,001). In jüngerer Zeit qualifizierte Teilnehmer für die Durchführung mehr Endodontie in der NHS primäre Zahnpflege (p
= 0,001), waren unzufrieden mit Zugang zu Endodontie Dienst in der NHS primäre Zahnpflege (p
für Schulung /Support größeren Bedarf gemeldet = 0,007) und mehr Interesse als DWSI in der Endodontie zu trainieren (p
= 0,001) im Vergleich zu Befragten seit Qualifizierung eine größere Anzahl von Jahren klinischer Erfahrung.
Fazit
die Ergebnisse stützen die Vorstellung der Zahnärzte mit verbesserten Fähigkeiten sowie die Gewährleistung zusätzlicher Mittel, Zeit und Unterstützung der Entwicklung mehr Routine Endodontie durch den NHS Grundversorgung zu erleichtern, den Bedürfnissen der Patienten gerecht zu werden. In jüngerer Zeit qualifizierte Zahnärzte in London arbeiten kümmerten sich mehr um den Zugang in Bezug auf Endodontie-Service, ausgedrückt Notwendigkeit in der NHS primäre Zahnpflege und der Wunsch, Schulung /Support als DWSI in der Endodontie zu trainieren mehr Endodontie für Unternehmen.
Schlüsselwörter Endodontie Allgemeine Zahnarztpraxis Zahnmedizin, Zahnarzt Pflegemodelle Mundgesundheitspolitik Hintergrund
Primärzahnpflege Praktiker sind die wichtigsten Anbieter der Zahnmedizin, die als "Torwächter" zu fachärztliche Versorgung in England [1-4]; es ist zwingend notwendig, ihre Ansichten über die Modelle der Pflege zu erkunden. Dieses Papier berichtet, ihre Ansichten über eine kombinierte Bildungs- und Service-Initiative in London, von der ehemaligen London Dekanat gegründet und der National Health Service (NHS) in Verbindung mit den Kommissaren aus dem ehemaligen NHS-Management-Organisationen (Primary Care Trusts oder PCT).
Zahnmedizin und Endodontie Versorgung in der England
Dentistry in England wird durch eine Mischung aus öffentlichen (NHS) und private Dienstleistungen zur Verfügung gestellt [5]. Die Mehrheit der zahnärztlichen Dienst wird in der Grundversorgung, vor allem in NHS primäre Zahnpflege zur Verfügung gestellt, die auf einem Co-Zahlungssystem arbeitet, wobei die NHS-Zahnärzte unter drei Bands von "Einheiten von Zahn Aktivität (UDA)" [6, vergütet werden 7 ].
Alle Zahnärzte national geschult sind mit General Dental Council (GDC) Anforderungen für die Ausbildung [8, 9] in Zeile Routine Endodontie zur Verfügung zu stellen. Endodontie-Behandlung bei Primärversorgung unter einem mit einem Band versehenes System vergütet, von denen jede eine spezifische "Menü" der Pflege. Band 1 ist im Wesentlichen eine mündliche Beurteilung der Gesundheit; Band 3 ein Kurs der Pflege beteiligt Laborarbeit und Band 2 alle anderen Kurse der Routineversorgung, die nicht "dringend" Pflege ist [7]. Seit der Einführung dieses Zahlungssystems im Jahr 2006 gebändert, ist das Niveau der endodontischen Versorgung in der Primärversorgung vorgesehen reduziert [5, 10-12], mit einer erhöhten Überweisungen an Krankenhausleistungen [13].
Spezialisierte Dienste begrenzt sind. Ab Juli 2014 gibt es mehr als 40.000 Zahnärzte auf dem britischen Zahnregister, das 263 Spezialisten in der Endodontie umfasst, und obwohl es 310 in der übergreif Spezialität der restaurativen Zahnersatzes sind, konzentrieren sich viele der letzteren nicht auf Endodontie oder sind auf beiden Register [14].
Entwicklung des Konzepts der Zahnärzte mit Special Interest (DWSI)
der Schwerpunkt national ist auf innovative Versorgungsmodelle und lokale Arbeitskräfte Bildung und Ausbildung Entwicklung von lokalen Bedarf zu decken [15, 16]. Im vergangenen Jahrzehnt hat eine Bewegung gesehen mit Blick auf spezialisierte Dienstleistungen in der Grundversorgung zu verschieben, um die Verbesserung der NHS Gesundheitsdienstleistungen in Bezug auf Zugang, Qualität in der Pflege und Wirtschaftlichkeit [17-21]. Dies führte zu dem Konzept der Zahnärzte mit besonderem Interesse (DwSIs) nach ähnlichen medizinischen Initiativen [22, 23]. Das DWSI Konzept befürwortete Ausbildung allgemeine Zahnärzte, die in der Grundversorgung arbeiten würde und erweiterte Dienste zusätzlich zu den in ihrer Generalist Rolle bieten [22]. Sie würden handeln als unabhängige Praktiker innerhalb der Grenzen ihrer Kompetenz arbeiten, beziehen Patienten zur sekundären (Krankenhaus) Betreuung bei Bedarf und den Betrieb innerhalb NHS klinischen Netzwerken. Die Terminologie hat sich im Laufe der Forschung und die Begriffe "erweiterten Fähigkeiten" und "verbesserte Fähigkeiten 'zunehmend eher verwendet entwickelt werden als" besondere Interesse ".
DWSI in der Endodontie Die Bedeutung der Bereitstellung fortschrittlicher zahnärztliche Leistungen
hervorgehoben wurde in einer Bewertung der englischen NHS Dental Services im Jahr 2009 [24], mit der Erwartung, dass diese Dienste allgemeine Zahnärzte mit verbesserten Fähigkeiten nutzen kann. Williams et al.
(2010) unterstreichen die Bedeutung von sorgfältig jede Verschiebung zu Out-of-Krankenhausleistungen Planung und das Verständnis der Wirksamkeit der alternativen Behandlungspfad auf die lokale Bevölkerung eine informierte künftige Maßnahmen [21] zu bilden. Als Reaktion auf die englischen Bericht, und die Bedürfnisse der Patienten, ein zweijähriges Pilotprogramm zu trainieren Zahnärzte mit besonderem Interesse (DwSIs) in der Endodontie wurde von der ehemaligen London Dekanat in Verbindung mit den ehemaligen London PCTs in Auftrag gegeben. Die Postgraduate Dental Dekan der ehemaligen London Deanery zitierte das Ziel dieses Programms als "unnötige Überweisungen an Krankenhäuser zu reduzieren, Extraktionsraten und Zug BIPs zu unternehmen komplexen endodontischen Verfahren innerhalb der Primary Care Sektor
reduzieren" [25].
von den neun Zahnärzte (Trainee DwSIs) erfolgreich in über acht verschiedene London PCTs ausgewählt wird, das Trainingsprogramm zu verpflichten, absolvierte acht die Ausbildung, mit einem aufzugebenden nach der Mitte Kurs-Auswertung. Der Host-PCT des Auszubildenden DWSI die Servicekomponente dieser Regelung mit dem Ziel, für die Zukunft der Entwicklung ihrer Endodontie Kapazität in der kurzfristigen und den Aufbau von Kapazitäten gefördert.
Es ist wichtig, die Ansichten der primären Zahnpflege Praktiker dazu zu äußern, neue Initiativen, wie sie sind die "Torwächter" der Zugang der Patienten zu DWSI und Spezialdienstleistungen. Der Erfolg eines solchen Programms (entworfen als Ressource für die Grundversorgung Praktiker und die klinischen Netzwerke zu stärken und zu erweitern, die innerhalb des NHS) ist abhängig von diesen Fachleuten auf ihre Nutzung. Evaluierung neuer Initiativen ist wichtig, in der Gesundheitsversorgung durch Beweise Gestaltung [21].
Das Ziel der Studie Ziel
war primäre Zahnpflege-Praktizierenden Ansichten der Zahnärzte mit einem besonderen Interesse (DwSIs) zu erkunden in Endodontie in London, und wie sich diese Ansichten nach Geschlecht variiert, die Länge der Zeit seit Qualifikation, der Besitz von postgraduale Qualifikationen und das Bewusstsein für die DWSI Schema. Die Ziele dieser Studie waren: 1. Beurteilen Sie primäre Zahnpflege-Praktizierenden das Bewusstsein für Endodontie DWSI Dienstleistungen in London.
2. Beurteilen Sie die Akzeptanz von Endodontie DWSI Dienstleistungen primäre Zahnpflege Praktiker.
3. Beurteilen Sie wahrgenommen Bedarf an und Vorteile /Nachteile der Endodontie DWSI Dienstleistungen.
4. Messen Sie die Interesse bei den primären Zahnpflege Praktiker Endodontie zur Verfügung zu stellen und /oder Bahn als DWSI.
5. Bestimmen Sie die Ansichten über die am besten geeignete Weg des Verweises Patienten zu DWSI Dienstleistungen.
Seit dem Abschluss dieser Forschung hat sich die NHS radikale Neuordnung der Verwaltungsstrukturen unterzogen [26]. Die Aufgaben von London Dekanat wurden Health Education England (NW London) und NHS England hat zur Inbetriebnahme alle zahnärztlichen Leistungen im Rahmen eines nationalen Systems [27] verantwortlich werden übertragen. Darüber hinaus gibt es eine stärkere Konzentration auf die 'Zahnärzte mit verbesserten Fähigkeiten "(DES), anstatt DwSIs; jedoch als primäre Zahnpflege Praktiker über das Konzept unter dem Label 'DwSIs' in Frage gestellt wurden, diese Terminologie wurde in der Berichterstattung dieser Forschung verwendet werden; obwohl, sind die Auswirkungen in Bezug auf die sich verändernde politische Betonung auf 'Zahnärzte mit verbesserten Fähigkeiten "diskutiert (DES).
Methoden
Ein Fragebogen Instrument wurde durch veröffentlichte Literatur und qualitative Forschung abgeleitet, Dillman Ansatz Umfragen mit [28 ]. Die qualitativen Aspekte der weiteren Studie [29] wurden in Form von semi-strukturierten Interviews mit einem Thema Führung und beteiligten Akteure aus dem Bereich Health Education England (ehemals London Dekanat), Kursteilnehmer, Zahn öffentliche Gesundheit Berater, Trainer und Pädagogen durchgeführt, Kommissare aus die klinischen Inbetriebnahme Gruppen (früher PCT), Fachärzte und Allgemeinzahnärzten mit dem Piloten beteiligt. Die Ergebnisse der qualitativen Forschung informiert den Inhalt des Fragebogens. Der Fragebogen bestand aus einer Kombination von 31 geschlossen und zu beantwortende Fragen offen primäre Zahnpflege-Praktizierenden Ansichten in Bezug auf die in der Endodontie DWSI Dienstleistungen zu erkunden, ihr Bewusstsein und die Nutzung des Lotsendienst, Änderungen erforderlich, um die Endodontie Dienste und ihre persönlichen Interessen in die Fähigkeiten zu verbessern. Es wurde auf die primäre Zahnpflege Praktiker, geändert in der eingegangenen Rückmeldungen gesteuert und auf einer anderen Probe von Praktikern erneut getestet, um die Formulierung von Fragen zu verbessern, bevor per Post verteilt. Zustimmung wurde von Kings College London Research Ethics Committee (Ref-BDM /11 /12-24) zur Verfügung gestellt.
Es gibt rund viertausend Praktiker über eintausend primäre Zahnarztpraxis in London [30]. Eine 5% ige Probe der Zahnärzte in London (circa 211) wurde für dieses Pilotprojekt gesucht. Die Stichprobengröße Berechnung wurde auf dem "Verhältnis-Test" basiert, das heißt die Prüfung der Anteil der Zahnärzte, die ein DWSI Service nützlich für Patienten in Betracht ziehen. Es wurde angenommen, dass für jeden neuen Dienst als nützlich bezeichnet werden, die mindestens drei Viertel (75%) der Probe zugunsten sein sollte. Daher wurde eine Studie mit 80% Leistung und einer Wirkgröße von 0,08 wird mindestens eine Probe von 211 erfordern einen signifikanten Unterschied zwischen der Probe und den Bevölkerungs Anteilen von 0,75 auf dem 5% Signifikanzniveau zu erfassen. Auf der Grundlage der Antwortquote von 52% aus ähnlichen Forschung mit BIPs im inneren Südosten London [31], und eine niedrige Ansprechrate Antizipation, 799 Zahnärzte in sechs ausgewählten Bezirken London wurden in einer Umfrage zur Teilnahme eingeladen und so erfassen die Ansichten der Praktizierende in einer Reihe von unterschiedlichen Kontexten arbeiten. Daher wurden alle Praktiker Bereitstellung von NHS Zahnmedizin innerhalb von sechs Bezirke geschickt, die mit repräsentativen PCTs entsprach unter Berücksichtigung der folgenden Kriterien:
Präsenz von DWSI oder nicht
Präsenz von Zahnlehrkrankenhaus /Krankenhaus Bereitstellung von Fachopferzahnärztliche Leistungen in der PCT-Bereich oder nicht
Levels von Routine NHS Endodontie Aktivität in primären Zahnpflege im Vorjahr
Ob die DWSI externe akzeptierte Verweise, und die Art der Patienten Triage
Inner /Outer London Stellen
Art der Dienstleistung: angestellte oder allgemeine Zahnarztpraxis
Recruitment wurde bei Praktiker Ebene durchgeführt. Die Liste der in Frage kommenden Praktizierende und ihre Postanschrift wurde von den an der Studie beteiligten PCTs erhalten und gegen Internet-Quellen überprüft. In Übereinstimmung mit dem Protokoll des Dillman für Post Umfragen [32], machte Forscher Kontakt mit den London primäre Zahnpflege Praktiker auf bis zu fünf verschiedenen Gelegenheiten im Laufe von acht Wochen im Frühjahr 2011. Die Praktizierenden keinen Anreiz erhalten haben und waren unter der Nummer Verpflichtung, den Fragebogen auszufüllen. Sie wurden darüber informiert, dass ihre Ausfüllen des Fragebogens ihre Zustimmung und die anschließende Veröffentlichung der Daten für diese Studie implizieren würde.
Datenanalyse
Teilnehmer Antworten wurden auf einen Computer eingegeben und unter Verwendung der statistischen Paket SPSS v19.0 und STATA Version 12.0. Die Befragten wurden gebeten, um zu bewerten, ob sie mit einer Reihe von Aussagen vereinbart in Bezug auf die Bereitstellung von NHS und DwSIs in der Endodontie Service und diese Aussagen wurden in fünf verschiedene Kategorien eingeteilt nach ihrer Relevanz. Die fünf Kategorien waren nämlich das Vertrauen der Endodontie zu verpflichten "," Training /Unterstützung für in NHS primäre Zahnpflege mehr Endodontie Unternehmen "," Die Unzufriedenheit mit Endodontie Service-Zugang "," Acceptability /Support für DWSI Dienstleistungen "und" Das Interesse an Ausbildung als Endodontie DWSI '. "Das Vertrauen zu unternehmen Endodontie" bestand aus Artikel das Vertrauen der Befragten bei der Durchführung der Endodontie zu erkunden. "Training /Unterstützung für mehr Endodontie in NHS primäre Zahnpflege Unternehmens bestand aus Aussagen, die, ob die Befragten Ausbildung oder Fach Unterstützung erforscht würde zu ihnen in der Grundzahnpflege mehr Endodontie Durchführung. Die dritte Kategorie "Die Unzufriedenheit mit Endodontie Service-Zugang" hatte zu Unzufriedenheit im Zusammenhang mit Artikel mit Zugang zu Endodontie Dienstleistungen in NHS primäre Zahnpflege während "Acceptability /Support für DWSI Dienstleistungen" von Aussagen über Akzeptanz und Unterstützung bestand für DWSI Dienstleistungen in der Endodontie. Und schließlich: "Das Interesse an einer Ausbildung zum Endodontie DWSI" Ergebnis der Befragten Wunsch, als DWSI in der Endodontie zu trainieren erforscht.
Beschreibende Statistik wurden verwendet, um die Ergebnisse zusammenzufassen. Die fünf verschiedenen Kategorien wurden nach Geschlecht unter Verwendung von unabhängigen Proben verglichen t
-test gegebenen Unterschiede in der Motivation und Karriereerwartungen [33-35]. Multivariate Regressionsanalyse wurde verwendet, um die signifikante Prädiktoren für die verschiedenen Kategorien zu identifizieren. Das Modell enthalten Prädiktorvariablen inklusive Demographie wie Geschlecht, Befragten Anzahl der Jahre seit Qualifikation (BDS), Befragte das Bewusstsein der DWSI Schema und die Befragten eine postgraduale Qualifikation als Prädiktoren und die Kategorieeinstufungen als Ergebnis Maßnahme. Die logistische Regression wurde die Wirkung von Prädiktoren auf der Überweisung von Patienten an DWSI Dienst in der Endodontie zu testen, durchgeführt. Unabhängige Proben t- Test wurde ausgeführt, um die mittlere Anzahl der Jahre zwischen den Befragten seit Qualifikation zu vergleichen, die interessiert interessiert und nicht waren als DwSIs in Endodontie zu trainieren. Statistische Signifikanz wurde bei p ≤ 0,05 gilt. Thematische Analyse der Antworten auf offene Fragen unternommen wurde [36].
Ergebnisse
