Zusammenfassung
Hintergrund
Selbst wahrgenommen Halitosis könnte ein Symptom für eine psychosomatische oder psychogene Störung sein. Das Ziel dieser Querschnittsstudie war es, die Beziehung der Selbsteinschätzung der Halitosis mit psychologischen und Mundgesundheit Status.
Methoden zur Klärung
Hundert Teilnehmer mit einer Geschichte von Halitosis aus einem Lehrkrankenhaus eingeschrieben waren. Sie wurden in die Selbsteinschätzung und schlug vor, Gruppen aufgeteilt, wenn sie erfaßt und haben die üblen Geruch nicht spüren sind. Demographische und sozioökonomische Informationen, Raucherstatus und Mundhygiene Praktiken festgestellt wurden. Vollständige nasal, oral, und periodontale Untersuchungen mit organoleptischen Tests (OLTs) und N-Benzoyl-DL-Arginin-2-Naphthylamid (BANA) Tests wurden durchgeführt. Die Teilnehmer schlossen auch die validierten arabische Version des 90-Punkt überarbeitet Symptom Checkliste (SCL-90R). Die Daten wurden durch Varianzanalyse, Chi-Quadrat-Test, Student t
-test und multivariate logistische Regression.
Ergebnisse
Die Selbsteinschätzung der Gruppe höher OLT-Scores hatte (p = 0,005) und waren signifikant jünger (p = 0,001) als die vorgeschlagene Gruppe. Eine deutlich höhere Zahl der Teilnehmer waren Raucher (p = 0,004). Wurden keine signifikanten Unterschiede in der sozioökonomischen Informationen, Mundhygiene, Mundbedingungen und BANA Testergebnisse beobachtet. Ferner wurde zwischen der Selbsteinschätzung Halitosis und den neun psychologischen Dimensionen der SCL-90R kein signifikanter Zusammenhang festgestellt.
Schlussfolgerungen
Halitosis ein multifaktorielles Symptom, das multidisziplinäre Management erfordert. Selbst Berichterstattung der Bedingung ist einzigartige Einheit und Vertrauen verdient Symptom. Es neigt dazu, nicht orale Pathologien und extrinsische Ursachen wie Rauchen zusammenhängen.
Schlüsselwörter Halitosis Selbstwahrnehmung organoleptische Prüfung BANA-Test Psychopathology Hintergrund
Halitosis eine frustrierende Symptom ist und ein Grund für den häufigen primären oder sekundären Pflegebesuche . Es wird mit einem Spektrum von Erkrankungen in mehreren medizinischen Fachrichtungen verbunden sind, so stellt es signifikante therapeutische Herausforderungen für Zahnärzte und Ärzte. Halitosis kann von oralen oder nicht orale Quellen stammen [1]. In 90% der Fälle, der ursächliche Faktor in den Mund, wie tief kariösen Läsionen, Parodontitis, orale Infektion befindet, Perikoronitis, Schleimhaut-Geschwüren, Speiseresten, reduzierte Speichelfluss, und belegte Zunge [2]. Nicht orale Ursachen sind paranasal und Larynx-Läsionen und systemische Erkrankungen wie Diabetes mellitus [3].
Viele orale Bakterien produzieren flüchtige Schwefelverbindungen (VSC) [4]. Ihre Anwesenheit in Zahnplaque oder Zunge Beschichtung wird kolorimetrisch durch ihre Fähigkeit demonstriert die synthetische Trypsin Substrat N-Benzoyl-DL-Arginin-2-Naphthylamid (BANA) [5], die Herstellung von blauen pinpoints oder Patches, in der BANA-Test, ein zu hydrolysieren moderner Stuhl seitige Methode. Ferner ist die organoleptischen Test (OLT) der Goldstandard Mundgeruch zu erfassen, [6], trotz der Einführung von Techniken wie Sulfid Überwachung und Gaschromatographie. Instrumental Sensoren sind nützlich für die Identifizierung VSCs allein, wohingegen das OLT können die Verbindungen in komplexen Mischungen erfassen und zu erkennen. Darüber hinaus ist es die einzige Methode, den Grad der sozialen Anstößigkeit der Atemgeruch Beurteilung [7].
Manchmal Patienten spüren Halitosis aber der üble Geruch ist weder beleidigend noch bemerkbar [8]. Selbstwahrnehmung von Halitosis kann auf eine psychogene oder psychosomatische Störung in Beziehung gesetzt werden [9]. Es kann Depressionen oder Zwangsstörungen, erfordert die psychiatrische Versorgung [10] an. Angst selbst der mündlichen Ebenen der VSCs erhöht [11], so viele Fachleute Selbstauskunft der nicht zuverlässig Halitosis in Betracht ziehen.
Ziel dieser Querschnittsstudie war es, die Beziehung der Selbsteinschätzung der Halitosis mit psychologischen und mündlichen zu klären Gesundheitszustände.
Methoden
Ethische Erklärung
die Studie unabhängig überprüft und von der Institutional Research Board (IRB) der Jordan University of Science and Technology (JUST) genehmigt. Der Zweck und die Methodik der Studie, einschließlich der möglichen künftigen Veröffentlichung klinischer Datensätze wurden an alle Teilnehmer vollständig erklärt und ihre schriftliche Zustimmung wurde vor Interviews und Untersuchungen erhalten, mit den Grundsätzen der revidierten Deklaration von Helsinki einzuhalten.
Themen
ein einzelner Kliniker rekrutierte 125 ambulanten Patienten mit einer Geschichte von Halitosis von König Abdullah University Hospital zwischen Januar und April 2013 Diese Personen das Krankenhaus zu nicht medizinischen Gründen oder Probleme besucht hatte nicht akut im Zusammenhang mit otolaryngological und oralen Erkrankungen. Sie wurden eingeschrieben, wenn sie Halitosis gespürt (Selbsteinschätzung der Gruppe) oder wurden über die üblen Geruch von einem Zahnarzt, ein Familienmitglied oder Freund (vorgeschlagen Gruppe) beraten. Diejenigen mit einer akuten Infektion, nasale Obstruktion, die Geschichte der Bösartigkeit, Diabetes mellitus, Immunsuppression, jeder systemischen Zustand beeinflussen Zahn oder Parodontitis, Schwangerschaft und Zahnlosigkeit wurden ausgeschlossen.
Datensammlung
Demographische und sozioökonomischen Informationen und Raucherstatus aufgezeichnet wurden . Mundhygiene Praktiken wurden durch Fragen über die Häufigkeit von Zähneputzen beurteilt, Zahnseide, Miswak (Kauen Stick) verwenden und Mundspülung verwenden. Eine Nasen Prüfung
wurde durchgeführt, um Nasen Massen, Septumperforation und übermäßige crustation auszuschließen. Eine mündliche Prüfung wurde auch Geschwüre, Sinus-Spuren, Anzeichen verminderter Speichelfluss, und die Zunge Beschichtung durchgeführt zu erkennen. Vier klinische Variablen wurden erfasst: die verfallene, fehlende oder gefüllte Zähne (DMFT) Index, Plaque-Index (PI), gingivale Index (GI) [12] und klinische Attachmentverlust (CAL), die an sechs Standorten um jeweils gemessen Zahn und gemittelt (Tabelle 1). Die parodontale Untersuchung wurde innerhalb von 7 Tagen in 10 Teilnehmer wiederholt intraexaminer Zuverlässigkeit zu testen: das Ergebnis zeigte 97% ige Übereinstimmung zwischen den examinations.Table 1 Diagnosetestergebnisse und Definitionen in dieser Studie
Zungenbelag
0: Artikel nicht offensichtlich
1: & lt; 1/3 des dorsum beschichtet
2: 1/3 bis 2/3 der dorsum beschichtet
3: & gt; 2/3 der dorsum beschichtet
OLT
0: kein Geruch vorhanden
1: Leichte malodor (kaum wahrnehmbar)
2: Moderate malodor
3: Offensive üblen Geruch (stark bemerkbar)
BANA-Test
0: negativ (keine blaue Farbe)
1: schwach positiv (schwache blaue Farbe, entsprechend 104-105 koloniebildende Einheiten)
2: stark positiv (bestimmte blaue Farbe, entsprechend ≥106 koloniebildende Einheiten)
Chronische Parodontitis
Präsenz von vier oder mehr Zähne mit mindestens einer Stelle mit PPD ≥ 4 mm oder CAL ≥ 3 mm.
Schwere der Parodontitis
Prozentsatz der Websites von Parodontitis betroffen ( die Anzahl der beteiligten Stellen durch die Gesamtzahl der Standorte aufgeteilt gemessenen)
OLT
organoleptischen Prüfung, BANA
N-Benzoyl-DL-Arginin-2--Naphthylamid, PPD
parodontalen Taschentiefe, CAL
klinischen Attachments Verlust
die Teilnehmer wurden angewiesen, das trinken zu vermeiden, essen, Rauchen, Kaugummi und Mundspülung 2 h vor dem OLT und BANA-Test. In der OLT, geschlossen jeder Teilnehmer den Mund, nicht für 60 s hat schlucken, und dann ausgeatmet sanft durch eine 10 cm lange Röhre. Die Schwere der schlechten Geruchs wurde sofort auf einem Vier-Punkte-Skala (Tabelle 1) aufgezeichnet. Die BANA-Test [Hexagon International (GB) Ltd., Berkhamsted, UK] wurde gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt und interpretiert werden. Ein anderer Prüfer, der den ursprünglichen Lesungen geblendet wurde, überprüft das Vorhandensein und die Intensität der Farben auf den Teststreifen Zuverlässigkeit zu bestimmen. Abkommen zwischen den Lesungen betrug 98%.
Die 90-Punkt überarbeitet Symptom Checkliste (SCL-90R) wurde verwendet, psychologischen Status zu bewerten. Es umfasst drei globalen Indizes mit neun psychologischen Dimensionen mit den allgemeinen psychiatrischen Not [13]. Die Teilnehmer wurden gebeten, die validierten arabische Version des Tests zu vervollständigen während des Wartens [14]. Sie bewertet das Ausmaß, in dem jedes Element in der Vorwoche mit einem Fünf-Punkte-Skala manifestiert wurde.
Die statistische Analyse
SPSS Version 17 Software (SPSS Inc., Chicago, IL) wurde für die Datenverarbeitung und Analyse . Kategorische Variablen werden als Anzahl der Patienten (%) und kontinuierlichen Variablen werden als Mittelwert und Standardabweichung gezeigt. Die Analyse der Varianz und dem Chi-Quadrat-Test wurden verwendet, Unterschiede zwischen den Gruppen zu bestimmen. SCL-90R Daten wurden von zweiseitigen Student t
-Test auf dem 5% Signifikanzniveau analysiert. Multivariate logistische Regression wurde verwendet, sociodemographic Risikofaktoren für psychische Symptome zu identifizieren; adjustierte Odds Ratios und 95% Konfidenzintervall wurden berechnet.
Ergebnisse | Von den 125 rekrutierten Patienten ambulant, 12 Personen wurden wegen der oberen Atemwege, oral ausgeschlossen oder systemische Erkrankungen. Ferner 13 Teilnehmer des Studienprotokolls, füllen Sie den Fragebogen, oder haben nicht die vollständige Prüfung einhalten. . Daher werden die Daten von 100 Teilnehmern (41 Männer und 59 Frauen) wurden analysiert
Das Durchschnittsalter der Selbsteinschätzung der Gruppe war signifikant niedriger als die der vorgeschlagenen Gruppe (47 Jahre gegenüber 55,6 Jahre; p =
0,001). Die meisten Teilnehmer waren arbeitslos und weniger als die Hälfte einen Hochschulabschluss hatte. Ferner gebürstet 67 Teilnehmer ihre Zähne täglich, aber die anderen Mundhygieneverfahren nicht allgemein verwendet wurden. Die Selbsteinschätzung der Gruppe hatten eine signifikant höhere Zahl der Raucher (p = 0,004
; Tabelle 2) .Tabelle 2 Inter Vergleich der demographischen und sozioökonomische Daten, Raucherstatus und Mundhygiene
Charakteristisch
Selbst wahrgenommen Gruppe (n = 50
)
Empfohlene Gruppe (n = 50
)
P
-Wertes
Das mittlere Alter (SD), Jahre
47,0 (12,9)
55,6 (13,4)
0,001 *
männliche Geschlecht (%)
24 (48)
17 (34)
0.155
Arbeitsstatus (%)
0.204
Arbeitgeber /Berufs
10 (20)
5 (10)
Worker
9 (18)
6 (12)
Arbeitslos
31 (62)
39 (78 )
Niedrige monatliche Einkommen (& lt; 500 Joda)
38 (76)
41 (82)
0,461
Bildungsniveau (%)
0.588
Primary
17 (34)
22 (44)
High school
11 (22)
9 (18)
Universität
22 (44)
19 (38)
Raucherstatus
Raucher (%)
21 (42)
8 (16)
0,004 *
Menge (& gt; 20 Zigaretten /Tag)
12 (57)
4 (50)
0.470
Dauer (& gt; 10 Jahre)
16 (76)
6 (75)
0.461
Mundhygiene Praxis (%)
Brushing (mindestens einmal täglich)
35 (70)
32 (64)
0.143
Flossing
2 (4)
7 (14)
0.081
Miswak verwenden
8 (16)
8 (16)
1.000
Mundspülung Verwendung
15
(30)
16 (32)
0.829
a1 jordanische Dinar (JOD) gleich $ 1,4
SD
Standardabweichung
* statistisch signifikant
OLT-Scores zeigten, dass die meisten die Teilnehmer der Selbsteinschätzung der Gruppe hatte Halitosis (p
= 0,005; Tabelle 3). Wenn die Noten von 0 und 1 für Halitosis negativ angesehen wurden, die Sensitivität, Spezifität und der positive prädiktive Wert waren 54%, 67% und 88%, respectively. Keine signifikanten Unterschiede in Gegenwart von belegter Zunge, rissige Zunge und Zahnprothese oder BANA Testergebnisse wurden zwischen dem groups.Table 3 Inter Vergleich der diagnostischen Testergebnisse und mündlichen Bedingungen
Test /Zustand
Selbst beobachtet -perceived-Gruppe (n = 50
)
Empfohlene Gruppe (n = 50
)
P
-Wertes
OLT-Score
0,005 *
0 oder 1
6
12
2
15
26
3
29
12
BANA-Test-Ergebnis
0.644
0
10
10
1
24
28
2
16
12
Tongue-Beschichtung Punktzahl
0.226
0
7
10
1
19
17
2
15
20
3
9
3
Fissured Zunge
17
16
0.832
Dental prosthesis
22
27
0.403
Periodontitis
22
32
0.067
OLT
organoleptischen Prüfung, BANA
N-Benzoyl-DL-Arginin-2--Naphthylamid
* statistisch signifikant
In Bezug auf die SCL-90R wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen wirklich selbst wahrgenommen Halitosis (spürte bemerkt vom Teilnehmer und vom OLT erfasst wird) oder wahnhafte Halitosis (vom Teilnehmer abgefühlt, aber nicht durch das OLT) und die neun psychologischen Dimensionen (Tabelle 4) detektiert. Viele Teilnehmer der Selbsteinschätzung der Gruppe hatte Depressionen oder Angstzustände (AOR = 1,04 und 1,51, jeweils), obwohl diese Ergebnisse waren nicht signifikant (p = 0,092
und 0,062 beziehungsweise) .Tabelle 4 Multivariate logistische Regressionsergebnisse der Beziehung zwischen SCL-90R psychologischen Dimensionen und Selbsteinschätzung der Halitosis
Dimension
insgesamt Selbsteinschätzung der Bevölkerung (aOR)
P
-Wertes
OLT positiv (aOR )
P
-Wertes
OLT negativ (aOR)
P
-value
Somatization
1.06
0.715
1.09
0.350
1.04
0.978
Obsessive-compulsive
1.18
0.529
1.20
0.340
1.15
0.987
Interpersonal-sensitivity
0.88
0.560
0.91
0.090
0.86
0.716
Depression
1.02
0.140
1.04
0.092
1.01
0.611
Anxiety
1.48
0.120
1.51
0.062
1.45
0.566
Hostility
0.89
0.562
0.95
0.604
0.83
0.218
Phobic anxiety
0.67
0.792
0.64
0.386
0.652
0.550
Paranoid ideation
0.83
0.248
0.85
0.386
0.816
0.950
Psychotism
1.10
0.268
1.12
0.075
1.09
0.532
SCL-90R
90-Artikel überarbeitet Symptom-Checkliste, OLT
organoleptischen Prüfung, AOR adjustierte Odds Ratio
Diskussion
Schlechter Atem ist ein Stigma, das eine individuelle sozial und emotional beeinflussen können. Es ist ein internationales Problem, verschiedenen Kulturen und Gesellschaften zu beeinflussen [15-17]. Die weltweite Verbreitung von Halitosis im Bereich von 15% bis 50% [18, 19]. In Jordanien wurde die Prävalenz vor kurzem 78% angegeben, aber die Prävalenz auf 36% sinkt, wenn kaum spürbar Mundgeruch (OLT-Score = 1) für Halitosis negativ angesehen wird [20].
In dieser Studie haben wir versucht zu die Selbstwahrnehmung von Halitosis erkunden. Da kognitive, emotionale und psychologische Faktoren stark Zuverlässigkeit beeinflussen, enthalten wir die psychopathologischer Einschätzung diese Einschränkung zu überwinden. Die Teilnehmer mit der Selbsteinschätzung Halitosis waren fast 9 Jahre jünger die anderen Teilnehmer. Dieser Unterschied kann durch die Tatsache erklärt werden, dass die jungen und mittleren Alters Menschen neigen dazu, mehr wachsam und besorgt um ihre Gesundheit zu sein [21].
Schwefelwasserstoff, Methylmercaptan, und in einem geringeren Ausmaß, Dimethylsulfid-Konto für 90% der VSCs in Luft, was vermuten lässt, dass sie für Halitosis verantwortlich sind [22]. Patienten mit Parodontitis leiden häufig von Mundgeruch und eine positive Korrelation zwischen dem Schweregrad der Parodontitis und VSC Ebenen [23] nachgewiesen worden. Der OLT schlägt Halitosis durch die Intensität des schlechten Geruchs [10]. Auf der anderen Seite zeigt der BANA-Test indirekt Mundgeruch durch rot-Komplex Bakterien nachzuweisen. Der Test ist negativ, wenn Halitosis nicht von diesen Mikroorganismen oder oralen Bedingungen verursacht wird, auf nahezu 85% aller Fälle beitragen [24]. In dieser Studie hatten die Teilnehmer mit der Selbsteinschätzung Halitosis deutlich höhere OLT-Scores aber zeigten keine signifikanten Unterschiede in der mündlichen Bedingungen oder BANA Testergebnisse. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Halitosis bei Menschen, die Mundgeruch spüren könnten durch nicht orale Faktoren verursacht werden, wie zum Beispiel Rauchen [25]; Rauchern besteht 29% der Studienpopulation. Die Theorie erklärt auch das Fehlen eines signifikanten Unterschiede in der Mundhygiene Praktiken zwischen den Gruppen. Die Teilnehmer
die Halitosis gespürt und hatte eine positive OLT Befund Depression oder Angst zu haben pflegen. Emotional Status könnte einen negativen Einfluss auf das Körperbild haben und der Patient kann empfindlicher auf den üblen Geruch geworden, eine multifaktorielle psycho-physiologischen Problem verursacht eng mit dem psychopathologischer Profil im Zusammenhang mit [26]. Zwei frühere Studien erforscht den psychologischen Aspekt der Halitosis: sie zeigten, dass eine geringere Schwere der Halitosis mit einem stärkeren psychopathologischer Profil zugeordnet ist [27, 28]. Diese Studien wurden Patienten, die Halitosis Kliniken besucht, hatte bereits die Stigmatisierung im Zusammenhang mit ihrer psychischen Belastung und waren offensichtlich von der vorliegenden Probe, die nicht Hilfe zu suchen haben. Dies kann das Fehlen eines signifikanten Unterschiede in Bezug auf die SCL-90R Ergebnisse in unserer Studie.
Einschränkungen der Studie erklären
Diese Studie hat einige Einschränkungen. Erstens war es eine Querschnittsstudie von Personen aus den ambulanten Abteilungen eines Krankenhauses rekrutiert, so dass die Möglichkeit eines Selektionsbias nicht beseitigt werden können. Allerdings haben wir angewandt strenge Ausschlusskriterien und vermieden Rekrutierung Patienten aus HNO und oralen Medizin Kliniken; die strengen Kriterien können externe Validität zu schwächen und die Vorspannung nicht beseitigen kann. Zweitens wurde die Studie mit mehr als 100 Teilnehmern aufzunehmen; die Probengröße nicht ausreichen, kann eine stärkere statistische Differenz zu geben. Folglich größere und repräsentative Community-basierte Studien sind erforderlich.
Fazit
Halitosis ist eine multifaktorielle Symptom, das multidisziplinären Ansatz erfordert. Selbst Berichterstattung der Bedingung ist einzigartige Einheit und zuverlässige Symptom. Jüngere Menschen neigen dazu, Mundgeruch zu spüren und Hilfe zu suchen. Selbst wahrgenommen Halitosis ist hauptsächlich auf nicht orale Pathologien und extrinsische Ursachen wie Rauchen.
Erklärungen
Acknowledgments
Die Autoren alle Mitarbeiter von König Abdullah University Hospital danken möchte für bei der Datenerhebung zu unterstützen.
konkurrierende Interessen
die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
ND die parodontale durchgeführten Untersuchungen und sammelte die epidemiologischen Daten. JK geführt, um die OLTs und BANA Tests und das Manuskript verfasst. FA konzipiert und entwickelt, um die Studie führten die otolaryngological Untersuchungen und statistische Analysen, und half, das Manuskript zu entwerfen. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
